1例AB型RhD阴性血型失血性休克患者的护理

总结了1例具有AB型Rh D阴性血、多发性创伤致失血性休克患者的护理。由于同型血血源缺乏,为抢救患者生命,为患者输入了配型相合的AB型Rh D阳性血。护理上通过严密监测病情变化,尤其是观察有无迟发性溶血性输血反应的发生,实施了深入细致的个体化整体护理,包括加强输血护理、重视会阴部护理等。经过综合治疗与护理,患者的休克得以改善,转入普通病房继续治疗。

AB型RhD阴性凶险性前置胎盘病人剖宫产的护理

总结本院5例RhD阴性凶险性前置胎盘病人的护理经验。由于RhD阴性同型血血源缺乏,为保证病人安全,成立RhD阴性凶险性前置胎盘救援小组,保证血液供应,多学科联合术前病历讨论,加强成分输血护理,使用回收式自体输血和储存式自体输血,行子宫下段剖宫产前先行腹主动脉球囊置入,术中阻断腹主动脉,结扎双侧子宫动脉,于子宫内放置球囊进行宫腔填塞,彻底止血。密切观察病人病情变化,实施了深入细致的个体化整体护理。经过综合治疗与护理,未发生严重并发症,安全转入病房继续治疗。

RhD血型初检阴性孕妇RHD基因分型及同种免疫研究

目的研究RhD血型初检阴性孕妇RHD基因分型及RhD抗原同种免疫情况,为RhD-HDFN诊断及建立早期干预共识进一步积累相关资料。方法采用常规血清学方法,进行RhD阴性确认及RhCcEe表型分型;采用盐水介质法及抗人球法筛查血清中意外抗体;分析抗体特异性并测定效价。同时提取DNA,采用PCR-SSP及测序方法进行RHD基因分型。结果108例样本中,有6例RhD确认试验为阳性。最常见的Rh分型为ccee 61例及Ccee 37例。RHD基因分型共检出67例RHD^(*)01N.01、23例RHD^(*)01EL.01(即亚洲型DEL)、10例RHD^(*)01N.03、2例RHD^(*)06.03.01、3例RHD^(*)15、1例RHD^(*)05.03、1例RHD^(*)01W.33、1例RHD^(*)01N.25及1例新等位基因c.509 T>G(Genbank:MW923730)。共计11例样本检出意外抗体,1例为抗D、抗C(RHD^(*)01N.01),10例为抗D(8例RHD^(*)01N.01,1例RHD^(*)01N.03,1例RHD^(*)06.03.01);23例亚洲型DEL无一例产生抗D。结论RHD基因存在诸多变异型,不同的亚型同种抗D免疫状态不一,未发现亚洲型DEL产生抗D,该型的抗D同种免疫风险较低。

AB型RhD阴性患者输血1例分析

Rh血型系统是人类最复杂的遗传多态性血型系统之一,在我国汉族人群中,RhD阴性人群所占比例约为0.2%-0.5%,算上ABO血型系统,AB型约占比例为10%,因而AB型Rh阴性比例仅有3/10 000左右,十分罕见,在危重症患者抢救中尤显同型血液的稀缺,本院于2013年3-4月救治AB型RhD阴性患者1例,现报道如下。

多重连接依赖的探针扩增(MLPA)技术在广州地区RhD阴性献血者基因分型研究中的应用

目的采用新型Rh血型系统的MLPA检测试剂盒,对广州地区收集的200名RhD阴性献血者进行基因分型。方法采用传统的血型血清学方法,对RhD阴性献血者进行RhD表型鉴定。提取基因组DNA,采用MLPA检测试剂盒对收集的200名RhD阴性献血者进行RHD基因分型。对于不能明确分型的标本,进行RHD基因直接测序分析。结果在200名RhD阴性献血者中,采用MLPA方法对196名进行了明确的基因分型。其中,127名为RHD基因缺失(占63.5%);仅检测到包含RHD1227A突变的DEL等位基因有41例,其中38例包含杂合等位基因,其余3例包含纯合等位基因;仅检测到RHD(1-2)-CE(3-9)-D(10)等位基因的有23例,其中19例杂合,4例纯合;3例包含2种不同的RHD等位基因(1条为RHD(1-2)-CE(3-9)-D(10),另1条为RHD1227A);其余2例分别包含杂合的DFR-2(RHD-CE(4)-D)及弱D15型(RHD845A)等位基因。在其余4例直接测序分析的标本中,2例包含杂合的RHD711delC突变;1例1条等位基因为MLPA检测到的包含RHD1227A突变的DEL等位基因,另1条为包含711delC突变的RHD等位基因;其余1例的1条等位基因为MLPA检测到的RHD(1-2)-CE(3-9)-D(10),另1条为包含新突变的RHD等位基因(1154G>T,385Gly>Val)。结论 MLPA检测试剂盒是适用于中国人群的1种快速、有效的高通量基因分型方法,能够对中国人群常见的各种RHD基因型进行明确分型,适用于参比实验室相关疑难标本的基因分型检测。也可应用于中国人群常见的Del表型检测,使Del表型患者不必再输注RhD阴性血液,节约稀有的RhD阴性血液资源。

县级医院RhD阴性血型配合型输血的探讨

由于抢救时效的原因,县级医院合理开展RhD阴性血型配合型输血对抢救RhD阴性血型患者具有重要意义,然而由于县级医院输血工作开展的不到位,对RhD阴性血型配合型输血的重要性认知不足,加之以主观上规避风险的考量,导致县级医院RhD阴性血型配合型输血工作几乎空白的状态,建议加强县级医院输血委员会的管理和输血科的建设,加强临床用血知识的培训,卫生主管部门可以进一步细化规定RhD阴性血型配合型输血适用条件、执行程序,最终使县级医院能规范合理也开展RhD阴性血型配合型输血这项工作。

配合型输血在RhD阴性患者抢救中的应用

目的通过分析配合型输血在RhD阴性患者抢救中的应用,探讨稀有血型患者紧急输血时的应对措施。方法对采用O型RhD阴性洗涤红细胞输注给ABO不同型RhD阴性患者3例的临床资料及输血结果进行分析。结果全部病例输血过程和输血后无异常反应,休克症状明显好转,贫血得到改善。结论 RhD阴性患者需紧急输血而缺乏同型血时,配合型输血是切实可行的应对措施,输注O型RhD阴性洗涤红细胞应是备选措施之一。

AB型Rh阴性双胎孕妇产后大出血一例

1临床资料患者女,21岁。因停经39＋5周,阴道流水1h就诊,拟＂孕3产1,孕39＋5周,双胎,胎膜早破,AB型Rh阴性血型＂于2011年5月12日4：45急诊收治。入院时体温36.9℃,呼吸频率（RR）21次/min,心率（HR）84次/min,血压（BP）130/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）,

RhD阴性受血者输注DEL型血液诱发抗-D 1例

目的通过血型血清学试验和分子生物学技术鉴定出1例RhD阴性受血者输注DEL型血液后诱发抗-D产生。方法采用血型血清学方法进行血型抗原及抗体检测,PCR-SSP法进行RhD基因分型检测。结果受血者ABO血型为A型,Rh分型为ccdee,直抗阴性。受血者随机输注的3位供者均为DEL RhD1227A纯合型,且受血者输血后2周抗体筛查为阳性,并鉴定为抗-D。结论 RhD阴性受血者输注DEL RhD1227A纯合型血液后可以引起初次免疫反应,并产生不规则抗-D。所以对于RhD阴性供血者应加强阴性确认,必要时可以增加RhD的基因检测以保障临床输血安全。

RhD阴性无偿献血人群的RHD基因型分析

目的分析RhD阴性献血者的基因型,为建立RhD阴性献血者数据库提供科学完备的依据。方法从江阴市无偿献血者中,选择60名RhD阴性献血者,采用试管法和微柱凝胶法做血清学分型,采用RHD基因分型试剂盒做基因分型,通过测序分析RHD基因编码的外显子多态性,确定基因突变的位点或类型,通过分析Rhesus box确定合子型。结果本组RhD阴性献血者中,血清学检测:Rh血型比例依次为ccee 65.00%(39/60),Ccee 26.70%(16/60),CCee及ccEe各占3.33%(2/60),CcEe 1.67%(1/60);基因分型:71.67%(43/60)为RHD基因缺失型RhD阴性(RHD deleted),余下的28.33%(17/60)为RHD基因突变产生的部分D、DEL及无效基因导致的RhD阴性,其中部分D占1.67%[基因型RHD-CE(5)-D/RHD deleted),DEL占18.33%(11/60)[基因型RHD(K409K)/RHD deleted 10例、RHD(K409K)/RHD(K409K)1例]);无效基因导致的RhD阴性为8.33%[基因型RHD-CE(3-9)D/RHD deleted 3例)、RHD(711delC)/RHD deleted 1例、RHD-CE(3-10)/RHD deleted1例]。结论对初次献血的RhD阴性献血者做基因分型,可避免血清学方法难以检出的部分D、DEL血型献血者进入RhD阴性供者库,保护临床上RhD阴性受血者免于受D抗原的同种免疫。

1例AB,Ccdee血型的家系调查

稀有血型挡案的建立．是近代输血工作中的重要措施之一。作为AB型RH(D)阴性的Ccdee血型．人群中分布极少，如果该种血型人系女性．则会自第2次怀孕起，造成新生儿溶血症或导致流产。笔者发现的此例患者．即是这种血型，该患者患乳腺癌多次手术切除．输血后．出现较重的溶血反应，为查明原因．笔者对其家系进行了跟踪调查分析，现报道如下。

河北地区发现6例RHD(711delC)基因型分布

一直以来RhD血型因其在临床输血和产科学上的重要性及其自身的复杂性而成为研究的热点。RhDel表型是一种变异的极弱RhD阳性血型,长期以来Del型的个体一直被当作RhD阴性对待,随着研究的深入,

1例弱D24型的血清学表型与分子背景研究

目的分析鉴定1名RhD抗原弱阳性个体的血型血清学表型及分子背景。方法对1名常规RhD血型初筛为阴性的无偿献血者,采用间接抗球蛋白试验检测D抗原,并用常规血清学方法检测其RhC、c、E、e抗原表型;采用特异性PCR技术测定其RHD合子型,并作RHD基因全长编码区10个外显子序列测序。结果血型血清学鉴定该个体存在有弱的D抗原,其他Rh血型抗原为ccEe;RHD合子型为D/d;对RHD基因10个外显子的测序结果显示编码区存在1 013 T>C的突变,证实该个体为弱D24型。结论中国人群中的弱D型有待于进一步的发现和研究。

固定Rh阴性献血者队伍的建设与拓展

Rh是一种少见或罕见的血型,以Rh阴性血最为常见。其中AB型Rh阴性血更加罕见,是非常稀有的血液种类,所以又被称为＂熊猫血＂。据统计Rh阳性血型在我国汉族人群中约占99.7%,Rh阴性血约占0.3%。而如今稀有血型血液的临床需求量在不断增加,供血压力也越来越大。

烟台地区RhD阴性无偿献血者血型抗原分布调查及研究

目的了解烟台地区RhD阴性无偿献血者C、c、E、e抗原分布规律及表型,为献血者招募提供思路,同时为临床精准输血提供保障。方法收集2011年1月至2019年1月烟台地区经初筛RhD阴性无偿献血者1314例,共获取外周血样本2243例,通过抗球蛋白试验对样本进行RhD阴性确认,同时对经确认为RhD阴性的样本进行C、c、E、e抗原检测。统计分析烟台地区RhD阴性无偿献血者C、c、E、e抗原、表型及ABO血型分布频率。结果2243例经初筛为RhD阴性无偿献血者阴性确认率为99.06%(2222/2243);1314例确认为RhD阴性无偿献血者中献血1次914人,2次204人,3次72人,4次47人,5次26人,6次18人,7次16人,8次10人,9次5人,10次1人,11次1人;1314名RhD阴性献血者Rh血型C、c、E、e抗原阳性率分别为33.49%(440/1314)、95.36%(1253/1314)、7.69%(101/1314)和99.39%(1306/1314);Rh血型表型分布频率为dccee>dCcee>dccEe>dCCee>dCcEe>dccEE>dCCEe/dCcEE>dCCEE;RhD阴性无偿献血者ABO血型A∶B∶AB∶O为1.073∶1.590∶0.355∶1。结论获得烟台地区RhD阴性无偿献血者Rh血型C、c、E、e抗原及表型分布规律,建立RhD阴性血型库,为RhD阴性献血者招募及临床精准输血一定的提供依据。

放散试验鉴定Rh系统新生儿溶血病1例报告

患儿男,2011年7月10日出生,产后2h出现黄疸并进行性加重,血样送至本室做新生儿溶血病（HDN）检测。患儿母,28岁,无输血史,孕3产2,患儿为第3胎。1.ABO、RhD血型：患儿母,AB型、ccdee;患儿,AB型、CcDee;患儿父,B型、CcDEe。

探索稀有血型

Rh阴性——最常见的稀有血型 血型决定于存在于红血球表面的以蛋白质为主的一些特异性物质，也就是抗原。虽然红血球表面有数百种不同抗原，最常见的血型是A型、B型、AB型和O型。A型血红血球表面覆盖的是A抗原，B型血红血球表面覆盖的是B抗原，O型血红血球表面既没有A抗原，也没有B抗原，AB型血红血球表面则两者都有。上述四种都不是稀有血型，