短暂性脑缺血发作后短期发生脑梗死的风险评估

目的探讨ABCD。评分法结合三种影像学方法对短暂性脑缺血发作（TIA）患者脑梗死的发生进行风险评估。方法选择2007年1月至2011年12月就诊于我院的578例TIA患者，采用ABCD。评分法、磁共振弥散加权成像（DWI）、磁共振血管造影（MRA）及颈动脉彩色多普勒超声（CDFI）对TIA后发生脑梗死的危险度进行分组评估，随访2、7、30d内脑梗死发生率。结果578例TIA患者2、7、30d内发生脑梗死者分别为37例（6．40％）、47例（8．13％）、61例（10．55％）；单用ABCD。评分法对]rIA后发生脑梗死危险分层研究发现，高危组（35例）2、7、30d内发生脑梗死者分别为15例（42．86％）、18例（51．43％）、21例（60．00％）；ABCD。〉3分且DWI阳性者（51例）TIA后2、7、30d发生脑梗死者达28例（54．90％）、31例（60．78％）、38例（74．51％）；ABCD。〉3分且MRA脑动脉狭窄者（36例）TlA后2、7、30d发生脑梗死者达22例（61．11％）、24例（66．67％）、30例（83．33％），ABCD。〉3分且CDFI颈动脉粥样斑块致管腔狭窄者（35例）其结果为21例（60．00％）、23例（65．71％）、28例（80．00％）；三种方式对高危TIA患者短期发生脑梗死的评估价值比较差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论TIA患者在短期内可进展为脑梗死；ABCD。评分法对TIA后2～30d内脑梗死发生有一定的预测价值，但仅为临床简单评估方法；对ABCD。评分〉3分的中、高危患者可结合DWI、MRA等检查进一步提高预测的准确性，帮助临床医师更好地识别脑梗死发生的高危患者。