焦点循环管理法在静脉用药调配中心多环节质量控制中的应用

目的探讨焦点循环管理法(FOCUS-PDCA)在静脉用药调配中心多环节质量控制中的应用效果。方法跟踪2016—2022年淄博市中心医院东院静脉药物调配中心各年各类错误发生情况,采用FOCUS-PDCA发现问题,分析原因,制订相应的目标及措施并持续改进,2016年FOCUS-PDCA实施前用药医嘱作为对照组,2017—2019年FOCUS-PDCA实施后用药医嘱作为第一轮干预组,2020—2022年FOCUS-PDCA实施后用药医嘱作为第二轮干预组,分析两轮干预前后不合理医嘱未审核率,排药、贴签、混合调配及复核包装不合格率变化情况。结果第一轮干预组排药、贴签和混合调配不合格率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.017);第一轮干预组不合理医嘱未审核率和复核包装不合格率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。第二轮干预组各类质量不合格率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.017);第二轮干预组不合理医嘱未审核出率、排药和复核包装不合格率低于第一轮干预组,差异有统计学意义(P<0.017);第二轮干预组贴签和混合调配不合格率与第一轮干预组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论FOCUS-PDCA能显著降低静脉用药调配中心的错误发生率,为临床合理用药提供保障。

ABC分类绩效管理法对医务人员服务质量、心理健康及工作满意度的影响

目的:探究基于ABC分类绩效管理法对医务人员的影响。方法:选取2021年3月-2022年3月某院200名在职医务人员,随机分为对照组和观察组,各100例,对照组采用统一医院绩效管理模式,观察组给予基于ABC分类绩效管理法。比较两组服务质量[医疗服务质量量表(CQS)]、心理健康[焦虑自评表(SAS)和抑郁自评表(SDS)]、主观幸福感[主观幸福感量表(GWB)]、工作满意度[明尼苏达工作满意度问卷短式量表(MSQ)]及同情疲劳状况调查[职业生命质量量表中文版(ProQOL)]。结果:干预后与对照组相比,观察组CQS各维度评分明显较高(t=-6.944,-6.920,-7.220;P<0.05),SAS评分和SDS评分明显较低(t=4.894,4.145;P<0.05),GWB各维度评分明显较高(t=-8.548,-4.699,-5.972,-6.778,-9.472,-6.377;P<0.05),MSQ各维度评分明显较高(t=-7.939,-8.925,-7.151;P<0.05),ProQOL各维度评分明显较低(t=10.441,9.667,5.661;P<0.05)。结论:针对医务人员给予基于ABC分类绩效管理法,可明显改善其服务质量,促进心理健康,增加主观幸福感,提升工作满意度,改善同情疲劳状况。

项目管理法在失禁患者失禁性皮炎预防中的应用研究

目的:探究项目管理法在失禁患者失禁性皮炎(Incontinence-associated Dermatitis,IAD)风险预防中的应用价值。方法:2020年11月至2021年12月收治的40例失禁患者作为对照组;2022年1月至2023年1月收治的40例失禁患者作为观察组。对照组患者给予常规护理,即常规皮肤护理、饮食管理、运动护理及心理护理等;观察组实施项目管理法,即成立项目管理小组,制定项目管理计划,评估失禁患者IAD发生风险,根据不同风险等级实施相应的干预措施。比较两组失禁患者IAD发生率、发生程度;并采用自拟满意度问卷评估患者对护理服务的满意情况。结果:观察组患者IAD发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者IAD发生程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者护理满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在失禁患者IAD风险预防中使用项目管理法能够降低IAD发生率,提高患者满意率。

精细化管理法减少中药注射剂不合理配伍的效果分析

目的:评价精细化管理法减少中药注射剂不合理配伍的效果。方法:通过鱼骨图分析可能影响中药注射剂不合理配伍的因素,针对关键问题实施精细化管理,调查精细化管理干预前(2021年7—12月)、干预后(2022年7—12月)该院中药注射剂医嘱,对不合理配伍医嘱进行统计分析,对比干预前后中药注射剂医嘱配伍不合理率,探讨干预措施的有效性。结果:干预前,25453组中药注射剂医嘱中,不合理配伍医嘱2366组,中药注射剂医嘱配伍不合理率为9.30%;干预后,28466组中药注射剂医嘱中,不合理配伍医嘱855组,中药注射剂医嘱配伍不合理率为3.00%,不合理率较干预前降低67.74%。干预后,中药注射剂医嘱中溶剂剂量不适宜、违反“十九畏”原则和溶剂种类选择不当问题大幅减少,未冲管和中西药混合输注问题已基本不存在。表明精细化管理模式能够有效改善中药注射剂医嘱不合理配伍情况。结论:通过鱼骨图分析可能影响中药注射剂不合理配伍的因素,针对关键问题实施精细化管理,可有效减少中药注射剂的不合理配伍现象,为其他医院中药注射剂的合理应用提供了参考。

焦点循环管理法用于医院药学科研绩效评价体系建设效果分析

目的 优化医院药学科研绩效评价体系。方法 利用焦点循环管理(FOCUS-PDCA)法改进某三级甲等医院药学科研绩效评价体系质量,以FOCUS程序确定药学学科能力建设不足的原因,以PDCA循环落实体系的构建与过程优化。比较改进前(2017年至2019年)和改进后(2020年至2021年)的药学科研绩效水平。结果 与改进前比较,医院改进后的年均科研项目申报、科研课题立项、获得资助经费总额、学术论文发表及成果(奖项)荣誉数分别增加32.50项、18.17项、31.65万元、2.67篇、1项;药学人员综合能力自评分由(35.00±2.65)分升至(46.67±1.49)分(P <0.05)。结论 FOCUS-PDCA法用于医院药学科研绩效评价体系质量改进,可从运行机制上促使学科建设工作更科学、合理,从实施过程中客观评估学科建设工作的现状和不足,提高人员的积极性与创造性,推动医院药学学科与药学服务体系建设协同发展。

《药品管理法》颁布四十年来我国罕见病用药审评审批的改革成效

自1984年我国颁布第一部《中华人民共和国药品管理法》(以下简称《药品管理法》)以来,我国药品管理进入了法治化、规范化阶段。药品监管部门持续加强药品监管法律法规体系建设,不断优化药品审评审批制度。罕见病用药可及性是全球面临的一项重大挑战。为满足罕见病患者的用药需求,我国出台了一系列激励政策,全面支持罕见病用药研发、加快罕见病用药审评审批。本文系统回顾了我国罕见病用药审评审批的历史演变、发展进程、改革成效,并展望未来,以期进一步优化我国罕见病用药审评审批政策,更好地满足患者的用药需求。

基于PDCA循环管理法构建大型公立医院消防设施故障识别与隐患治理工作模式

目的探讨大型公立医院消防设施故障识别与隐患治理工作模式的构建与应用效果。方法案例医院2022年在消防设施故障识别与隐患治理工作中开展PDCA循环管理,运用PDCA循环管理法的思路和框架,梳理消防设施维护管理中存在的问题并分析原因,制定改进措施。结果改进措施实施后,隐患识别能力提高,隐患整改周期缩短,隐患数量减少,建立了可持续的消防设施故障识别与隐患治理工作流程。结论基于PDCA循环管理法的消防设施故障识别与隐患治理工作模式可作为大型公立医院消防安全隐患治理的有效方法,具有推广价值。

9S管理法联合个人数字助理在心脏手术器械台规范化整理中的应用

目的观察9S管理法联合个人数字助理(PDA)在心脏手术器械规范化整理中的应用效果。方法采用整群抽样前后对照的方法,抽取该院2022年6—9月的240例手术施行9S管理法联合PDA前设为A组,抽取2023年1—3月的204例手术施行9S管理法联合PDA后设为B组。比较两组术前器械台准备时间、器械台整理不规范发生率,以及医护人员满意度。结果B组器械台整理时间短于A组,整理不规范发生率(10.3%,21/204)低于A组(33.3%,80/240),医护人员满意度评分高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论9S管理法联合PDA能够有效缩短术前器械台准备时间,降低器械台整理不规范发生率,提高医护人员满意度。

PDCA循环管理法在抗菌药物管理中的应用效果分析

目的评估PDCA循环管理法应用于抗菌药物管理中所发挥的作用。方法选取2021年1月—2022年12月北京丰台右安门医院的30名药物管理人员为研究对象,2021年1—12月在抗菌药物管理中实施常规管理(对照组),2022年1—12月在抗菌药物管理中实施PDCA循环管理法(观察组),对比两组抗菌药物使用合理率、入组工作人员对于抗菌药物管理满意度以及管理质量评分。结果干预后,观察组抗菌药物使用合理率高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组工作人员对于抗菌药物管理的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组管理质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论抗菌药物管理工作中PDCA循环管理法的应用能够保证抗菌药物合理应用,有利于提高工作人员对管理的满意度以及管理质量评分。

宋华琳:我与《药品管理法》共成长

2024年是《药品管理法》颁布40周年。抚今追昔,我自1995年学习《药品管理法》以来,至今已近30年。这部法律承载了我少年时代的瑰丽梦想、青年时代的奋斗旅程、中年时代的学术情怀。可以说,《药品管理法》已经融入我的学术生涯之中,在我的生命中留下浓重印记。

4M1E精细化管理法在缩短门诊药房长期处方调配时间中的应用

目的探索实施长期处方政策的情况下,门诊药房采用4M1E精细化管理法在缩短门诊药品调配时间中的效果。方法选取苏州大学附属第一医院人机混合调配窗口实施前(2022年1—6月)、人机混合调配窗口实施后(2022年7—12月)处方各10000张,比较实施前后门诊药房人机混合调配窗口单张处方药品调配时间、高峰期窗口调配处方量及处方药品数、智能化设备使用情况及实施前后患者满意度。结果人机混合调配窗口实施前后,单张处方药品调配时间由每张(96.88±1401.17)s降低至(55.84±526.24)s(P<0.01);高峰时段(9:30—11:30)窗口处方调配处方量由(135.20±21.06)张·(2 h)^(-1)增加至(147.19±21.24)张·(2 h)^(-1),处方药品数由(871.74±215.61)个·(2 h)^(-1)增加至(1008.53±267.87)个·(2 h)^(-1);处方直发率及设备自动化率均大幅提高;门诊患者满意度明显高于管理前,均差异有统计学意义(P<0.05)。结论长期处方压力下,医院门诊药房采用4M1E精细管理法后,能够大幅度缩短处方调配时间,提高患者满意度。

5S管理法融合目视管理在治疗室耗材管理中的应用效果观察

目的:探讨5S管理法融合目视管理在治疗室耗材管理中的应用效果。方法:将5S管理法融合目视管理应用于治疗室耗材管理中,采用自身对照法,比较实施5S管理法融合目视管理前后补充耗材护理人员、分管患者护理人员的评价指标。结果:实施5S管理法融合目视管理后,补充耗材护理人员及分管患者护理人员评价指标均优于实施前(P<0.05)。结论:在治疗室耗材管理中应用5S管理法融合目视管理可以提高耗材管理质量和护理人员工作效率。

PDCA循环管理法在妇产科手术护理管理中的应用

目的探讨PDCA循环管理法在妇产科手术护理管理中的应用效果。方法选取2021年1月至2022年12月宁津县计划生育妇幼保健服务中心收治的1020例行妇产科手术的患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(510例)与观察组(510例)。对照组采用常规手术护理管理,观察组在手术护理管理基础上采用PDCA循环管理法。比较两组的护理质量、护理差错事件总发生率及患者生活质量、护理总满意率。结果观察组护理质量高于对照组,护理差错事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量、护理总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PDCA循环管理法在妇产科手术护理管理中的应用效果显著,能够提高护理质量和患者生活质量,值得推广。

PDCA-SDCA双循环管理法对手术间清洁质量与质量控制指标的影响

目的:探讨PDCA-SDCA双循环管理法用于手术间清洁质量管理的效果。方法:应用PDCA-SDCA双循环管理模式,对地面湿式清洁、拖地、擦拭物体表面、医疗废物处置等手术室清洁各项操作和检测进行标准化质量控制,维持实施效果。结果:实施1个月后,手术室空气菌落合格率为90.00%,手表面菌落合格率为88.33%,物体表面菌落合格率为88.33%,与实施前比较,均明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);实施6个月后,手术室空气菌落合格率为95.00%,手表面菌落合格率为98.33%,物体表面菌落合格率为100.00%,环境卫生检测合格率较实施后仍有所上升,差异无统计学意义(P>0.05);实施1个月后保洁员拖地、物体表面擦拭、医疗废物处置、含氯消毒液配制各项作业考核评分高于实施前(P<0.05),且实施6个月后,保洁员各项作业考核评分与实施1个月后评分比较差异无统计学意义(P>0.05);实施6个月后清洁环节缺陷发生率(4.65%)与实施前(27.78%)、实施1个月后(15.00%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PDCA-SDCA双循环管理法用于手术室管理中,能改善手术室环境卫生质量,提高保洁员清洁作业质量,减少手术室清洁环节缺陷发生率。

探讨在住院药房管理中9S管理法的应用效果及对工作效率的影响

目的:观察在住院药房管理中应用9S管理法的效果。方法:选取我院(2023年2月—2023年4月)收治的住院患者50例,常规住院药房管理为管理前,另选取(2023年5月—2023年7月)以9S管理法药房管理的50例患者为管理后。比较两组患者的住院药房管理质量(药品调剂差错率、近效期药品数量、处方不合格率)、工作效率(每位药师日调剂量、合格处方率、药房退药率),评价患者对住院药房管理的满意度。结果:管理后患者住院药房管理质量评价中,药品调剂差错率、近效期药品数量、处方不合格率均低于管理前(P<0.05)。管理后患者每日药师日调剂量高于管理前,合格处方率高于管理前,药房退药率低于管理前(P<0.05)。管理后患者对住院药房管理的总满意度均高于管理前(P<0.05)。结论:住院药房管理以9S管理法,可降低药品调剂差错率、近效期药品数量、处方不合格率、药房退药率,提升每日药师日调剂量、合格处方率与患者对住院药房管理的总满意度,效果理想。

PDCA管理法对儿科护士穿刺技术的影响分析

目的分析在儿科护理管理工作中合理运用PDCA管理法来改进儿科护士穿刺技术的具体效果。方法选取2022年1月—2023年2月常德市妇幼保健院的10名儿科护士作为研究对象,2022年8月—2023年2月在儿科护理管理中实施PDCA管理法设为研究组,2022年1—7月在儿科护理管理中实施常规管理模式设为参照组。对比分析在不同护理管理模式下,儿科护士的一次性穿刺成功率以及儿科护士的静脉穿刺护理操作质量评分。结果在应用PDCA管理法后,研究组中儿科护士的一次性穿刺成功率显著高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组中儿科护士在护理责任心、专业实操能力、医疗险情处理、护患沟通能力等4个维度的静脉穿刺护理质量评分均显著高于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论将PDCA管理法合理运用至儿科护士静脉穿刺操作技术的持续性改进中的效果显著,既有助于促使护士的一次性穿刺成功率明显提升,也有利于显著性提高儿科护士的整体静脉穿刺护理质量。

基于6S管理法的医用耗材验收管理实践与探索

医用耗材是指经药品监督管理部门批准的使用次数有限的消耗性医疗器械,包括一次性及可重复使用医用耗材。该研究通过收集医用耗材验收现状相关资料,利用鱼骨图分析影响医用耗材验收效率的因素,从医用耗材的标准化管理、医用耗材管理培训、完善物资管理系统功能方面着手,结合6S管理的“六步管理法”实施改进,比较实施前后医用耗材平均验收时间和一次验收通过率,并根据量化标准评价改进效果。结果显示,与实施6S管理前相比,实施6S管理后的医用耗材平均验收时间由3.6 min缩减至2.0 min,一次验收通过率由98.23%提高至99.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。因此,运用质量管理工具对医用耗材管理环节进行改进,可提高医用耗材管理效能和保障效率,对提升医用耗材精细化、品质化管理具有重要意义。

PDCA循环管理法在小儿超声心动图标准切面质量控制中的应用价值

目的:探讨PDCA循环管理法在小儿超声心动图标准切面质量控制中的应用价值。方法:参照PDCA循环管理法,随机抽取2022年1月—3月广西壮族自治区妇幼保健院超声医学影像信息系统内小儿超声心动图检查资料200份,按图像质量评分标准进行评分,以甲类图像质量数占比达90%以上为目标,分析存在的问题并制定改进措施。于2022年4月—6月拟定对策并实施改进。随后抽取2022年7月—12月实施各项改进措施后的小儿超声心动图200份进行图像质量评分;分析PDCA循环实施前、后的图像质量评分情况,通过持续推进措施确定阶段改进成果。对PDCA循环管理法实施前、后的图像质量评分进行统计分析。结果:PDCA循环管理法实施前小儿超声心动图标准切面甲类图像占69.0%(138/200),实施后甲类图像占比91.0%(182/200),图像质量明显提高,差异有统计学意义(χ^(2)=37.193,P<0.01)。结论:PDCA循环管理法有效地提高小儿超声心动图标准切面图像质量,将其推广于小儿超声心动图检查单病种质量控制中,提高小儿心脏疾病超声诊断的规范性和准确性。

PDCA循环管理法对提升麻醉药品处方管理质量的效果

目的探讨PDCA循环管理法在提升麻醉药品处方管理质量中的应用效果。方法选取2020年11月—2021年3月昆山市第五人民医院采用传统管理模式期间管理的704份麻醉药品作为对照组,另选取2021年9—10月昆山市第五人民医院采用PDCA循环管理模式期间管理的380份麻醉药品作为观察组。比较2组麻醉药品使用不合格情况、麻醉药品管理质量以及工作人员满意度。结果观察组麻醉药品使用不合格率低于对照组(P<0.05)。观察组麻醉药品管理质量中药品包装、药品存放、药品配伍以及药品使用评分均高于对照组(P<0.05)。观察组工作人员满意度中服务态度、管理方式、工作效率、安全管理评分均高于对照组(P<0.05)。结论PDCA循环管理法能够提升麻醉药品处方管理质量,减少麻醉药品使用不合格情况发生,提升工作人员满意度。

基于循环管理法的质控管理对医务人员手卫生改善及医院感染预防的效果观察

目的观察基于循环管理法的质控管理对医务人员手卫生改善及医院感染预防的效果。方法本研究为回顾性研究。以江汉大学附属湖北省第三人民医院基于循环管理法的质控管理实施前后进行比较,2023年1月至6月为实施前,2023年7月至12月为实施后。实施前后均为同一批医务人员,共30名。女23名、男7名;年龄21~47(33.27±3.15)岁;文化程度:大专2名、本科25名、硕士研究生3名。比较实施前后院内环境样本检测合格情况,医务人员手卫生合格情况、感控知识掌握情况、卫生消毒技能掌握情况、管理质量、手卫生依从性。采用配对t检验和χ^(2)检验。结果实施后,使用中消毒液、随机物体表面的环境样本合格率均高于实施前,但差异均无统计学意义(均P>0.05);医务人员接触患者前、接触患者后、清洁或无菌操作前、接触患者周围物品后、接触患者体液后手卫生合格率均高于实施前[96.67%(29/30)比70.00%(21/30)、90.00%(27/30)比60.00%(18/30)、56.67%(17/30)比26.67%(8/30)、93.33%(28/30)比70.00%(21/30)、96.67%(29/30)比76.67%(23/30)](均P<0.05);医务人员感控知识、卫生消毒技能评分均高于实施前[(87.56±5.24)分比(76.29±7.83)分、(91.27±3.11)分比(84.59±5.14)分](均P<0.05);医务人员环境管理质量、风险防范意识、安全识别能力评分均高于实施前[(88.35±4.05)分比(79.52±6.18)分、(87.43±3.72)分比(76.82±5.59)分、(91.35±2.47)分比(83.98±4.16)分](均P<0.05);医务人员手卫生依从率高于实施前[70.38%(221/314)比39.02%(119/305)](P<0.05)。结论基于循环管理法的质控管理可改善医务人员手卫生依从性和医院感染防控执行意识,提高医院感染防控工作质量。