AAI起搏治疗病窦综合征合并阵发性心房颤动七例

ＡＡＩ起搏治疗病窦综合征合并阵发性心房颤动七例王智勇王军肖梅＊韩雅君王玲白雪梅邓惠珠赵桂清（内蒙古自治区医院心内科呼和浩特０１００１７）病窦综合征（ＳＳＳ）合并阵发性心房颤动（简称房颤），若心房无明显扩大且非静止心房，同时房室传导功能正常心房起搏不属...

病态窦房结综合征AAI起搏67例长期随访分析

目的探讨房室传导功能正常的病态窦房结综合征(SSS)AAI起搏治疗的远期疗效和安全性。方法对67例房室传导功能正常的SSS患者行AAI(AAIR)起搏治疗,术后进行临床、心电图和动态心电图的定期随访,平均随访46±4.2月。结果所有患者生活质量明显改善,33例阵发性心房颤动、心房扑动的发作频率及发作持续时间较术前显著减少,3例出现一度房室传导阻滞,但无1例出现二或三度房室传导阻滞。结论房室传导功能正常的SSS患者经AAI(AAIR)起搏治疗的临床疗效可靠和安全性高。

AAI起搏后QT离散度的改变及意义

ＱＴ离散度（ＱＴｄ）反映心室复极的不同步性和不稳定性，它可以作为室性心律失常的发生及心脏病患者预后的指标。本文分析６０例ＡＡＩ起搏患者手术前后ＱＴｄ的变化以了解ＡＡＩ起搏对ＱＴｄ的影响及意义。资料与方法资料１９９１年１月至１９９８年３月在我院植入永久...

AAI起搏患者远期心房电极移位和房室传导功能变化及其对AAI起搏的影响

目的:了解AAI起搏治疗下病态窦房结综合征患者远期心房电极移位和房室传导阻滞的发生及对AAI起搏的影响。方法:观察比较30例AAI起搏患者48～72个月后双结功能电生理参数和心房电极位置的变化。结果:AAI起搏治疗下病态窦房结综合征患者远期房室传导文氏阻滞点及2:1阻滞点与术前比较均无显著统计学差异(P>0.05),4例电极移位(12.5％)HOLTER随访均起搏和感知功能良好。结论:远期心房电极移位不影响AAI起搏治疗,AAI起搏下病态窦房结综合征患者房室传导功能的改变对AAI起搏无影响。

AAI起搏伴房室交接区顺向性双径路传导和VVI起搏伴房室交接区逆向性双径路传导

例1患者女性，60岁，临床诊断：病态窦房结综合征，植入AAI起搏器3年。设置的基本起搏周期1000ms，频率60次／min，心房不应期350ms。

AAI起搏器交叉感知QRS-T波群导致起搏周期延长或引发窦性夺获附5例分析

植入AAI起搏器时，常因P波振幅较低而需设置较高的感知灵敏度（通常为0．5～1．25mV），若此时心房不应期设置较短，则有可能出现交叉感知QRS—T波群导致起搏频率减慢[1]或引发窦性夺获。现对5例AAI起搏器交叉感知QRS—T波群的心电图进行分析如下。

采用直电极作AAI起搏五例经验

采用直电极作ＡＡＩ起搏五例经验河北医学院第四医院镡红印，王富军，武艺河北医学院第三医院赵维江，乔静河北省人民医院刘坤申，靳福昌，刘文玲采用直电极插入右心耳作ＡＡＩ起搏，１９８０年首先由Ｋｒｕｓｅ等报道。东欧国家习惯此种插入方法，国内报道不多。我们采用...

长期AAI起搏治疗病态窦房结综合征伴阵发性心房颤动

选择 5例病态窦房结综合征 (SSS)伴心房颤动(Af)的患者 ,发生Af的时间平均为 8.8± 7 9个月 ,房颤持续时间 1小时～ 5个月。心脏电生理检查均有严重的窦房结功能障碍 ,房室传导功能未见明显异常。 5例患者均采用锁骨下静脉穿刺法安装了AAI型心脏起搏器 ,其中 1例术前电复律成功后置入起搏装置。 5例患者均一次置入成功 ,心脏起搏器状态良好。随访 5～ 7年 (平均 5 .8± 1.7年 ) ,4例未发生Af,1例起搏器安装半年后心房颤动再发 ,奎尼丁转复后服用胺碘酮未复发 ,1例房早较多需要长期应用钙拮抗剂。因此 ,对某些SSS患者 ,如果Af发生系由窦性心动过缓触发 ,房室传导功能正常 ,我们初步认为可作为安装AAI型人工心脏起搏器的适应证 ,它既可以缓解SSS引起的症状 ,又可以防止Af的发生。

病窦综合征患者AAI和VVI起搏的远期随访分析

分析并比较病窦综合征 (SSS)患者AAI和VVI起搏的远期效果。对 1 4 0例AAI起搏、4 3例VVI起搏的SSS患者进行定期随访并行临床、心电图和Holter检查。结果 :随访 5 2± 4 .3(6～ 1 4 4 )个月 ,AAI组发生间歇性文氏型房室阻滞 (AVB) 1例。VVI起搏组阵发性房性心律失常、持续性心房颤动、脑栓塞、心源性死亡的发生率明显较AAI组高(分别为 39.5 3%vs 5 .71 %、1 8.6 0 %vs 1 .4 3%、9.3%vs 0 .71 %、1 1 .6 3%vs 0 .71 % ,P均 <0 .0 1 )。快速房性心律失常的发生率VVI组明显增加 (39.5 3%vs 1 8.6 0 % ,P <0 .0 1 ) ,AAI组明显减少 (5 .71 %vs 1 8.5 7% ,P <0 .0 1 )。无 1例近期和远期电极脱位。结论 :AAI起搏时远期AVB和电极脱位发生率很低 ,并且快速性房性心律失常、脑栓塞。

AAI生理性起搏的血液动力学和心室激动收缩顺序对心功能的影响

ＡＡＩ生理性起搏的血液动力学和心室激动收缩顺序对心功能的影响西安医科大学第一附属医院崔长琮，马奕生理性起搏，是指保持房室同步功能或能按机体需要而改变起搏频率的一种先进的、接近生理功能的起搏方式。它是和心室起搏、房室不同步的非生理状态相对而言的。生理性...

AAI与DDD起搏方式对患者心功能的影响

观察不同生理性起搏方式对患者心功能的影响。60例患者因病窦综合征而置入DDD起搏器,随机通过程控分为AAI(R)与DDDS(R)起搏组各30例,并观察6个月,用超声心动图评估左房直径、左室收缩、舒张末期直径、左室短轴缩短分数的改变。随访结束时,AAI(R)组所有指标起搏前后未见明显变化,DDDS(R)组除左室舒张末期直径没变化外,其余指标均改变。结论:AAI起搏更接近生理性,对患者心功能影响较小。

病窦综合征患者AAI和VVI起搏的远期随访分析

分析并比较病窦综合征(SSS)患者AAI和VVI起搏的远期效果.对140例AAI起搏、43例VVI起搏的SSS患者进行定期随访并行临床、心电图和Holter检查.结果:随访52±4.3(6～144)个月,AAI组发生间歇性文氏型房室阻滞(AVB)1例.VVI起搏组阵发性房性心律失常、持续性心房颤动、脑栓塞、心源性死亡的发生率明显较AAI组高(分别为39.53% vs 5.71%、18.60% vs 1.43%、9.3% vs 0.71%、11.63% vs 0.71%,P均＜0.01).快速房性心律失常的发生率VVI组明显增加(39.53% vs 18.60%,P＜0.01),AAI组明显减少(5.71% vs 18.57%,P＜0.01).无1例近期和远期电极脱位.结论:AAI起搏时远期AVB和电极脱位发生率很低,并且快速性房性心律失常、脑栓塞、心源性死亡事件的发生率低于VVI起搏.

AAI起搏模式对病态窦房结综合征患者的远期影响

病态窦房结综合征（病窦综合征）患者的起搏治疗几乎占所有起搏人群的三分之一。VVI起搏模式虽可改善如头晕、黑矇、晕厥等症状，但其对血流动力学的不利影响及心房颤动（房颤）、血栓栓塞等的远期并发症，似乎没有改善病窦综合征患者的远期预后。近年来研究表明，生理性起搏（AAI，DDD）的患者在生活质量、血流动力学及远期病死率等方面都优于VVI起搏患者，其中AAI起搏保持了房室顺序及心室同步性，具有良好的血流动力学效应，是病窦综合征患者主要的起搏方式之一。

AAI生理性起搏38例的临床应用经验

目的：评价ＡＡＩ生理性起搏的临床疗效及其与起搏参数的关系。 方法：对３８ 例病态窦房结综合征和２ 例反复室速患者实施ＡＡＩ起搏，并就ＡＡＩ起搏适应证的选择、起搏参数的掌握及如何避免电极脱位和微脱位等问题进行了讨论。 结果：３８ 例病窦患者因缓慢性心律失常引起的主要症状均消失，２ 例反复室速患者得以控制，３ 例脱位和微脱位患者经处理后起搏功能恢复正常。 结论：ＡＡＩ起搏是一种简易、经济的生理性起搏，值得推广应用。

基础起搏心电图解读系列讲座(7):单腔起搏器(AAI、VVI)真、假感知功能低下的心电图甄别和诊断

结合对10个图例的分析,详尽阐述了单腔起搏器感知功能的基本概念,真、假感知功能低下的心电图表现及诊断,并分析了单腔起搏器难以确定其感知功能是否真正低下的心电图表现。