新生儿ABO血型不合溶血病和G6PD致高胆红素血症患儿脑干听觉诱发电位筛查及其临床意义

目的探讨新生儿ABO血型不合溶血病和红细胞内葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(G6PD)致高胆红素血症患儿脑干听觉诱发电位筛查的临床意义。方法选取2017年4月—2022年3月海南省人民医院收治的151例ABO血型不合溶血病和G6PD致高胆红素血症患儿为研究对象。所有患儿入院后均行脑干听觉诱发电位筛查,记录其Ⅴ波潜伏期耳间差值(ILD)。分析研究组不同病情严重程度患儿Ⅴ波ILD情况,分析影响ABO血型不合溶血病和G6PD致高胆红素血症患儿听力损伤的因素,Ⅴ波ILD诊断ABO血型不合溶血病和G6PD致高胆红素血症患儿听力情况的价值。结果重症组脑干听觉诱发电位Ⅴ波ILD高于轻症组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:酸中毒[O^R=4.943(95%CI:2.034,12.013)]、TSB[O^R=5.078(95%CI:2.090,12.342)]、UCB[O^R=5.109(95%CI:2.102,12.417)]、Ⅴ波ILD[O^R=4.614(95%CI:1.898,11.212)]是影响ABO血型不合溶血病和G6PD致高胆红素血症患儿听力的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,脑干听觉诱发电位Ⅴ波ILD诊断ABO血型不合溶血病和G6PD致高胆红素血症患儿听力损伤的敏感性为73.33%(95%CI:0.538,0.870),特异性为84.30%(95%CI:0.763,0.901),AUC为0.820(95%CI:0.725,0.915)。结论ABO血型不合溶血病和G6PD致高胆红素血症患儿病情与脑干听觉诱发电位筛查的Ⅴ波ILD有关,Ⅴ波ILD诊断患儿听力损伤效能良好。

临床路径在新生儿ABO血型不合溶血病换血治疗中应用的效果

[目的]探讨临床路径在新生儿ABO血型不合溶血病换血治疗中的应用效果。[方法]采用前后对照设计,将临床路径开展后176例ABO血型不合溶血病换血患儿作为观察组,临床路径开展前的164例换血患儿作为对照组,对两组患儿总胆红素换出率、光疗时间、不良反应发生、平均住院日、住院费用、抗菌药物使用率进行比较。[结果]两组患儿的胆红素换出率、光疗时间、不良反应发生率、平均住院日、住院费用、抗菌药物使用率差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]临床路径用于ABO血型不合溶血病换血治疗可提高换血安全性和效果。

母儿ABO血型不合溶血病的中医药研究

目前西医对ABO血型不合溶血病发病机理清楚,但临床缺乏很有效的治疗方法,而中医对该病的疗效却显示了其明显的优势,故本文对中医的辨证论治作一综述。

ABO血型不合溶血病的临床路径实施效果评价

目的通过对江西省某三级甲等专科医院实施ABO血型不合溶血病的临床路径管理的病例与之前未实施临床路径管理的病例进行分析比较,探讨临床路径对减少ABO血型不合溶血病的患儿住院费用和住院天数的效果。方法⑴采用回顾性分析的方法,选取该院收治母婴ABO血型不合溶血病患儿160例作为研究对象,2014年1月-2015年1月的80例患儿为路径组,2013年1月-2014年1月的80例患儿为对照组。通过评价医疗效率、医疗费用、治疗效果等指标,以观察临床路径实施效果。结果⑴实施临床路径后,路径组平均住院日、蓝光治疗时间缩短(P<0.05);⑵路径组药费、抗菌药品费、检查费明显少于对照组(P<0.009,P<0.001,P<O.005),但两组治疗费差异无统计学意义(P>0.05),路径组住院总费用没有下降(P>0.05);⑶行换血术的路径组比对照组住院总费用比对照换血组平均降低484元(P<0.05),检查费、药品费和抗菌药品费比对照组低(P<0.001,P<0.05,P<0.001)。结论应用ABO血型不合溶血病临床路径后,提高了医疗服务效率,规范了抗菌药物使用,对检查费、药品费、抗菌药品费、住院总费用起到了很好的控制作用。

新生儿ABO血型不合溶血病54例临床分析

新生儿ABO血型不合是新生儿高胆红素血症常见的病因之一，新生儿溶血病中以ABO血型不合为最多见。本文对我院1999年1月-2005年12月收治黄疸病人中确诊新生儿ABO溶血病中的54例，进行了回顾性分析，现报道如下。

治疗母儿ABO血型不合溶血病的临床分析

目的:探讨母儿ABO血型不合溶血病的治疗方法与效果。方法:将2010年7月-2012年7月笔者所在医院收治的诊断为母儿ABO血型不合溶血病的孕妇60例,根据治疗方法的不同分为观察组30例(常规治疗联合中药治疗)和对照组30例(常规治疗),对两组的治疗情况进行对比。结果:两组孕妇的总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组孕妇所生的新生儿的ABO-HDN阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05),两组孕妇所生的新生儿抽血检验的TBIL、TBIL-DBIL、Hb比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:常规治疗联合中药治疗母儿ABO血型不合溶血病效果明显。

不同血量换血治疗ABO血型不合溶血病探讨

目的探讨不同血量换血对新生儿ABO血型不合溶血病疗效及对患儿血液内环境的影响。方法选取51例ABO血型不合溶血病患儿采用不同血量行外周动静脉同步换血术，均采用O型洗涤红细胞和AB型血浆，其中观察组（32例）患儿换血量120—130ml／kg体重（即全身血容量的1．5倍），对照组（19例）患儿换血量160～200ml／kg体重（即全身血容量的2～2．5倍）。换血前后所有患儿均查血常规、胆红素、电解质、血糖、血培养，并对检查结果进行统计学分析。结果2组患儿换血后，血清总胆红素值[（228±41）、（242．4-30）μmol／L]及间接胆红素值[（2144-32）、（220±29）μmol／L]分别与换血前患儿血清总胆红素值[（463±61）、（453±51）μmol／L]及间接胆红素值[（444±60）、（436±53）μmol／L]比较，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；换血后，观察组患儿总胆红素及间接胆红素水平低于对照组，但差异均不具有统计学意义（均P〉0．05）。换血后，2组患儿的RBC、Hb及红细胞压积（HCT）均较换血前有所提高，换血前后差异均有统计学意义（均P〈0．05）；换血后，观察组与对照组患儿的RBC、Hb及HCT比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。换血后2组患儿继续蓝光治疗的时间[（48±9）h比（47±10）h]和住院日[（8．1±1．2）d比（8．2±1．3）d]比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论采用1：1．5倍换血量治疗新生儿ABO血型不合溶血病，既能有效降低血中胆红素水平、纠正贫血，又可减少换血量、降低换血风险。

消黄饮防治母儿ABO血型不合溶血病的临床研究

[目的]观察消黄饮防治母儿ABO血型不合溶血病的临床疗效。[方法]将符合纳入标准的孕妇随机分为三组即消黄饮组、茵陈蒿汤组、西医药组,消黄饮组服用消黄饮,茵陈蒿汤组服用茵陈蒿汤,西医药组给予葡萄糖、维生素等西医综合疗法,4周为1个疗程,比较三组降低抗体效价的效率。[结果](1)综合疗效:消黄饮组治愈率69.49%,总有效率86.44%;茵陈蒿汤组治愈率46.15%,总有效率55.77%;西医药组治愈率35.09%,总有效率50.87%,消黄饮组优于茵陈蒿汤组与西医药组,有显著差异(P<0.05),而茵陈蒿汤组与西医药组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)抗体效价下降率:消黄饮组81.37%、茵陈蒿汤组55.76%、西医药组52.63%,消黄饮组明显优于其他两组,有显著差异(P<0.05),茵陈蒿汤组及西医药组比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]消黄饮能有效的防治母儿ABO血型不合溶血病,其疗效满意,且无明显副作用。中药方剂简单、方便、有效,对于围产期保健具有一定的临床应用意义,但其确切的机理还有待进一步研究。

母儿ABO血型不合溶血病防治的临床观察

目的:探讨防治母儿ABO血型不合溶血病(ABO-HDN)的有效方法及临床价值。方法:56例母儿ABO血型不合病例分为1组(未加用中药组)和2组(加用中药组),测定孕妇血清抗体效价以及新生儿脐血胆红素和血红蛋白值,比较两组孕妇血清抗体效价下降情况、新生儿ABO-HDN阳性率和脐血胆红素、血红蛋白值,并分析分娩当天孕妇血清抗体效价与脐血胆红素、血红蛋白的相关性。结果:两组相比抗体效价下降效果(χ2=14.25,P<0.01)和ABO-HDN阳性率(χ2=4.28,P<0.05)差异有显著性,但脐血胆红素、血红蛋白差异无显著性;分娩当天孕妇血清抗体效价与脐血总胆红素(r=0.12,P=0.39)、间接胆红素(r=0.09,P=0.52)、血红蛋白(r=0.15,P=0.28)无显著相关性。结论:对有母儿血型不合危险倾向的孕妇采用中药治疗降低抗体效价的同时,尽早确诊ABO-HDN阳性患儿并给予预防性退黄治疗可避免严重溶血病的发生。

母婴ABO血型不合溶血病合并G-6-PD缺陷的临床特点

目的观察母婴ABO血型不合溶血病合并葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺陷症的临床特点,为临床诊断和治疗提供帮助。方法回顾母婴ABO血型不合溶血病合并G-6-PD缺陷症12例,母婴ABO血型不合溶血病16例,新生儿G-6-PD缺陷症20例,从黄疸出现的时间、程度、贫血、住院时间、治疗措施以及预后转归等方面分析比较他们的变化。结果母婴ABO血型不合溶血病合并G-6-PD缺陷症与单纯ABO血型不合溶血病黄疸出现的时间、程度、贫血、住院时间差别不大,前组进行外周动静脉同步换血4例,后组3例,出现胆红素脑病分别为2例和3例,随访6个月至3年,发生胆红素脑病后遗症各1例(均为换血前已出现胆红素脑病症状),单纯新生儿P-6-PD缺陷症黄疸出现的时间较晚、程度轻、血色素正常或轻度贫血、住院时间短,预后好,未见胆红素脑病及其后遗症。结论母婴ABO血型不合溶血病合并G-6-PD缺陷症与单纯ABO血型不合溶血病症状、体征相近似,黄疸出现的时间早,程度较重且上升速度快、多有贫血,需及早诊断和及早治疗,以避免发生胆红素脑病后遗症,无明显诱因的单纯新生儿G-6-PD缺陷症症状轻,预后好。

新生儿ABO血型不合溶血病的临床特点分析

目的:分析新生儿ABO血型不合溶血病的诊断和治疗情况,为临床诊断和治疗该病提供临床数据。方法:选择出生并确诊的218例新生儿ABO血型不合溶血病病例,其中95例为出生48 h内(含48 h)确诊的病例作为早期确诊组,123例出生48 h后确诊的病例作为晚期确诊组,对两组间溶血三项检查情况、治疗前和完成后胆红素水平、光疗时间和住院时间进行统计分析。结果:早期确诊组三项测试阳性率高于晚期确诊组,差异有统计学意义(32.63%vs.21.37%,P<0.05);早期确诊组一项测试阳性率低于晚期确诊组,差异有统计学意义(26.31%vs.44.44%,P<0.05);早期确诊组患儿治疗前胆红素水平高于晚期确诊组,差异有统计学意义(P<0.05);光疗时间也高于晚期确诊组,差异有统计学意义(P<0.05);住院时间也长于晚期确诊组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期确诊的ABO血型不合溶血病新生儿临床胆红素水平更高,光疗和治疗时间更长,因而,早期诊断新生儿ABO血型不合溶血病并及时治疗才能避免发生胆红素脑病。

静脉注射免疫球蛋白治疗新生儿ABO血型不合溶血病的剂量探讨

目的 探讨静脉注射免疫球蛋白 (IVIG)治疗新生儿ABO血型不合溶血病 (ABO HDN)的适宜剂量。方法 将46例ABO HDN随机分为两组 ,每组 2 3例。在给予蓝光、清蛋白、酶诱导剂等常规治疗基础上 ,加用IVIG ,大剂量组每日40 0～ 6 0 0mg·kg-1,连用 3d ;超大剂量组每日 10 0 0mg·kg-1,连用 2d。结果 两组治疗 5d后血清总胆红素分别为( 133.14± 34.36 ) μmol·L-1、( 12 7.39± 2 8.6 1) μmol·L-1;治疗 7d后经皮胆红素指数分别为 15 .35± 1.47、14 .6 7± 1.84;累计光疗时间分别为 ( 4 5 .80± 13.38)h、( 4 8.74± 15 .6 2 )h。两组各项数据经统计学处理均无显著性差异。结论 大剂量和超大剂量静脉注射免疫球蛋白治疗新生儿ABO HDN的疗效相同。

祛黄安胎合剂治疗母儿ABO血型不合溶血病的临床观察

目的:观察祛黄安胎合剂治疗母儿ABO血型不合溶血病的临床疗效并探讨其作用机理。同时观察孕妇抗体效价水平与新生儿溶血病之间的关系。方法:268例孕妇,按就诊的次序及抗体效价的水平随机分为3组,即治疗组、对照1组、对照2组,治疗组服用祛黄安胎合剂,对照1组服用茵陈蒿汤,而对照2组则给予葡萄糖、维生素等西医综合疗法,比较3组降低抗体效价的效率及新生儿溶血指标。并用分娩前最后一次测得的抗体效价水平与新生儿溶血发病率进行直线相关分析。结果:治疗组治愈率、总有效率均明显优于对照1组及对照2组(P<0.05),而对照1组及对照2组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组91例中7例、对照1组90例中15例、对照2组87例中15例发生新生儿溶血,新生儿溶血发病率与其相应抗体效价成正相关。结论:祛黄安胎合剂能有效地防治母儿ABO血型不合溶血病,疗效满意,且无明显副作用。其机理可能与祛黄安胎合剂可中和母体Ig G抗A或抗B抗体或抑制其形成,降低或抑制抗体效价、促进母体胆红素的排泄、调节免疫功能等有关。

102例新生儿ABO血型不合溶血病临床分析

目的探讨新生儿ABO血型不合溶血病的临床表现。方法2005年1月至2007年6月对收治的102例新生儿ABO溶血病进行回顾性分析。结果102例中第1胎45例(44.1%),黄疸出现时间:24小时内59例(57.8%),36小时内81例(79.4%),48小时内98例(96.08%),72小时内102例(100%)。胆红素峰值:≤220.6μmol/L15例(14.71%),～256.5μmol/L18例(17.65%),～342μmol/L59例(57.84%);～427.5μmol/L10例(9.8%)。溶血三项试验:改良直接抗人球蛋白试验仅5例阳性,抗体释放试验全部阳性。结论新生儿ABO溶血病第1胎可以发病,临床以黄疸为主要表现,黄疸出现时间多数在出生36小时内,胆红素峰值多数在220.6～342μmol/L,并以间接胆红素增高为主,可以为生理性黄疸,贫血不重。溶血三项试验以抗体释放试验阳性率最高。早发现、早治疗可以降低胆红素峰值浓度,从而减轻胆红素的损害,减少胆红素脑病的发生。

新生儿母婴ABO血型不合溶血病的早期诊断与治疗

目的 严重新生儿母婴ABO型不合溶血病可致高胆红素脑病。本研究旨在探讨该病的早期诊断和治疗的可行性。方法 所有孕妇及其配偶于产前检测ABO血型。对于丈夫为A、B或AB型的O型血孕妇 ,则加测IgG抗A和抗B抗体效价 :新生儿出生后 ,留取脐带血进行抗人球蛋白试验、抗体释放试验和血清游离抗体测定。一旦确诊 ,立即采取光照疗法等 ,以降低胆红素。结果 46例患儿生后 4h～ 6h内确诊 ,并给予及时干预 ,无 1例发生胆红素脑病。结论 早期诊断和治疗新生儿母婴ABO血型不合溶血病 。

观察静脉用丙种球蛋白辅助治疗新生儿ABO血型不合溶血病的疗效

目的探究新生儿ABO血型不合溶血病采取静脉用丙种球蛋白(IVIG)辅助治疗的临床效果。方法 50例ABO血型不合溶血病患儿作为研究对象,所有患儿均给予高剂量IVIG一次静脉输注治疗,对本组患儿的住院时间、黄疸症状消失时间以及光照治疗时间进行记录,同时测量并比较患儿治疗前及治疗后24 h血清总胆红素(TBIL)水平以及血红蛋白(Hb)水平。结果患儿的住院时间为(5.25±2.16)d、黄疸症状消失时间为(2.78±1.55)d、光照治疗时间为(3.5±1.6)d。治疗后24 h,患儿TBIL水平(210.78±12.35)mmol/L明显低于治疗前的(285.36±14.21)mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05);患儿治疗前后Hb水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对ABO血型不合溶血疾病患儿采取高剂量IVIG一次静脉输注辅助治疗获得的效果确切,因此该种治疗方式值得在临床进行推广。

新生儿ABO血型不合溶血病的临床特点分析

目的：分析新生儿ABO血型不合溶血病的临床特点。方法：根据62例ABO血型不合溶血病新生儿的临床资料实行回顾性分析。结果：全部患儿的治疗效果为88.71%;胆红素峰值浓度在256.5~342.0μmol/L之间的例数为31,占50.00%,胆红素峰值浓度超过427.5μmol/L的例数为14,占22.58%,两组数据对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：新生儿ABO血型不合溶血病的主要临床特征为黄疸,为避免新生儿出现严重的胆红素脑病,应及时做出诊断并实行积极的治疗措施。

应用不同比例血量重组血治疗ABO血型不合溶血病研究

目的:研究不同比例血量重组血治疗ABO血型不合溶血病的效果。方法:选取我院新生儿科室收治的150例ABO血型不合溶血病患儿,给予不同比例成分换血术治疗,所选用的血源为O型浓缩红细胞、AB型血浆。按随机数字法分两组,对照组70例换血时采用O型浓缩红细胞、AB型血浆比例为2∶1;观察组80例换血时采用O型浓缩红细胞、AB型血浆比例为3∶1,观察对比不同方法疗效。结果:换血后两组总胆红素均下降,且观察组下降更明显,观察组胆红素置换率高于对照组(P<0.05),对比换血前后的观察组红细胞压积、血红蛋白、血清中重要电解质无差异,对照组差异具有统计学意义(P<0.05);两组住院时间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用O型浓缩红细胞与AB型血浆3∶1比例换血治疗ABO血型不合溶血,可维持稳定的血清电解质,降低血清胆红素水平,有效预防贫血,临床应用价值显著。