ABO血型不合异基因造血干细胞移植后并发纯红系再生障碍

为了研究ABO血型不合异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后并发纯红细胞再生障碍(pure red cell aplasia,PRCA)的发病情况及危险因素,对本医院以往血型不合异基因造血干细胞移植进行回顾性分析,探讨移植后患者PRCA的发病危险因素。研究结果表明,72例ABO血型不合allo-HSCT患者中,4例发生PRCA,其中A供O3例,A供B1例。PRCA的发生不影响急性移植物抗宿主病(GVHD)或巨细胞病毒(CMV)感染的发生。PRCA患者红系恢复的时间显著长于未PRCA发生患者。结论:PRCA是ABO血型不合移植的主要并发症。A供O可能是ABO血型不合allo-HSCT后并发PRCA的危险因素。

ABO血型不合异基因造血干细胞移植后患者血型延迟转化——附1例报告

目的通过对ABO血型不合异基因造血干细胞移植后患者血型延迟转化案例的分析,进一步明确此类患者血型延迟转化的机理和治疗手段。方法对患者移植术后（15～211 d）进行ABO血型连续监测;患者开始输注血浆治疗至血型完全转化为供者型期间,进行效价监测。结果患者于移植术后211 d血型完全转化为供者型;血清抗-A效价降至2、抗-B效价降至4。结论血清中存在的高效价抗A、抗B抗体导致供者红细胞遭到破坏是导致血型未转化的根本原因。通过血浆连续置换的治疗手段可取得良好效果。

ABO血型不合异基因造血干细胞移植患者ABO血型抗体的监测

目的:监测ABO血型不合造血干细胞移植患者IgM型和IgG型ABO血型抗体的变化,研究这些变化在移植患者血型转变中的作用。方法:用凝聚胺法和微柱凝胶法监测32例移植患者ABO血型,IgM型和IgG型ABO血型抗体的变化。结果:32例ABO血型不合患者血型全部转变为供者型,造血重建时间结果分析表明血型不合对于粒系和血小板的恢复无影响;患者血型转为供者血型后,其血清中缺乏相对应的抗体;32例ABO血型不合患者中有6例供受者移植模式为A→O,其中有3例发生PRCA,且均检出IgG型抗A抗体,其余29例未检测到IgG血型抗体;3例PRCA患者红系造血恢复时间明显延长。结论:IgG型ABO血型抗体可能会抑制ABO血型不合骨髓移植患者的红系分化成熟,在PRCA的发生中可能起重要作用。监测ABO血型不合移植患者体内的ABO血型抗体变化可指导输血治疗,避免溶血性输血反应。

ABO血型不合异基因造血干细胞移植后血型转换期的输血策略

背景:造血干细胞移植是目前临床治愈血液系统恶性肿瘤、先天性遗传性疾病以及自身免疫性疾病的重要手段,ABO血型不合的异基因造血干细胞移植并不影响造血干细胞的植活,但ABO血型不合在移植后血型转换期输血时应该制定何种输血策略值得研究。目的:研究ABO血型不合的异基因造血干细胞移植后血型转换期血型抗原抗体的变化及输血时血液的选择策略。方法:应用血型鉴定、抗体检测、抗体效价测定、交叉配血等方法,对24例ABO血型不合的异基因造血干细胞移植患者,在血型转换期进行血型抗原抗体的监测和输血前相容性检测,并与同期30例血型相合的异基因造血干细胞移植患者进行比较,选择适合的血液。结果与结论:24例ABO血型不合患者于移植后全部获得造血重建,但在红系恢复时间上,主要血型不合组和主次要均不合组的时间均有延长,差异均有显著性意义(P<0.05)。根据血型转换期监测的ABO抗原和相应抗体发生的变化,主要ABO血型不合移植者在血型转换期均输注了患者型红细胞;次要血型不合者根据抗原减弱的情况,从输患者型过渡到输供者型红细胞;主次要均不合的患者,从首先输注O型洗涤红细胞再过渡到输注供者型红细胞,24例患者均未发生任何溶血性输血反应。因此ABO血型不合的异基因造血干细胞移植后的输血策略,应根据患者血型转变情况及抗体效价动态变化,权衡所选血型对造血重建的影响,选择合适的血液成分输血,可避免溶血性输血反应且不影响干细胞植活及血型转换时间,保证患者移植安全。

主要ABO血型不合异基因造血干细胞移植后纯红细胞再生障碍(英文)

20例主要ABO血型不合异基因造血干细胞移植 (allo HSCT)患者中 ,6例发生纯红细胞再生障碍(PRCA)。PRCA对中性粒细胞和血小板植入以及Ⅱ -Ⅳ度aGVHD并无影响。 6例PRCA患者血型均为O型 ,而供者血型 5例为A型 ,1例B型 ,提示供 /受者血型A/O是主要ABO血型不合allo HSCT后PRCA发生的高危因素。 4例除给予RBC输注无其它特殊治疗 ,随着凝集素滴度降至 <8,红系造血自然恢复 ,而另 2例尽管给予重组人红细胞生成素 (rhEPO)治疗红系再障仍持续 >30 0天 ,经供者型血浆置换而红系恢复造血。在本组病例 ,环孢菌素在PRCA发生中并无作用 。

ABO血型不合异基因造血干细胞移植临床观察

目的:探讨ABO血型不合异基因造血干细胞移植治疗血液病的临床疗效和近远期并发症.方法:对15例包括恶性血液病5例(多发性骨髓瘤1例、急性白血病3例、慢性粒细胞白血病1例)、再生障碍性贫血-阵发性睡眠性血红蛋白尿2例、重型再生障碍性贫血8例,进行同胞供者外周血干细胞移植、外周血联合骨髓造血干细胞移植和无关供者脐血造血干细胞移植.观察植入效果、血型的转变、以及移植近远期并发症.结果:15例患者均恢复造血功能,13例植入混合性嵌合体(MC)、其中5例由MC转变为供者完全性嵌合体(CC),8例长期保持MC状态,2例未植入.所有患者在输注移植物时出现轻微短暂的血红蛋白尿,无严重急性溶血和迟发性溶血发生,无急性移植物抗宿主病(aGVHD),1例局部型慢性移植物抗宿主病(cGVHD),1例广泛型cGVHD.在造血植入的患者,脐血移植4例保持MC状态、血型未转变,其余干细胞移植血型在1～2个月转变.结论:ABO血型不合异基因造血干细胞移植治疗血液病疗效肯定,对移植物和供受者体内凝集素的处理十分重要.

ABO血型不合异基因造血干细胞移植与红系造血重建

目的:探讨ABO血型不合对异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)患者造血重建,特别是红系造血重建的影响。方法:回顾分析了4例ABO主要不合和8例ABO次要不合的HLA相合的allo-HSCT患者造血恢复情况,着重观察了这两组病人移植后溶血现象、血型转变时间、输注红细胞量以及血红蛋白恢复情况来比较分析其红系造血重建。结果:12例ABO血型不合的allo-HSCT受者在输入造血干细胞悬液时无1例发生急性溶血和输血相关性溶血,主要不合和次要不合对allo-HSCT骨髓植活和血小板恢复均无影响,但主要不合组红系恢复有延迟的趋势,有1例发生迟发性溶血。结论:供受者ABO血型主要不合可能影响红系的造血重建。

ABO血型不合异基因造血干细胞移植

目的 探讨ABO血型不合异基因造血干细胞移植 (Allo -HSCT)的疗效及并发症。方法 6例患者中 1例ABO血型主要不合 ,5例次要不合 ;2例脐血 ,1例外周血干细胞 ,3例骨髓联合外周血干细胞 ;对主要不合者骨髓用重力沉降法去除红细胞 ,对次要不合骨髓以离心分离方法去除血浆 ,外周血造血干细胞及脐血未经处理直接输注。结果 6例均成功植入 ,仅在输注干细胞时发生短暂轻微溶血 ,而无延迟性溶血反应及移植后红系造血延迟。结论 ABO血型不合可顺利进行Allo -HSCT ,获得干细胞的植入 ,移植前后防止溶血发生至关重要。

粒细胞集落刺激因子联合促红细胞生成素对ABO血型不合异基因造血干细胞移植的影响

目的分析粒细胞集落刺激因子(G-CSF)联合促红细胞生成素(EPO)动员对ABO血型不合异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)的影响。方法对51例供者(G-CSF+EPO联合组)应用G-CSF+EPO联合动员的ABO血型不合的allo-HSCT供者干细胞采集次数、受者红系恢复时间、血型转换时间、输血量、移植相关并发症等进行分析,并选用同期44例ABO血型不合单用G-CSF动员的受者(G-CSF组)作比较。结果 GCSF+EPO联合组供者干细胞采集次数少于G-CSF组[1.86±0.35 vs 1.95±0.21,P<0.05];G-CSF+EPO联合组血红蛋白大于100 g/L的时间短于G-CSF组[(44.30±24.41)d vs(60.26±45.30)d,P<0.05];G-CSF+EPO联合组血型转换时间短于G-CSF组[(47.45±20.66)d vs(76.76±40.23)d,P<0.05];G-CSF+EPO联合组红细胞输注量少于G-CSF组[(5.37±5.67)U vs(8.35±9.38)U,P<0.05]。G-CSF+EPO联合组与GCSF组间移植相关并发症无明显差异。结论应用G-CSF+EPO联合动员后,能加快红系植入,减少输血量,不增加移植相关并发症。

ABO血型不合异基因造血干细胞移植的护理

目的:探讨HLA相合而ABO血型不合异基因造血干血胞移植中,为了避免ABO血型不合引起的溶血反应,对骨髓、外周血或受者的处理和移植后输血的选择问题。方法:对本科23例ABO血型不合HLA相合的干细胞移植期间,受者及供者造血干细胞的处理情况及护理作回顾性分析和总结。结果:23例ABO血型不合而HLA相合的患者移植后无一例发生溶血反应,也不影响骨髓移植存活率。结论:提高护士对ABO血型不合的造血干细胞移植患者溶血及贫血症状的观察及护理,是护理此类病人的关键。

ABO血型不合异基因造血干细胞移植患者成分输血的护理

目的探讨如何做好ABO血型不合异基因造血干细胞移植患者成分输血的护理。方法对35例ABO血型不合异基因造血干细胞移植患者在成分输血时实施严格查对制度并进行心理、输血等护理。结果经过上述综合护理措施,35例血型不合移植患者在成分输血过程中均未有并发症发生。结论在ABO血型不合的异基因造血干细胞移植过程中进行全方位的护理可以预防成分输血相关并发症的发生,保证异基因造血干细胞移植顺利进行。

ABO血型不合异基因造血干细胞移植受者血型检测与血液成分输注专家共识

目前ABO血型不合造血干细胞移植(HSCT)占整体HSCT的30%~50%,ABO血型不合已不是造血干细胞移植的主要障碍。输血治疗是HSCT患者移植过程的重要支持治疗,而正确的血型定型和血液成分的选择显得尤为重要。对于ABO血型不合的HSCT患者,在移植前、中、后不同时期应采用何种技术完成ABO血型检测并出具检验报告,如何选择血液成分同时兼顾输注安全与疗效,一直是困扰临床输血工作者的难点问题之一。本共识由国内输血医学和血液病学专家共同深入探讨后完成,提取7条推荐意见,旨在进一步规范、细化ABO血型不合HSCT患者血型检测和血液成分输注策略,为实现HSCT患者血型检测规范报告和血液成分精准输注、不断提高输血安全和输注疗效提供技术支撑。

主要ABO血型不合异基因造血干细胞移植后纯红细胞再生障碍

目的研究主要ABO血型不合异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后患者纯红细胞再生障碍(PRCA)的发病情况及危险因素。方法分析移植后患者PRCA的发病危险因素,比较抗A凝集素与抗B凝集素对红系造血恢复的影响。结果100例ABO血型主要及主次要均不合allo-HSCT患者中,12例发生PRCA。A供O者9例,A供B者1例,B供O者2例。有抗A凝集素的患者(10例)较有抗B凝集素的患者(2例)易发生PRCA(P<0.05)。PRCA的发生不影响急性移植物抗宿主病(GVHD)或巨细胞病毒(CMV)感染的发生。发生PRCA时血型转换的中位时间为150.5d,显著长于无PRCA发生患者(60.0d)(P<0.05);红系恢复的中位时间为203.5d,显著长于无PRCA发生患者(76.0d)(P<0.05)。有抗A凝集素的患者血型转换中位时间为90.0d,显著长于有抗B凝集素的患者(55.0d)(P<0.05);红系恢复中位时间为98.0d,长于有抗B凝集素者(80.0d)(P>0.05),但差异无统计学意义。结论PRCA是ABO血型不合移植的合并症之一。A供O是主要ABO血型不合allo-HSCT后PRCA发病的危险因素。

ABO血型不合对异基因造血干细胞移植的影响

目的:分析ABO血型不合对异基因造血干细胞移植(allo HSCT)的影响。方法: 对北京大学人民医院血液病研究所 148例ABO血型不合的allo HSCT受者按不同的移植方式进行分析,并选用同期 85例ABO血型相合的受者作比较。结果:主要ABO血型不合骨髓移植(BMT)组红细胞输注量多,红系恢复时间长。ABO血型不合的BMT、外周血干细胞移植(PBSCT)以及BMT+PBSCT患者急性移植物抗宿主病 (aGVHD)的发生率、巨细胞病毒(CMV)发生率及 5年无病存活率与ABO血型相合患者相比差异无统计学意义。结论:ABO血型不合不影响造血干细胞移植的植活、主要合并症及预后。ABO血型不合的PBSCT与BMT相比,红细胞输注量少,红系恢复较快。

ABO血型不合对异基因造血干细胞移植的影响

目的:研究表明ABO血型不合的异基因造血干细胞移植是安全的,但仍可能出现血液免疫学并发症。以同期ABO血型相合的受者作对照,分析ABO血型不合对异基因造血干细胞移植后红系重建的影响。方法:①对象:选取解放军总医院1985-04/2006-04进行的异基因干细胞移植患者155例,ABO血型相合患者83例,ABO血型不合72例,包括主要不合32例,次要不合33例,主、次要双向不合7例。骨髓移植30例,外周血干细胞移植124例,骨髓+外周血干细胞移植1例。供受者对治疗均签署知情同意书,ABO血型相合与不合患者年龄、性别、原发病、疾病的缓解程度及预处理方案等基线资料差异均无显著性意义(P>0.05)。②实验方法:行骨髓移植,ABO血型相合患者在全麻状态下采髓量1010～1430mL,抗凝后当日回输;ABO血型主要和双向不合者用羟乙基淀粉沉降去除供者红细胞,次要不合者去除血浆,经静脉输注给受体。行外周血干细胞移植,供者使用重组人粒细胞集落刺激因子进行干细胞动员后,采集的干细胞悬液当日直接输注给患者。外周血中性粒细胞≥0.5×109L-1时为植活时间;血红蛋白达100g/L为红系恢复的标准;血小板恢复指血小板稳定于20×109L-1以上。纯红细胞再生障碍性贫血的诊断标准是移植后网织红细胞数量<1%的时间超过60d,骨髓穿刺红系前体细胞缺失。③实验评估:分析细胞移植后造血重建、无病生存率及主要并发症发生率情况。结果:①造血重建:细胞移植后,共4例发生纯红细胞再生障碍性贫血,其中ABO血型主要不合患者3例,双向不合患者1例。与ABO血型相合患者比较,ABO血型主要不合患者的粒细胞植活时间、血小板输注数量无明显变化(P>0.05),红细胞输注量显著增加(P<0.05),红系重建时间明显延长(P<0.05);ABO血型次要不合、双向不合患者上述4项指标的变化差异均无显著性意义(P>0.05)。②无病生存率与主要并发症发生率:与ABO血型相合患者比较,ABO血型主要不合、次要不合、双向不合患者在细胞移植后1,3,5年的无病生存率均基本相似(P>0.05);急性移植物抗宿主病发生率、巨细胞病毒感染率均基本相似(P>0.05)。结论:ABO血型主要不合的异基因造血干细胞移植后可出现纯红细胞再生障碍性贫血,从而导致红系造血恢复迟缓及红细胞输注量增加,但对髓系和巨核系造血恢复无影响,与主要并发症的发生率和生存率无关。

ABO血型不合异基因外周血干细胞移植对红系造血重建的影响

为研究ABO血型不合对Allo PBSCT患者造血重建的影响 ,将 2 0例恶性血液病(CML 9例、ALL 8例、难治性NHL 3例 )按统计学配对原则分组 ,ABO血型异同者各 10例 ,两组年龄、性别、诊断、移植前病程、疾病状态、预处理方案、输注的MNC和CD34+ 细胞量及GVHD预防方法均无明显差异(P >0 0 5 )。外周血干细胞经G CSF动员后CS 30 0 0Plus分离 ,移植后定期检查血象和血型抗体滴度。结果显示 ,血型转为供者型的中位数时间 (40 2± 2 5 )天 ,白细胞、血小板达正常水平在两组中无明显差异 (P >0 0 5 ) ,而血红蛋白 <110g/L者在ABO血型不合组明显高于ABO血型相合组 (5 5 %∶2 5 % ,P <0 0 1)。 6例ABO血型主要不合者 3例发生纯红再障。提示供受者ABO血型不合影响红系造血重建 ,主要血型抗原不合时容易发生纯红再障 。

ABO血型不合异基因造血干细胞移植后不同血型混合红细胞的分离鉴定

目的建立不同血型混合红细胞的分离鉴定方法，应用于ABO血型不合造血干细胞移植患者的混合红细胞分离鉴定及植活红细胞研究。方法应用红细胞血型抗原与相应抗体反应凝集，800×g和50×g分步离心，分离并收集凝集的和未凝集的红细胞进行计数和鉴定。结果18例ABO血型不合造血干细胞移植后均成功分离鉴定出植活红细胞和患者自身红细胞。初次分离鉴定出植活红细胞的时间为移植后第11天至第72天。植活红细胞数量随移植后时间改变。本分离方法的灵敏度为1％，准确度为100％，回收率为92．5％，重复性为100％。结论本方法可广泛用于不同血型混合红细胞的分离鉴定，为进一步研究干细胞移植患者2种不同红细胞变化的临床意义提供可靠的实验方法。

ABO血型不合的异基因造血干细胞采集及移植效果研究

本研究评价COBE Spectra血细胞分离机按干细胞采集程序采集HLA配型相合、ABO血型不合供者外周血造血干细胞的效能,观察未去除红细胞和(或)血浆进行异基因外周血干细胞移植的效果。应用COBE Spectra血细胞分离机的自动干细胞采集程序采集28例异基因供者外周血干细胞,并选用同期ABO血型相合15例作对照。检测采集物有核细胞(NC)数、单个核细胞(MNC)比例及CD34+细胞计数,观察造血功能重建情况和转变为供者血型所需要的时间。结果表明,ABO血型不合和相合组采集物中的NC、CD34+细胞数、MNC比例无统计学差异(p>0.05)。ABO血型不合组和相合组中性粒细胞和血小板恢复的时间无统计学差异(p>0.05)。14例ABO血型主要不合患者,红系造血明显延迟,ABO血型不合组28名患者于移植后35-193天血型成功转变为供者型,和ABO血型相合组相比均有统计学差异(p<0.01)。结论:ABO血型不合不是异基因造血干细胞移植的障碍,主要不合可能是红系造血明显延迟的主要原因。