AACC2020与KDIGO2012急性肾损伤诊断标准在ICU重症患者人群中的比较研究

目的比较研究AACC2020和KDIGO20122种急性肾损伤(AKI)诊断标准在ICU重症患者人群中AKI诊断率及其预后价值的差异。方法以2020年1月至2021年8月天津市天津医院ICU收治的成年重症患者为研究对象,通过查询医院信息系统(HIS)和实验室信息系统(LIS)获取资料。分别依据AACC2020和KDIGO2012标准对研究对象在ICU住院7 d内是否发生AKI进行诊断,比较两者在AKI诊断率、诊断时间上的差异,并比较2种标准与临床结局的关联。结果有579例患者纳入研究,年龄(68.8±15.6)岁,男女比为1.6,中位SOFA评分为3分。经KDIGO2012标准诊断AKI 329例(56.8%),AACC2020标准诊断AKI 350例(60.4%),2组比较差异有统计学意义(P<0.001);2种标准均诊断为AKI者318例(54.9%),两组AKI诊断时间比较差异无统计学意义(P=0.854)。以KDIGO2012为参考标准,AACC2020对AKI漏诊率为3.3%(11/329),漏诊病例多为基线sCr水平较低或较高的患者。AKI_(AACC2020)和AKI_(KDIGO2012)对ICU死亡结局具有相当的预测效能,AUC^(ROC)分别为0.613(95%CI:0.572~0.653)和0.628(95%CI:0.587~0.667);Logistic回归分析显示,AKI_(KDIGO2012)与ICU死亡结局关联更强,校正肾脏以外器官功能损伤因素后,OR值为3.249(95%CI:1.311~8.050)。结论在重症患者人群AACC2020标准对AKI的诊断率高于KDIGO2012,但KDIGO2012标准与临床结局关联更强。