Mini-open显微镜下椎管减压治疗A3、A4胸腰椎骨折

目的探讨Mini-open显微镜下椎管减压术治疗A3、A4胸腰椎骨折的临床疗效。方法纳入2017年5月~2018年5月本院收治的46例A3、A4型胸腰椎骨折患者,骨折椎:T115例、T1212例、L120例、L29例,均存在神经损伤,采用Mini-open显微镜下椎管减压、撬拨复位、植骨以及椎弓根螺钉内固定治疗。记录手术时间、出血量等手术指标,观察围并发症情况,并进行疗效评价。结果46例患者均获得(28.18±4.81)个月的完整随访,手术时间(162.12±45.23)min,出血量(188.23±31.02)mL,住院时间(7.53±2.19)d;术后发生2例间隙性腰痛、1例切口延迟愈合;与术前相比,术后1个月、末次随访时的Cobb、VAS评分均显著降低,伤椎前缘高度比明显增加(P<0.05);末次随访ASIA分级较术前显著改善(P<0.05)。结论Mini-open显微镜下椎管减压治疗A3、A4胸腰椎骨折能够获得良好的椎管减压效果,改善患者神经功能,手术创伤小,术后恢复快,对早期康复锻炼的介入具有重要意义。

伤椎置钉结合滑动撬拨复位治疗胸腰椎A3型骨折

目的探讨采用伤椎置钉结合滑动撬拨复位治疗胸腰椎A3型爆裂骨折的疗效。方法回顾性分析绵阳市第三人民医院2020年6月至2021年9月间的胸腰椎A3型爆裂骨折患者50例,其中男性36例,女性14例;年龄28~65岁,平均(46.30±15.23)岁;按照骨折部位:T_(10)5例,T_(11)7例,T_(12)10例,L_(1)18例,L_(2)10例;Frankel分级均为D级或E级。两组患者性别、年龄、骨折部位及压缩程度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。按照伤椎置入螺钉的不同,将患者分为单轴螺钉组(28例)和万向螺钉组(22例)。记录并比较两组术前、术后及末次随访时伤椎前缘及中部高度、后凸Cobb角、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)变化情况。结果所有病例均获1年以上随访。两组患者手术后均无相关并发症。两组术后、末次随访椎体前缘、中部高度、后凸Cobb角、VAS评分均较术前明显改善(P<0.05)。术后单轴螺钉组椎体中部高度恢复与万向螺钉组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后椎体前缘高度恢复方面,单轴螺钉组较万向螺钉组比较差异无统计学意义(P>0.05),但末次随访单轴螺钉组较万向螺钉组优(P<0.05)。两组术后、末次随访后凸Cobb角、VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用伤椎置钉有利于骨折椎体的复位,使用单轴螺钉结合滑动撬拨复位更有利于椎体中部高度的复位,较万向螺钉术后矫正度丢失更少。

3D重建技术辅助改良Wiltse入路置钉术治疗胸腰椎骨折的研究

目的探讨3D重建技术辅助改良Wiltse入路置钉术在胸腰椎骨折中的应用价值。方法选取2020年1月至2022年1月该院收治的胸腰椎骨折患者50例为研究对象,按照随机数字表法分为3D重建组和对照组,各25例。3D重建组采用3D重建技术辅助改良Wiltse入路置钉术治疗,对照组采用改良Wiltse入路置钉术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、术中透视次数、住院时间。参考Gertzbein-Robbins分类评估置钉准确性,记录一次置钉成功率,术后1 d采用CT重建测定置钉内倾角。利用视觉模拟评分法(VAS)分别在术后1、2、3 d评估患者切口疼痛情况。分别在术前及术后3、6、12个月进行Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,并检测伤椎高度比与Cobb角,记录并发症发生情况。结果3D重建组手术时间短于对照组,术中出血量、术中透视次数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3D重建组置钉准确率(98.00%)高于对照组(90.00%),一次置钉成功率(89.00%)高于对照组(78.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1、2、3 d患者的VAS评分呈下降趋势(F_(时间)=36.354,P_(时间)<0.001),两组患者术后1、2、3 d的VAS评分存在组间效应(F_(组间)=14.163,P_(组间)<0.001),两组患者VAS评分在时间和治疗方法上存在交互效应(F_(交互)=8.369,P_(交互)<0.001)。两组患者术后3、6、12个月患者的ODI评分呈下降趋势(F_(时间)=35.627,P_(时间)<0.001),两组患者术后3、6、12个月伤椎高度比、Cobb角随时间而改变(F_(时间)=18.765,P_(时间)<0.001;F_(时间)=13.654,P_(时间)<0.001)。3D重建组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论3D重建技术辅助改良Wiltse入路置钉术能提升胸腰椎骨折患者的置钉准确率与一次置钉成功率,减少术中出血与透视次数,缩短手术时间,减轻术后疼痛,降低并发症发生风险。

3D打印辅助椎弓根钉内固定治疗强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折的临床效果

目的探讨3D打印辅助下椎弓根钉内固定治疗强直性脊柱炎(AS)合并胸腰椎骨折的临床效果。方法回顾性分析我院2018年8月至2020年8月收住院并进行手术治疗的15例AS合并胸腰椎骨折的病人,根据是否使用3D打印技术辅助手术分为3D组和常规组,3D组8例,常规组7例。常规组病人均选择常规手术方式,3D组病人在3D打印技术辅助下进行后入路内固定手术治疗。比较两组的手术时间、术中透视次数、术中出血量、术后引流量、置钉准确率;术后随访通过疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评价手术疗效。结果两组病人均顺利完成手术。3D组术中实际置入椎弓根螺钉的直径和长度以及进钉点与后正中线的距离与术前规划基本一致。3D组的置钉准确率明显高于常规组,两组比较,差异具有统计学意义(96.15%vs.82.05%,χ^(2)=7.988,P=0.005);3D组的手术时间、术中透视次数、术中出血量及术后引流量均低于常规组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。所有病人均获得随访,随访时间为12~20个月,3D组术后1个月的VAS评分改善率明显优于常规组,两组差异有统计学意义(P<0.05),但在术后6、12个月两组VAS评分改善率比较,差异无统计学意义(P>0.05);3D组在术后1、6、12个月的JOA评分改善率明显优于常规组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用3D打印技术辅助下椎弓根钉内固定治疗AS合并胸腰椎骨折,能显著提高置钉准确率、减少手术时间及透视辐射伤害、提高手术效率及安全性,并且对早期减轻术后疼痛及术后腰椎功能的恢复也具有一定的促进作用。

3D打印辅助经后路椎弓根钉棒内固定对强直性脊柱炎并胸腰椎骨折患者手术应激及腰椎功能的影响

目的探讨3D打印辅助经后路椎弓根钉棒内固定对强直性脊柱炎(AS)并胸腰椎骨折患者手术应激及腰椎功能的影响。方法选取2018年1月至2022年1月收治的72例AS并胸腰椎骨折患者为研究对象,根据随机数表法将其分为对照组(36例,经后路椎弓根钉棒内固定治疗)与观察组(36例,3D打印辅助经后路椎弓根钉棒内固定治疗)。比较两组的治疗效果。结果观察组的临床疗效优良率高于对照组(P<0.05)。观察组的手术时间短于对照组,术中出血量、术后引流量少于对照组(P<0.05)。术后1 d,两组的皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平均显著升高,但观察组低于对照组(P<0.05)。术后1、3个月,两组的伤椎前缘高度比均高于术前,矢状位Cobb角均小于术前,且观察组优于对照组(P<0.05)。术后1、3个月,两组的视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均低于术前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论3D打印辅助经后路椎弓根钉棒内固定可缩短AS并胸腰椎骨折患者的手术时间,减少术中出血量、术后引流量,减轻手术应激反应及疼痛程度,改善伤椎前缘高度比、矢状位Cobb角,进而恢复患者的腰椎功能。

3D重建辅助改良Wiltse入路置钉对胸腰椎骨折患者伤椎高度比及功能恢复的影响

目的探讨3D重建辅助改良Wiltse入路置钉对胸腰椎骨折患者手术指标、疼痛评分、腰椎功能、生活质量及伤椎椎体前缘高度比、伤椎Cobb角的影响。方法通过随机数字表法将2020年10月至2022年11月锦州医科大学附属第一医院收治的72例胸腰椎骨折患者分为两组,均行复位钉棒系统内固定术,对照组(36例)患者采用常规后正中入路,观察组(36例)患者采用3D重建辅助改良Wiltse入路,两组患者均于术后随访6个月。比较两组患者围手术期相关指标,术前、术后6个月疼痛与腰椎功能评分、伤椎椎体前缘高度比、伤椎Cobb角及生活质量评分。结果观察组患者手术与住院时间均短于对照组,术中出血量与术后引流量均少于对照组;与术前比,术后6个月两组患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分及伤椎Cobb角均降低,观察组降低幅度更大;日本骨科协会(JOA)评分、伤椎椎体前缘高度比及生活质量评分均升高,观察组升高幅度更大(均P<0.05)。结论应用3D重建辅助改良Wiltse入路置钉治疗胸腰椎骨折,有利于减少患者术中出血量与术后引流量,缩短手术时间与住院时间,减轻术后疼痛并促进腰椎功能与椎体功能恢复,同时还可提高患者生活质量。

蹬骨刀打压植骨复位在A3、A4型胸腰椎骨折后路内固定治疗的作用

目的探讨蹬骨刀打压植骨复位在A3、A4型胸腰椎骨折后路椎弓根钉棒系统内固定治疗的作用。方法纳入2014年10月~2016年10月收治的80例A3、A4型胸腰椎爆裂性骨折患者,56例合并不完全脊髓损伤。所有患者均采用后路椎弓根钉棒系统内固定治疗并采用蹬骨刀行打压植骨复位,平均随访(30.42±4.24)个月。记录手术时间、出血量、住院时间等,术前、术后7 d、3个月、末次随访评价VAS评分并计算伤椎前缘高度比、矢状面Cobb角,末次随访经ASIA分级评价脊髓损伤恢复情况,记录术后并发症。结果80例患者获得完整随访72例,手术时间(122.12±23.41)min,出血量(302.46±36.89)ml,住院(10.54±2.34)d;术后7 d、3个月以及末次随访的Cobb、VAS评分较术前均显著降低,伤椎前缘高度比均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),末次随访Cobb角、伤椎前缘高度比较术后7 d、3个月差异无统计学意义(P>0.05);术后ASIA分级显著改善,差异具有统计学意义(P<0.05);术中出现2例慢性腰背疼痛,2例切口延迟愈合,无继发神经损伤、内固定断裂等。结论A3、A4型胸腰椎骨折在后路椎弓根钉棒系统内固定治疗基础上采用蹬骨刀行打压植骨复位,能有效复位前方骨块,并对伤椎后方椎管进行彻底减压,能有效恢复椎体高度,改善神经功能,促进骨折愈合,减少椎体高度丢失少。

计算机辅助设计联合3D打印技术在胸腰椎骨折椎弓根螺钉置入术中的应用

目的探讨计算机辅助设计联合3D打印技术在胸腰椎骨折椎弓根螺钉置入术中的应用效果。方法观察组为2015年1~12月收治的37例胸腰椎骨折患者,对照组为2014年1~12月收治的23例胸腰椎骨折患者。两组均进行椎弓根螺钉置入术,观察组采用计算机辅助设计联合3D打印技术辅助手术,对照组采用常规CT辅助手术治疗。记录两组手术时间、术中出血量、术中X线暴露次数、术中输血量,术中置钉数量、置钉准确数,计算置钉准确率;记录两组术后即刻螺钉矢状面夹角、螺钉内倾角差值、螺钉进钉点水平位置差值,术前、术后6个月伤椎前后高度比、矢状位后凸Cobb角及胸腰椎日本骨科协会(JOA)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS),术后6个月并发症发生情况。结果观察组手术时间短于对照组,术中出血量、术中X线暴露次数、术中输血量均少于对照组(P均<0.05)。观察组与对照组术中置钉准确率分别为94.5%、74.6%(P<0.05)。观察组螺钉矢状面夹角、螺钉内倾角差值、螺钉进钉点水平位置差值均低于对照组(P均<0.05)。两组术后6个月伤椎前后高度比、胸腰椎JOA评分均高于术前,矢状位后凸Cobb角、VAS均低于术前(P均<0.05)。观察组术后6个月伤椎前后高度比、胸腰椎JOA评分均高于对照组,矢状位后凸Cobb角、VAS均低于对照组(P均<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论胸腰椎骨折患者采用计算机辅助设计联合3D打印技术辅助进行椎弓根螺钉置入术的手术时间短、损伤小、治疗效果好、安全性高。

3D打印技术辅助椎弓根螺钉置入治疗胸腰椎骨折的临床分析

目的比较3D打印技术与常规CT、X线辅助椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折的效果。方法回顾性分析我院收治的66例胸腰椎骨折患者,依据治疗方法分为2组。对照组33例,给予常规CT、X线辅助椎弓根螺钉术,观察组给予3D打印椎弓根螺钉术。比较两组围术期指标包括:手术时间、术中X线暴露次数、术中出血量、术中输血量;置钉情况(置钉数量、置钉准确数、置钉准确率)、螺钉一致性(矢状面螺钉植入角、螺钉内倾角差值、螺钉进钉点水平位置差值)、伤椎复位指标(伤椎前后高度比、矢状位后凸Cobb角)及并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量、术中X线暴露次数、术中输血量均明显低于对照组(P<0.05)。观察组置钉准确率为94.4%,明显高于对照组的74.5%(P<0.05)。观察组矢状面螺钉植入角、螺钉内倾角差值、螺钉进钉点水平位置差值均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组伤椎前后高度比均明显升高(P<0.05),矢状位后凸Cobb角均明显下降(P<0.05);且治疗半年、1年时观察组伤椎前后高度比明显高于对照组(P<0.05),矢状位后凸Cobb角明显低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为6.1%,低于对照组的12.2%(P>0.05)。结论相比于常规CT、X线,3D打印辅助椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折具有手术时间短、术中出血量和输血量少、辐射危害低、置钉准确率高、纠正患者脊柱畸形显著、并发症率低等优点。

3-D打印技术结合经皮椎弓根螺钉内固定术治疗中老年胸腰椎爆裂骨折的疗效分析

目的:探究3-D打印技术在经皮椎弓根螺钉内固定术治疗中老年单纯性胸腰椎骨折手术中应用的可行性。方法:回顾分析我院2014年1月—2016年6月收治的中老年胸腰椎爆裂性骨折且符合手术条件的患者28例,其中男性11例,女性17例;年龄52~56岁,平均56.4岁。所有患者术前均收集CT数据,在Mimics软件中进行骨折三维重建,打印出1:1实体模型,并在3-D模型上行模拟手术设计内固定方案,并行经皮椎弓根螺钉内固定术。观察患者围手术期指标(术中失血量、手术时间、引流量、住院时间)、术前术后视觉模拟评分(VAS)、Cobb角及椎管占位率改变、术后并发症发生情况。结果:手术时间平均(58.37±10.43)min,术中失血量平均(51.93±7.65)mL,术后切口引流量平均(32.41±12.19)mL,住院时间平均(9.53±2.48)d,所有患者术后随访14~19个月,平均15.7个月。术前平均Cobb角(16.25±4.29)°,术后2天(5.00±1.64)°,术后12个月(5.00±1.55)°。术前平均椎管占位率(28.18±3.60)%,术后2天(9.71±1.80)%,术后12个月(8.39±1.73)%。Cobb角及椎管占位率术前术后比较差异有统计学意义(P<0.05)。术前VAS(8.07±1.05)分,术后1周(2.75±0.84)分,术后12个月(1.50±0.88)分。术后VAS评分较术前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周VAS评分与术后12个月比较差异存在统计学意义(P<0.05)。所有患者均无断钉及内固定物松动、伤椎再骨折、感染、下肢深静脉血栓等并发症。1例术后12个月出现腰背部慢性疼痛,给与口服非甾体类止疼药,症状明显缓解。结论:3-D打印技术结合经皮椎弓根螺钉内固定术治疗中老年单纯性下胸腰椎骨折可获得满意的早期复位效果,明显改善临床症状,增加伤椎的稳定性,降低并发症发生风险,有很强的临床指导作用。

脊柱后方3D融合预防胸腰椎骨折晚期矫正丢失:有限元分析与随机对照试验

椎弓根螺钉系统能使胸腰椎骨折椎体高度和矢状面成角获得良好恢复,但是随着下地活动增多或内固定取出后,易发生椎体高度和后凸畸形矫正的丢失。为此,评价双侧关节突和棘突间植骨3D融合对预防胸腰椎骨折合并椎间盘损伤术后晚期矫正丢失的力学机制和临床效果。模拟患者术后内固定取出后状态,建立双侧关节突联合棘突间植骨融合(治疗组模型)和单纯双侧关节突植骨融合(对照组模型)的L1-L2节段的两种外科有限元模型,按照脊柱三柱理论,对模型施加压缩、前屈与后伸荷载。两种外科模型通过治疗组(11例)和对照组(13例)的前瞻性临床随机对照试验,进行放射学检查。治疗组模型的椎间盘竖向压缩位移和应变较对照组模型明显减小,双侧关节突植骨区应力负荷也较对照组模型减小,而且治疗组模型的后柱比对照组模型形成了更加强化的张力带。治疗组在术后晚期的临床试验结果优于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。双侧关节突联合棘突间植骨3D融合比单纯双侧关节突植骨融合更能有效重建脊柱三维稳定性,能较好地获得骨性融合,防止术后晚期伤椎高度丢失以及后凸畸形矫正丢失。有限元分析结合小样本临床随机对照试验,有利于外科手术的设计、评价和优化。

不同手术时机治疗胸腰椎A3、A4型骨折患者的临床研究

目的分析不同手术时机治疗胸腰椎A3、A4型骨折患者的临床效果。方法 128例胸腰椎A3、A4型骨折患者,根据抽血时间及手术时间不同分为急诊组(受伤后12 h内抽血且24 h内手术,62例)和择期组(受伤后12 h后抽血且24 h后手术, 66例)。两组患者均行后路椎弓根螺钉复位固定及伤椎打压植骨术。观察患者纤维蛋白原浓度与创伤-抽血时间差的关系,比较两组患者纤维蛋白原水平、创伤-抽血时间差、创伤-手术时间差、术中出血量、术后引流量、手术时间。结果患者纤维蛋白原浓度在创伤后早期明显降低,随着创伤-抽血时间差增加其纤维蛋白原浓度增高,创伤-抽血时间在24 h后纤维蛋白原浓度趋于稳定。择期组患者纤维蛋白原水平、创伤-抽血时间差、创伤-手术时间差、术中出血量、术后引流量、手术时间分别为(2.45±0.55)g/L、(18.50±2.26)h、(40.50±6.26)h、(259.3±40.5)ml、(207.6±54.9)ml、(98±9)min,急诊组患者纤维蛋白原水平、创伤-抽血时间差、创伤-手术时间差、术中出血量、术后引流量、手术时间分别为(1.63±0.34)g/L、(4.57±0.83)h、(12.51±2.25)h、(644.2±75.5)ml、(468.1±63.4)ml、(106±6)min,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床应更加重视胸腰椎A3、A4型骨折患者术前凝血因子水平,合理选择手术时机,从而降低手术风险。

3D打印技术及椎弓根导航模板辅助治疗胸腰椎骨折患者的围手术期护理研究

目的:研究3D打印技术及椎弓根导航模板辅助治疗胸腰椎骨折患者的围手术期护理意义。方法:选择2016年3月至2017年6月间需椎弓根螺钉内固定治疗的胸腰椎骨折患者7例,利用3D打印机及相关设计软件制作的椎弓根导航模板和骨折模型应用于胸腰椎骨折患者的围手术期的护理。结果:7例骨折患者均手术顺利,术后未出现并发症;患者对于围手术期护理满意度为100%,未出现不满、抵触等消极情绪,无投诉、护患纠纷等事件。结论:借助于3D打印技术及椎弓根导航模板,有利于直观、具体地进行健康宣教,增加医护、医患配合程度和患者治疗满意度,进而全面提升胸腰椎骨折患者围术期的护理质量。

伤椎后1/3切除重建治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效及对脊髓神经功能的影响

目的探讨伤椎后1/3切除重建治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效及对脊髓神经功能的影响。方法胸腰椎爆裂性骨折病人82例,随机分为观察组和对照组,每组各41例。观察组行伤椎后1/3切除重建减压内固定治疗,对照组行前路椎体次全切除重建减压内固定治疗。比较两组手术情况及手术前后影像学表现、ASIA脊髓神经功能分级、疼痛视觉模拟评分量表(VAS)评分及日本骨科协会(JOA)腰椎功能评分。结果观察组的手术时间、术中出血量及术后引流量均低于对照组,植骨融合率高于对照组(P <0. 05);术后末次随访时,观察组的JOA评分及ASIA脊髓神经功能分级优于对照组,VAS评分、伤椎前缘高度及Cobb角丢失度低于对照组(P <0. 05);观察组的并发症发生率为2. 44%,与对照组的4. 88%比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论伤椎后1/3切除重建治疗胸腰椎爆裂性骨折能够改善病人的脊髓神经功能,减少椎体矫正度丢失,改善功能康复质量。

3D打印辅助经后路椎弓根钉棒内固定治疗强直性脊柱炎并胸腰椎骨折的效果

目的分析3D打印辅助经后路椎弓根钉棒内固定治疗强直性脊柱炎并胸腰椎骨折的效果。方法选取2018年12月至2020年12月郑州市骨科医院收治的91例强直性脊柱炎并胸腰椎骨折患者。患者均接受经后路椎弓根钉棒内固定治疗。根据辅助检查方式将患者分为对照组(45例)和观察组(46例)。给予对照组患者常规X线辅助。给予观察组患者3D打印辅助手术。比较两组手术时间、术中失血量、术后引流量、置钉准确率。分别于术前、术后3个月采用日本骨科协会(JOA)评估量表评估脊柱功能,采用Oswestry功能障碍指数评估腰椎功能。结果观察组手术时间较对照组短,术中失血量、术后引流量较对照组少(P<0.05)。观察组置钉准确率较对照组高(P<0.05)。术后3个月,两组JOA评分较术前高,Oswestry评分较术前低(P<0.05);术后3个月,观察组JOA评分较对照组高,Oswestry评分较对照组低(P<0.05)。结论3D打印辅助经后路椎弓根钉棒内固定治疗强直性脊柱炎并胸腰椎骨折患者,可缩短手术时间,降低手术创伤性,提高置钉准确率,促进脊柱和腰椎功能恢复。

经后路椎弓根钉棒内固定联合3D打印治疗强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折患者的短及中期随访研究

目的探究经后路椎弓根钉棒内固定联合3D打印治疗AS合并胸腰椎骨折患者的短、中期效果。方法选取本院2014年2月至2018年2月AS合并胸腰椎骨折患者90例,按照手术方法分为两组,各45例。常规组行常规经后路椎弓根钉棒内固定治疗,3D组行经后路椎弓根钉棒内固定联合3D打印治疗。对比两组手术时间、手术出血量、术后引流量、置钉准确率、术后7 d、术后14 d、术后6个月、术后12个月日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分、术前、术后6个月、术后12个月后凸Cobb角、伤椎前后缘高度比后凸Cobb角、伤椎前后缘高度比。结果3D组手术时间、手术出血量、术后引流量分别为(113.14±13.85)min、(195.11±23.62)ml、(184.73±21.42)ml,均低于常规组,差异均有统计学意义(均P<0.05);3D组置钉准确率95.56%(344/360),高于常规组82.22%(296/360),差异有统计学意义(P<0.05);3D组术后7 d、术后14 d、术后6个月JOA评分分别为(20.42±2.38)分、(20.78±2.43)分、(22.47±2.69)分,均高于常规组,差异均有统计学意义(均P<0.05);术后6个月、术后12个月,3D组后凸Cobb角分别为(8.69±2.25)°、(9.08±2.50)°,均低于常规组,伤椎前后缘高度分别为(90.47±7.36)%、(90.73±7.45)%,均高于常规组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论经后路椎弓根钉棒内固定联合3D打印治疗AS合并胸腰椎骨折患者,手术时间短,出血少,术后引流量低,可准确置钉,减小术后后凸Cobb角,增加伤椎前后缘高度比,促进患者胸腰椎功能恢复。

仙灵骨葆胶囊与阿仑膦酸钠联合碳酸钙D3治疗胸腰椎骨质疏松性骨折的疗效比较

骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组织显微结构退变为特征，导致脆性增高而骨折危险性增加的一种全身性疾病，在脊柱主要发生胸腰椎压缩性骨折。随着社会老龄化，原发性骨质疏松症的患病率逐年上升，骨质疏松性骨折正成为临床常见的损伤性疾病。本次研究采用仙灵骨葆胶囊与阿仑膦酸钠片、碳酸钙D3片治疗胸腰椎骨质疏松性骨折的临床疗效比较。现报道如下。

前凸弯棒预加压复位固定在A3型胸腰椎骨折后路内固定手术中的运用价值

目的探讨前凸弯棒预加压复位固定在A3型胸腰椎骨折后路内固定手术中的运用价值。方法本研究对象为2017年1月~2018年12月本院收治的100例A3型胸腰椎骨折,其中45例采用前凸弯棒预加压复位固定联合椎弓根螺钉后路内固定治疗,55例采用常规后路椎弓根钉直棒撑开复位内固定,分别设为观察组与对照组。记录围术期手术相关指标,统计并发症发生情况,术前、术后7 d、术后1个月、末次随访时拍摄X线片计算Cobb角、伤椎前缘高度比,采用疼痛VAS评分评价腰背痛症状。结果两组手术时间、出血量、住院时间差异无统计学意义(P>0.05);两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后7 d、末次随访时的Cobb角、VAS评分均较术前显著下降,伤椎前缘高度比增加,末次随访时VAS评分显著低于术后7 d,差异均有统计学意义(P<0.05);但观察组末次随访时的影像指标与术后1个月相比,差异不显著(P>0.05);观察组末次随访时Cobb角显著低于对照组,伤椎前缘高度比显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前凸弯棒预加压复位固定在A3型胸腰椎骨折后路内固定手术中有助于伤椎节段后凸畸形的矫正、恢复椎体高度,降低术后矫正度丢失,具有良好的运用效果。