Ⅱc区早期修复深浅指屈肌腱后A2滑车的处理

目的 探讨指屈肌腱Ⅱc区单纯切割伤双腱修复后A2滑车不同处理对肌腱功能的影响。方法 将21只来亨鸡随机分为二组,以鸡双足中趾为手术趾,在每趾肌腱均造成屈趾浅肌腱(FDS)、屈趾深肌腱(FDP)单纯切割伤,并行双腱修复。A组:A2滑车完整;B组:A2滑车切开;C组:A2滑车扩大。术后10周末处死动物,对鸡趾分别进行生物力学和形态学评定。结果 Ⅱc亚区屈肌腱单纯切割伤早期双腱修复后,A2滑车切开组与A2滑车扩大组的肌腱滑动距离明显大于A2滑车完整组,屈曲功则明显小于A2滑车完整组,而A2滑车切开组与A2滑车扩大组之间无论是肌腱滑动距离还是屈曲功在统计学上则无明显差异(P>0.05)。结论 临床上Ⅱc亚区FDS、FDP腱损伤早期双腱修复后作A2滑车切开或扩大成形术,有利于肌腱滑动和功能恢复。

IIc区早期修复深浅指屈肌腱后A2滑车处理的实验研究

目的 探讨指屈肌腱IIc区单纯切割伤双腱修复后A2滑车不同处理对肌腱功能的影响。 方法 将 2 1只来亨鸡随机分为三组 ,以鸡双足中趾为手术趾 ,在每趾肌腱均造成屈趾浅肌腱 (FDS)、屈趾深肌腱 (FDP)单纯切割伤 ,并行双腱修复 ,A组 :A2滑车完整 ;B组 :A2滑车切开 ;C组 :A2滑车扩大。术后 10周末处死动物 ,对鸡趾分别进行生物力学和形态学评定。 结果 IIc亚区屈肌腱单纯切割伤早期双腱修复后 ,A2滑车切开组与A2滑车扩大组的肌腱滑动距离明显大于A2滑车完整组 ,屈曲功则明显小于A2滑车完整组 ,而A2滑车切开组与A2滑车扩大组之间无论是肌腱滑动距离还是屈曲功在统计学上则无明显差异 ( P >0 0 5 )。 结论 临床上IIc亚区FDS、FDP腱损伤早期双腱修复后作A2滑车切开或扩大成形术 ,有利于肌腱滑动和功能恢复。

手部A_2滑车的解剖学及Ⅱc亚区内肌腱的滑动

目的 :研究手部指屈肌腱功能最为重要的A2 滑车的解剖学及其所在区域 (Ⅱc亚区 )内肌腱的滑动。方法 :本研究采用 1 0只成人尸体手共 40个手指 ,观察A2 滑车的位置 ,并测定其长度、管径的垂直高度和横径 ;测定指深、浅屈肌腱由Ⅱb亚区向A2 滑车区域以及A2 滑车向Ⅱd亚区的滑动幅度。切开 1 0个中指测定A2 滑车近侧半或远侧半时手指屈曲度总和。结果 :A2 滑车位于的节指骨中部和近侧A2 滑车长度为近节指骨长度的 2 / 3。A2 滑车的中部口径是为细小 ,在手指完全屈曲时 ,几乎整个长度的Ⅱc亚区内指深屈腱滑动至Ⅱd亚区 ,切开A2 滑车近侧或远侧半对手指屈曲功能影响很小。结论 :A2 滑车的解剖学位置和形态特殊 ,A2 滑车中远部份最为细缩 ,部分切开A2 滑车对肌腱功能影响不明显。

克氏针固定治疗屈指肌腱A2环形滑车损伤致近节指骨撕脱骨折疗效观察

目的探讨屈指肌腱A2环形滑车损伤致近节指骨撕脱骨折受伤机制、手术方法及临床疗效。方法回顾分析2018年5月—2022年9月收治的4例屈指肌腱A2环形滑车损伤致近节指骨撕脱骨折患者临床资料。患者均为男性;年龄26~52岁,平均33岁。损伤指别:中指1例,环指3例。致伤原因:攀岩运动伤2例,搬运重物伤2例。术前手指正侧位X线片及CT检查示近节指骨侧方撕脱骨折,骨折块长15~22 mm,宽3~5 mm。伤指术前总主动活动度(TAM)为(148.75±10.11)°;中、环指握力为(15.50±2.88)kg,较健侧(50.50±7.93)kg明显下降,差异有统计学意义(t=−8.280,P<0.001)。受伤至手术时间2~7 d,平均3.5 d。采用1枚直径1.0 mm克氏针经骨折块直接固定,2枚直径1.0 mm克氏针对骨折块进行扣压固定。随访观察骨折愈合情况,并测量伤指TAM及中、环指握力;采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价手指功能。结果术后切口均Ⅰ期愈合。4例患者均获随访,随访时间6~28个月,平均19个月。X线片示近节指骨撕脱骨折均达骨性愈合,愈合时间4~8周,平均4.6周。末次随访时,中、环指握力为(50.50±7.76)kg,较术前显著改善,差异有统计学意义(t=−8.440,P<0.001)。伤指TAM达(265.50±2.08)°,与术前比较差异有统计学意义(t=−21.235,P<0.001)。参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手指功能,4例均获优。结论采用克氏针经骨折块固定及骨折块外扣压固定治疗屈指肌腱A2环形滑车损伤致手指近节撕脱骨折,可取得较好临床效果。

采用废弃的指浅屈肌腱交叉腱及掌长肌腱重建指屈肌腱腱鞘第2环状滑车效果分析

指屈肌腱腱鞘包含5个环状滑车和4个交叉滑车，约束指屈肌腱紧贴指骨掌面及指间关节屈伸运动轴滑动，确保手指关节能充分屈曲。其中第2环状滑车（简称A2滑车）的作崩最突出，我们于2008年1月至2010年12月采用废弃的指浅屈肌腱交叉腱重建A2滑车8例（9指），以及掌长肌腱缠绕法重建A2滑车9例（11指），观察两种手术方法的疗效，报告如下。