股骨近端解剖钢板与股骨近端防旋转髓内钉治疗A3型老年股骨粗隆间骨折效果比较

目的 :比较股骨近端解剖钢板与股骨近端防旋转髓内钉(proximal femoral nail anti-rotatio,PFNA)治疗A3型股骨粗隆间骨折的效果。方法 :A3型股骨粗隆间骨折患者124例,其中59例(钢板组)予以股骨近端解剖钢板内固定,65例(PFNA组)予以PFNA内固定。比较两组手术相关指标及髋关节功能Harris评分。结果:PFNA组切口长度小于钢板组(P<0.05),两组手术时间、术中出血量、术中输血量、住院时间、下地时间及骨折愈合时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。PFNA组出现3例畸形愈合和1例未愈合,而钢板组未出现畸形愈合和未愈合。两组患者术后1周、1个月、3个月、6个月、12个月膝关节功能Harris评分呈逐渐升高趋势,但钢板组术后1个月[(77.16±16.13)分vs(66.42±15.39)分]、3个月[(81.37±16.31)分vs(71.62±17.92)分]、6个月[(85.64±19.87)分vs(76.38±18.12)分]及12个月[(96.67±22.16)分vs(85.41±21.72)分]Harris评分高于PFNA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:股骨近端解剖钢板治疗A3型老年股骨粗隆间骨折的效果优于股骨近端防旋转髓内钉。

股骨近端锁定钢板与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗AO A3型老年股骨粗隆间骨折的疗效

目的分析股骨近端锁定钢板与股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗AOA3型老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法选取本院2015年1月～2016年1月收治的AOA3型老年股骨粗隆间骨折患者48例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组24例。对照组患者给予股骨近端锁定钢板进行治疗；观察组患者则采用股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗，对比两组患者的治疗效果。结果观察组患者的切口长度（6．78±1．32）cm、术中出血量（217．94±23．39）mL、手术时间（60．03±2．46）min及术后负重时间（15．15±3．26）d明显优于对照组的切口长度（12．13±2．54）em、术中出血量（321．35±24．25）mL、手术时间（78．13±2．87）min及术后负重时间（22．68±3．85）d，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组患者术后并发症总发生率（4．17％）明显低于对照组（25．00％），且术后2个月髋关节优良率（91．67％）明显高于对照组（66．67％），差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗更有利于AOA3型老年股骨粗隆间骨折患者的治疗，手术时间短，切口较小，促进了骨折痊愈，减少了术后的并发症，效果较好。

Gamma3钉内固定结合3D打印治疗AOA3型老年股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的探讨Gamma3钉内固定结合3D打印治疗AOA3型老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法选择AOA3型老年股骨粗隆间骨折患者142例,随机分为3D组与对照组,各71例。对照组给予Gamma3钉内固治疗,3D组给予Gamma3钉内固定结合3D打印治疗。结果3D组围手术指标均较对照组低(P<0.05);两组术后14 d的血清VEGF、HIF-1α水平均高于术前1 d,且3D组高于对照组(P<0.05);3D组术后3个月的并发症发生率低于对照组(P<0.05);3D组术后1个月与3个月的膝关节优良率均高于对照组(P<0.05)。结论Gamma3钉内固定结合3D打印治疗AOA3型老年股骨粗隆间骨折能促进VEGF、HIF-1α的分泌,减少手术创伤,促进患者术后康复,降低术后并发症的发生,提高患者的膝关节功能。

加长InterTan治疗老年骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折的效果

目的探讨加长InterTan治疗老年骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折的效果。方法选取2017年6月至2021年6月在我院住院的83例老年骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折患者为研究对象,将其随机分为长钉组(n=42)和标准组(n=41)。长钉组采用加长InterTan治疗,标准组采用标准InterTan治疗。比较两组的手术时间、术中出血量、放射暴露时间、术中输血量、尖顶距(TAD)、骨折愈合时间及Harris评分。结果长钉组的手术时间、放射暴露时间长于标准组,术中出血量多于标准组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的术中输血量、TAD比较,差异无统计学意义(P>0.05)。长钉组的骨折愈合时间短于标准组,Harris评分高于标准组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论加长InterTan应用于老年骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折可取得良好的骨折复位效果,促进骨折愈合,临床应用价值较高,值得推广。

手术联合消肿汤治疗老年股骨粗隆间骨折临床观察

目的观察老年股骨粗隆间骨折患者实施手术联合消肿汤治疗的效果,分析其应用价值。方法选择2021年8月—2022年8月枣庄市薛城区中医院收治的70例老年股骨粗隆间骨折患者,采用随机数字表法分为试验组与参照组,各35例。参照组采取常规治疗,而试验组则在参照组的基础上实施手术联合消肿汤治疗。比较两组老年股骨粗隆间骨折患者的髋关节Harris评分、骨折愈合时间以及并发症发生情况。结果试验组髋关节Harris评分优良率为97.14%(34/35),明显优于参照组的60.00%(21/35),骨折愈合时间明显短于参照组,并发症总发生率为5.71%(2/35),明显低于参照组的37.14%(13/35),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对老年股骨粗隆间骨折患者实施手术联合消肿汤治疗,能够降低并发症发生率、提高髋关节Harris评分、有效缩短愈合时间。

老年股骨粗隆间骨折手术患者内固定失败的影响因素

目的:分析老年股骨粗隆间骨折手术患者内固定失败的影响因素。方法:回顾性分析2020年5月至2023年10月该院收治的186例接受股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料,统计老年股骨粗隆间骨折手术患者内固定情况,根据内固定是否失败将其分为失败组和成功组,分析其内固定失败的影响因素。结果:两组体质量指数、颈干角、吸烟史、饮酒史、骨折位置、合并基础内科疾病、骨折类型、骨折至内固定术时间、术前股骨颈骨密度、后内侧完整性比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组年龄、性别、骨折受伤机制、髓内钉主钉位置、股骨皮质厚度指数、顶尖距、螺旋刀片位置、骨折复位质量、外侧壁完整性比较,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,年龄≥70岁、女性、高能量损伤、髓内钉主钉位置在股骨髓腔内侧或外侧、骨折复位质量差、螺旋刀片位置不理想、股骨皮质厚度指数<0.3、外侧壁不完整均为老年股骨粗隆间骨折手术患者内固定失败的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:年龄≥70岁、女性、高能量损伤、髓内钉主钉位置在股骨髓腔内侧或外侧、骨折复位质量差、螺旋刀片位置不理想、股骨皮质厚度指数<0.3、外侧壁不完整均为老年股骨粗隆间骨折手术患者内固定失败的危险因素。

老年患者股骨粗隆间骨折术中低血压动态列线图预测模型

目的构建老年患者股骨粗隆间骨折(ITFF)闭合复位髓内针内固定术患者术中低血压(IH)风险的动态列线图。方法选择ITFF行闭合复位髓内针内固定术治疗老年患者211例,男69例,女142例,年龄65~85岁,BMI 18.5~28.0 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。根据是否发生IH将患者分为两组:IH组和对照组(CO组)。记录基础疾病、血管活性药物使用情况、骨折部位、改良5项衰弱指数(mFI-5)评分,临床实验室检查指标包括血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、白细胞(WBC)、白蛋白(ALB)、C反应蛋白(CRP)、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)和空腹血糖(FBG)。记录基线血压、麻醉诱导前、麻醉诱导后15、45和75 min的SBP和DBP,术中平均体温、术中失血量、麻醉时间和手术时间。采用多因素Logistic回归分析探讨ITFF患者IH危险因素,通过R语言构建IH风险的列线图并验证,进一步使用DynNom包开发动态列线图。结果老年患者ITFF中IH发生率为40.3%。与CO组比较,IH组女性、年龄、mFI-5、CRP、BUN、FBG、术中失血量明显升高,Hb和ALB明显降低,麻醉时间和手术时间明显延长(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示女性(OR=1.672,95%CI 1.168~2.654,P=0.017)、年龄增加(OR=2.039,95%CI 1.268~4.685,P<0.001)、mFI-5升高(OR=2.150,95%CI 1.532~3.068,P<0.001)、ALB降低(OR=0.739,95%CI 0.634~0.987,P=0.021)、FBG升高(OR=1.712,95%CI 0.971~2.135,P<0.001)和麻醉时间延长(OR=1.068,95%CI 0.965~1.864,P=0.019)是发生IH的独立危险因素。基于上述变量构建IH风险列线图,其校正曲线显示,一致性指数为0.972,具有较高预测准确性。决策曲线分析结果显示列线图风险阈值大于0.032,能提供明显意义的临床净收益。将列线图可视化为IH风险动态列线图(https://mldynamic.shinyapps.io/DynNomapp/)。结论本研究基于性别、年龄、mFI-5、ALB、FBG和麻醉时间构建老年ITFF患者中IH风险的动态列线图,有助于制定更为积极的诊疗决策,为IH管理提供参考。

补肝益肾强骨方对老年不稳定性股骨粗隆间骨折肝肾亏虚型患者TGF-β1、tPINP、VEGF及炎性因子的影响

【目的】探讨补肝益肾强骨方在老年不稳定性股骨粗隆间骨折肝肾亏虚型患者治疗中的应用价值。【方法】将138例老年不稳定性股骨粗隆间骨折肝肾亏虚型患者随机分为观察组和对照组,每组各69例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组的基础上联合补肝益肾强骨方治疗,疗程为12周。观察2组患者治疗前后Harris评分、中医证候总积分以及血清白细胞介素6(IL-6)、D-二聚体(D-D)、前列腺素E2(PGE2)、血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)、护骨素(OPG)、Ⅰ型胶原氨基端延长肽(tPINP)、骨形态发生蛋白2(BMP-2)水平的变化情况,比较2组患者的临床疗效及术后开始负重时间、骨折愈合时间情况。【结果】(1)治疗12周后,观察组的总有效率为94.20%(65/69),对照组为82.61%(57/69),组间比较,观察组的疗效明显优于对照组(χ^(2)=9.173,P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的Harris评分均较治疗前升高(P<0.05),中医证候总积分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组对Harris评分的升高幅度及对中医证候总积分的降低幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(3)观察组的骨折愈合时间和术后开始负重时间均较对照组明显缩短,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者血清IL-6、D-D、PGE2水平均较治疗前降低(P<0.05),血清VEGF、TGF-β1水平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组对血清IL-6、D-D、PGE2水平的降低幅度及对血清VEGF、TGF-β1水平的升高幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(5)治疗后,2组患者的血清BMP-2、OPG、tPINP水平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组对血清BMP-2、OPG、tPINP水平的升高幅度均明显优于对照组(P<0.05)。【结论】对于老年不稳定性股骨粗隆间骨折肝肾亏虚型患者而言,联合补肝益肾强骨方治疗有助于减轻炎症反应,调控骨代谢,促进髋关节功能改善,进而提高临床疗效。

髋关节囊周围神经阻滞与髂筋膜间隙阻滞对老年股骨粗隆间骨折患者镇痛效果的对比研究

目的 探讨髋关节囊周围神经(pericapsular nerve group, PENG)阻滞与髂筋膜间隙阻滞(fascia iliaca compartment block, FICB)对老年股骨粗隆间骨折(intertrochanteric femur fracture, IFF)患者股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation, PFNA)内固定术的镇痛效果。方法 选取2022年1—12月首都医科大学附属北京积水潭医院老年IFF患者60例,随机分为P组和F组,每组各30例。P组采用PENG阻滞,F组采用FICB。两组患者均接受椎管内麻醉进行手术,术后均给予患者静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia, PCIA)。比较两组患者不同时点(T1,神经阻滞前;T2,神经阻滞后30 min;T3,术后6 h;T4,术后24 h;T5,术后48 h)静息和运动时的视觉模拟评分(visual analogue score, VAS)、术后补救镇痛率、镇痛满意度评分、住院时间、PCIA按压次数及不良反应发生率。结果 60例患者中,男23例,女37例,年龄65~85岁,平均(70.6±6.0)岁。两组T2~T5时点静息和运动时VAS均低于T1时点,差异均有统计学意义(P <0.05);两组静息和运动时所有时点VAS、术后补救镇痛率、镇痛满意度评分、住院时间、PCIA按压次数及不良反应发生率的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PENG阻滞与FICB均可缓解老年IFF患者PFNA内固定术的镇痛,且镇痛效果相当。

经皮微创解剖型锁定加压钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折53例

目的探讨经皮微创解剖型锁定加压钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法对53例老年股骨粗隆间骨折患者采用经皮微创复位解剖型锁定加压钢板内固定治疗。结果 53例患者随访6～19个月(平均12个月),骨折均愈合,无内固定物松动、断裂及骨折畸形愈合等并发症发生。疗效为优32例,良17例,可4例,优良率为92.45%(49/53)。结论经皮微创解剖型锁定加压钢板内固定具有固定牢靠、创伤小和操作简单等优点,是治疗老年股骨粗隆间骨折的有效方法。

基于倾向性评分匹配法探讨血府逐瘀汤对老年股骨粗隆间骨折患者PFNA术后康复的影响

目的:基于倾向性评分匹配法探讨血府逐瘀汤对老年股骨粗隆间骨折患者PFNA术后康复的影响。方法:回顾性分析140例行防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)手术治疗的股骨粗隆间骨折患者,使用SPSS 22.0进行倾向性匹配评分匹配分为观察组(血府逐瘀汤治疗)和对照组(常规支持治疗)各50例,比较两组术后相关康复治疗指标,并对两组用药安全性进行评价分析。结果:观察组证候积分,术后第5、7天患肢肿胀程度,VAS评分,术后第3、7天血清白细胞及C反应蛋白水平均明显低于对照组(P<0.05),而术后第7天血清血红蛋白、红细胞压积水平和术后1个月Harris评分均显著高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PFNA联合血府逐瘀汤内服治疗对老年股骨粗隆间骨折术后康复恢复效果确切,可显著减轻患肢肿胀程度,在更短时间内缓解患者局部疼痛,减少术后隐性失血,提升Harris评分,快速恢复髋关节功能,且不增加患者用药安全性风险。

生物型加长柄半髋关节置换术对老年股骨粗隆间骨折患者HHS及并发症的影响

目的:探讨生物型加长柄半髋关节置换术对老年股骨粗隆间骨折患者Harris髋关节评分(HHS)及并发症的影响。方法:选取2022年1月—2023年1月景德镇市第一人民医院收治的老年股骨粗隆间骨折患者94例,采用随机数字表法分为两组,各47例。对照组实施骨水泥型加长柄半髋关节置换术治疗,观察组实施生物型加长柄半髋关节置换术治疗。比较两组围手术期指标(手术时间、总失血量、住院时间、术后次日扶患者下地负重站立时间、术后引流量)、HHS、骨密度、并发症发生情况。结果:观察组手术时间、骨折愈合时间均较对照组短,术后次日扶患者下地负重站立时间早于对照组,总失血量及术后引流量均较对照组多,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组HHS的时点、组间、交互作用比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术前HHS比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后各时点HHS均高于对照组(P<0.05);两组术后各时点均较术前升高,差异均有统计学意义(P<0.05),术后3个月均较术后6周升高,差异均有统计学意义(P<0.05),术后6个月均较术后3个月升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组各部位骨密度时点、组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组术后各时点均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后各时点均较术前升高,差异均有统计学意义(P<0.05),术后3个月均较术后6周升高,差异均有统计学意义(P<0.05),术后6个月均较术后3个月升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:生物型加长柄半髋关节置换术可缩短老年股骨粗隆间骨折患者手术时间,促进患者术后恢复,改善患者髋关节功能及骨密度,降低并发症发生风险,但该术式也存在失血量及术后引流量较多的问题。

防旋型股骨近端髓内钉与加长柄生物型人工关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效对比

目的探讨防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)与加长柄生物型人工关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折(IFF)的临床疗效及对骨愈合速度、髓鞘碱性蛋白(MBP)、髋关节功能(Harris)评分的影响。方法选取2018年1月至2022年5月九江一七一医院收治的82例老年IFF患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组42例。对照组行PFNA内固定术治疗,观察组行加长柄生物型人工关节置换术治疗,比较两组手术情况、临床疗效、MBP水平、Harris评分及手术安全性。结果观察组手术时间长于对照组,术中出血量多于对照组,住院时间、骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组疼痛、功能及活动范围评分均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组血清MBP水平均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PFNA与加长柄人工关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折各有优势,虽然加长柄生物型人工关节置换术治疗老年IFF患者的手术时间较长,但手术效果更佳,可更有效地促进患者骨愈合及功能恢复,抑制MBP释放,并减轻患者疼痛,手术安全性高,值得临床推广应用。

预后营养指数对老年股骨粗隆间骨折患者术后下肢深静脉血栓的影响及风险模型构建

目的探讨预后营养指数(PNI)等因素对老年(≥60岁)股骨粗隆间骨折患者术后发生下肢深静脉血栓(DVT)的影响。方法该研究共收纳了来自2家医院的157例老年股骨粗隆间骨折患者。记录并分析患者的年龄、性别、术前卧床天数、吸烟和饮酒习惯、外周血中性粒细胞、淋巴细胞、血小板以及多种外周血炎性细胞因子浓度,根据研究结果设计下肢血栓发生风险预测模型。结果低血清白蛋白含量,低外周血淋巴细胞计数、长时间卧床以及高IL-6水平是老年人股骨粗隆间骨折术后发生下肢DVT的重要危险因素。其他因素的变化对骨折术后血栓发生率无显著影响。基于上述发现,构建的预测模型可以更好地评估股骨粗隆间骨折术后血栓形成的风险,预防其发生。结论低PNI、长时间卧床、高炎症指标的老年股骨粗隆间骨折患者术后血栓风险高,术后营养不良是患者出现下肢DVT的高危因素。

股骨近端防旋髓内钉联合解剖型锁定钢板治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的临床效果

对比单用股骨近端防旋髓内钉与联合解剖型锁定钢板治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的效果。方法研究对象均为2021年1月—2022年12月莆田九十五医院收治的62例老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者,随机分为观察组和对照组,各31例。观察组采用股骨近端防旋髓内钉联合解剖型锁定钢板治疗,对照组单用股骨近端防旋髓内钉治疗。比较2组围手术期指标、炎症因子水平、骨代谢指标水平、髋关节功能、并发症发生情况。结果观察组手术时间[(81.45±11.63)min]长于对照组[(63.71±9.24)min],术中出血量[(165.41±22.74)m L]多于对照组[(127.82±24.32)mL],负重时间[(11.93±2.76)d]、骨折愈合时间[(10.42±2.07)周]短于对照组[(15.38±3.59)d、(13.92±2.43)周],差异有统计学意义(t=6.650、6.286、4.242、6.105,P<0.001)。手术后1个月,观察组白细胞介素-1水平(39.07±5.37)pg/mL,白细胞介素-6水平(32.14±2.72)pg/mL,肿瘤坏死因子-α水平(30.97±2.16)pg/mL,均低于对照组[(48.14±6.23)pg/mL、(43.66±3.25)pg/mL、(37.32±2.87)pg/mL],差异有统计学意义(t=6.139、15.135、9.843,P<0.001)。手术后1个月,观察组Ⅰ型胶原羧基末端肽水平[(472.91±25.24)ng/L]低于对照组[(521.46±27.63)ng/L],观察组Ⅰ型前胶原氨基端前肽水平[(84.59±9.20)ng/mL]高于对照组[(73.61±8.64)ng/mL],差异有统计学意义(t=7.223、4.844,P<0.001)。观察组髋关节优良率(93.55%)高于对照组(74.19%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.292,P=0.038)。观察组并发症发生率(3.23%)低于对照组(19.35%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.026,P=0.045)。结论股骨近端防旋髓内钉联合股骨近端解剖型锁定钢板治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者的效果较好,可以缓解炎症反应,促进骨质修复,抑制骨吸收,提高髋关节功能,降低并发症发生率。

半髋关节置换术治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者的临床价值

目的:探析半髋关节置换术(HA)在老年不稳定型股骨粗隆间骨折(IFF)治疗中的效果及价值。方法:回顾性分析高安市人民医院2019年8月~2022年8月接收的50例老年不稳定型IFF患者临床资料,将采取动力髋螺钉固定术(DHS)治疗的25例纳入对照组,将采取HA治疗的25例纳入观察组。比较其手术指标,两组术前及术后3个月的老年髋部骨折功能恢复量表(FRS)评分、牛津髋关节功能量表(OHS)评分、骨密度,记录其术后3个月内并发症(假体松动或滑脱、关节疼痛等)发生情况。结果:观察组术中出血量及术后引流液量少于对照组,术后卧床及患肢恢复负重时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组FRS评分高于术前,观察组FRS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组OHS评分低于术前,观察组OHS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组骨密度高于术前,观察组骨密度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3个月内并发症总发生率为4.00%,低于对照组的20.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对老年不稳定型IFF患者采取HA治疗,可提高其骨密度,加快髋关节功能恢复进程,促使其患肢尽早恢复负重并开展日常活动,且安全性显著。

加味参芪四物汤对老年不稳定性股骨粗隆间骨折患者(气血亏虚型)IL-6、TNF-α、骨代谢及免疫功能的影响

目的探讨加味参芪四物汤在老年不稳定性股骨粗隆间骨折患者(气血亏虚型)血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、骨代谢及免疫功能的影响。方法选取老年不稳定性股骨粗隆间骨折(气血亏虚型)患者89例,采用随机数字表法分为两组。对照组45例采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术治疗,观察组44例在对照组的基础上联合加味参芪四物汤治疗,治疗2周后比较临床疗效。结果治疗后观察组血清IL-6、TNF-α、D-二聚体(D-D)水平低于对照组,β-内啡肽(β-EP)、血清骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)水平、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组(t分别=9.19、12.18、12.94、-8.29、7.92、9.35、7.61、9.27、7.90,P均<0.05)。观察组总有效率明显高于对照组(χ^(2)=8.21,P<0.05);并发症总发生率明显低于对照组(χ^(2)=7.35,P<0.05)。结论对于PFNA内固定术联合加味参芪四物汤治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折(气血亏虚型)可有效降低炎症反应和并发症的发生,对骨代谢具有一定的调节作用,还能促进患者术后康复效果,改善预后。

人工髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折的临床研究

目的:分析人工髋关节置换术对老年股骨粗隆间粉碎性骨折患者的影响。方法:选择2020年7月—2023年7月九江市第一人民医院收治的60例老年股骨粗隆间粉碎性骨折患者作为研究对象,随机分为对照组(内固定术)与观察组(人工髋关节置换术),各30例。比较两组手术指标及手术前后的髋关节评分、炎症因子水平、生活质量评分。结果:两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院时间短于对照组,术后下床活动时间早于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。术前,两组Harris髋关节功能评分、炎症因子水平、健康调查简表(SF-36)评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后4周,两组Harris髋关节功能评分、SF-36各项评分均高于术前,hs-CRP、IL-6、TNF-α均低于术前,且观察组Harris髋关节功能评分、SF-36各项评分均高于对照组,hs-CRP、IL-6、TNF-α均低于对照组(P<0.05)。结论:老年股骨粗隆间粉碎性骨折患者采用人工髋关节置换术治疗效果更好,降低机体炎症因子水平,提升髋关节功能及生活质量水平,综合应用价值更高。

人工股骨头置换术和股骨近端防旋髓内钉固定术治疗老年人不稳定型股骨粗隆间骨折的效果对比

目的:比较人工股骨头置换术(FHR)和股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定术治疗老年人不稳定型股骨粗隆间骨折的效果。方法:选取常熟市海虞中心卫生院骨科于2018年1月—2023年6月收治的股骨粗隆间骨折老年患者61例为研究对象,采用随机数字表法分为PFNA组(n=31)与FHR组(n=30)。PFNA组采用PFNA固定术治疗,FHR组采用FHR治疗。比较两组术中及术后指标、术后并发症发生情况、髋关节功能。结果:PFNA组手术时间短于FHR组,术中出血量少于FHR组,术中透视次数多于FHR组(P<0.05)。PFNA组术后引流量少于FHR组,术后首次下床时间晚于FHR组,住院时间长于FHR组(P<0.05)。FHR组术后并发症总发生率低于PFNA组(P=0.041)。术前,两组Harris评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3、6个月,两组Harris评分升高(P<0.05);术后1、3个月,FHR组Harris评分均高于PFNA组(P<0.05);术后6个月,两组Harris评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针对老年人不稳定型股骨粗隆间骨折患者,FHR治疗的效果更佳,术中透视次数少,术后恢复快,并发症发生风险低,髋关节功能早期恢复效果更好,但PFNA固定术手术时间短,术中出血量及术后引流量少。

通脉汤联合Gamma3髓内钉治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效

目的探讨通脉汤联合Gamma3髓内钉治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取2019年1月至2021年12月瑞金市中医院骨科收治的78例不稳定型股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,按照信封法随机分为对照组与观察组,每组39例。对照组给予Gam-ma3髓内钉内固定治疗,观察组在对照组基础上给予通脉汤治疗。比较两组中医症状积分、髋关节功能评分、实验室指标[血小板计数(plate-letcount,PLT)、D-二聚体(D-dimer,D-D)]及临床疗效。结果术后15d,两组肿胀、疼痛、瘀斑评分均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组关节畸形、活动度、疼痛、功能评分均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7d,两组血清PLT、D-D水平均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为92.31%,明显高于对照组的74.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通脉汤联合Gamma3髓内钉治疗不稳定型股骨粗隆间骨折,临床疗效显著,可缓解患者肿胀、疼痛症状,改善血液高凝状态,提高髋关节功能,值得临床推广应用。