补肾益气安胎汤治疗早期先兆流产临床观察

目的探讨对早期先兆流产患者采用补肾益气安胎汤治疗的临床效果。方法从2021年6月—2022年6月就诊于南昌市洪都中医院的早期先兆流产患者中随机抽选70例,采用双盲法分为对照组和观察组,各35例。对照组采用黄体酮联合维生素E治疗,观察组在对照组基础上加用补肾益气安胎汤。对比两组人绒毛膜促性腺激素(HCG)、孕酮(P)、雌二醇(E2)水平及中医症状评分、治疗总有效率。结果观察组治疗总有效率为97.14%(34/35),高于对照组的77.14%(27/35)(P<0.05)。治疗后,观察组HCG、P、E2水平均高于对照组,中医症状评分低于对照组(P<0.05)。结论补肾益气安胎汤可显著改善孕妇的HCG、P、E2水平,缓解先兆流产症状,对降低流产率有积极帮助。

基于数据挖掘探讨吕绍光治疗先兆流产的用药规律

目的:借助数据挖掘技术,结合临床经验探讨全国名中医吕绍光主任治疗先兆流产的用药规律,为临床治疗提供参考。方法:收集并整理出吕绍光主任治疗先兆流产的门诊病例处方,对纳入处方的中药名进行规范统一后采用Microsoft Excel2013建立数据集。通过古今医案云平台对处方所涉及中药的频次、四气、五味、归经及功效进行分析,接着再进行关联规则分析、聚类分析和复杂网络分析,深入挖掘处方中药数据规律。结果:本研究共纳入268首中药处方,涉及88种中药,出现频次居于前10位的为白术、山药、莲子、芡实、菟丝子、茯神、枸杞子、陈皮、竹茹和桑椹,药物功效以安胎、健脾、补肾为主,性味多为平、温,甘、苦、辛,多归脾经、肾经。关联规则分析出22个高频中药配伍,聚类分析出5类中药组方。复杂网络分析得出,白术、山药、莲子、芡实、菟丝子、茯神、枸杞子、陈皮、竹茹、桑椹和墨旱莲11味中药之间的关联程度最高。结论:吕绍光主任治疗先兆流产用药精简,治疗遵“脾肾同治”之法,脾气盛则肾气旺,冲任调和,加减化裁随证(症)治之,共奏安胎之效。

健脾益肾养血安胎方联合黄体酮治疗先兆流产脾肾两虚兼血弱证临床观察

目的观察健脾益肾养血安胎方联合黄体酮治疗先兆流产脾肾两虚兼血弱证的临床疗效。方法将120例先兆流产脾肾两虚兼血弱证患者按照随机数字表法分为2组,对照组60例予黄体酮注射液治疗,治疗组60例在对照组治疗基础上加健脾益肾养血安胎方治疗。2组均7天为1个疗程,治疗2个疗程。比较2组疗效;比较2组治疗前后中医症状评分变化;比较2组治疗前后性激素指标[β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)、雌二醇(E_(2))]、子宫动脉血流动力学指标[阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期/舒张末期血流速峰值比(S/D)]变化;比较2组不良反应发生情况。结果治疗组总有效率93.33%(56/60),对照组总有效率73.33%(44/60),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后各项中医症状评分及总评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗后β-HCG、P、E_(2)水平均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组升高更明显(P<0.05)。2组治疗后RI、PI、S/D均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论健脾益肾养血安胎方联合黄体酮治疗先兆流产脾肾两虚兼血弱证临床疗效显著,可有效改善患者临床症状,调节性激素水平,改善子宫动脉血流动力学指标。

妊娠早期先兆流产高龄孕妇保胎治疗后妊娠失败的影响因素

目的:分析妊娠早期先兆流产高龄孕妇保胎治疗后妊娠失败的影响因素。方法:选取2021年1月至2023年1月该院收治的230例妊娠早期先兆流产高龄孕妇进行横断面研究,均进行保胎治疗,并判定妊娠结局,根据妊娠结局将其分为继续妊娠组和妊娠失败组。采用Logistic回归分析妊娠早期先兆流产高龄孕妇保胎治疗后妊娠失败的影响因素。结果:230例妊娠早期先兆流产高龄孕妇保胎治疗后妊娠失败45例,发生率为19.57%(45/230);两组年龄、孕周、孕次、孕前体质量指数、人工流产史、早产史、孕期吸烟史、孕期饮酒史、合并阴道炎比较,差异均无统计学意义(P>0.05);妊娠失败组黄体功能不全、有自然流产史、有宫内大血肿、β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)<9000 mU/mL占比均高于继续妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,黄体功能不全、有自然流产史、有宫内大血肿、β-hCG<9000 mU/mL均为妊娠早期先兆流产高龄孕妇保胎治疗后妊娠失败的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:黄体功能不全、有自然流产史、有宫内大血肿、β-hCG<9000 mU/mL均为妊娠早期先兆流产高龄孕妇保胎治疗后妊娠失败的危险因素。

理性情绪行为疗法在体外受精-胚胎移植术后早期先兆流产病人中的应用

目的:探究理性情绪行为疗法在缓解体外受精-胚胎移植术后早期先兆流产病人中的应用效果。方法:采用方便抽样法,选取2020年12月—2021年9月在兰州市某三级甲等医院生殖医学中心就诊的124例体外受精-胚胎移植术后早期先兆流产病人为研究对象,按照病人就诊时间分为对照组和试验组,各62例。对照组给予常规护理,试验组在此基础上给予理性情绪行为疗法干预。分别于干预前和干预4周后使用焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)、生育生活质量量表(Fertility Quality of Life,FertiQoL)评估两组病人的焦虑、抑郁、睡眠质量和生活质量情况。结果:干预4周后,试验组病人SAS、SDS、PSQI得分低于对照组;FertiQoL得分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组早期流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:理性情绪行为疗法可有效改善体外受精-胚胎移植术后早期先兆流产病人的焦虑、抑郁情绪,提高其睡眠质量和生活质量,但对其早期流产率改善效果有待进一步研究。

黄芩安胎方治疗血热型早期先兆流产疗效观察

目的:观察黄芩安胎方对血热型早期先兆流产患者的影响。方法:选择符合纳入标准的血热型早期先兆流产患者65例。随机分为对照组(黄体酮胶囊干预治疗)33例和治疗组(黄体酮胶囊+黄芩安胎方干预治疗)32例。比较两组患者治疗前后总有效率、临床指标水平(P、HCG、TSH、CA125)、中医证候评分。结果:治疗组总有效率89.6%高于对照组的65.5%(P﹤0.05)。治疗后,治疗组中医证候评分显著低于对照组(P﹤0.05);血清HCG显著高于对照组(P﹤0.05);血清CA125显著低于对照组(P﹤0.05)。结论:黄芩安胎方干预治疗血热型先兆流产可显著改善患者中医证候,并可显著降低患者血清CA125含量。

安奠二天汤合寿胎丸联合地屈孕酮治疗先兆流产临床观察

目的:观察安奠二天汤合寿胎丸联合地屈孕酮治疗先兆流产的临床疗效。方法:选择脾肾两虚型先兆流产患者80例,随机分为两组各40例。治疗组予安奠二天汤合寿胎丸联合地屈孕酮治疗,对照组予地屈孕酮治疗。对两组的保胎疗效、中医证候积分、临床症状消失的时间及性激素水平进行评定。结果:治疗组保胎疗效97.50%显著高于对照组85.00%,且在临床症状改善及性激素水平提高方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:安奠二天汤合寿胎丸联合地屈孕酮治疗先兆流产效果明显。

补肾安胎方联合穴位贴敷治疗肾虚型早期先兆流产临床观察

目的探讨在肾虚型早期先兆流产(Threatened abortion,TA)患者中应用补肾安胎方联合穴位贴敷治疗的效果。方法选择2019年1月-2020年1月江西省九江市都昌县妇幼保健院收治的80例早期TA患者,采用随机数字表法分为2组,每组40例。对照组肌注黄体酮治疗,观察组在此基础上加用补肾安胎方联合穴位贴敷治疗,连续治疗2周,随访3个月。对比2组临床疗效、激素水平、短期妊娠预后情况及不良反应。结果观察组临床总有效率97.50%(39/40)高于对照组的80.00%(32/40);治疗后人绒毛膜促性腺激素(HCG)、孕酮(P)及雌二醇(E_(2))水平及继续妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间2组均未见明显不良反应。结论在肾虚型早期TA患者中应用补肾安胎方联合穴位贴敷治疗效果较佳,能改善性激素水平及患者预后,且安全可靠,值得推广。

黄体功能不全所致先兆流产药物保胎治疗后妊娠结局的影响因素分析

目的:分析黄体功能不全(LPD)所致先兆流产药物保胎治疗后妊娠结局的影响因素。方法:选取2019年10月至2021年12月平顶山市妇幼保健院279例LPD所致先兆流产患者为研究对象,根据药物保胎治疗后妊娠结局分为不良结局组(48例)与结局良好组(231例),采用logistic回归分析LPD所致先兆流产药物保胎治疗后妊娠结局的影响因素。结果:logistic回归分析显示,自然流产、早期阴道出血、宫内大血肿、甲状腺功能减退、尿I-HCG/HCGRP阳性2比例低、治疗前β-HCG<平均值、治疗前孕酮<平均值是LPD所致先兆流产药物保胎治疗后不良妊娠结局的危险因素(P<0.05)。结论:LPD所致先兆流产药物保胎治疗后仍存在流产风险,其妊娠结局受多种因素影响,临床需采取针对性干预措施,以保证患者顺利分娩。

中西医结合治疗早期先兆流产伴亚临床甲状腺功能减退症的临床观察

目的探讨亚临床甲状腺功能减退症(以下简称“亚临床甲减”)对妊娠早期血清孕酮(P)、雌二醇(E_(2))、人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平的影响,并探讨早期先兆流产伴亚临床甲减的中西医结合治疗方法。方法选取2019年9月—2021年6月期间,76例于山东中医药大学附属医院治疗的孕龄在4~12周的孕早期妇女。根据是否符合先兆流产的诊断、是否伴有亚临床甲减分为2组,符合先兆流产诊断、不符合亚临床甲减诊断标准的为对照组,同时符合先兆流产、亚临床甲减诊断标准的为亚甲减组。治疗前后抽取空腹静脉血,应用化学发光法分别对血清中P、E_(2)、β-hCG、促甲状腺激素(TSH)水平进行检测。结果治疗前后对照组E_(2)、β-hCG水平均高于亚甲减组,治疗后2组P、E_(2)、β-hCG水平差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组P、E_(2)、β-hCG水平均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后亚甲减组TSH水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后2组TSH水平差异减小。结论亚临床甲减会造成妊娠期激素水平的变化,积极治疗后激素水平会向正常水平靠拢,积极治疗亚临床甲减是推进良好妊娠结局的必要条件。

化癥消胚汤联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠临床观察

目的探讨异位妊娠(Ectopic pregnancy,EP)患者采用化癥消胚汤联合甲氨蝶呤治疗的临床效果。方法选取2020年1月—2021年6月九江市妇幼保健院接收的70例EP患者作为研究对象,用随机数字表法分为2组,每组35例。对照组采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗,观察组在对照组基础上联合化癥消胚汤治疗。比较2组患者治疗前、治疗3周后的中医证候积分、血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平;比较2组患者的阴道止血、盆腔包块消失时间及2组治疗期间发生的不良反应情况。结果治疗3周后,2组中医证候积分、β-HCG水平相较治疗前低,观察组较对照组低,观察组盆腔包块消失时间、阴道止血时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间,2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论化癥消胚汤联合以甲氨蝶呤为主的西药治疗可减轻EP患者的中医证候,促进症状消失,且不增加不良反应,安全性高。

自拟安胎方联合孕激素对肾阴虚型早期先兆流产患者保胎结局的影响

目的 探讨自拟安胎方联合孕激素对提高肾阴虚型早期先兆流产患者保胎结局的效果。方法 选取84例肾阴虚型早期先兆流产患者,以信封法随机分成研究组和对照组各42例。对照组接受常规孕激素治疗,研究组给予自拟安胎方联合孕激素治疗,治疗14 d,比较2组孕激素、中医证候积分变化,并随访3个月观察保胎成功率。结果 治疗后,2组血清β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)和中医证候积分均明显改善(P<0.05),且研究组上述孕激素指标水平高于对照组,中医证候积分低于对照组(P<0.05);研究组保胎成功率高于对照组(P<0.05)。结论 自拟安胎方联合孕激素能有效调节肾阴虚型早期先兆流产患者孕激素指标和缓解临床症状,有利于提高保胎成功率。

保胎灵胶囊联合黄体酮胶囊治疗先兆流产临床观察

目的探究保胎灵胶囊联合黄体酮胶囊治疗先兆流产的临床效果及不良反应。方法选择2019年1月—2021年1月江西省上饶市德兴市妇幼保健院收治的先兆流产患者共72例,随机分为观察组(保胎灵胶囊联合黄体酮胶囊治疗)及对照组(单用黄体酮胶囊治疗),2组均为36例。比较分析临床上患者的临床症状消失时间、血清孕酮水平、临床疗效和不良反应等情况。结果观察组临床疗效比对照组高(P<0.05);观察组的腰痛、腹痛消失时间,以及阴道出血停止时间均低于对照组(P<0.05);观察组的消化不良、咽干、恶心呕吐等不良反应总发生率低于对照组(P<0.05);2组治疗前的血清孕酮水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组的水平高于对照组(P<0.05)。结论针对先兆流产患者,采用保胎灵胶囊联合黄体酮胶囊治疗,能够降低临床上不良反应的发生率,取得极佳的疾病治疗效果,缩短症状消失时间,安全性较佳,临床应用价值较佳。

黄体酮疗法对先兆流产孕妇妊娠合并症的影响分析

目的 分析黄体酮疗法对先兆流产孕妇妊娠合并症的影响。方法 选取60例先兆流产孕妇作为观察组,另选取同期进行孕期检查的60例健康孕妇作为对照组。两组孕妇均给予孕期检查及常规保胎干预,观察组在此基础上接受黄体酮疗法干预。对比两组孕妇妊娠合并症发生率以及孕酮诱导的封闭因子、孕酮水平。结果 观察组孕妇妊娠高血压、妊娠糖尿病、胎盘前置以及胎盘早剥发生率分别为5.00%、3.33%、3.33%、1.67%,对照组孕妇分别为3.33%、1.67%、1.67%、1.67%。两组孕妇妊娠高血压、妊娠糖尿病、胎盘前置以及胎盘早剥发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预前,观察组孕酮诱导的封闭因子和孕酮水平分别为(320.15±40.51)、(40.48±5.48)nmol/L,对照组分别为(480.48±37.45)、(78.64±4.78)nmol/L;干预后,观察组孕酮诱导的封闭因子和孕酮水平分别为(496.25±51.15)、(80.56±7.45)nmol/L,对照组分别为(500.10±48.47)、(82.23±6.78)nmol/L。干预前,观察组孕酮诱导的封闭因子和孕酮水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组孕酮诱导的封闭因子和孕酮水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在先兆流产临床治疗中应用黄体酮疗法可以有效降低妊娠合并症的发生几率,对于孕妇孕酮诱导的封闭因子和孕酮水平起到改善作用,是一种有效、安全的治疗方案,值得应用。

中药保胎方联合肌肉注射黄体酮治疗先兆流产临床观察

目的探讨中药保胎方联合肌肉注射黄体酮对先兆流产患者性激素水平及中医证候的影响。方法选取2017年1月—2020年1月在丰城市人民医院接受治疗的80例先兆流产患者进行研究,经随机数字表法分组。对照组(40例)采用肌肉注射黄体酮治疗,观察组(40例)采用中药保胎方联合肌肉注射黄体酮治疗,对比分析2组患者的临床治疗效果、性激素水平及中医证候积分。结果观察组治疗总有效率为95.00%(38/40),对照组治疗总有效率为80.00%(32/40),观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组患者性激素水平明显高于治疗前,观察组性激素水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组患者中医证候积分明显低于治疗前,观察组中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药保胎方联合肌肉注射黄体酮治疗先兆流产,不仅能够稳定患者的性激素,还能在一定程度上改善患者的临床症状,效果较为显著。

黄体酮联合地屈孕酮治疗先兆流产的临床效果

目的探讨黄体酮联合地屈孕酮在先兆流产保胎治疗中的临床疗效。方法选择50例先兆流产患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组25例。对照组给予黄体酮治疗,研究组在对照组基础上给予地屈孕酮治疗,比较两组保胎成功率、不良反应发生率、性激素水平、妊娠相关蛋白A(PAPP-A)、胎儿纤维连接蛋白(fFN)及抑制素A水平及症状缓解时间。结果研究组保胎成功率高于对照组(P<0.05);治疗后,研究组雌二醇(E_(2))、人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、孕酮(P)水平均低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组PAPP-A、抑制素A水平均高于对照组,fFN水平低于对照组(P<0.05);研究组阴道流血停止时间、腰腹痛缓解时间均短于对照组(P<0.05)。结论黄体酮联合地屈孕酮在先兆流产保胎治疗中的应用效果较好,可提高保胎率,调节性激素水平,缩短症状缓解时间,值得临床推广与应用。

中西医结合治疗脾肾两虚型早孕期先兆流产合并绒毛膜下血肿疗效观察

目的探讨中西医结合治疗脾肾两虚型早孕期先兆流产合并绒毛膜下血肿的效果。方法选取100例脾肾两虚型早孕期先兆流产合并绒毛膜下血肿患者为研究对象,根据随机数字表法随机分为对照组和干预组,每组各50例。对照组采用西医治疗方式,干预组采用中西医结合治疗方式。比较两组患者的治疗效果和绒毛膜下血肿面积。结果干预组治疗效果优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者的血肿面积比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,干预组的血肿面积小于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合疗法应用于脾肾两虚型早孕期先兆流产合并绒毛膜下血肿患者的疗效优于西医治法,其能补肾健脾、益气养血安胎,利于胎儿发育,可以有效缩小患者血肿面积,从而改善患者的妊娠结局。

试论先兆流产的中医证型分布规律

目的:寻求先兆流产的中医证型分布规律与孕妇年龄、孕龄及既往流产次数的关系。方法:通过对485例确诊为先兆流产的患者进行回顾性分析,根据四诊八纲分型,按统计学方法,探讨证型分布规律。结果:发现本病好发年龄为24～35岁,其证型分布由大到小依次为肾虚型>脾肾两虚型>血热型>肾虚血瘀型>气血虚弱型>外伤型,以虚证为主。肾虚是本病的基本环节,随着疾病发展,更伤及脾(脾肾两虚),甚至久病入络为瘀(肾虚血瘀),致虚实夹杂之证。结论:孕妇年龄、孕龄和流产史与再次妊娠发生先兆流产中医证型分布有内在联系,尤其与肾虚证候出现密切相关。

先兆流产治疗的研究进展

生物学标志物检测可判断先兆流产的预后。血清雌二醇、孕酮、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平减低与孕早期先兆流产密切相关,且血清糖类抗原(CA125)升高时流产风险增加,这对临床治疗先兆流产具有指导意义。中医学认为先兆流产的主要病因是肾虚,宜以补肾固冲安胎为治疗大法,方药宜选用寿胎丸加减,可辅助配合针灸治疗,从而缓解先兆流产孕妇的紧张焦虑情绪和腹背疼痛,改善其生活质量;西医治疗先兆流产的主要药物是黄体酮,其仅适用于因黄体功能不全而导致的低孕酮水平的孕早期先兆流产。

先兆流产患者不同给药方式黄体支持的疗效分析

目的比较黄体支持的不同用药方式对先兆流产治疗的疗效。方法对93例妊娠早期先兆流产患者随机分组,肌注组38例肌注黄体酮(P)针剂,口服组55例口服P胶囊,并选择同期未使用任何药物的健康早孕妇女31例作为对照组,观察肌注组和口服组的保胎成功率;测定治疗前后血清P,雌二醇(E_2)和人绒毛膜促性腺激素(hCG)的变化,并与对照组进行比较。结果(1)93例患者中共78例保胎成功,肌注组保胎成功率87%,口服组82%,两组比较无显著差异(P>0.05)。(2)78例保胎成功患者初次治疗一周前后血清P、E_2、hCG的日增长率的结果,P的日增长率口服组显著高于对照组和肌注组,肌注组显著高于对照组(P<0.05);E_2和hCG的日增长率组间两两比较均无显著差异(P>0.05)。(3)治疗1周后继续用药患者平均每隔1周测定P、E_2、hCG的变化,两组患者三项指标日增长率比较均无显著差异(P均>0.05)。结论口服和肌注P对治疗先兆流产均有良好疗效。口服比肌注血清P值增长快,但相对生物利用度低,因此不能仅凭血清P浓度来判断药物治疗效果,结合E_2、hCG以及B超监测等进行综合判断,可更客观全面地评价妊娠状态和药物疗效。