不同评分系统对非瓣膜性心房颤动患者左心耳血栓状态的预测效果研究

目的探讨不同评分系统在预测非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者左心耳血栓状态(LAATM)上的差异。方法选取2015年1月1日至2020年12月31日在该院住院并完成经食管超声心动图(TEE)的NVAF患者为研究对象,根据TEE结果将其分为LAATM组和非LAATM组。收集患者的一般资料(包括性别、年龄、合并疾病等),所有患者均采用CHA_(2)DS_(2)-VASc评分、CHA_(2)DS_(2)-VASc-RAF评分、CHA_(2)DS_(2)-VASc-60评分及ABC卒中评分进行评价,分析不同评分系统对LAATM的预测价值。结果共纳入1217例NVAF患者,其中男647例、女570例。持续性心房颤动529例,阵发性心房颤动688例。TEE示LAATM患者112例,非LAATM患者1105例。LAATM组患者年龄,持续性心房颤动、吸烟、糖尿病、冠心病、卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)、他汀发生率,N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、估算肾小球滤过率(eGFR)等均高于非LAATM组,差异有统计学意义(P<0.05)。4种评分系统中,高危评分人群的LATTM检出率均为最高。ABC卒中评分受试者工作特征(ROC)曲线下面积(0.826)高于其他3种评分(0.741、0.688、0.658),差异有统计学意义(P<0.05)。在持续性心房颤动患者中,ABC卒中评分的ROC曲线下面积(0.836)高于其他3种评分(0.793、0.763、0.724),差异有统计学意义(P<0.05);在阵发性心房颤动患者中,ABC卒中评分ROC曲线下面积(0.764)高于其他3种评分(0.742、0.686、0.635),差异有统计学意义(P<0.05)。结论CHA_(2)DS_(2)-VASc评分、CHA_(2)DS_(2)-VASc-RAF评分、CHA_(2)DS_(2)-VASc-60评分及ABC卒中评分均对LAATM有一定的预测价值,其中ABC卒中评分的预测价值高于其他3种评分。