ADP诱导的血小板聚集与脑梗死复发风险相关性的临床研究

目的探讨脑梗死患者服用氯吡格雷后腺苷二磷酸(adenosine diphosphate,ADP)诱导的血小板聚集率水平与脑梗死复发的相关性,为临床抗血小板治疗提供参考。方法本研究为前瞻性队列研究,纳入2021年7月—2022年6月在揭阳市人民医院收治的120例脑梗死患者,接受常规治疗和抗血小板治疗(氯吡格雷75 mg,1次/d),检测治疗后5 d的血小板聚集率,按血小板最大聚集率分为3组,即A组(>55%)、B组(35%~55%)和C组(<35%),分别为35例、46例和39例。通过对患者进行健康教育,提高治疗依从性,并进行为期1年的随访。利用logistic回归分析血小板聚集率与脑梗死复发风险的相关性。结果随访1年后,A组、B组和C组中分别有8例、3例和2例患者发生缺血性脑卒中复发,复发率分别为22.9%、6.5%和5.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。A组、B组和C组中分别有1例、2例和3例患者发生出血性脑卒中,出血率分别为2.9%、4.3%和7.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。logistic回归分析显示,血小板最大聚集率是脑梗死复发的独立危险因素(OR=3.320,P<0.05)。结论脑梗死患者服用氯吡格雷后,血小板最大聚集率水平与脑梗死复发风险呈正相关,血小板最大聚集率越高,脑梗死复发风险越大。血小板最大聚集率可作为评估氯吡格雷抗血小板治疗效果的指标,为临床个体化治疗提供依据。

动态比浊法测定血小板聚集率及其临床应用

Platelet Agglutination Test is employed to detect platelet agglutination ability and to determine the important index of platelet. PAT is an accessory diagnostic method for hemorrhagic diseases and throm- botic diseases caused by platelet functional abnormality. PAT can be divided into microscopic and tur- bidimetric method. This paper deals with dynamic turbidimetric method, i. e. attractant is added to citrated plasma rich in platelet and agglutination rate of platelet is calculated with China - made in -struments and some related factors are discussed here. The results of platelet agglutination rate with dy- namic turbidimetric method of normal persons and patients clinically diagnosed with diabetes, hyper -thyroidism, etc. are discussed.

异型南五味子丁素、五味子酚和(+)-安五脂素对血小板聚集的影响

目的观察3木脂素类成分:异型南五味子丁素(heteroclitin D,HD)、五味子酚(schisanhenol,SAL)和(+)-安五脂素[(+)-anwulignan,AN]对血小板聚集的影响.方法采用Born比浊法,观察此3种木脂素在0.05～25 mg/L时对腺苷二磷酸(adenosine diphosphate,ADP)和血小板活化因子(platelet activating factor,PAF)诱导的兔血小板1、3、5 min聚集率和最大聚集率以及最大聚集时间的影响.结果①HD和SAL可呈剂量依赖性抑制ADP和PAF诱导的血小板最大聚集率,AN的抑制作用较弱.②对ADP诱导的血小板1、3、5 min聚集率,HD和SAL均可全程稳定抑制,AN 5mg/L在3、5min时有较明显的抑制作用;对PAF诱导的血小板1、3、5 min聚集率,HD在1、3 min时抑制作用较强,SAL在3、5 min时抑制作用较强.③HD、SAL和AN对ADP和PAF诱导的血小板最大聚集时间无明显影响.结论HD、SAL和AN在离体水平可不同程度抑制ADP和PAF诱导的兔血小板聚集.HD的抑制作用最强,可视为南五味子属药用植物的重要活性成分之一.

24种清热解毒药体外对人血小板聚集的影响

血小板聚集功能亢进是动脉粥样硬化、血栓性疾病形成和发展的重要原因。许多中草药特别是活血化瘀药具有抗血小板聚集作用,但未见清热解毒药抗血小板聚集的系统报道,本文选择24种清热解毒药,在体外观察其对肾上腺素诱导的血小板聚集的影响,报告如下。1 材料与方法 1.1 材料 常用清热解毒药24种(均为青岛市药材站提供),经水煎、过滤、浓缩分别加工成每毫升含生药1.5g的水溶液,pH值调整为7.2～7.4。阿司匹林水溶液于使用当日配置,浓度为30μmol/L,pH值调整为7.35。盐酸肾上腺素(批号060617,杭州民生药厂产),用1/15mol磷酸缓冲液稀释,最终浓度为5μmol/L。血小板标本取自30例血小板高聚集患者,其血小板最大聚集率为80.25±0.78％,其间无显著性差异(P】0.05)。

不同剂量氯化镁对血小板聚集和血栓形成的影响

目的:观察不同剂量氯化镁对血小板聚集和血栓形成的影响,并与阿司匹林作用相比较。方法:实验于2004-06/07在锦州医学院药理学实验室完成。选用雄性SD大鼠50只,随机分为5组,生理盐水对照组;阿司匹林对照组;氯化镁低剂量组;氯化镁中剂量组;氯化镁高剂量组。给药方法均为经尾静脉给药,1次/d,连续3d。以二磷酸腺苷、胶原和凝血酶作诱导剂诱导血小板聚集,按比浊法用TYXN-96系列多功能智能血液凝集仪测定大鼠血小板聚集率;用血栓法测定大鼠血栓重量。结果:50只大鼠均进入结果分析。①对血小板聚集率抑制率:氯化镁高、中、低剂量组对二磷酸腺苷、胶原及凝血酶诱导的血小板聚集的抑制率,高剂量组优于中剂量组,优于低剂量组(55.5%,46.1%,42.4%;64.3%,59.3%,51.2%;49.5%,30.4%,20.0%),高、中、低剂量3组抑制率优于阿司匹林组(39.0%,55.3%,53.2%)。②对血栓形成的影响:氯化镁高、中剂量组使血栓质量减少65.8%和55.7%,小剂量组与阿司匹林组基本一致(50.7%,49.1%)。结论:小剂量氯化镁抑制血栓形成的作用与阿司匹林相当,随着剂量增大氯化镁抑制血栓形成的作用强于阿司匹林,说明氯化镁具有很好的抗血栓形成作用。

急性脑梗塞患者血小板聚集结果分析

因早已发现急性脑血管疾病有血小板聚集功能异常,本文对30例急性脑梗塞病人进行了血小板聚集功能的检测分析,旨在进一步探讨其对临床诊断的指导意义,为其疾病的诊断治疗预后提供实验依据。

不同温度和时间对全血及PRP血小板聚集试验影响的观察

血小板聚集试验是血小板功能检测的重要实验。但受诸多因素影响,其质量控制仍是一个有待研究的问题。我们对比了不同温度及样本放置时间的不同,对全血及富血小板血浆(PRP)以花生四烯酸(AA)和瑞斯托霉素(RIS)诱导血小板聚集试验的影响。 1

微流控芯片技术和流式细胞术检测替格瑞洛抗血小板疗效

目的应用微流控芯片技术和流式细胞术体外分析剪切力作用下替格瑞洛的抗血小板疗效。方法采用微流控芯片技术检测300/s、1500/s剪切率条件下替格瑞洛对血小板聚集行为的影响,以血小板聚集体表面覆盖率为量化指标,计算替格瑞洛半抑制率;运用光学比浊法验证替格瑞洛抑制ADP诱导的血小板聚集效应;应用微流控芯片构建体外狭窄血管模型,探究高剪切率作用下血小板反应性,并采用流式细胞术分析替格瑞洛对高剪切诱导活化的血小板膜表面纤维蛋白原受体(PAC-1)和P-选择素(CD62P)表达的影响。结果在300/s、1500/s剪切率流动条件下,替格瑞洛呈浓度依赖性抑制血小板聚集,300/s较1500/s抑制程度更明显(P均<0.001),当浓度≥4μmol/L时几乎完全抑制血小板聚集;替格瑞洛抑制ADP诱导的血小板聚集效应与流动条件下的结果相似,亦呈浓度依赖性抑制血小板聚集;替格瑞洛能够抑制PAC-1和CD62P的表达。结论应用微流控芯片技术分析血小板聚集和流式细胞术检测血小板活化,与仅用ADP诱导的基于聚集的分析相比,可确定不同患者对替格瑞洛反应的差异性。

血小板聚集功能变化临床观察——附197例分析

本组病例均为住院患者,男138例,女59例,平均年龄65.5岁,最大年龄81岁。 血小板聚集功能测定采用国产PPD自动平衡血小板聚集仪进行测定,聚集诱导剂ADP,最终浓度为2μmol,记录1′2′3′4′5′聚集率和最高聚集率与聚集时间,并作分析。 结果本组中聚集率增高者共93例,其中男64例,占男性组中的46.38％,女29例,占女性组中的49.15％。两组无明显差异(P】0.05)。 临床观察中见急性脑梗塞、冠心病与心绞痛。

氯吡格雷对不稳定心绞痛患者血小板聚集功能的影响

目的联合应用氯吡格雷和阿司匹林对不稳定心绞痛患者血小板聚集功能的影响。方法二磷酸腺苷(ADP),花生四烯酸(ACA)做诱导剂检测不稳定心绞痛患者联合应用氯吡格雷和阿司匹林组和单用阿司匹林组的血小板聚集率变化。结果联合用药组对ADP诱导聚集的抑制与阿司匹林组比较差异有显著性(P<0.05);联合用药组与阿司匹林组对ACA诱导聚集的抑制比较差异无显著性(P>0.05),但与正常对照组比较差异均有显著性(P<0.01)。结论氯吡格雷和阿司匹林联合应用显著降低血小板聚集率,对需加强抗凝的患者,有较好的价/效比。

常见影响血小板聚集试验的影响因素

血小板聚集实验是血液流变学试验的一个重要组成部分。血小板聚集率的高低直接影响许多疾病特别是血栓疾病的诊断、治疗和愈后的观察。所以要想取得准确的实验结果必须认真做好试验。但是血小板聚集实验的影响因素很多,在工作中我们遇到一些常见的影响因素,现总结如下:

丹参多酚酸盐不能拮抗健康人及冠心病患者血小板的聚集

目的:观察丹参多酚酸盐是否具有抗血小板聚集作用。方法:将26例健康人全血、8例冠心病患者全血及26例健康人血小板原浆分别与不同浓度的丹参多酚酸盐体外孵育,用全血电阻抗法检测ADP、AA及EP诱导的血小板聚集率与聚集斜率,比较不同组间的差异。结果:在健康人全血组及冠心病患者全血组中,ADP、AA及EP诱导的血小板聚集率及聚集斜率在不同组间没有显著差异(P>0.05);只有在健康人血小板原浆组中,EP诱导的血小板聚集率不同组间比较P值为0.004(P<0.05)。结论:健康人及冠心病人全血中,低、中、高浓度的丹参多酚酸盐均不能拮抗ADP、AA及EP诱导的血小板聚集率,亦不能降低血小板聚集斜率。

离子型对比剂对血小板聚集功能影响的探讨

目的:通过多种诱导剂测量血小板聚集率,观察对比剂与血小板聚集功能之间的关系,探讨其作用机制,进一步指导临床选择药物。方法:选择患者22例,年龄14～64岁。静脉注射离子型对比剂复方泛影葡胺注射液30 mL,在注射对比剂前(Time 1)、10 min后(Time 2)、20 min后(Time 3)抽取静脉血5 mL,分别采用肾上腺素、二磷酸腺苷(ADP)和花生四烯酸为诱导剂测定血小板聚集率。结果:花生四烯酸通道的检测中发现,Time 1血小板聚集率最低,Time 2血小板聚集率最高,Time 3血小板聚集率有所降低,但仍高于Time 1。统计学分析结果显示:Time 1与Time 2比较存在统计学差异,Time 1与Time 3、Time 2与Time 3比较未达到统计学差异。肾上腺素通道的检测结果表明,Time 1血小板聚集率最低,Time 2达到最高,Time 3血小板聚集率有所降低,但仍高于Time 1,但3组之间比较未达到统计学差异。腺苷二磷酸为诱导剂的血小板聚集率检测中,Time 2血小板聚集率最低,Time 3血小板聚集率最高,但3组之间比较未达到统计学差异。结论:离子型对比剂泛影葡胺通过花生四烯酸途径促进血小板聚集。

血小板聚集功能试验(PAGT)检测与临床应用研究

探讨血小板聚集功能试验(PAGT)检测及其临床应用。方法:选择我院2020年1月~2020年12月收治的常见慢性病患者80例作为观察组(包括糖尿病34例、冠心病22例、高血压24例),同期接待的健康体检者80例为对照组。两组均接受PAGT检测,分别用四种诱导剂处理,包括二磷酸腺苷(ADP)、胶原(COLL)、肾上腺素(EPI)、花生四希酸(AA),最终计算最大聚集率。比较两组不同诱导剂处理下最大聚集率情况。结果:相比对照组而言,观察组不同疾病情况下,最大聚集率均明显更高(P<0.05);对比不同诱导剂所得最大聚集率来看,ADP>COLL>AA>EPI。结论:通过PAGT检测,可了解冠心病、糖尿病、高血压等慢性病患者最大聚集率情况,从而为临床诊断提供辅助依据,但不同的诱导剂所得结果有一定的差异,建议选择ADP效果最佳。

常用抗血小板制剂疗效及性别差异的比较

目的：观察噻氯匹定，阿斯斯匹林（ＡＳＡ）抑制血小板聚集功能在男女患者疗效的差异性。方法：１２４例用药前血小板聚集功能≥５０％者入选，男女患者各６２例，再随机分成噻氯匹定Ｔ组（男Ｔ１、女Ｔ２）和阿斯匹林Ｃ组（男Ｃ１、女Ｃ２），Ｔ组口服噻氯匹定２５０ｍｇ／ｄ，Ｃ组口服ＡＳＡ ７５ ｍｇ／ｄ均为４周，服药后２周末、４周末测定血小板聚集功能（ＡＤＰ）诱导０．２μｍｏｌ／Ｌ）．结论：证实噻氯匹定抗血小板聚集率优于ＡＳＡ。噻氯匹定显效率男６８％、女６２．８ ％，总有效率为男９６．８％，女９５．７％。且证明男女疗效无明显差异．而ＡＳＡ显效率男１８％、女１３％，总有效率男７２．３％女１５％，男女疗效有显著不同。

三七叶甙对兔血小板聚集功能的影响

应用Born氏比浊法分别测定三七叶甙(Panaxnotoginsengfoliumsaponins)对花生四烯酸(arachidonicacid,AA)、血小板活化因子(plateletactivatingfactor,PAF)和腺苷二磷酸(adenosinediphosphate,ADP)诱导的兔血小板聚集功能的影响.实验结果表明:三七叶甙在体外显著抑制ADP诱导的血小板聚集,其半数抑制浓度(mediuminhibitoryconcentration,IC50)为89.4mg/L;三七叶甙静脉注射也能明显降低ADP诱导的兔血小板聚集率,且呈剂量-效应关系.提示三七叶甙体内外均明显抑制ADP诱导的兔血小板聚集,而对AA和PAF诱导的兔血小板聚集无明显影响.