MCG与ACC/AHA指南评估老年患者非心脏手术围手术期心血管事件

目的探讨心磁图(MCG)评估老年非心脏手术心血管事件的价值。方法比较MCG与ACC/AHA指南两种方法对196例老年非心脏手术中评估心血管事件的价值。结果对于心脏事件的发生,MCG磁偶标准积分(DML)>1且磁偶角度变化(Ad)<-110或>20与ACC/AHA指南中高危级评估相比,MCG预测法的敏感性高(100.00%比94.73%),特异性高(98.73%比91.13%),阳性预测值大(95.00%比72.00%),阴性预测值大(100.00%比98.63%),而假阳性率低(1.02%比7.14%),假阴性率低(0.00%比1.02%);两种方法与实际心血管事件发生情况不符合的病例数之间的差别有统计学意义(P<0.01)。结论MCG磁偶标准积分(DML)>1且磁偶角度变化(Ad)<-110或>20比ACC/AHA指南中高危级评估对老年非心脏手术心血管事件有更好的评估价值。

2013ACC／AHA血脂指南发布前后中国患者他汀类药物使用情况的单中心回顾性分析

目的2013 ACC/AHA血脂指南的发布对于中国医生他汀类药物处方情况的影响尚无相关研究。本研究旨在调查该指南发布前后心血管科医生对于极高危患者处方他汀类药物的种类及剂量有无发生变化。方法本研究为单中心、回顾性横断面研究，连续入选2752例于2011年4月至2015年1月在阜外医院住院，并且已在门诊接受他汀类药物治疗（≥4周）的冠心病患者。根据在2013ACC/AHA血脂指南公布时间之前或之后入院将这些患者分为两组（A组为在指南公布时间之前入院，简称“指南前”组，B组为在指南公布时间之后入院，简称“指南后”组）。分析两组患者应用他汀类药物的种类差别以及经过他汀类药物治疗后LDL-C达标情况的差别。 结果两组患者的基线特征无显著差别（A组n=1231,B组 n=1521，p〉0.05），两组间应用他汀类药物的种类构成情况如下：阿托伐他汀的应用比例在两组间保持稳定而且在两组内均占主要类别（A组53.60%,B组50.08%，p〉0.05），但B组瑞舒伐他汀的应用比例明显高于A组（19.53% 比 10.47%）。然而，两组阿托伐他汀的平均剂量（18.75±6.66mg）比（18.56±5.06）mg，瑞舒伐他汀的平均剂量[（10.79±4.38）mg 比（10.34±2.72）mg, 均无显著差别（p〉0.05）。两组患者应用他汀治疗后的LDL-C平均水平分别为2.40±0.98mmol/L，2.32±0.84 mmol/L ，无显著差别（p〉0.05），然而B组LDL-C〈1.8mmol/L的患者比例较A组有增加趋势（27.9% 比24.7%，p=0.059）。结论自2013年ACC/AHA血脂指南公布之后，中国冠心病患者的他汀使用情况及血脂达标情况无显著改善，提示中国极高危患者的血脂管理仍有很大提高空间。

2017 ACC/AHA指南对中国陕西地区成年人高血压患病率的影响

目的比较2017ACC/AHA高血压指南与JNC7指南对中国陕西地区高血压患病率与知信行水平的影响,明确重点防治对象,优化高血压防治策略。方法进行横断面研究,共纳入14628名18岁以上成年人按照年龄段分组进行高血压患病率、知晓率、治疗率与控制率调查与分析。结果如将高血压诊断从JNC7标准调整到2017ACC/AHA标准,陕西省高血压患病率将从27.8%上升51.8%,知晓率、治疗率与控制率将分别从50.6%、43.2%与14.2%下降至28.2%、22.6%与3.4%。结论我国高血压患病率"一高三低"现象仍十分明显,策略上应从"治疗为主"向"防治结合、早期预防"转移,同时关注人群应从中老年人群逐步偏移向全年龄段人群。

基于2017年美国心脏病学会/美国心脏协会指南我国成人高血压患病趋势

目的依据2017年美国心脏病学会/美国心脏协会(ACC/AHA)成人高血压预防、检测、评估和管理指南,探讨1991～2011年我国高血压流行趋势。方法以1991——2011年中国健康与营养调查(CHNS)为分析数据,分析不同年龄组、不同地域高血压患病率情况。结果根据2017 ACC/AHA指南,各年龄组、各经济发展水平省份之间患病率均有差异;高血压患病率20年间增长率比2010中国高血压指南20年间增长率增多了11.06%。结论我国高血压患者数大幅增长,必须重视高血压的管理。

薯蓣皂苷片治疗急性非ST段抬高性心肌梗死临床研究

【目的】观察薯蓣皂苷片治疗急性非ST段抬高性心肌梗死的安全性及疗效。【方法】112例患者随机分为2组,治疗组56例,对照组56例,均予标准化治疗:注射低分子肝素、服用阿司匹林及抗心绞痛药物,治疗组在标准治疗基础上加用薯蓣皂苷片。28d后观察治疗前后心绞痛发作频率、心电图改善、血液流变性、血脂、心脏事件发生率。【结果】治疗组在心绞痛发作频率、心电图、血流变、血脂、心脏事件发生率上与对照组相比均有显著性差异(P<0.05);治疗组心脏事件的发生率低于对照组(P<0.05)。【结论】薯蓣皂苷片能降低急性非ST段抬高性心肌梗死患者心绞痛的再发率,降低血脂、并减少心脏事件的发生率,改善心肌缺血。