CT引导下椎板间开窗减压在单节段A3型腰椎爆裂骨折手术中的应用

目的探讨CT引导下椎板间开窗减压在单节段A3型腰椎爆裂骨折手术中的应用效果。方法对2017年1月至2019年6月于郑州大学第一附属医院骨科行跨伤椎短节段内固定的56例单节段A3型腰椎爆裂骨折患者进行回顾性研究。按照是否CT引导分为CT引导组(CT引导)和非CT引导组(无CT引导)。评价两组的围手术期指标、临床疗效、生活质量、影像学参数、并发症发生率、远期神经功能恢复情况。结果CT引导组和非CT引导组在伤椎后凸Cobb角、椎体前缘高度百分比、椎体后缘高度百分比、手术时间、住院时间、手术出血量、术后并发症发生率等方面差异无统计学意义(P>0.05)。CT引导组视觉模拟评分(VAS)、椎管侵占率比非CT引导组降低(P<0.05);CT引导组日本骨科协会(JOA)、生活质量(SF-12量表)评分比非CT引导组高,远期神经功能恢复情况(ASIA脊髓损伤分级)比非CT引导组好(P<0.05)。结论CT引导下椎板间开窗减压治疗单节段A3型腰椎爆裂骨折获得了更好的骨折复位和手术效果,改善了患者的远期神经功能恢复情况和生活质量。

经皮椎弓根钉内固定联合伤椎置钉治疗无神经症状Magerl A3型胸腰椎爆裂骨折

目的比较经皮椎弓根钉内固定联合伤椎置钉与传统切开内固定治疗无神经症状的Magerl A3型胸腰椎爆裂骨折临床疗效。方法回顾性分析自2012-05—2017-06诊治的78例无神经症状的Magerl A3型胸腰椎爆裂骨折,38例采用经皮椎弓根钉内固定联合伤椎置钉治疗(经皮组),40例采用传统切开内固定治疗(开放组),比较2组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、术后即刻经皮组椎体前缘高度比值、伤椎Cobb角、术后3个月疼痛VAS评分、ODI评分。结果 78例获得8~27个月随访,平均15.6个月。2组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。经皮组术中出血量、术后引流量较开放组少,住院时间、骨折愈合时间较开放组短,差异有统计学意义(P <0.05)。术后即刻经皮组椎体前缘高度比值较开放组小,差异有统计学意义(P <0.05);2组伤椎Cobb角比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月经皮组疼痛VAS评分、ODI评分较开放组低,差异有统计学意义(P <0.05)。结论经皮椎弓根钉内固定联合伤椎置钉治疗无神经症状的Magerl A3型胸腰椎爆裂骨折创伤小,术后恢复快,后凸矫正效果满意,远期功能恢复满意。