联合应用ABCD2评分与头颅MR对TIA及小卒中早期预后的研究

目的分析ABCD 2评分结合磁共振MRA及DWI评分(ABCD2-DI评分)评价TIA及小卒中患者发病后7～90d脑梗死的发生率/复发率。方法以2010-01—2012-06住院TIA及小卒中患者为研究对象,入院后72h内完善头颅MR(包括MRA及DWI),进行ABCD2-DI评分,随访发病后7d、30d及90d脑梗死发生率/复发率。结果 TIA患者7d、30d及90d内脑梗死发生率分别为19.9%、23.5%及29.4%;小卒中患者7d、30d及90d内脑梗死发生率分别为26.2%、28.6%及33.9%;TIA/小卒中发生后7d内新发脑梗死/短期复发概率较高,患者随着时间延长其复发率较TIA发展为脑梗死概率更高。结论 ABCD 2-DI评分可提高对TIA及小卒中患者发病后90d内脑梗死发生率及复发率的预测,尤其是TIA发生后7d内更为明显。

ABCD^2评分对短暂性脑缺血后的中期脑梗死事件和死亡的预测能力

目的探讨ABCD^2评分对中国人群短暂性脑缺血（TIA）后的中期脑梗死事件及死亡的预测能力，以便利用其识别高危TIA患者。方法采用前瞻性设计，以广州医学院第二附属医院神经内科自2008年1月开始收治的T1A患者为研究对象，共收集到179例病例资料完整的患者。对就诊的TIA患者行ABCD^2评分，追踪记录其TIA发作后18月内是否发生脑梗死事件，并根据是否发生脑梗死分为无脑梗死组和脯梗死组。以病程第18月为终点事件观察时间点，统计各种疾病导致的死亡情况，并根据是否临床死亡分为生存组和死亡组。采用统计学方法分析组间年龄、血压、临床特征、症状持续时间和糖尿病史等各指标的差异性，绘制ROC曲线。结果179例TIA患者中无脑梗死组127例，脑梗死组52例。脑梗死组就诊时血压≥140／90mmHg（86．5％）、肢体无力（42.3％）、症状持续时间≥60min（55.8％）、症状持续时间10～59min（40．4％）和患糖尿病（80．8％）比例较无脑梗死组均明显增多，差异均有统计学意义（P〈0．05）：脑梗死组ABCD^2评分比无腩梗死组高，差异有统计学意义（P〈0．05）。利用ROC曲线，以ABCD^2评分来预测患者患脑梗死情况，其曲线下面积为0．874，P=0．000，95％可信区间为0．817～0．931，Cutoff值为4．5分。179例TIA患者中生存组144例，死亡组35例。死亡组ABCD^2评分与生存绀比较差异无统计学意义（P〉0．0．5）。利用ROC曲线，以ABCD^2评分来预测患者死产情况，其曲线下面积为0．492，P＝0．889．95％可信区间为0．389～0．596。结论ABCD^2评分系统在判断TIA后中期脑梗死风险方面有一定预测价值，对TIA后中期死亡危险度无预测作用。

短暂性脑缺血发作及小卒中早期进展的风险评估

目的分析短暂性脑缺血发作(TIA)及小卒中早期进展的危险因素。方法回顾性分析448例TIA或小卒中患者的入院资料,随访发病后7、30及90 d脑梗死发生率/复发率,通过Logistic回归分析TIA/小卒中随访期间新发脑梗死的危险因素。结果 TIA/小卒中患者7、30及90 d内新发脑梗死率分别为26.3%、30.1%、36.8%;直线回归分析显示ABCD2-DI评分与TIA/小卒中早期新发脑梗死呈正相关关系。Logistic回归分析TIA/小卒中患者7、30及90 d新发脑梗死的危险因素为:ABCD2-DI评分(OR值分别为2.23、3.03、5.24,P均<0.05);糖化血红蛋白(OR值分别为1.71、2.56、3.44,P均<0.05);双联抗血小板药物治疗(OR值分别为0.42、0.39、0.26,P均<0.01);高敏CRP与7 d内新发脑梗死的OR值为1.58,P<0.05。结论 ABCD2-DI评分、高敏CRP、糖化血红蛋白是TIA/小卒中患者早期进展的独立危险因素,使用双联抗血小板药物治疗可能是TIA/小卒中早期进展的保护因素。