胆红素对ABO溶血病新生儿细胞免疫功能的影响及蓝光照射前后免疫功能的变化

目的探讨不同水平血清胆红素对ABO血型不合性溶血病新生儿细胞免疫功能的影响及照射蓝光前后的变化。方法使用流式细胞仪法检测不同水平下胆红素CD4+、CD8+、CD40L的表达。结果 (1)CD4+、CD8+、CD40L和CD4+/CD8+的表达量高于胆红素>256.5μmol/L组低于无黄疸组、胆红素<102.6μmol/L组胆红素102.6～256.5μmol/L组(P<0.05)。(2)蓝光照射治疗后CD4+、CD8+、CD40L和CD4+/CD8+表达量均增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 (1)血清胆红素对ABO溶血病新生儿显著抑制细胞免疫功能。(2)使用蓝光照射疗法可减轻胆红素对细胞免疫功能的抑制。

血清γ-痕迹蛋白及总胆汁酸在判断ABO溶血病新生儿肝肾功能损害中的价值

目的探究血清γ-痕迹蛋白(Cys-C)及总胆汁酸(TBA)在判断新生儿ABO溶血病(ABOHDN)患儿肝肾功能损害中的价值。方法选取2011年8月至2015年8月本院收治的ABO-HDN新患儿55例纳入观察组,另选取同期55例健康新生儿纳入对照组。检测两组新生儿血清Cys-C、TBA、β2-微球蛋白(β2-MG)、总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平,并分别分析Cys-C、TBA、β2-MG水平与TBIL、ALT、AST、BUN、Scr水平的相关性。比较Cys-C、TBA、β2-MG检测ABO-HDN的灵敏度和特异性。结果观察组新生儿各检测指标水平均明显高于对照组(P<0.05)。观察组新生儿Cys-C、TBA、β2-MG水平与TBIL、ALT、AST、BUN、Scr水平均呈正相关(P<0.05)。观察组55例新生儿中,48例肝功能损害,50例肾功能损害。在ABO-HDN患儿肾功能损害中,Cys-C检测灵敏度为84.0%,特异性为60.0%;β2-MG检测灵敏度为70.0%,特异性为40.0%。在ABO-HDN患儿肝功能损害中,TBA检测灵敏度为83.3%,特异性为71.4%;ALT检测灵敏度为68.8%,特异性为42.9%;AST检测灵敏度为70.8%,特异性为57.1%。结论血清Cys-C与TBA在判断ABO-HDN患儿肝肾功能损害中较为敏感,有助于ABOHDN患儿肝肾功能损害的早期诊断和治疗。

微柱凝胶技术与凝聚胺技术在ABO新生儿溶血病输血前检测中应用对比

目的对比分析微柱凝胶技术与凝聚胺技术在ABO新生儿溶血病输血前检测中的应用。方法将郑州市第一人民医院2020年1月至2023年5月ABO新生儿溶血病患儿(88例)作为研究对象,依据区间随机法将其分为对照组、研究组,各纳入44例,对照组行输血治疗前开展凝聚胺技术检验血型配血,研究组输血治疗前开展微柱凝胶技术检验血型配血。比较两组检验符合率、一次性交叉配血成功率。结果研究组正定型、反定型符合率(100.00%、100.00%)均高于对照组(86.36%、86.36%),两组差异有统计学意义(P<0.05);研究组交叉配血成功率(100.00%)高于对照组(86.36%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论对比凝聚胺技术,微柱凝胶技术在ABO新生儿溶血病输血前检测中的应用价值更高,有利于提升输血安全,值得应用。

改良56℃热放散法与冷冻复融放散法对ABO型新生儿溶血病的临床应用价值比较

目的比较改良56℃热放散法和冷冻复融放散法对检测ABO型新生儿溶血病(ABO-HDFN)的阳性检出率、试验成本等方面进行比较,探讨两种方法的临床应用价值。方法选择2023年3月本院接收的所有进行新生儿/脐带血标本进行ABO溶血病检测(直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验、放散试验),其放散试验时同时进行改良56℃热放散和冷冻复融放散,用统计学方法对两种放散方法结果进行比较分析。结果共纳入非O型的新生儿/脐带血标本256例进行ABO-HDFN检测,其中A型145例,B型109例,AB型2例。改良56℃热放散法的阳性检测率69.92%,冷冻复融放散法的阳性检出率为64.45%,二者无统计学差异。比较两种方法在不同血型、不同凝集强度、不同直接抗人球蛋白试验结果(阴性/阳性)情况下的放散结果,二者均无统计学差异;仅游离抗体结果为阳性时,两种方法具有统计学差异。结论在大多数情况下两种放散方法对于ABO-HDFN的诊断价值无统计学差异。各实验室可以结合临床患者的紧急程度以及本实验室的仪器设备、耗材配置、工作人员经验和时间成本等综合考虑,选择适合本实验室的方法。

微柱凝胶技术对ABO血型不合新生儿溶血病诊断及在输血前检验的应用价值

分析微柱凝胶技术对ABO血型不合新生儿溶血病(ABO-hemolytic disease of the newborn,ABO-HDN)诊断及在输血前检验的应用价值。方法 回顾分析我院2023.01.01~2023.08.31内收治的86例ABO-HDN患儿的诊疗资料,所有患儿均采集5份血样,以微柱凝胶技术(microcolumn gel technique,MGCT)、凝聚胺递质技术(Polyamine transmitter technology,MPT)进行交叉配血,分析交叉配血结果。结果 (1)据统计,86例患儿及86例母体中,所有母体均为O型血,86例患儿中无O型血,A型血占比38.37%(33/86),B型血占比61.63%(53/86);(2)86例患儿,430次交叉配血中,DAT(-)血清MGCT检出(+)146例,放散液MGCT检出(+)138例,血清MPT、放散液MPT均未检出(+);DAT(+)血清MGCT不合格率为[89.70%(148/165)],DAT(-)血清MGCT不合格率为[55.09%(146/265)],前者显著高于后者(χ2=56.303、P<0.05);DAT(-)放散液MGCT不合格率为[52.08%(138/265)],DAT(+)放散液MGCT不合格率为[71.52%(118/165)],前者显著高于后者(χ2=15.951、P<0.05);DAT(+)血清MGCT不合格率显著高于DAT(+)血清MPT(χ2=227.804、P<0.05);DAT(+)放散液MGCT不合格率显著高于放散液MPT不合格率(χ2=125.076、P<0.05)。结论 MGCT可有效提升ABO-HDN患儿的诊断准确率,保障患儿的输血安全,并为患儿的输血方案制定提供依据,倡导临床应用。

血液中MCV B/A比值和IgG3抗体对ABO新生儿溶血病致高胆红素血症的预测价值

目的探讨血液学指标对ABO新生儿溶血病(ABO-HDN)致高胆红素血症的预测价值。方法选取2019年1月至2023年3月于合肥市第二人民医院确诊为ABO-HDN的244例患儿为研究对象,根据新生儿小时胆红素列线图95%分位胆红素值,分为高危组(101例)和非高危组(143例)。通过单因素和二元logistic回归分析致高胆红素血症的危险因素,运用受试者工作特征(ROC)曲线和曲线下面积(AUC)计算红细胞平均体积、血清总胆红素与清蛋白比值(B/A比值)、血浆免疫球蛋白3(IgG3)抗体单独及联合预测能力。结果两组红细胞平均体积、红细胞分布宽度、血清B/A比值、IgG1、IgG3、新生儿血型、光疗天数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic分析显示,红细胞平均体积(OR=1.077,95%CI:1.000~1.159)、血清B/A比值(OR=1.890,95%CI:1.542~2.316)和IgG3抗体(OR=1.583,95%CI:1.031~2.430)是ABO-HDN致高胆红素血症的危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,红细胞平均体积、B/A比值预测ABO-HDN致高胆红素血症的最佳截断值为104.25 fL和7.87。根据危险因素构建ABO-HDN致高胆红素血症联合预测模型,红细胞平均体积+血清B/A值+IgG3抗体联合预测的AUC值最大,为0.823。结论红细胞平均体积>104.25 fL、血清B/A比值>7.87和IgG3抗体是ABO-HDN致高胆红素血症发生的重要因素。

新生儿ABO溶血病抗生素应用情况及C反应蛋白变化规律研究

目的探讨新生儿ABO溶血病中抗生素应用情况和C反应蛋白(CRP)水平的变化特点,为临床合理使用抗生素提供参考依据。方法选取2021年1月至2023年8月来宾市兴宾区人民医院住院治疗的444例新生儿ABO溶血病患儿的临床资料进行回顾性分析。根据是否使用抗生素进行分组,未使用抗生素患儿设为A组(317例),使用抗生素患儿设为B组(127例);根据患儿入院时的年龄将A组患儿分为≤24 h组(98例)、24~48 h组(72例)、48~72 h组(60例)、72~96 h组(26例)和96 h~7 d组(61例)(若刚好为24、48、72、96 h则自动纳入前一组)。比较患儿的临床资料、抗生素使用情况、CRP和血红蛋白(Hb)水平,并分析CRP与Hb水平的相关性。结果与A组比较,B组患儿入院时年龄更小,有羊水≥Ⅱ度浑浊、母体产前发热占比更高,胎膜早破时间更长,住院期间有感染症状发生率更高(均P<0.05)。24~48 h组患儿的CRP异常检出率最高,CRP异常多集中于出生后72 h内。Hb水平在24~48 h下降至最低点,≤24 h组与24~48 h组、24~48 h组与48~72 h组患者儿Hb水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);在新生儿ABO溶血病中,CRP与Hb水平呈负相关(r=−0.250,P=0.003),在24~48 h时其相关性最强(r=−0.585,P<0.05)。结论在新生儿ABO溶血病中,CRP异常多集中于出生后72 h内,需尽早对患儿进行CRP与Hb检测,以保障患儿的安全。

微柱凝胶技术在ABO新生儿溶血病患儿输血前检验中的应用

分析在输血前检验中,微柱凝胶技术,对ABO新生儿溶血病患儿的效果。方法 选取2022年1月至2023年11月,90名ABO新生儿溶血病。对照组凝聚胺技术,观察组微柱凝胶技术。比较检验结果。结果 对比凝聚胺技术,微柱凝胶技术两种检验结果存在差异(P<0.05)。结论 在输血前检验中,微柱凝胶技术对ABO新生儿溶血病患儿有较好的效果和临床价值,可以进行深入价值方面的探讨,对于检验质量的提升也有效。

新生儿ABO溶血病早期诊断中溶血三项试验的作用

探究新生儿ABO溶血病早期诊断中溶血三项试验的作用。方法 选取玉林市红十字会医院疑似ABO溶血病新生儿103例进行研究,其中95例新生儿经临床病理分析后确诊,所有新生儿均进行溶血三项试验,以临床病理分析为金标准,统计溶血三项试验阳性检测结果、以及不同年龄、血型对阳性检测结果的影响,同时分析溶血三项试验的诊断效能。结果 放射试验的阳性检出率最高,且年龄越低检出率越高,与血型无关,P<0.05;直抗、游离试验的阳性检出结果受血型的影响,A型血检出率更高,P<0.05;放散试验敏感度最高,检测准确度更佳。结论 溶血三项试验发挥着重要作用,其中放散试验的敏感度更高,有助于快速准确地判断溶血病的存在以及类型和危害程度,为及时干预和治疗提供依据。

孕妇血型免疫球蛋白G抗体效价与新生儿溶血3项诊断新生儿ABO溶血病的效果分析

目的 分析血型免疫球蛋白G(IgG)抗体效价与新生儿溶血3项诊断新生儿ABO溶血病的效果,为临床治疗提供参考。方法 选取2021年1月至2023年3月盐城市第一人民医院收治的140例O型血孕妇为研究对象,进行回顾性分析。采集孕妇血清进行血型IgG 抗体效价检测,采集新生儿静脉血进行新生儿溶血3项(直接抗人球蛋白试验、血清游离抗体试验、抗体释放试验)检测。以临床诊断结果为金标准,比较血型IgG抗体效价、新生儿溶血3项的检测结果及诊断效能,绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析血型IgG抗体效价与新生儿溶血3项的诊断价值。结果 临床诊断结果显示:ABO溶血病65例,非ABO溶血病75例;血型IgG抗体效价检测结果显示:阳性76例,阴性64例;直接抗人球蛋白试验检测结果显示:阳性30例,阴性110例;血清游离抗体检测结果显示:阳性65例,阴性75例;抗体释放试验检测结果显示:阳性70例,阴性70例。抗体释放试验的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于其他3项检测。ROC曲线分析结果显示:抗体释放试验的曲线下面积(AUC)均高于血型IgG抗体效价、直接抗人球蛋白试验、血清游离抗体试验(均P<0.05)。结论 抗体释放试验诊断新生儿ABO溶血病的准确性与金标准一致性较好,且价值高于血型IgG抗体效价、直接抗人球蛋白试验、血清游离抗体试验,可为临床早期诊断提供参考。

ABO胎儿新生儿溶血病黄疸分度轻重与多指标对比分析

目的了解ABO胎儿新生儿溶血病(hemolytic disease of fetus and newborn,HDFN)黄疸分度与多指标的相关性,对ABO HDFN做到精准诊断、及时治疗,严防后遗症发生。方法对2020年3月—2023年2月本院确诊的283名ABO HDFN患儿根据总胆红素值分为轻、中、重三类,分析比较患儿基本资料、相关检验指标、溶血三项试验凝集强度的差异。结果患儿黄疸不同分度中男性重度患儿占75%(12/16),与中度37.5%(57/152)比较,差异具有统计学意义(P<0.05);黄疸不同分度轻中重度皮测黄疸(额头)值(mg/dL)分别为(9.88±1.93)、(12.34±2.01)、(15.56±2.69),皮测黄疸(面部)值(mg/dL)分别为(10.25±2.27)、(13.28±2.32)、(15.99±2.86),皮测黄疸(胸部)值(mg/dL)分别为(9.67±2.16)、(12.51±2.11)、(15.33±2.36)),DBIL值(μmol/L)分别为(9.87±2.06)、(11.90±2.59)、(16.12±4.73),IBIL值(μmol/L)分别为(159.36±37.55)、(252.98±30.52)、(353.76±55.68),中度与轻度比较,重度与中度比较,重度与轻度比较,差异均具有统计学意义(P均<0.05);黄疸不同分度轻中重度患儿CK值(unit/L)分别为(664.15±498.26)、(500.51±451.63)、(402.63±224.27),轻度组与其余2组比较,差异具有统计学意义(P<0.05),黄疸不同分度轻中重度患儿溶血三项试验凝集强度比较,差异无统计学意义。结论根据ABO HDFN患儿性别、皮测黄疸、DBIL、IBIL、CK可预测患儿黄疸严重程度,进一步对ABO HDFN积极治疗,分级治疗有一定提示,从而避免患儿病情拖重导致后遗症的发生甚至威胁生命。

C反应蛋白和白细胞在足月新生儿ABO溶血病中的临床观察

目的探讨C反应蛋白(CRP)和白细胞(WBC)在足月新生儿ABO溶血病(ABO HDN)中的临床特点,为新生儿ABO溶血病的早期识别提供一些参考依据,并对临床合理使用抗菌药物提供指导。方法选取2018年6月至2022年6月郑州大学第三附属医院新生儿科的足月新生儿ABO溶血病进行回顾性分析。将入选患儿根据年龄进行分组,分析对比入院后的CRP及WBC值、抗菌药物使用及感染症状发生情况。结果共有409例新生儿ABO溶血病患儿纳入研究,按年龄进行分组,其中<6 h龄组57人,6 h~24 h龄组74人,24 h~48 h龄组119人;48 h~72 h龄组78人;>72 h龄组81人。5组患儿CRP异常检出率依次为0、37.8%、24.4%、12.8%、1.2%。5组患儿WBC异常检出率依次为10.5%、21.6%、8.4%、1.3%、0。ABO HDN患儿中CRP或WBC异常者应用抗菌药物组与未用抗菌药物组比较,感染症状发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论ABO HDN患儿免疫性溶血反应可导致出生早期CRP及WBC异常增高,CRP异常多于生后6 h开始出现,生后72 h恢复正常,WBC异常多发生于生后48 h内,生后48 h恢复正常;ABO溶血病患儿早期出现CRP或WBC异常并非一定是存在感染,可能是溶血反应导致,若无感染症状,可暂不给予抗菌药物。

微柱凝胶技术检测血型IgG抗体效价及血清C反应蛋白、血红蛋白在新生儿ABO溶血病早期诊断中的价值分析

目的:探讨血清免疫球蛋白G(IgG)抗体效价与脐血血清C反应蛋白(CRP)、血红蛋白(Hb)联合在新生儿ABO溶血病(ABO-HDN)早期诊断中的应用价值。方法:回顾性收集正常分娩的107例孕妇(O型血且与丈夫ABO血型不合)临床资料。对母血采用微柱凝胶技术检测血型IgG抗体效价,对脐血进行血清CRP、Hb检测。根据新生儿出生后3~5 d外周静脉血溶血三项结果将其分为ABO-HDN组(50例)与无ABO-HDN组(57例),比较两组患者血型IgG抗体效价及血清CRP、Hb差异,建立受试者工作曲线(ROC)曲线,评估母血血型IgG抗体效价联合脐血血清CRP、Hb检测对新生儿ABO-HDN早期诊断的应用价值。结果:107例新生儿中共有50例确诊为ABO-HDN,发生率为46.73%。母婴血型为O-A型、O-B型、O-AB型分别有49、46、12例,通过溶血三项试验结合临床体征确诊为ABO-HDN的分别有24例(54.55%)、22例(53.66%)、4例(23.53%)。ABO-HDN组与无ABO-HDN组IgG抗体效价检测结果有统计学差异,ABO-HDN组患儿IgG抗体效价≥1∶64的占比(88.00%)显著高于无ABO-HDN组受试者,差异有统计学意义(均P<0.05)。ABO-HDN组脐血血清CRP水平显著高于无ABO-HDN组,Hb水平显著低于无ABO-HDN组,差异有统计学意义(均P<0.05)。IgG抗体效价检测、血清CRP、Hb水平诊断ABO-HDN的AUC为0.861、0.868、0.910,截断值为1.500、0.305 mg/L、127.955 g/L。结论:与无ABO-HDN新生儿相比,ABO-HDN患儿IgG抗体效价以及血清CRP、Hb存在异常表达,采用微柱凝胶技术检测血型IgG抗体效价以及检测脐血血清CRP、Hb对诊断早期ABO-HDN有一定临床参考价值。

新生儿ABO血型不合溶血病和G6PD致高胆红素血症患儿脑干听觉诱发电位筛查及其临床意义

目的探讨新生儿ABO血型不合溶血病和红细胞内葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(G6PD)致高胆红素血症患儿脑干听觉诱发电位筛查的临床意义。方法选取2017年4月—2022年3月海南省人民医院收治的151例ABO血型不合溶血病和G6PD致高胆红素血症患儿为研究对象。所有患儿入院后均行脑干听觉诱发电位筛查,记录其Ⅴ波潜伏期耳间差值(ILD)。分析研究组不同病情严重程度患儿Ⅴ波ILD情况,分析影响ABO血型不合溶血病和G6PD致高胆红素血症患儿听力损伤的因素,Ⅴ波ILD诊断ABO血型不合溶血病和G6PD致高胆红素血症患儿听力情况的价值。结果重症组脑干听觉诱发电位Ⅴ波ILD高于轻症组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:酸中毒[O^R=4.943(95%CI:2.034,12.013)]、TSB[O^R=5.078(95%CI:2.090,12.342)]、UCB[O^R=5.109(95%CI:2.102,12.417)]、Ⅴ波ILD[O^R=4.614(95%CI:1.898,11.212)]是影响ABO血型不合溶血病和G6PD致高胆红素血症患儿听力的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,脑干听觉诱发电位Ⅴ波ILD诊断ABO血型不合溶血病和G6PD致高胆红素血症患儿听力损伤的敏感性为73.33%(95%CI:0.538,0.870),特异性为84.30%(95%CI:0.763,0.901),AUC为0.820(95%CI:0.725,0.915)。结论ABO血型不合溶血病和G6PD致高胆红素血症患儿病情与脑干听觉诱发电位筛查的Ⅴ波ILD有关,Ⅴ波ILD诊断患儿听力损伤效能良好。

脐血溶血试验及胆红素监测对新生儿ABO溶血病的预测价值

目的探讨新生儿溶血试验及胆红素监测对ABO溶血病患儿的预测价值。方法选取2017年6月至2020年6月在温州医科大学附属第一医院出生的足月ABO溶血病患儿共596例,其中出生后出现需治疗的病理性黄疸有250例,纳入治疗组;出现病理性黄疸但无需治疗有346例,纳入观察组。将溶血试验结果分为A(放散试验阳性)、B(放散试验和游离抗体试验阳性)、C(放散试验和直接抗体试验阳性)、D(放散试验、游离抗体试验和直接抗体试验均阳性),分析不同溶血试验结果及胆红素监测与需要治疗的黄疸之间的关系。结果①治疗组与观察组的胎龄(Z=4.00)、出生体重(Z=2.21)、血型分布(χ^(2)=8.88)、直接抗体阳性率(χ^(2)=16.98)、游离抗体阳性率(χ^(2)=26.77)差异均有统计学意义(P<0.05)。②溶血试验结果A的患儿出现需治疗的病理性黄疸的比例明显低于结果B、D者(χ^(2)值分别为17.24、29.45,P<0.05)。③治疗组中,溶血试验结果A的患儿黄疸发生时间晚于结果B、D者(H值分别为37.65、50.85,P<0.05),结果A的患儿光疗时间较结果B、D者短(H值分别为-29.36、-56.77,P<0.05)。治疗组中A血型和B血型患儿的各溶血试验结果占比差异无统计学意义(P>0.05)。④治疗组出现黄疸的日龄与光疗时间呈负相关(r=-0.313,P<0.05)。结论ABO溶血病患儿放散试验阳性合并游离抗体试验阳性和/或直接抗体试验阳性时,需治疗的黄疸发生率及黄疸严重程度均较仅有放散试验阳性患儿高。A型血患儿发生需治疗的黄疸几率大,但B型血患儿溶血的严重程度较A型血患儿重。早期对母子ABO血型不合的新生儿进行溶血试验检测,联合每日监测黄疸,是早期预测ABO溶血患儿是否发生严重高胆红素血症的有效方法,以做早期预防。

新生儿ABO溶血病的诊治进展

在新生儿同族免疫溶血病中,新生儿ABO溶血病(ABOHDN)目前最为常见,也是新生儿高胆红素血症最常见的病因之一[1]。ABO HDN的诊断建立在母婴ABO血型不合、患儿具有临床意义的高胆红素血症及存在由抗体所导致溶血证据的基础上。其中证实存在由抗体所导致溶血的实验室检查包括直接抗人球蛋白试验(DAT)、游离抗体试验及洗脱试验等,此外潮气末CO浓度校正测定(ETCOc)及碳氧血红蛋白(COHb)测定越来越受重视。

脐带血球形红细胞计数与溶血3项试验在ABO新生儿溶血病中的早期诊断价值

目的探讨新生儿脐带血球形红细胞计数与溶血3项试验在ABO新生儿溶血病(ABO-HDN)中的早期诊断价值,为临床早期诊断ABO-HDN提供有效的理论依据。方法选取2021年6月至2022年4月在南方医科大学附属中山市博爱医院住院的O型RhD阳性产妇分娩血型为A型或B型的189例ABO-HDN患儿作为观察组,另选取同期200例非ABO-HDN患儿作为对照组,收集两组患儿出生时的脐带血和出生后短时间内的外周血进行球形红细胞计数和溶血3项试验,并对检测结果进行比较分析。结果189例ABO-HDN患儿脐带血球形红细胞计数阳性159例(84.13%),外周血球形红细胞计数阳性113例(59.79%),脐带血球形红细胞计数阳性率明显高于外周血,差异有统计学意义(P<0.05)。脐带血直接抗人球蛋白试验阳性率为28.04%,外周血直接抗人球蛋白试验阳性率为23.81%,二者阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);脐带血游离抗体试验阳性率和红细胞抗体释放试验阳性率分别为91.01%和96.30%,明显高于外周血的76.72%和80.42%,差异均有统计学意义(P<0.05)。脐带血球形红细胞计数与溶血3项试验联合检测诊断ABO-HDN的阳性率为98.94%,与外周血比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脐带血球形红细胞计数联合溶血3项试验检测对ABO-HDN的诊断效能高于外周血,可及时为临床早期诊断ABO-HDN,并采取有效治疗措施提供实验依据。

新生儿ABO溶血病发病率和影响因素研究

目的探讨新生儿ABO溶血病(ABO HDN)发病率和影响因素。方法回顾性分析广西医科大学附属武鸣医院2017年7月至2022年6月17102例新生儿ABO HDN发生情况及其中2453例O型血母亲及所生的A、B型新生儿的临床资料,比较新生儿不同血型、性别,母亲不同孕次、产次和年龄ABO HDN发病率。结果665例新生儿确诊ABO HDN,血型均为A型和B型,ABO HDN在总新生儿中发病率为3.89%,在O型血母亲所生A、B型新生儿中发病率为27.11%。A型、B型新生儿ABO HDN发病率分别为28.37%、26.14%,男性、女性发病率分别为26.56%、27.74%,母亲孕次为1次、2次、≥3次发病率分别为27.35%、28.01%、26.50%,产次为1次、≥2次发病率分别为27.27%、27.03%。新生儿不同血型、性别及母亲不同孕次、产次ABO HDN发病率比较,差异均无统计学意义(χ^(2)=1.522、0.432、0.549、0.016,P>0.05)。母亲年龄≥35岁ABO HDN发病率为30.73%,高于年龄<35岁(26.06%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.695,P<0.05)。结论O型血母亲所生A型、B型新生儿ABO HDN发病率高,且母亲年龄≥35岁发病率高于年龄<35岁。

大剂量静注人免疫球蛋白治疗新生儿ABO溶血病的效果分析

目的:分析大剂量静注人免疫球蛋白(IVIG)治疗新生儿ABO溶血病的效果。方法:选取江苏省淮安市洪泽区妇幼保健院儿科2020年1月—2021年12月收治的60例新生儿ABO溶血病患儿,采用随机数字表法分为对照组与观察组各30例。对照组予以常规治疗+小剂量IVIG静注治疗,观察组予以常规治疗+大剂量IVIG静注治疗;统计两组血清总胆红素、血液指标、恢复指标、预后结果及不良反应发生率等指标变化情况。结果:治疗后,观察组24、48、72 h血清总胆红素(TBIL)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后72 h的血液指标,观察组网织红细胞计数低于对照组,观察组Hb、RBC计数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。预后换血、胆红素脑病发生率,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于小剂量IVIG静注治疗,给予新生儿ABO溶血病患儿大剂量静注IVIG治疗效果显著,患儿症状缓解速度更快,促进预后,值得临床应用。

脐血胆红素水平结合高风险因素构建ABO新生儿溶血病发生高胆红素血症风险的预测模型与效能验证

目的构建基于脐血胆红素水平结合临床危险因素预测ABO新生儿溶血病(HDN)发生高胆红素血症风险的预测模型并进行效能验证。方法选择500例ABO-HDN患儿作为建模集,100例ABOHDN患儿作为验证集,根据是否发生新生儿高胆红素血症,分为高胆红素血症组(NHB)和非高胆红素血症组(Non-HB),检测其脐血胆红素水平,并收集患儿和产妇的一般资料及临床资料。运用多因素logistic回归分析以及ROC曲线,评价脐血胆红素水平结合临床危险因素预测模型对ABO-HDN发生NHB风险的预测效能。结果建模集500例ABO-HND患者中,发生NHB者有225例,发生率为45%。单因素分析显示的影响因素有:母亲年龄,胎膜早破,妊娠期合并高血压、糖尿病、甲状腺疾病及贫血,宫内窘迫,头颅血肿,感染,胎龄,新生儿窒息,喂养方式,低出生体重,颅内出血和呼吸窘迫(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:早产、新生儿窒息、感染、G-6-PD缺乏、颅内出血和呼吸窘迫为独立的危险因素(OR=2.377,7.457,54.438,45.487,2.788,5.407,P<0.05)。脐血胆红素水平、临床危险因素、脐血胆红素水平结合临床危险因素3种模型预测ABO-HDN发生NHB的风险,ROC曲线下面积AUC值分别为:0.817(95%CI:0.776~0.859),0.876(95%CI:0.845~0.907),0.944(95%CI:0.921~0.966),均P<0.05。将验证集100例ABO-HDN患者资料代入脐血胆红素水平结合临床危险因素的预测模型进行效能验证,ROC曲线下面积AUC值为0.951(95%CI:0.776~0.859),P<0.05。结论脐血胆红素水平结合临床危险因素预测模型能准确的预测ABO-HDN发生NHB的风险,可为ABO-HDN发生NHB的预防、诊疗和规范化管理提供参考依据。