家属预约式云陪护联合ABCDEF集束化策略在重症监护室老年患者中的应用

目的探讨家属预约式云陪护联合ABCDEF集束化策略在重症监护室(ICU)老年患者中的应用效果。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月无锡市中医医院ICU收治的102例老年患者的病例资料,将接受常规护理的51例患者作为对照组,将接受家属预约式云陪护联合ABCDEF集束化策略护理的51例患者作为观察组。比较2组的康复效果、并发症发生情况、理查兹-坎贝尔睡眠量表(RCSQ)评分及重危患者家属满意度量表(CCFSS)评分。结果相较于对照组,观察组的拔管时间更早,机械通气时间、ICU入住时间、住院时间及谵妄持续时间均更短,谵妄及其他并发症发生率均更低(P均<0.05)。出ICU时,观察组的RCSQ各条目评分均较对照组更低(P均<0.05)。出院前1 d,观察组家属的CCFSS各项评分及总分均较对照组更高(P均<0.05)。结论家属预约式云陪护联合ABCDEF集束化策略可加快ICU老年患者的康复进程,提高其睡眠质量,减少并发症的发生,且家属的满意度较高。

早期康复锻炼联合ABCDEF集束化策略对重症监护病房机械通气患者获得性衰弱的预防效果观察

目的 观察早期目标导向康复锻炼联合ABCDEF集束化策略对重症监护病房(ICU)机械通气患者获得性衰弱(ICU-AW)的预防效果。方法 选取2022年4月至2023年4月于贵州省人民医院ICU行机械通气的65例患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(32例,采用ABCDEF集束化策略)与试验组(33例,采用早期目标导向康复锻炼联合ABCDEF集束化策略)。对比两组患者肌力状态、ICU获得性衰弱发生情况、时间指标、并发症发生情况。结果 治疗后,试验组患者肌力状态优于对照组(P <0.05);试验组患者ICU获得性衰弱发生率、并发症总发生率均低于对照组,机械通气、ICU治疗及住院时间均短于对照组(均P <0.05)。结论 早期目标导向康复锻炼联合ABCDEF集束化策略对ICU机械通气患者获得性衰弱有较好的预防效果,可改善患者肌力状态,缩短机械通气及住院时间,降低并发症发生率,促进患者机体功能的恢复。

基于ABCDE的集束化、个性化护理方案对老年急性A型主动脉夹层病人术后谵妄的影响

目的探讨ABCDE集束化、个性化护理方案对老年急性A型主动脉夹层(ATAAD)病人术后谵妄的影响。方法选取2018—2021年在我院行外科手术治疗并入住ICU的121例>60岁老年ATAAD病人为研究对象,其中2018—2019年入院的60例病人为对照组,2020—2021年入院的61例病人为干预组。对照组给予常规ABCDE集束化护理方案,干预组给予基于ABCDE集束化管理方案制定的针对老年病人的个性化术后护理方案。对比2组病人术后谵妄发生率、谵妄发生的时间点、谵妄持续时间、机械通气时间、ICU住院时间和总住院时间。结果干预组谵妄的发生率及持续时间、机械通气时间、ICU住院时间均显著少于对照组,发生谵妄的时间点明显迟于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05),2组间总住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于ABCDE集束化管理方案制定的针对老年病人的个性化术后护理方案能有效推迟老年ATAAD病人术后谵妄的发生,并降低术后谵妄的发生率及持续时间,缩短机械通气时间及ICU住院时间,值得在临床广泛推广应用。

ABCDE集束化护理对心脏瓣膜置换术后患者谵妄和心功能的干预效果

目的观察分析ABCDE集束化护理措施对心脏瓣膜置换术患者术后谵妄和心功能的干预效果。方法选择医院2022年1—6月收治的心脏瓣膜置换术患者120例,按照组间基本特征具有可比性的原则将患者分成对照组与观察组,各60例。对照组接受常规护理,观察组接受ABCDE集束化护理。比较两组患者谵妄发生率、谵妄持续时间、机械通气时间、住院时间、心功能[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVDD)、左心室收缩末期内径(LVSD)和舒张期室间隔厚度(IVST)]与生活质量[生活质量评估表(QOL)评分]。结果护理干预后观察组患者术后谵妄发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者谵妄持续时间、机械通气时间及住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理干预后,观察组患者LVEF值,QOL量表中躯体功能、自理能力、社会关系、心理状态评分高于对照组,而IVST、LVDD及LVSD值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心脏瓣膜置换术患者行ABCDE集束化护理能降低术后谵妄发生率,缩短康复时间,并可改善心功能,提升生活质量。

ABCDE集束化镇痛镇静策略在ICU机械通气患者中应用效果的Meta分析

目的系统评估ABCDE集束化镇痛镇静策略在ICU机械通气患者中的应用效果。方法计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献服务系统、Cochrane图书馆、MEDLINE、Web of SCIENCE、EMbase中关于ABCDE集束化镇痛镇静策略的RCT文献,采用RevMan5.2软件进行统计处理。结果共纳入3篇中文RCT文献,Meta分析结果显示:集束化干预策略能够缩短ICU患者的机械通气时间(Z=7.13,P<0.01)、ICU治疗时间(Z=6.85,P<0.01),降低谵妄的发生率(Z=4.40,P<0.01)。结论 ABCDE集束化镇痛镇静策略对ICU机械通气患者是安全有效的,建议应用于每日的治疗护理中。

机械通气患儿ABCDE集束化镇静镇痛策略研究进展

随着儿童重症医学的发展,有创机械通气技术越来越多的应用于危重患儿的救治。镇静镇痛可以减少机械通气患儿的痛苦,缓解焦虑、恐惧情绪,控制躁动和谵妄,诱导顺行性遗忘以及降低患儿依从性差所造成意外的风险,但不适当镇静镇痛会给患儿带来严重伤害和不良预后。ABCDE集束化镇静镇痛策略是基于证据和指南,跨多个学科的一种管理方法,可以提高医疗、护理质量,改善患儿预后。本研究对国内外ABCDE集束化镇静镇痛策略应用于机械通气患儿的研究进行综述,以提供临床参考。

ABCDE集束化护理预防ICU机械通气病人谵妄的效果观察

目的:探讨ABCDE集束化护理预防重症监护室(ICU)机械通气病人谵妄的效果。方法:选取2021年6月—2022年6月ICU病人118例,采用随机数字表将病人分为观察组和对照组,各59例。对照组行ICU常规护理,观察组实施ABCDE集束化护理干预,记录两组谵妄发生率、谵妄持续时间、机械通气时间、镇静药物使用量、ICU停留时间及住院时间,比较两组干预前后舒适度及睡眠质量。结果:观察组谵妄发生率低于对照组(P<0.05)。观察组与对照组比较,谵妄持续时间、机械通气时间、ICU停留时间及住院时间明显缩短(P<0.05)。观察组镇静药物使用量少于对照组(P<0.05)。观察组干预后舒适度评分高于对照组(P<0.05),而匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分低于对照组(P<0.05)。结论:ABCD集束化护理干预能有效预防ICU机械通气病人谵妄发生率,缩短ICU病人机械通气时间,改善病人睡眠质量,提升病人舒适度。

早期目标导向康复锻炼联合ABCDEF集束化策略对ICU机械通气患者获得性衰弱的预防效果观察

目的:探讨早期目标导向康复锻炼联合ABCDEF集束化策略对重症监护病房(ICU)机械通气患者获得性衰弱的预防效果。方法:将2017年3月1日~2018年2月28日40例ICU行机械通气治疗患者设为对照组,予以ABCDEF集束化策略;将2018年3月1日~2019年2月28日40例ICU行机械通气治疗患者设为观察组,在ABCDEF集束化策略基础上联合早期目标导向康复锻炼;比较两组干预效果。结果:观察组干预后英国医学研究委员会量表(MBC-score)、Barthel指数(BI)评分量表、ICU活动量表(IMS)评分高于对照组(P<0.01),ICU获得性衰弱发生率及并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组机械通气时间、ICU治疗时间、总住院时间均短于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:早期目标导向康复锻炼联合ABCDEF集束化策略可降低ICU机械通气患者获得性衰弱发生风险,提高患者肌力、活动能力及日常生活自理能力,缩短患者治疗时间,减少并发症发生。

ABCDEF集束化策略的依从性对预防ICU获得性谵妄的影响

目的探讨ABCDEF集束化策略的依从性对预防ICU获得性谵妄的影响。方法将2018年7月-2019年6月南昌大学第二附属医院ICU收治的机械通气患者42例设为研究组,另将2017年7月-2018年6月收治的机械通气患者38例设为对照组。对照组给予ABCDEF集束化策略护理,研究组在对照组的基础上予以集束化策略依从性干预措施。观察护理人员对集束化策略的依从性改变,比较两组患者谵妄发生情况及相关临床指标。结果以集束化策略依从性干预措施进行干预后,护理人员集束化策略问卷各项得分均明显上升(P<0.05);研究组谵妄发生率和持续时间、机械通气时间、ICU住院时间及病死率均明显低于对照组(P<0.05)。结论采用干预措施提高护理人员对ABCDEF集束化策略的依从性能显著降低ICU谵妄的发生率,改善患者预后。

ABCDEF集束化策略对ICU危重患者谵妄的影响

目的评价ABCDEF集束化策略对ICU危重患者谵妄的临床效果。方法选择2018年1—8月入住本院ICU的160例危重患者作为研究对象,随机分为对照组和集束化组两组,每组各80例。集束化组进行ABCDEF集束化护理,对照组行常规护理。记录患者姓名、性别、急性生理和慢性健康评分(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHEⅡ),诊断、ICU住院时间,机械通气时间,谵妄的发生例数。结果集束化组发生的谵妄例数、谵妄持续时间、ICU住院时间、机械通气时间明显低于对照组(P<0.05)。结论ABCDEF集束化护理能缩短ICU住院时间以及机械通气时间,减少谵妄的发生率。

集束化护理策略在神经重症气管插管患者围拔管期的应用效果

目的 探究集束化护理策略在神经重症气管插管患者围拔管期的应用效果。方法 选取2021年1~12月宁夏医科大学总医院神经重症监护病房(NCU)收治的83例患者作为对照组,另选取2022年1~12月收治的120例患者作为研究组。在围拔管期,对照组和研究组分别采用常规护理和集束化护理策略。比较2组的拔管成功率、恢复时间和拔管后不良反应发生率。结果 研究组的拔管成功率高于对照组,拔管后不良反应总发生率低于对照组(P均<0.05)。研究组的通气功能改善时间早于对照组,机械通气治疗时间、带管至拔管时间、NCU入住时间和总住院时间均短于对照组(P均<0.05)。结论 在NCU患者围气管拔管期应用集束化护理策略,可提高拔管成功率,降低拔管后不良反应发生率,缩短其恢复时间。

经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱冲洗堵管的危险因素分析与集束化干预策略

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱冲洗堵管的危险因素,基于危险因素制定集束化干预策略,观察集束化干预策略在预防膀胱冲洗堵管的效果。方法对2021年6月至2022年6月南京医科大学第一附属医院收治的108例经尿道膀胱肿瘤电切术后行膀胱冲洗患者的临床资料进行回顾性分析。进行堵管相关性分析,基于危险因素制定集束化干预策略,比较堵管等冲洗相关不良事件发生率。结果焦虑自评量表评分、开始冲洗时间、冲洗液温度、冲洗速度、膀胱痉挛是膀胱冲洗堵管发生的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归模型结果显示,冲洗液温度、冲洗速度、膀胱痉挛是堵管发生的独立危险因素(P<0.05)。采用集束化策略干预后,膀胱冲洗堵管发生率为20.37%(22/108),低于干预前的38.89%(42/10),差异有统计学意义(P=0.01)。结论集束化干预策略能够有效降低膀胱冲洗堵管发生率。

个体化与标准化集束化干预策略在预防呼吸机相关肺炎的临床研究

探讨个体化与标准化集束化干预策略对呼吸机相关肺炎(VAP)预防的临床作用。方法 选取随机将医院收治的机械通气患者82例分为2组,各41例。标准化组实施标准化集束化护理干预,个体化组实施个体化集束化护理干预。比较两组VAP预防核查表的依从性、VAP发生率情况。结果 个体化组VAP预防核查表的依从性高于标准化组,差异有统计学意义(P<0.05);个体化组患者VAP发生率略低于标准化组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 个体化与标准化集束化干预策略的实施均可预防VAP的发生,但与标准化集束化干预策略相比,个体化集束化干预策略的实施更利于提高预防核查表的依从性,更好的降低VAP发生风险。

集束化管理策略与分层教学法联合在感染ICU护理学生教学中的应用

感染ICU护理学生教学中,集束化管理策略+分层教学法的效果评估。方法 以感染ICU护理学生探究,集束化管理策略(对象:参照组)、集束化管理策略+分层教学法(对象:干预组)。效果比较。结果 干预组①学生对教学方法的评价;②学生的实习期表现;③学生的综合能力和考核成绩;④学生对带教的满意度更佳(P均<0.05)。结论 感染ICU护理学生的教学效果直接影响其学习能力,集束化管理策略+分层教学法具有显著效果,学生的学习积极性和主动性得到调动,综合能力显著提高,建议使用。

ABCDE集束化管理在ICU机械通气患者撤机中的应用

目的:研究ABCDE集束化管理在ICU机械通气撤机中的应用效果。方法:选取98例ICU机械通气患者随机分为2组,观察组47例,对照组51例,观察组采用ABCDE集束化管理措施指导撤机,对照组采用常规方法指导撤机,最后比较两组患者在呼吸机使用时间、ICU住院时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、谵妄发生率等方面的差异。结果:观察组与对照组比较,呼吸机使用时间(18.25±8.40)h和(51.9±9.98)h,ICU住院时间(2.58±1.69)d和(5.55±2.98)d,VAP的发生率(10.50%)和(24.56%)以及谵妄的发生率(8.56%)和(18.89%)均有统计学差异(P<0.05),而不良事件发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:ABCDE集束化管理能促进机械通气患者早期撤机,减少并发症,让患者获益。

ABCDE(F)集束化干预对ICU患者谵妄影响的Meta分析

目的:系统评价ABCDE(F)集束化干预对ICU患者谵妄发生的影响。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库、PubMed和Cochrane Library,关于集束化干预对ICU患者谵妄影响的随机对照试验(RCTs)或队列研究。结果:共纳入8个RCTs和10个队列研究,包括3000例患者。Meta分析结果显示,ABCDE(F)集束化干预能减少谵妄发生率[OR=0.38,95%CI(0.31,0.46),P<0.00001]、谵妄持续时间[SMD=-1.07,95%CI(-1.40,-0.74),P<0.00001]、机械通气时间[SMD=-1.02,95%CI(-1.60,-0.44),P=0.0005]及ICU住院时间[SMD=-0.85,95%CI(-1.25,-0.45),P<0.0001],可提高28天生存率[OR=3.00,95%CI(1.18,7.65),P=0.02]和改善患者满意度[RD=0.22,95%CI(0.01,0.42),P=0.04]。结论:ABCDE(F)集束化干预能够减少谵妄发生率、谵妄持续时间、机械通气时间及ICU住院时间,提高患者28天生存率和患者满意度。但受纳入研究数量和质量的限制,有关ABCDE(F)集束化干预在ICU谵妄患者中的应用效果仍需高质量、大样本研究予以验证。

FMEA联合集束化干预策略在PIVAS抗肿瘤药物混合调配风险管理中的实践

目的识别抗肿瘤药物混合调配流程中的风险,制定有效策略降低抗肿瘤药物混合调配的操作风险。方法运用失效模式与效应分析法(FMEA)识别抗肿瘤药物混合调配过程中的风险因素,针对中高风险等级的失效模式制定集束化干预措施。通过比较干预前后的风险优先值、职业防护措施和调配操作不规范事件发生例数评价集束化干预策略在降低抗肿瘤药物混合调配过程中相关风险的作用。结果静脉用药调配中心(PIVAS)抗肿瘤药物调配全流程包括:静态环境管理、人员管理、物品管理、调配前准备、混合调配环节、成品输液核查环节、清场清洁共7大环节及62项潜在失效模式,其中24项中高风险等级的失效模式纳入集束化干预策略管理中。经过干预,24项中高风险因素下降至3项。风险优先指数(RPN)值下降480个,下降幅度达55%。职业防护操作不规范事件每月发生例数由每月(63.5±9.01)例下降至每月(35.17±5.60)例,调配操作不规范事件由每月(50.5±7.56)例下降至每月(29.67±3.83)例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论失效模式与效应分析法有助于发现PIVAS抗肿瘤药物混合调配过程中的潜在失效模式,集束化干预策略可明显降低风险优先指数以及调配操作和防护措施中不规范事件的发生,两种方法相结合可有效降低抗肿瘤药物混合调配流程中的不规范操作风险。

集束化管理策略对脓毒症患者免疫功能及预后的影响

目的分析集束化管理策略对脓毒症患者免疫功能及预后的影响。方法选取2022年4月至2023年4月收治的82例脓毒症患者作为研究对象,按入院就医时间的不同将所有患者分为对照组和观察组,每组41例。对照组接受常规治疗和干预措施,观察组在对照组基础上接受集束化管理策略干预,评估和比较2组患者免疫功能指标、炎症指标、血流动力学指标以及预后效果。结果干预后观察组CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)高于对照组(P<0.05),而CD_(8)^(+)、白细胞计数(WBC)水平低于对照组(P<0.05);干预后2组IL-6、CRP以及PCT水平均有所降低,组间比较,观察组低于对照组(P<0.05);观察组心率(HR)较于对照组低(P<0.05),而其平均动脉压(MAP)和中心静脉压(CVP)高于对照组(P<0.05);观察组在血管活性药物使用时间、机械通气时间以及总住院时间方面与对照组相比,显示明显地缩短且差异有统计学意义(P<0.05)。结论在脓毒症患者干预中,采取集束化管理策略可取得显著的干预效果,能有效改善免疫功能、降低炎症因子水平、稳定血流动力学,并促进预后效果提高。

集束化护理结合保温策略在行脊柱后入路术患者围手术期的应用效果

目的考察集束化护理结合保温策略在行脊柱后入路术患者围手术期的应用效果。方法选取2021年1月至2022年12月在江南大学附属医院行脊柱后入路术治疗的90例患者作为研究对象,并根据干预方式的差异分为观察组和对照组,每组45例。对照组给予常规护理进行干预,观察组给予集束化护理结合保温策略进行干预,比较2组的指标变化。结果2组在手术开始后90 min的核心体温均低于麻醉开始、手术开始后30 min和60 min,且手术开始后60 min也均低于麻醉开始(P均<0.05);手术开始后30 min、60 min和90 min,观察组的核心体温均高于同期对照组(P均<0.05);观察组的气管拔管和完全清醒时间均早于对照组,并发症总发生率低于对照组(P均<0.05)。手术后2 h和6 h,2组的活化部分凝血酶原时间和凝血酶原时间均长于手术前2 h,平均动脉压、心率、纤维蛋白原水平及简化舒适状况量表评分均高于手术前2 h(P均<0.05),且手术后6 h也均优于手术后2 h(P均<0.05);手术后2 h和6 h,观察组的以上指标和评分均优于同期对照组(P均<0.05)。结论集束化护理结合保温策略可稳定行脊柱后入路术患者的术中核心体温,缩短拔管和苏醒时间,缓解生理应激反应,改善凝血功能,提高术后舒适度,并降低并发症发生率。

集束化预防策略联合改良浓度配比口腔护理液对重症脑卒中机械通气患者呼吸机相关性肺炎的预防作用

目的探讨集束化预防策略联合改良浓度配比口腔护理液对重症脑卒中机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防作用。方法选取2020年1月至2022年1月收治的100例重症脑卒中机械通气患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组干预基础上采用集束化预防策略联合改良浓度配比口腔护理液护理。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的口腔清洁度优于对照组(P<0.05)。观察组的VAP发生率、撤机失败率低于对照组,机械通气时间、ICU住院时间短于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))高于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组(P<0.05)。结论集束化预防策略联合改良浓度配比口腔护理液有助于减少重症脑卒中机械通气患者VAP发生,缩短机械通气时间、ICU住院时间,改善血气指标,值得推广。