冷藏ACD-EDTA抗凝血和全血细胞计数稳定性观察

目的 观察ACD EDTA抗凝血作为血细胞计数质控物或校准物的稳定性。方法 在ACD抗凝血中加入适量EDTA抗凝剂 ,冷藏保存 ,在Beckman CoulterACTdiffⅡ、SysmexK 4 5 0 0、AbbottCell Dyn 1 2 0 0和ABXMicros 6 0共 4台仪器上连续测定 1 0d ,观察白细胞 (WBC)、红细胞 (RBC)、血红蛋白 (HGB)、血细胞比容 (HCT)和血小板 (PLT)共 5项参数的变化。结果 每天新开瓶的ACD EDTA抗凝全血在 1 0d内 ,各仪器测定结果的偏倚值差异无显著性 (P >0 .0 5 )。每天新开瓶的ACD EDTA抗凝红细胞悬液在 1 0d内 ,各仪器测定WBC和PLT结果的偏倚值差异有显著性 (P <0 .0 1 )。ACD EDTA抗凝全血一次性开瓶后 ,连续测定 1 0d ,则各仪器测定WBC和PLT结果的偏倚值差异有显著性 (P <0 .0 1 )。结论 ACD EDTA抗凝血在冷藏条件下能稳定 1 0d左右 ,但在不同仪器有不同的测定值。总之 ,ACD EDTA抗凝血因其制备方便 ,相对稳定 ,可作为短期质控物或校准物使用。

生脉注射液联合局部枸橼酸钠抗凝在接受连续性肾脏替代治疗且伴有高危出血倾向患者中的应用

目的探究生脉注射液联合局部枸橼酸钠抗凝对接受连续性肾脏替代(continuous renal replacement therapy,CRRT)治疗且伴有高危出血倾向患者降钙素原(procalcitonin,PCT)、血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和心肌酶谱水平的影响。方法选择行CRRT治疗并伴有高危出血倾向的患者96例,采用随机数字表法分为对照组(48例)和观察组(48例)。对照组采用局部枸橼酸钠抗凝治疗,观察组采用生脉注射液联合局部枸橼酸钠抗凝治疗,对比治疗前后2组患者急性生理学及慢性健康状况评分系统-Ⅱ(acute physiology and chronic health status scoring system-Ⅱ,APACHEⅡ)、多器官功能障碍综合征评分(multiple organ dysfunction syndrome score,MODS)、凝血功能、炎症因子(PCT、IL-6、CRP)、心肌酶谱水平及不良反应的发生情况。结果治疗前,2组患者的APACHEⅡ、MODS评分及凝血功能比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者的APACHEⅡ、MODS评分明显降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05);2组凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)和活化的部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)明显延长,且观察组明显短于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组血清PCT、IL-6和CRP水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗12、24 h后,2组患者肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)水平有升高趋势,但观察组低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为9.71%,对照组为11.31%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论生脉注射液联合局部枸橼酸钠抗凝可以优化接受CRRT治疗且伴有高危出血倾向患者的凝血功能,降低炎症因子水平,控制心肌损伤程度,控制病情,改善预后,且不增加不良反应发生的风险。

乙型肝炎病毒感染相关性肝病患者血清凝血因子Ⅷ及抗凝血因子水平变化及临床意义

目的:探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染相关性肝病患者血清凝血因子Ⅷ、抗凝血因子活性变化及其临床意义。方法:选取2020年9月至2022年10月郑州市第三人民医院收治的113例HBV感染相关性肝病患者作为研究对象,其中慢性乙型肝炎组42例、肝硬化代偿组26例、肝硬化失代偿组27例、肝衰竭组18例。对4组凝血因子Ⅷ、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血管性假血友病因子抗原(vWF:Ag)和抗凝血因子[抗凝血酶(AT)、游离蛋白S(FPS)、蛋白C(PC)]活性进行检测并比较,分析HBV感染相关性肝病患者抗凝血因子与凝血因子Ⅷ和PLT、PT、APTT水平的相关性,并用Logistic回归模型分析影响HBV感染相关性肝病患者发生肝衰竭的独立危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析诊断效能。结果:4组凝血因子Ⅷ、PLT、PT、APTT、vWF:Ag、AT、FPS、PC水平比较差异有统计学意义(P<0.01)。与慢性乙型肝炎组相比较,肝硬化代偿组、肝硬化失代偿组、肝衰竭组PT、APTT、vWF:Ag、凝血因子Ⅷ水平较高,PLT、AT、FPS、PC水平较低(P<0.05);进入肝硬化代偿期后,随看病情的加重,凝血因子Ⅷ水平、PT、APTT、vWF:Ag逐渐升高,抗凝血因子活性继续下降(P<0.05)。Pearson相关分析显示,AT、FPS、PC与凝血因子Ⅷ、PLT均呈正相关(P<0.05),与PT、APTT、vWF:Ag均呈负相关(P<0.05);Logistic回归模型多因素分析显示,凝血因子Ⅷ(P=0.029,OR=1.061)水平、AT(P=0.001,OR=1.059)、FPS(P=0.014,OR=1.066)、PC(P=0.001,OR=1.077)活性是HBV感染相关性肝病患者发生肝衰竭的独立影响因素;ROC曲线分析显示,凝血因子Ⅷ、AT、FPS、PC联合检测诊断肝衰竭的曲线下面积(AUC)值最高,为0.966,且灵敏度、特异度分别为94.44%、88.88%。结论:HBV感染相关性肝病不同病变阶段患者凝血因子Ⅷ水平和AT、FPS、PC等抗凝血因子活性均有所变化。随着病情的加重,凝血因子Ⅷ水平越高,AT、FPS、PC活性越低。同时采用凝血因子Ⅷ、AT、FPS、PC联合检测的方式在评估HBV感染相关性肝病患者发生肝衰竭方面具有较高的诊断效能。

抗凝疗法:血管外科常用医疗手段

抗凝疗法是借助药物预防血栓形成的医疗手段,应用于血管手术中防止血管内凝血,也是血栓栓塞性疾病治疗的一种方法。人体血液正常情况下处于不停往复循环的状态,而当发生血管壁损伤、血液成分改变、血流缓慢或淤滞、生理抗凝机制异常的情况时,就会引起血液凝固,形成血栓,对血流造成阻塞,需及时给予抗凝措施。

华法林不同抗凝强度对老年冠心病合并非瓣膜性心房颤动病人凝血-纤溶系统、肝肾功能和出血风险的影响

目的:探讨华法林不同抗凝强度对老年冠心病合并非瓣膜性心房颤动(NVAF)病人凝血-纤溶系统、肝肾功能和出血风险的影响。方法:选取2020年6月—2022年1月就诊于我院心内科的老年冠心病合并NVAF病人112例,随机分为低强度组(56例)和标准组(56例),低强度组给予低强度华法林抗凝治疗,使抗凝强度维持在国际标准化比值(INR)1.6~2.0;标准组给予标准强度华法林抗凝治疗,使抗凝强度维持在INR 2.0~3.0。观察两组治疗后终点事件及出血情况,比较两组治疗前后纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酐(Scr)水平。结果:低强度组PAI-1、D-D、FIB、PT、APTT低于标准组,t-PA高于标准组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组ALT、AST、Scr比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组缺血性脑卒中、体循环栓塞、非致命性心肌梗死、全因死亡比较差异均无统计学意义(P>0.05)。低强度组出血事件总发生率低于标准组(P<0.05)。结论:低强度华法林抗凝可明显改善病人凝血系统,出血风险较低,且不良反应少。

赤芍配方颗粒与饮片对急性血瘀大鼠抗凝功能药理等效性研究

目的 探讨赤芍配方颗粒与赤芍饮片对急性血瘀大鼠抗凝功能的药理等效性。方法 大鼠灌胃给药不同剂量赤芍配方颗粒及同批次饮片煎液,复制急性血瘀模型后检测APTT、PT、TT,计算其抑制率并进行主成分分析。根据抑制率主成分建立曲线回归模型,确定合适的量效回归方程。比较两药等效应剂量及等剂量效应,分析两药的药理等效性。结果 模型组大鼠APTT、PT及TT均较空白组显著下降(P<0.01或P<0.05)。赤芍配方颗粒各剂量组APTT均较模型组显著升高(P<0.01或P<0.05);赤芍饮片2~8倍剂量组APTT较模型组显著升高(P<0.01或P<0.05)。赤芍配方颗粒及饮片8倍剂量组PT较模型组显著升高(P<0.05)。赤芍配方颗粒8倍剂量组TT较模型组显著升高(P<0.01)。根据剂量-效应进行曲线拟合后选择最合适的量效曲线方程,根据方程计算等效应剂量及等剂量效应,回归方程分别为:赤芍配方颗粒(g生药·kg^(-1))=0.382 1×DEE赤芍饮片(g生药·kg^(-1))+0.160 1及EED赤芍配方颗粒(%)=-0.029 8×EED赤芍饮片2(%)+3.894 5×EED赤芍饮片(%)-52.38。结论 在对应的效应范围内,1 g生药·kg^(-1)赤芍饮片对急性血瘀大鼠抗凝主成分抑制率效价约相当于0.382 1 g生药·kg^(-1)的赤芍配方颗粒,同剂量赤芍配方颗粒对急性血瘀大鼠抗凝主成分抑制率大于赤芍饮片。

凝血因子Ⅺ——靶向抗凝治疗新策略

血栓性疾病是全球发病率和病死率的主要原因。尽管近十年抗凝治疗取得了突破性进展,传统的维生素K拮抗剂被选择性靶向凝血因子Ⅹa或Ⅱa的直接口服抗凝剂(DOACs)所取代。然而,对于伴发疾病不断增长的人群而言,仍然缺乏令人满意的治疗方案。凝血靶向治疗是一项具有挑战性的任务,因为它干扰了促凝和抗凝活性之间的微妙平衡。流行病学和动物研究已将因子Ⅺ确定为更安全的抗凝潜在靶点,因为因子Ⅺ缺乏或抑制可预防血栓形成,且与少量或无出血相关。基于接触性止血概念,回顾凝血因子Ⅺ抑制剂开发基本原理、阐述现有FXI抑制剂药理学特征、总结临床试验研究现状,以期为新型抗凝药物研发及临床抗凝治疗提供思路。

3种抗凝血类杀鼠剂在喀什农区防治害鼠效果及对家禽的安全性评价

为确定适于防治南疆农区鼠害的抗凝血类杀鼠剂,在喀什地区疏勒县采用夹捕法、食饵法、粉迹法评估了杀鼠醚、溴敌隆、溴鼠灵的防治效果,并采用灌胃法给药测试3种杀鼠剂对家鸡Gallus domestiaus和鸽子Columba livia的安全性。结果表明,连续投放毒饵10 d后,与溴敌隆防治区相比,杀鼠醚防治区的阳性粉块和无毒小麦取食量的下降幅度均无显著差异,但无毒小麦取食量下降的农户比例更高;且防治后褐家鼠比例更低,防治期间毒饵消耗量更高。连续单独投放溴敌隆30 d的灭鼠效果可达90.9%,但10 d溴敌隆与20 d溴鼠灵联合防治防效仅为65.9%。灌胃法测试表明,对当地家禽类的毒性从低到高依次为杀鼠醚、溴敌隆和溴鼠灵。因此,建议优选毒性较低的杀鼠醚或溴敌隆用于南疆农区鼠害防治。

抗凝血涂层构建方法及发展前景

随着重大慢性疾病发生以及人口老龄化发展的加速,心血管疾病发病也呈现加速趋势,客观上促进了心血管植入器械的开发,然而为克服制约器械应用的高血栓形成风险,构建其表面抗凝血涂层至关重要,相关研究也是热点层出。综述抗凝血涂层构建方法的国内外研究动态,就物理、化学和生物的构建技术,对传统及最新的抗凝策略进行分析,并就当前面临的重要问题和未来发展的可能路径进行讨论。

球参多糖的分离纯化及体外抗凝血活性研究

球参(Phyllophorus proteus)是一种产于印度尼西亚等热带海域,具有较大开发利用潜力的低价值海参。本研究利用酶解碱解联用与离子交换柱层析相结合的方法,从球参中分离到2种硫酸化多糖,经理化性质分析,确定2种多糖分别为岩藻聚糖硫酸酯(FS)与岩藻糖化糖胺聚糖(FG)。分别采用Sephadex G-100凝胶柱层析对2种多糖进行纯化,获得了2种多糖纯化组分,之后采用稀酸水解FS得到dFS,采用β-消除降解FG获得dFG。体外抗凝血活性实验结果显示FG能够显著延长活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(FIB)时间,表明其具有非常显著的抗凝血活性。dFG能够显著延长APTT和FIB的凝血时间,但对PT没有明显影响,即dFG可以影响内源性凝血途径,但不能影响外源性凝血途径,因此调节FG的分子量可以加强对特定凝血途径的选择性作用,从而在保持较好的抗凝血活性的同时降低出血风险,以上结果提示FG及dFG均具有开发成为抗凝血剂的潜力。

血液净化体外循环凝血机制及抗凝策略的研究新进展

血液净化在清除体内毒素和废物、维持体内电解质和酸碱平衡方面具有重要性,这对提高患者的生存时间和生活质量至关重要。然而,当血液与滤器或管路接触时,会迅速引发凝血反应,导致治疗提前中断、透析充分性下降,并增加凝血系统活化、凝血因子消耗和免疫炎症反应的风险,同时还会增加滤器堵塞、出血和血栓形成等与凝血有关并发症的风险。随着血液净化技术的不断发展,人们对体外循环凝血机制进行了更深入的探索,并对安全有效的抗凝策略进行了研究。因此,本综述对当前设备表面凝血机制研究的最新进展进行了全面总结,并对凝血通路抑制、膜表面修饰与改性以及体外回路改进等系列进展进行了简要归纳。

罗非鱼抗凝血口服液的制备及其稳定性的初步研究

采用星点设计-效应面法分别优化风味蛋白酶、胰凝乳蛋白酶和木瓜蛋白酶水解罗非鱼肉的工艺条件。然后,在每种酶各自最佳条件下对罗非鱼肉进行混合酶水解,以凝血酶滴定改进法测定混合水解液的抗凝血活性。实验结果表明,在胰凝乳蛋白酶的最佳条件下,“风味蛋白酶-胰凝乳蛋白酶-木瓜蛋白酶”混合酶解组合的抗凝血活性最高,其活性为48.0 ATU/mL。通过添加适量的防腐剂和矫味剂将酶解液制备成具一定抗凝血活性和口感风味良好的口服液。口服液的稳定性试验的结果表明:口服液需要在pH值在6.5~7.0之间和4℃的低温环境下储存。

不同抗凝比例对SD大鼠凝血指标的影响

目的探讨不同抗凝比例对SD大鼠凝血结果的影响。方法SD大鼠80只,雌雄各半。腹腔静脉采血,部分进行血钙(Ca^(2+))、血细胞比容(HCT)和血小板(PLT)的检测,其余按照枸橼酸钠抗凝管1∶2、1∶4、1∶6、1∶8和1∶10的抗凝比例,进行凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)的检测,并分析结果。结果SD大鼠的Ca2+和HCT与人类正常值相近,但PLT远大于人类PLT的正常值范围。APTT随着抗凝剂量增加时间延长,各抗凝组间差异有统计学意义(P<0.05),PT随着抗凝剂量增加时间延长,各抗凝组与1∶2或1∶4组间差异有统计学意义(P<0.05)。APTT在抗凝比1∶8~1∶10时凝固曲线基线期缩短,PT在抗凝比1∶2~1∶4时凝固曲线有异常波动。结论SD大鼠最优抗凝比应适当高于人类,在1∶6左右能降低不合格标本的检出率,给动物实验提供更可靠的检测结果。

基于CO_(2)促进传输的抗凝血非对称PMP膜的构建及其性能研究

新冠疫情期间,为重症患者的心肺功能提供短暂支持的ECMO仪器对人类尤为重要,但其核心组件氧合膜材料被3M公司全球垄断.PMP(聚-4-甲基-1-戊烯)由于具有较为优异的气体渗透能力和生物相容性,在氧合器膜材料中有着巨大的潜力.本文通过TIPs法制备PMP中空纤维膜,并以此作为基材通过静电作用力驱动的层层自组装在表面引入PEI和肝素组成的正负电荷改性层,制备了具有非对称结构的PMP复合膜并研究了改性条件对复合膜表面结构组成和气体传输、血液相容性等性能的影响.结果表明,通过层层自组装引入的PEI-肝素改性层极大地提高了PMP中空纤维复合膜的气体传输性能和血液相容性,使其在气体分离、膜式氧合等领域具有了重要的应用潜力.

活血化瘀与抗凝的关系刍议

活血化瘀是传统中医治法的重要组成部分,主要用来治疗血瘀证,数千年来广为历代医家临证应用.防止血液凝固的方法被现代医学称之为抗凝.当前阶段很多医者常将二者概念混淆,把活血化瘀和抗凝等同而论.文章对此不当观念做简要探讨,并提出活血化瘀药和抗凝药同时使用存在的风险与后期二者合理联用的展望,以飨同道.

直接口服抗凝血药物在骨髓增殖性肿瘤患者血栓防治中的应用

骨髓增殖性肿瘤(MPN)是一组由于造血干细胞增殖异常而引起的疾病,包括骨髓纤维化(MF)、真性红细胞增多症(PV)和原发性血小板增多症(ET)。MPN患者常伴随高血液黏稠度,增加了血栓形成的风险,因此抗凝治疗成为MPN管理中不可或缺的一部分。直接口服抗凝血药物(DOAC)作为一类新型抗凝药物,近年来在血栓防治中的应用逐渐引起关注。本综述将详细探讨DOAC在MPN患者血栓防治中的应用现状、优势与不足、临床研究进展以及未来发展方向。

凝血-抗凝、纤溶功能联合检测对血栓或出血性疾病的诊断意义

分析凝血-抗凝,纤溶功能联合检测对血栓或出血性疾病的诊断意义。方法 本研究选取2022年10月至2023年8月本院血液科诊断的30例弥漫性血管内凝血疾病作为观察组,对照组中有30例健康检查合格人群,比较相应的诊断结果。结果 观察组患者检测后血浆抗凝血酶活性(AT)指标小于对照组,P<0.05,检测后两组患者凝血因子Ⅷ活性(FⅧ)指标组间数据对比差异显著,P<0.05,差异有统计学意义。结论 凝血-抗凝及纤溶功能联合测定能更全面地反映患者凝血、抗凝和纤溶功能的变化,对血栓形成和出血的早期诊断有很大的帮助。

牡蛎蛋白酶解条件优化及高活性体外抗凝血类蛋白修饰物制备

选取牡蛎肉为研究对象,以氨基酸态氮的含量和体外凝血因子Xa抑制活性为考核指标,考察木瓜蛋白酶、胃蛋白酶、胰蛋白酶、复合蛋白酶的酶解效果,其中胃蛋白酶对牡蛎的酶解效果最好。采用响应面法分析响应变量(酶添加量、温度、酶解时间)之间的交互影响,并确定最佳酶解工艺条件为:酶添加量2.5%、温度37.7℃、酶解时间4 h,氨基酸态氮的含量达到了3.60 g·mL^(-1)。采用超滤膜技术筛选四-六牡蛎肽组分,采用可控酶解技术,在抑制活性较高的牡蛎肽组分C-端,外结合位点结合一定量的天冬氨酸/谷氨酸。通过体外活性试验确定生成的牡蛎类蛋白修饰物具有体外凝血因子Xa抑制活性。

围血液透析期抗凝护理用于血液透析效果分析

目的分析围血液透析期抗凝护理用于血液透析的效果。方法收集医院透析中心2022年2月至2023年2月收治的规律性透析患者130例、20280次透析资料。统计凝血事件,逐例逐次分析凝血原因,汇总干预对策,制订围血液透析期护理方案。2023年3月至8月,将同一批患者按透析时间(周一三五,周二四六)抽签分为对照组(46例)和观察组(84例),对照组采用常规护理方案,观察组采用围血液透析期护理方案,比较两组凝血发生情况。结果分组前共发生凝血事件27次,凝血原因包括透析器质量不合格,透析器预冲不充分,患者血流量不足,抗凝剂用量未个性化,患者并发其他原发疾病引起高凝状态,参数设置不合理,停泵时间过长等。观察组采取围血液透析期抗凝护理方案后,均未再发生透析中Ⅱ级及以上凝血事件。对照组共发生22次凝血事件,显著多于观察组的3次(P<0.05)。结论围血液透析期抗凝护理方案包括全面的健康宣教,周到的心理护理,细致的血管通路护理,针对性的凝血干预对策,能有效减少透析中凝血事件的发生,确保患者的透析安全及效果。

凝血功能和狼疮抗凝物检测在强直性脊柱炎患者中的临床意义

目的:探讨凝血功能和狼疮抗凝物(LAC)检测在强直性脊柱炎(AS)患者中的临床意义。方法:选取2020年7月至2023年6月于温州市中西医结合医院就诊并确诊为AS的患者60例为实验组,同期60例体检健康人群为对照组,检测两组研究对象常规凝血功能[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)]和LAC指标水平,采用Mann-Whitney U检验比较上述各项指标的差异,并绘制ROC曲线分析各指标的辅助诊断效能。结果:AS患者PT、APTT、FIB、D-D和LAC水平与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。LAC、FIB、D-D辅助诊断AS的ROC曲线下面积分别为0.97、0.93、0.84;约登指数分别为0.90、0.78、0.58;灵敏度分别为96.70%、85.00%、71.70%。结论:AS患者存在血栓形成风险,凝血功能和LAC检测有一定的辅助诊断价值。