脑梗死患者阿司匹林二级预防效果与血栓弹力图AA抑制率的关系

目的分析脑梗死（CI）患者血栓弹力图（TEG）AA抑制率与恢复期改良Rankin评分（m RS）的关系,辅助判断阿司匹林二级预防策略。方法选择2014年1月～2015年12月在上海交通大学医学院附属第九人民医院接受治疗的124例脑梗死患者,分为阿司匹林组（出院后坚持长期服用阿司匹林进行二级预防）79例和对照组（出院后未服用阿司匹林进行二级预防）44例,分别于90 d后和1年后评估m RS,分析长期服用阿司匹林进行二级预防对患者神经功能恢复的影响。每位患者于入院1周后进行TEG检测,包括AA抑制率。阿司匹林组79例患者中AA抑制率为0.00%～33.00%28例,〉33.00%～66.00%为16例,〉66.00%～100.00%为35例。随访在90 d和1年后不同m RS评分患者之间差别。结果发病后90 d评估发现,与对照组m RS[（3.68±2.14）分]比较,阿司匹林组m RS[（1.90±1.04）分]明显降低,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;1年后评估,对照组为（3.30±2.51）分,阿司匹林组为（1.24±0.91）分,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。不同AA抑制率患者90 d评估时m RS比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,其中以AA抑制率〉33.00%～66.00%的患者m RS最低,神经功能恢复最好;1年后AA抑制率〉33.00%～66.00%的患者m RS最低,神经功能恢复最好。结论连续服用阿司匹林二级预防的脑梗死患者,无论是90 d后或者是1年后m RS评分明显降低,神经功能明显恢复。但AA抑制率并非越高越好,〉33.00%～66.00%的患者90 d后及1年后m RS均最低,神经功能恢复最好。

珠三角地区人群血栓弹力图AA抑制率与PEAR1和GP1BA基因多态性相关性研究

目的为了探讨在阿司匹林个体化治疗中,血栓弹力图中AA抑制率与PEAR1(rs12041331)和GP1BA(rs6065)基因多态性是否具有相关性。方法在中山大学附属第五医院2018年1月至2020年12月间,招募了146例使用阿司匹林的患者。给予100 mg剂量3 d。然后根据血栓弹力图的AA抑制率,将患者分为低、适当和高药物反应组。同时,通过荧光原位杂交脱氧核糖核酸(DNA)测序系统,检测PEAR1和GP1BA的单核苷酸多态性。最后分析三组间基因多态性的统计学差异。结果(1)阿司匹林药物反应性在不同性别没有差异。(2)PEAR1的GG、GA和AA频率分别为0.301、0.493和0.206,G和A等位基因频率分别为0.548和0.452;(3)GP1BA的CC、CT和TT频率分别为0.897、0.103和0,C和T等位基因频率分别为0.949和0.051;(4)PEAR1和GP1BA的单核苷酸多态性在高、适当和低组间差异无统计学意义。结论在中国人群的阿司匹林个体化治疗中,TEG的AA抑制率与PEAR1和GP1BA的基因多态性无关。

血栓弹力图检测AA途径及ADP途径血小板抑制率的回顾性分析

目的 回顾分析AA(花生四烯酸)抑制率和ADP(二磷酸腺苷)抑制率的影响因素及服用不同抗血小板药物的疗效。方法 选取本院从2015年3月~2018年12月检测血小板抑制率的患者114例作为分析对象,首先按AA抑制率和ADP抑制率分组,分析与其检验结果的相关性,再按照服用不同抗血小板药物分组对比分析抑制率的变化及抑制疗效。结果 患者ADP抑制率与年龄呈负相关(P<0.01)、与TG(甘油三酯)检测结果呈正相关(P<0.01),患者AA抑制率与相关检验结果无相关性(P>0.05);结论 ADP抑制率时应考虑患者年龄及TG综合分析,在ADP抑制率疗效上替格瑞洛的使用是有显著效果的,AA抑制率疗效上阿司匹林使用效果明显。

TrxR抑制剂AA1激活抗肿瘤免疫抑制胃癌进展的实验研究

目的:探究TrxR抑制剂AA1激活抗肿瘤免疫抑制胃癌进展的作用及机制。方法:构建C57BL/6J荷瘤小鼠模型,给予TrxR抑制剂AA1治疗为AA1组,给予PBS为对照组。分别测量不同时间点肿瘤体积,末次给药后观察肿瘤形态与质量;采用ELISA法检测外周血中MDA、SOD含量,流式细胞术检测外周血CD4^(+)、CD8^(+)、NK细胞水平,Western blot检测肿瘤组织中JNK及p-JNK表达。结果:与对照组相比,AA1组小鼠肿瘤体积明显减小(P<0.05),肿瘤质量显著降低,MDA含量明显降低,SOD含量明显升高,外周血CD4^(+)、NK细胞数显著增多,而CD8^(+)细胞数显著减少(P<0.05),2组小鼠肿瘤组织中JNK蛋白表达差异无统计学意义(P>0.05),但AA1组小鼠p-JNK表达显著高于对照组(P<0.05)。结论:TrxR抑制剂AA1可激活荷瘤小鼠免疫功能,增强其机体抗氧化能力,提高JNK信号通路蛋白磷酸化水平,从而抑制其胃癌进展。

冠心病患者血栓弹力图影响因素的相关性分析

目的探讨行支架植入术的冠心病患者临床指标与血栓弹力图检测结果的相关性。方法随机抽取我院2013年4月—2014年4月行冠脉造影并植入支架的冠心病患者200例(试验组),选取同期冠脉造影正常者179例作为对照组。试验组患者经常规术前检查、药物治疗和冠状动脉介入治疗,入院后行常规检查及血栓弹力图检测。对各项指标与血栓弹力图中花生四烯酸(AA)抑制率、二磷酸腺苷(ADP)抑制率作相关性分析。结果试验组患者性别、年龄、血小板水平、高血压病、超敏C反应蛋白、三酰甘油等指标与AA抑制率、ADP抑制率显著相关(P<0.05)。结论冠心病患者接受双联抗血小板药物治疗后,性别、年龄、血小板水平、高血压病、超敏C反应蛋白、三酰甘油等与AA抑制率、ADP抑制率显著相关。

血栓弹力图在小型颅内动脉瘤术后患者中的应用价值

目的探讨血栓弹力图(TEG)在小型颅内动脉瘤(IAs)术后病人中的应用价值。方法收集2017-03—2020-01在南阳市中心医院脑血管介入科行颅内动脉瘤支架辅助栓塞术的126例动脉瘤患者的临床资料。术前2 h给予阿司匹林联合氯吡格雷300 mg,术后行血栓弹力图检查,通过TEG相关结果评价患者术中情况,分别以AA、AP抑制率以及血栓形成的最大振幅表示,并于6个月后随访,观察患者术后并发症及mRS评分。结果术后24 h内AA抑制率(53.90±33.30)%,ADP抑制率(69.30±25.00)%,均显著高于术前(P<0.05);血栓形成的最大振幅值(50.80±34.60)mm,显著低于术前。术后随访,与术前、术后24 h时相比,术后6个月AA抑制率(70.00±25.20)%及ADP抑制率(80.00±26.20)%显著升高(F=5.983,P=0.023;F=6.621,P=0.028);血栓形成的最大振幅值(50.80±34.60)mm显著降低(F=7.100,P=0.013)。术后患者使用的支架数量、术后栓塞程度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。围手术期及随访期间血栓相关并发症5例,随访期间发生短暂性缺血2例,支架内狭窄或闭塞2例,脑梗死2例。术后随访mRS评分0~2分118例,3~6分8例,术后预后良好率达93.33%。血栓形成的最大振幅(OR=1.214,95%CI:1.001~1.312)与术后并发症的发生密切相关。结论TEG检查对颅内小动脉瘤患者术后抗凝药物疗效的监测及术后并发症的预测有较大价值。

冠心病介入术后性别对双联抗血小板治疗患者血小板反应性的影响

目的明确对于行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)、服用双联抗血小板药物的冠心病患者血小板的反应性是否具有性别差异及对长期预后的影响。方法本研究纳入2013年1月至2013年12月于阜外医院行PCI且有术后12~72 h血栓弹力图检测结果的冠心病患者4606例,男3536例,女1070例。主要研究终点为2年主要不良心脑血管事件(major adverse cardiovascular and cerebrovascular events,MACCE:死亡、心肌梗死、靶血管或靶病变血运重建、脑卒中)及支架内血栓、大出血事件。结果通过对血栓弹力图的分析显示:男性、女性患者的花生四烯酸(arachidonic acid,AA)抑制率相似(81.0%±27.7%vs 79.7%±30.5%,P=0.178);男性二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)抑制率高于女性(49.6%±31.2%vs 37.9%±31.2%,P<0.001);男性的二磷酸腺苷诱导的血小板纤维蛋白凝块强度(adenosine diphosphate-induced platelet-fibrin clot strength,MAADP)较女性更低[(32.6±17.1)mm vs(41.6±18.1)mm,P<0.001]。2年随访显示,男性、女性患者的MACCE发生率差异无显著性(8.5%vs 7.9%,P=0.377)。各单一主要终点事件中,男性患者死亡(1.2%vs 0.8%,P=0.045)及靶血管或靶病变血运重建(8.9%vs 6.4%,P=0.021)的发生率高于女性;其余单一主要终点事件无显著性差异。COX回归模型分析显示,MAADP并非MACCE及各单一主要终点事件的独立预测因素。结论2年随访显示,男性患者死亡及靶血管或靶病变血运重建的发生率高于女性,但MACCE发生率差异无显著性;MAADP并非是MACCE及各单一主要终点事件的独立预测因素。