t-PA、CgA、LP-PLA2对经皮冠状动脉介入术后发生MACE的预测价值

目的探讨血清中组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、嗜铬粒蛋白A(CgA)、脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)对经皮冠状动脉介入术(PCI)后发生主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法将2020年8月至2022年8月于该院行PCI治疗的120例冠心病患者纳入研究。根据PCI术后1年内是否发生MACE,将患者分为MACE组(33例)和非MACE组(87例)。比较MACE组和非MACE组血清t-PA、CgA、LP-PLA2水平及临床资料。采用多因素Logistic回归分析PCI术后发生MACE的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析t-PA、CgA、LP-PLA2单项或联合对PCI术后发生MACE的预测价值。结果MACE组有吸烟史者占比、NT-proBNP、CgA、LP-PLA2、合并高血压者占比均高于非MACE组(P<0.05),而积左心室射血分数(LVEF)、t-PA低于非MACE组(P<0.05)。两组年龄、性别构成、血肌酐、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、饮酒史、NYHA心功能分级、合并糖尿病情况、应用阿司匹林、应用氯吡格雷情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,吸烟史、NT-proBNP升高、合并高血压、LVEF降低、t-PA降低、CgA升高、LP-PLA2升高是PCI术后发生MACE的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清t-PA、CgA、LP-PLA2单项或联合预测PCI术后发生MACE的曲线下面积(AUC)分别为0.785(95%CI:0.693~0.877)、0.678(95%CI:0.564~0.791)、0.730(95%CI:0.636~0.824)、0.888(95%CI:0.830~0.946),联合预测的效能优于单项检测(P<0.05)。结论血清t-PA水平越低及CgA、LP-PLA2水平越高者PCI术后MACE发生风险越大,3项指标联合预测PCI术后MACE的价值较高。

C1q、Lp-PLA2、ADMA对原发性高血压患者心血管事件发生风险的评估价值

目的 分析补体1q(C1q)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、非对称二甲基精氨酸(ADMA)对原发性高血压患者心血管事件发生风险的评估价值。方法 2021年1月至2023年2月新郑华信民生医院收治的156例原发性高血压并发心血管事件患者纳入研究组,另择同期168例原发性高血压未并发心血管事件患者纳入对照组。分析两组临床特征、常规生化指标、血清C1q、Lp-PLA2、ADMA水平,通过多因素分析法分析原发性高血压患者发生心血管事件的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析相关指标对原发性高血压患者发生心血管事件的评估价值。结果 多因素logistic分析结果显示,体重指数(BMI)升高、合并糖尿病、高血压分级3级、血清Lp-PLA2及ADMA水平升高为原发性高血压患者发生心血管事件的危险因素(OR=1.988、2.063、2.020、2.083、2.326,P<0.05);血清C1q水平升高为原发性高血压患者发生心血管事件的保护因素(OR=0.534,P<0.05)。将原发性高血压患者发生心血管事件纳入阳性,未发生心血管事件纳入阴性,绘制ROC曲线分析C1q、Lp-PLA2、ADMA单独及联合检测对原发性高血压患者发生心血管事件的评估价值,曲线下面积(AUC)为0.785、0.852、0.781、0.916,敏感度为75.00%、79.49%、69.23%、89.74%,特异度为67.86%、79.76%、78.57%、81.55%,联合检测均最高。结论 原发性高血压患者心血管事件发生的危险因素包括BMI升高、合并糖尿病、高血压分级3级、血清C1q水平降低、Lp-PLA2、ADMA水平升高,C1q、Lp-PLA2及ADMA联合检测对原发性高血压患者心血管事件发生风险的评估价值较高,可为临床干预方案的选择提供依据。

SRES A2情景下中国区域21世纪末平均和极端气候变化的模拟

利用Hadley气候预测与研究中心的区域气候模式系统PRECIS单向嵌套该中心全球海-气耦合气候模式HadCM3高分辨率的大气部分HadAM3H,分析了SRES A2情景下2071—2100年相对于气候基准时段(1961—1990年)中国区域的气候变化,包括气温和降水的年际、季节和日时间尺度的变化以及极端气候事件的变化趋势。模拟结果表明:气温呈明显增加趋势,其中新疆和东北地区增温明显。而降水表现了更大的年际变化和季节变化,冬季南方降水减少,但沿黄河流域的降水明显增加,夏季与冬季相比呈现出相反的趋势。此外,连续高温日数呈现增加趋势,而连续霜冻日数呈现减少趋势。连续湿日数也表现出一定的增加趋势。

血浆脂蛋白相关磷脂酶A2检测在冠状动脉粥样硬化中的应用价值

目的探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶(Lp-PLA2)在冠状动脉粥样硬化中的临床应用价值。方法选取126例冠心病患者为病例组,59例健康体检者为对照组,检测血浆中Lp-PLA2的含量并做统计学分析。结果稳定型心绞痛(SAP)组[(213.5±30.7)ng/ml]、不稳定心绞痛(UAP组)[(234.7±23.7)ng/ml]和心肌梗死(AMI组)[(289.6±32.7)ng/ml]的Lp-PLA2水平显著高于对照组(151.7±26.5ng/ml,P<0.001);AMI组的Lp-PLA2水平显著高于SAP组和UAP组(P<0.001);UAP组的Lp-PLA2水平显著高于SAP组(P=0.001)。结论 Lp-PLA2与动脉粥样硬化的形成和进展密切相关,在预防、诊断和个性化治疗心血管事件中发挥重要的作用。

脂蛋白相关磷脂酶A2在冠心病患者严重程度评估中的应用

目的评估脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)在冠心病患者严重程度评估及远期心血管事件发生预测中的价值。方法将165例因胸痛行冠状动脉造影的患者按造影结果分为冠心病组98例[其中稳定性心绞痛(SAP)患者59例、急性冠状动脉综合症(ACS)患者39例]和非冠心病组67例。冠心病组按照病变累及的冠状动脉支数分为单支、二支和三支组,同时对每位冠心病患者进行Gensini评分。检测所有患者入院后24 h内的血浆Lp-PLA2及总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。随访1～2年,记录主要不良心血管事件。分析不同病例组别、不同病变支数和有、无发生主要不良心血管事件患者的Lp-PLA2水平差异。结果冠心病患者Lp-PLA2水平明显高于非冠心病组(P<0.01),ACS患者Lp-PLA2水平高于SAP患者(P<0.05)。冠心病组TC和LDL-C水平与非冠心病组比较均无差异。冠心病三支病变组Lp-PLA2水平明显高于单支和二支病变组(P<0.01、P<0.05),而单支、二支病变组间无差异(P>0.05)。不良心血管事件阳性患者Lp-PLA2水平明显高于阴性患者(P<0.01)。结论 Lp-PLA2可用于临床冠心病患者严重程度的评估,且在远期主要不良心血管事件的发生中具有一定的预测价值。

冠心病患者血清活化T细胞趋化因子水平变化及与髓过氧化物酶、脂蛋白磷脂酶A2水平和全球急性冠状动脉事件注册评分的相关性

目的探讨不同类型冠心病(CAD)患者外周血活化T细胞趋化因子(RANTES)水平的变化及与髓过氧化物酶(MPO)、脂蛋白磷脂酶(Lp-PL)A2和全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分的相关性。方法选择行冠状动脉造影术的住院患者150例,其中稳定型心绞痛(SAP)组59例,无症状心肌缺血(SMI)组28例,急性冠脉综合征(ACS)组63例,采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)测定血清RANTES、MPO和Lp-PLA2水平,并计算患者GRACE评分,分析RANTES与MPO和Lp-PLA2水平及GRACE危险分层的关系。结果 ACS组外周血RANTES、MPO和Lp-PLA2水平均明显高于SMI组和SAP组(P<0.05),SAP组外周血RANTES、MPO和Lp-PLA2水平与SMI组比较均无统计学差异(P>0.05)。RANTES与MPO及Lp-PLA2均呈正相关(r=0.743,P=0.000;r=0.640,P=0.000);MPO与Lp-PLA2也呈正相关(r=0.606,P=0.000);而RANTES、MPO和Lp-PLA2与GRACE评分均无明显相关性。结论联合检测外周血RANTES、MPO和Lp-PLA2水平或联合GRACE评分对CAD的诊断和分层有一定价值。

ACS患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平与GRACE评分的相关性

目的：探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp－PLA2）与全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）评分的相关性，分析其对ACS患者住院期间发生主要不良心脏事件（MACE）的预测价值。方法：选取ACS患者257例，采用GRACE评分软件对患者进行风险评估并进行危险分层。所有入选患者住院期间进行ACS的常规治疗，观察MACE发生的情况。患者入院后24 h内采用免疫比浊法测定血清Lp－PLA2水平，并评价血清Lp－PLA2水平与GRACE评分及危险分层的关系。使用受试者工作曲线分析基线Lp－PLA2水平及GRACE评分对ACS患者住院期间发生MACE的曲线下面积，评估其预测价值。结果：ACS患者GRACE评分危险分层高危组（＞140分）Lp－PLA2水平显著高于中危组（109～140分）和低危组（≤108分）（P＜0．05）；中危组ACS患者Lp－PLA2水平高于低危组（P＜0．05）；将Lp－PLA2水平从低到高按四分位数分成Q1－Q4组，Q4组GRACE评分高于Q4以下组（P＜0．05）。进行双变量相关分析表明Lp－PLA2水平与GRACE评分呈正相关（r＝0．737，P＜0．001），受试者工作曲线基线Lp－PLA2水平及GRACE评分对ACS患者住院期间发生MACE的曲线下工作面积分别为0．771及0．785，两者比较差别无统计学意义。结论：ACS患者血清Lp－PLA2水平与GRACE评分呈正相关，Lp－PLA2对ACS患者进行早期危险度分层方面有一定价值；Lp-PLA2和GRACE评分均对ACS患者住院期间发生MACE的预测有较好价值。

ACS患者经皮冠状动脉介入治疗围术期Lp-PLA2水平与主要不良心脏事件的关系

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围术期血清脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平改变及与主要不良心脏事件(MACE)的相关性。方法选取102例ACS患者,根据不同的类型分为三组:不稳定性心绞痛(UAP组)40例,ST段抬高型心肌梗死(STEMI组)26例,非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI组)36例;根据Gensini积分情况分为轻度组(Gensini积分≤20分)24例,中度组(20分<Gensini积分≤40分)46例和重度组(Gensini积分>40分)32例。并选取60例同期非冠心病患者作为对照组。分析ACS患者PCI围术期Lp-PLA2水平改变及与MACE的相关性。结果 (1)术前ACS各组患者的Lp-PLA2水平均高于对照组(均P<0.05),且NSTEMI组患者的Lp-PLA2水平高于UPA组(P<0.05);ACS患者术后的Lp-PLA2水平均低于术前水平(均P<0.05),但是三组ACS患者间的Lp-PLA2水平无统计学差异(P>0.05)。(2)术前,中度组、重度组ACS患者Lp-PLA2水平均高于轻度组(均P<0.05);术后,三组患者Lp-PLA2水平均低于术前(均P<0.05),且中度组、重度组患者LpPLA2水平均高于轻度组(均P<0.05)。(3)STEMI组患者Gensini积分高于UPA组(P<0.05);重度组ACS患者的Gensini积分高于轻度组(P<0.05)。(4)不同类型ACS患者MACE的发生率有统计学差异(P<0.05);ACS不同冠脉病变程度患者间MACE的发生率存在统计学差异(P<0.05)。(5)术前Lp-PLA2与MACE呈正相关(r=0.63,P<0.05),Lp-PLA2△(术前-术后)水平与MACE呈负相关(r=-0.66,P<0.05);Lp-PLA2与Gensini积分无相关性,而Gensini积分与MACE呈正相关(r=0.45,P<0.05)。结论 ACS患者Lp-PLA2水平显著增高,PCI术后水平下降。Gensini积分与MACE之间存在正相关。

银杏内酯注射液对高危非致残性缺血性脑血管病患者周围血Lp-PLA2、NSE以及GFAP水平的影响

目的研究及观察银杏内酯注射液对高危非致残性缺血性脑卒中患者神经功能缺损相关周围血脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平的影响,以期为脑梗死患者的治疗方式选取提供依据。方法选取2016年04月至2016年11月本院收治的64例高危非致残性缺血性脑卒中患者为研究对象,将64例患者根据随机分配的方式分为对照组和观察组每组各32例,对照组进行常规阿司匹林肠溶片、丁苯酞氯化钠注射液治疗,观察组在对照组的基础上加用银杏内酯注射液,然后将两组患者治疗前和治疗后7d、14d时的血流变相关指标、血浆Lp-PLA2、NSE以及GFAP水平进行比较。结果治疗前两组患者的血流变学相关指标、血浆Lp-PLA2、NSE、GFAP水平均无明显差异(P>0.05),而治疗7d及14d后观察组的血浆黏度、全血低切黏度及全血还原低切黏度等血流变相关指标均明显低于对照组,血浆Lp-PLA2水平及神经功能缺损相关血清指标(NSE、GFAP)也均显著低于对照组(P<0.05)。结论银杏内酯注射液可有效降低高危非致残性缺血性脑卒中患者炎性因子水平及神经功能缺损,因此其在高危非致残性缺血性脑卒中患者中的应用价值较高。

血清脂蛋白相关磷脂酶A2与急性冠脉综合征危险分层的相关性研究

目的探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与急性冠脉综合征(ACS)危险分层GRACE积分之间的相关性。方法选择2012年11月至2016年6月我科住院确诊ACS患者203例,患者根据GRACE积分被分为低危组(83例)、中危组(31例)、高危组(124例),并检测血清Lp-PLA2水平,分析血清Lp-PLA2水平与危险分层GRACE积分之间的关系。结果血清Lp-PLA2水平在低危组为(171.31±58.31)ng/mL、中危组为(258.42±78.94)ng/mL、高危组为(309.84±91.73)ng/mL,三组比较差异有统计学意义(P<0.05);线性回归分析提示ACS患者血清Lp-PLA2水平与GRACE积分呈正相关(r=0.791,P<0.01)。结论血清Lp-PLA2水平对于早期评价ACS患者风险程度具有一定的临床意义。

脂蛋白磷脂酶A2和髓过氧化物酶与超敏C反应蛋白及全球急性冠状动脉事件注册评分的相关性

目的探讨不同类型冠心病患者外周血脂蛋白磷脂酶A2和髓过氧化物酶水平的变化,及与超敏C反应蛋白和全球急性冠状动脉事件注册评分的相关性。方法选择行冠状动脉造影术的住院患者150例,其中无症状心肌缺血(SMI)组28例,稳定型心绞痛(SAP)组59例,急性冠脉综合征(ACS)组63例,采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)测定血清脂蛋白磷脂酶A2、髓过氧化物酶水平,乳胶免疫比浊法测定超敏C反应蛋白水平,并计算患者全球急性冠状动脉事件注册评分,分析脂蛋白磷脂酶A2和髓过氧化物酶与超敏C反应蛋白、全球急性冠状动脉事件注册评分危险分层的关系。结果急性冠脉综合征组外周血血清脂蛋白磷脂酶A2、髓过氧化物酶和超敏C反应蛋白均高于稳定型心绞痛组和无症状心肌缺血组,差异有统计学意义(P<0.05);稳定型心绞痛组外周血血清脂蛋白磷脂酶A2、髓过氧化物酶和超敏C反应蛋白水平与无症状心肌缺血组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);血清脂蛋白磷脂酶A2与髓过氧化物酶、超敏C反应蛋白均呈正相关(r=0.793,P<0.05;r=0.769,P<0.05),髓过氧化物酶水平与超敏C反应蛋白也呈正相关(r=0.743,P<0.05);而血清脂蛋白磷脂酶A2、髓过氧化物酶和超敏C反应蛋白水平与患者全球急性冠状动脉事件注册评分均无相关性。结论联合检测血清脂蛋白磷脂酶A2、髓过氧化物酶和超敏C反应蛋白水平或联合全球急性冠状动脉事件注册评分可能有助于进一步有效评估冠心病危险分层,对冠心病的及时干预和治疗可能有重要意义。

血清ST2、PLA2、血小板活化物对急性心肌梗死患者PCI术后MACE事件的预测价值

目的 探讨血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白(ST2)、磷脂酶A2 (PLA2)、血小板活化物对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后心血管不良事件(MACE)事件的预测价值。方法 选择2020年1月至2021年12月我院接诊的155例急性心肌梗死患者,PCI术后随访6月,术后发生MACE的45例设为MACE组,110例术后未发生MACE的设为对照组,分析两组一般临床资料、血清ST2、PLA2、血小板活化物水平变化情况,分析急性心肌梗死患者PCI术后MACE事件的危险因素,采用ROC曲线分析血清ST2、PLA2、血小板活化物对PCI术后MACE事件的预测价值。结果两组年龄、性别、体质指数、糖尿病史比较差异无统计学意义(P>0.05),MACE组舒张压、收缩压低于对照组,心率及心衰病史高于对照组,比较差异显著(P<0.05);MACE组患者血清ST2、PLA2、PAC-1、CD40L及CD62p水平显著高于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);多因素非条件Logistic分析显示,血清ST2、PLA2、PAC-1、CD40L及CD62p均是PCI术后MACE事件发生的独立危险因素。对血清ST2、PLA2、PAC-1、CD40L及CD62p预测PCI术后MACE事件进行ROC曲线分析,结果显示,血清ST2、PLA2、PAC-1、CD40L及血清CD62p预测PCI术后MACE事件发生的截断值分别为20.69 ng/ml、273.87 ng/ml、9.01%、1.90%及6.63%,(P<0.05)。结论 血清ST2、PLA2、血小板活化物均是急性心肌梗死患者PCI术后MACE事件的危险因素,在心血管不良事件的发生中有一定的预测价值。

血浆脂蛋白相关磷脂酶A2在急性冠脉综合征患者危险分层及近期预后评估中的作用

目的探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,LP-PLA2)在急性冠脉综合征患者危险分层中的价值以及其在近期预后评估中的作用。方法选取入住茂名市人民医院的急性冠脉综合征患者100例(含ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死、不稳定型心绞痛等类型患者),另以稳定型心绞痛患者为对照组。根据全球急性冠状动脉事件注册(global registry of acute coronary events,GRACE)评分将急性冠脉综合征患者分高危、中危、低危组。所有患者治疗前抽血测定血浆LP-PLA2等指标。随访患者自住院至6个月内发生的主要心血管事件。结果 (1)急性冠脉综合征组患者血浆LP-PLA2浓度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)据GRACE评分,高危组中血浆LP-PLA2浓度显著高于中危组和低危组,差异有统计学意义(P<0.01)。(3)随访观察6个月,高危组血浆LP-PLA2浓度显著高于中、低危组,差异有统计学意义(P<0.01);血浆LP-PLA2浓度在主要心血管事件发生组中较未发生组明显升高,差异有统计学意义[(192.4±8.3)ng·m L-1vs.(168.6±9.3)ng·m L-1,P<0.05]。结论血浆LP-PLA2浓度可用于急性冠脉综合征危险分层。血浆LP-PLA2浓度联合GRACE评分预测冠状动脉事件风险,对于急性冠脉综合征患者近期预后评估有意义。

血浆脂蛋白相关磷脂酶A2对急性心肌梗死患者住院预后的影响

目的:探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)对急性心肌梗死(AMI)患者在住院期间发生不良心血管事件的影响。方法:收集明确诊断为AMI的住院患者167例,依据ST段抬高与否分为ST段抬高型心肌梗死STEMI组(86例)及非ST段抬高型心肌梗死NSTEMI组(81例);同时收集非急性心肌梗死80例作为对照组,记录在院期间的主要不良心血管事件(包括心源性死亡、再发心肌梗死、心力衰竭、恶性心律失常、反复缺血性心绞痛发作等)。比较3组患者血浆Lp-PLA2水平并分析血浆Lp-PLA2水平与患者在住院期间发生不良心血管事件的相关性。结果:(1)AMI患者Lp-PLA2水平高于对照组,且在STEMI组升高最明显,组间比较差异有统计学意义,P<0.05;(2)心血管事件发生率随着Lp-PLA2水平的升高而呈明显上升趋势,P<0.05;(3)AMI患者中不良事件发生组Lp-PLA2水平显著高于无不良事件发生组的患者[(288.732±124.873)ng/m L对(231.537±92.059)ng/m L],P<0.05。(4)经Logistic回归分析发现Lp-PLA2水平是影响AMI患者院内心血管事件发生率的一个独立危险因素,P<0.05。结论:Lp-PLA2对AMI患者院内不良心血管事件的发生有一定的预测价值,检测血浆Lp-PLA2水平可优化AMI患者院内风险评估。

血清脂蛋白相关磷脂酶A2活性与冠心病患者冠脉狭窄程度及不良心血管事件发生的关系

目的分析血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)活性与冠心病患者冠脉狭窄程度及主要不良心血管事件(MACE)发生的关系。方法选取2019年10月至2020年1月吉林大学中日联谊医院新民院区心血管内科住院患者作为研究对象,对怀疑患有冠心病(CHD)患者进行了冠状动脉造影(CAG)检查,以确定冠状动脉病变严重程度。根据CAG结果、心肌损伤标志物、心电图以及患者的临床表现,将48例急性冠脉综合征(ACS)患者列为观察组,将37例稳定型心绞痛(SA)患者列为对照组,并对所有研究对象通过电话随访至2021年5月20日,记录随访期间主要心血管不良事件,包括再发心绞痛、再发心肌梗死、血运重建、再住院治疗和心源性死亡。将观察组与对照组患者的血清Lp-PLA2活性水平、Gensini积分以及MACE事件发生率进行差异性比较。采用Gensini积分对患者冠状动脉病变严重程度进行定量评估,将其划分为轻度组(n=24)、中度组(n=18)、重度组(n=43),比较3组间血清Lp-PLA2活性水平以及Gensini积分的差异。结果观察组血清Lp-PLA2活性水平与Gensini评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组内患者心绞痛再发率以及再住院治疗率明显高于对照组(P<0.05);而两组患者的心梗再发率、血运重建率以及心源性死亡率未见显著性差异(P>0.05)。冠脉狭窄轻度、中度、重度组患者血清Lp-PLA2活性水平和Gensini评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血清Lp-PLA2活性是评估冠心病患者冠脉狭窄程度的可靠指标,对主要不良心血管事件具有一定的预测价值。

血浆脂蛋白相关磷脂酶A2在冠脉病变中的临床应用价值

目的探讨脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）水平反映冠脉病变严重程度以及预测发生远期心血管事件的价值。方法患者分为不稳定性心绞痛组和稳定性心绞痛组;根据冠脉病变支数分为单支病变、双支病变和3支病变组;根据Gensini积分将其分为0～、20～、和积分≥40共3组,冠脉造影正常者为对照组;同时按照不同Lp-PLA2水平将所有患者分为高、中、低3分位组,测定所有患者血浆中Lp-PLA2的水平,评价Lp-PLA2水平反映冠脉病变程度的临床价值。结果不稳定性心绞痛组、稳定性心绞痛组两组中的男性、高血压、糖尿病和吸烟史的比例较对照组高（P〈0.01）,且两组间Lp-PLA2水平比较差异有统计学意义（P〈0.05）;冠状动脉单支、双支及3支病变亚组中Lp-PLA2水平均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,其中3支病变亚组Lp-PLA2水平高于单支,双支病变组（P〈0.05）;在不同Gensini积分亚组中,Lp-PLA2水平均显著高于对照组（P〈0.01）,积分≥40组与0～亚组比较,Lp-PLA2水平比较差异有统计学意义（P〈0.05）;在Lp-PLA2高、中、低3分位组之间,进行冠脉介入手术的患者比例差异有统计学意义（P〈0.05）;发生不良心血管事件患者的Lp-PLA2水平明显高于未发生者（P〈0.01）。结论 Lp-PLA2水平可用于评价临床冠脉病变的严重程度,有利于临床对择期手术患者采取更有效的治疗措施且对于远期主要不良心血管事件的发生具有一定的预测价值。

血清生长刺激表达基因2蛋白和脂蛋白相关磷脂酶A2与维持性血液透析患者心血管事件的关系

目的:探究生长刺激表达基因2蛋白(growth stimulation expressed gene 2,ST2)和脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,LP-PLA2)与维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者心血管事件的关系。方法:选取2016年1月至2017年1月于我院行MHD的177例患者为研究对象。检测患者透析当日透析前血清ST2和LP-PLA2水平。随访患者,随访终点为出现心血管事件。利用受试者工作特征曲线明确ST2和LPPLA2鉴别患者有无心血管事件的能力。通过单因素和多因素Cox回归分析明确影响患者心血管事件的危险因素。结果:有心血管事件组患者血清ST2和LP-PLA2水平显著高于无心血管事件组(均P<0.05)。ST2和LP-PLA2鉴别MHD患者有无心血管事件的曲线下面积分别为0.77和0.70,两者联合使用后曲线下面积升高至0.83。Kaplan-Meier曲线分析提示ST2≤61μg/L组患者中位无心血管事件时间明显长于ST2>61μg/L组患者(53个月比28个月,P<0.001);LP-PLA2≤266μg/L组患者中位无心血管事件时间明显长于LP-PLA2>266μg/L组患者(50个月比37个月,P=0.001)。多因素分析结果显示,患者脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)[风险比(hazard ratio,HR)=1.01,P<0.001]、ST2>61μg/L(HR=1.27,P<0.001)以及LP-PLA2>266μg/L(HR=1.92,P<0.001)是影响MHD患者心血管事件的独立危险因素。结论:血清ST2>61μg/L和LP-PLA2>266μg/L是MHD患者心血管事件风险的独立危险因素。检测ST2和LP-PLA2可能有助于患者危险分层。

不同剂量阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者血浆脂蛋白相关性磷脂酶A2的影响比较

目的:观察不同剂量阿托伐他汀对不稳定型心绞痛(UAP)患者脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平及1年内心血管不良事件发生率的影响。方法:选取2020年6月至2021年5月该院收治的UAP患者156例,采用随机数字表法均分为三组。小剂量组患者(52例)给予阿托伐他汀10 mg,中剂量组患者(52例)给予阿托伐他汀40 mg,大剂量组患者(51例,失访1例)给予阿托伐他汀80 mg,均为晚间口服,1日1次,持续治疗12个月。比较各组患者治疗前和治疗3、6及12个月后的Lp-PLA2水平变化和西雅图心绞痛量表(SAQ)评分。比较患者1年内心血管不良事件发生情况、不良反应发生情况。结果:三组患者治疗前Lp-PLA2、SAQ评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,小剂量组患者治疗6、12个月后,中剂量组和大剂量组患者治疗3、6及12个月后的Lp-PLA2水平和SAQ评分明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗不同时点比较,大剂量组患者治疗3个月后的Lp-PLA2水平低于其余两组,中剂量组、大剂量组患者治疗6、12个月后的Lp-PLA2水平和SAQ评分低于小剂量组,差异均有统计学意义(P<0.05)。小剂量组患者心血管不良事件发生率为32.69%(17/52),高于中剂量组的13.46%(7/52)和大剂量组的11.76%(6/51),差异有统计学意义(P<0.05);大剂量组与中剂量组患者心血管不良事件发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。小、中和大剂量组患者的不良反应发生率分别为0%、1.92%(1/52)和5.88%(3/51),三组两两比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于UAP患者,口服阿托伐他汀能明显降低Lp-PLA2水平,并降低1年内心血管不良事件发生率,40 mg阿托伐他汀的综合获益优于10 mg和80 mg。

远程缺血预适应训练对短暂性脑缺血发作患者血清Lp-PLA2 HIF-1α水平及终点事件的影响

目的探讨远程缺血预适应训练对短暂性脑缺血发作(TIA)患者血清人血浆脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)、血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平及终点事件的影响。方法选取平顶山市第二人民医院于2020-01—2020-12收治的TIA患者116例,训练组58例和对照组58例,对照组采用普通治疗方法,训练组在对照组的基础上干预远程缺血预适应训练,检测血清Lp-PLA2、HIF-1α、α-颗粒膜蛋白(GMP)、溶血磷脂酸(LPA)水平,观察终点事件发生率。结果治疗前2组血清Lp-PLA2、HIF-1α、GMP、LPA水平分别为(14.69±4.91)μg/L、(363.87±99.68)pg/mL、(53.26±13.78)μmol/L、(4.36±0.97)μmol/L和(14.61±4.72)μg/L、(362.85±98.72)pg/mL、(54.02±12.60)μmol/L、(4.41±0.96)μmol/L,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1、3、6 h后训练组的血清Lp-PLA2水平分别为(11.52±5.82)μg/L、(9.83±3.58)μg/L、(8.53±3.54)μg/L,低于对照组的(13.95±4.99)μg/L、(12.02±4.02)μg/L、(11.52±3.43)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗1、3、6 h后训练组血清HIF-1α水平分别为(301.82±89.82)pg/mL、(257.24±80.58)pg/mL、(163.46±75.28)pg/mL,低于对照组的(335.23±84.99)pg/mL、(294.23±76.02)pg/mL、(206.35±73.43)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6 h后训练组血清GMP、LPA水平分别为(24.65±6.71)μmol/L、(2.05±0.47)μmol/L,低于对照组的(30.36±6.99)μmol/L、(2.87±1.15)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后训练组终点事件发生率3.44%,低于对照组的15.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论远程缺血预适应训练可减少TIA患者终点事件发生率,使血清Lp-PLA2、HIF-1α、GMP、LPA水平降低。

老年糖尿病患者脂蛋白相关磷脂酶A2水平与主要心血管事件的相关性

目的探讨老年糖尿病脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与主要心血管事件(MACE)的相关性。方法选取徐州医科大学附属医院2016年1月—2017年3月老年2型糖尿病240例患者为研究对象。依据Lp-PLA2水平,分为Lp-PLA2升高组(124例)和Lp-PLA2降低组(116例)。依据是否发生MACE,分为MACE组(50例)和非MACE组(190例),分析MACE发生危险因素及Lp-PLA2与MACE的相关性。结果MACE组Lp-PLA2水平高于非MACE(P<0.05)。年龄、糖尿病病程、收缩压、糖化血红蛋白(HbA1c)、Lp-PLA2与MACE累积发生相关(P<0.05)。糖尿病病程、Lp-PLA2、HbA1c是MACE累积发生的独立影响因素(P<0.05)。Lp-PLA2升高组MACE发生率高于Lp-PLA2降低组(P<0.05)。Lp-PLA2升高组MACE累积发生时间短于Lp-PLA2降低组(P<0.05)。结论老年糖尿病患者Lp-PLA2与MACE发生密切相关,Lp-PLA2升高者MACE发生风险增加。