纵隔AB型胸腺瘤的病理学分型和临床特征及预后探讨

目的 探讨纵隔AB型胸腺瘤的病理学分型和临床特征及预后.方法 回顾性分析2013年10月至2019年1月诊断的171例纵隔AB型胸腺瘤的临床病理学资料,采用免疫组织化学方法检测相关标志物,并对获得3年以上随访的86例不同类型患者的临床特征及预后进行分析比较.结果 镜下观察到AB型胸腺瘤主要有3种形态:有胶原纤维分割AB混合型102例(59.7%),CD20表达阳性率97.1%(99/102);经典A型+有胶原纤维分割AB混合型43例(25.1%),CD20表达阳性率88.4%(38/43);经典A+B型26例(15.2%),CD20表达阳性率30.8%(8/26).3种类型AB型胸腺瘤p63、CK5/6及TDT表达均(至少局部)阳性.86例获得随访的患者年龄、手术类型、CD20染色比较差异有均统计学意义(均P<0.05);3年无复发/转移生存率分别为96.2%(50/52)、81.8%(18/22)、66.7%(8/12),差异有统计学意义(P<0.05).多因素Cox比例风险回归模型分析显示AB型胸腺瘤的包膜侵犯是胸腺瘤术后复发的独立危险因素,而肿瘤切除+肿瘤周围脂肪清扫可以降低复发/转移率.结论 AB型胸腺瘤形态复杂多样,CD20染色有助于诊断及鉴别诊断.经典A+B型预后最差,有胶原纤维分割AB混合型预后最好,但AB型胸腺瘤整体预后良好.