关节镜下治疗ACL胫骨止点撕脱性骨折的手术配合

目的:探讨前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱性骨折行关节镜下诊治、复位、肌腱线内固定的手术配合。方法:对12例ACL胫骨止点撕脱性骨折患者在关节镜下行骨折复位治疗的护理配合。结果:手术后1～2年,X线显示骨折1个半月愈合,前抽屉试验阴性,患者感觉良好。结论:完善的术前准备、适当的心理护理、术中熟练的操作及配合是手术成功的重要保证。

关节镜下治疗ACL胫骨止点撕脱性骨折

目的探讨前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱性骨折行关节镜下诊治,复位丝线内固定的方法和疗效。方法关节镜下治疗ACL胫骨止点撕脱性骨折的患者12例用丝线内固定治疗其中Ⅱ度2例,Ⅲ度10例,急性损伤7例,陈旧性5例,手术方法:在关节镜下骨折复位,胫骨打交叉骨隧道。把ACL骨折骨块用丝线套扎固定。术后支具外固定。早期功能锻炼。结果手术后1到2年,X线示骨折1个半月愈合,前抽屉试验阴性,患者感觉均良好。结论膝关节镜下诊治ACL胫骨止点撕脱性骨折有微创的特点,应用该手术可同时治疗膝关节合并伤,固定可靠,创伤小,术后可早期功能锻炼,关节功能恢复良好,不用二期手术取内固定,前交叉韧带止点撕脱性骨折是前交叉韧带损伤的一种类型,是一种特殊的关节内骨折,以往对于有ACL止点,骨折明显移位,需要关节切大切口,复位后用钢丝或螺钉内固定,手术创伤大,且要二期手术治疗,自2003年来我们用关节镜治疗,丝线固定,疗效满意,现报告如下:

微创AO空心拉力螺钉治疗ACL胫骨止点撕脱性骨折后关节功能及远期疗效

目的:探讨微创AO空心拉力螺钉治疗前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)胫骨止点撕脱性骨折对患者关节功能及远期疗效的影响。方法:88例ACL胫骨止点撕脱性骨折患者,随机分为两组,每组44例。研究组采取微创AO空心拉力螺钉治疗,对照组采取钢丝内固定,随访至术后6个月。比较两组患者的手术时间、住院时间、Lysholm评分、膝关节活动度与并发症发生率。结果:研究组手术时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后6个月的Lysholm评分、膝关节活动度高于对照组(P<0.05),术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:微创AO空心拉力螺钉有助于改善ACL胫骨止点撕脱性骨折患者膝关节功能和膝关节活动度,减少其术后并发症。

关节镜与开放手术治疗ACL胫骨止点撕脱骨折的对比观察

目的对比开放手术与关节镜下两种术式治疗ACL胫骨止点撕脱骨折的效果。方法 40例ACL胫骨止点撕脱骨折的患者,采用切开复位和关节镜微创手术治疗,分为开放手术组和关节镜组,每组20例。患者均接受常规手术治疗,按规范指导康复锻炼。观察2组患者围手术期,在手术时间、切口长度、出血量及住院时间的差异。术后功能恢复均采用Lysholm膝关节功能评分标准,在术后3、6、12个月进行评分比较。结果 40例患者均获得随访6~12个月,关节镜组手术时间、切口长度、出血量、住院时间均低于开放手术组(P<0.05)。结论常规开放性手术和关节镜下手术治疗ACL胫骨止点撕脱骨折均获得满意的临床疗效,关节镜下手术治疗具有创伤小、术中出血少及术后恢复快等优点。

两种手术方法治疗ACL胫骨止点撕脱骨折的临床疗效比较

比较关节镜辅助超强线内固定和切开复位钢丝内固定治疗ACL胫骨止点撕脱骨折疗效。方法:从2015年7月到2019年7月,38例ACL胫骨止点撕脱骨折,不同治疗方法随机分两组。19例关节镜辅助超强线治疗,余用切开复位钢丝内固定治疗。评估关节内损伤、住院时间、并发症、临床疗效、关节活动度、IKDC评分和HSS评分。结果:病例均获随访,术后3月骨折愈合,平均随访10~18月。16例关节内病变,关节镜组12例,切开组4例。平均住院时间差异有意义,关节镜组为2.1±0.4天,切开组为4.6±1.2天(P= 0.01)。并发症发生率为11%,两组并发症发生率差异无意义(P= 0.69)。IKDC评分关节镜治疗组为89.3±5.4分,切开组为85.4±6.5分。HSS评分关节镜组为86.5±8.6分,切开组为81.6±8.7分。两组临床评分和ROM均无显著差异。结论:关节镜辅助下超强线内固定治疗是一种有效、可靠和安全的方法。

小儿ACL胫骨止点撕脱性骨折行微创AO空心拉力螺钉与规避骺板法复位的对照研究

目的:对照研究微创AO空心拉力螺钉与规避骺板法复位治疗小儿ACL(前交叉韧带)胫骨止点撕脱性骨折的有效性及安全性。方法:选取我院收治的63例小儿ACL胫骨止点撕脱性骨折患者作为研究对象,根据手术方式的不同分为两组:对照组(31例)行微创AO空心拉力螺钉治疗,观察组(32例)采用规避骺板法进行复位治疗,对比两组患儿的膝关节稳定性、膝关节功能及并发症等情况。结果:观察组患儿的手术时间、住院时间分别为(41.05±9.87)min、(10.32±3.17)d,均显著短于对照组;观察组术后2周、3个月的膝关节活动度分别为(87.73±4.74)°、(128.03±10.25)°、术后2周分别为(84.72±13.54)分,与对照组比较均无显著差异;观察组末次随访的Lysholm评分(93.07±7.64)分,与对照组差异显著,显著性差异;观察组的膝关节恢复优良率为93.75%,与对照组比较无显著性差异;但观察组术后的并发症发生率为3.13%,复发率为0%,均显著低于对照组。结论:微创AO空心拉力螺钉与规避骺板法复位治疗小儿ACL胫骨止点撕脱性骨折的疗效接近,但规避骺板法复位的并发症更少,远期疗效更好。

关节镜下治疗ACL胫骨止点撕脱性骨折之探讨

目的：对关节镜下治疗前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折的不同内固定手术方法及其疗效进行探讨。方法：将75例ACL胫骨止点撕脱骨折需行择期关节镜下复位内固定术者随机分为缝线加纽扣钢板捆扎内固定组（Ⅰ组），钢丝内固定组（Ⅱ组），空心钉内固定组（Ⅲ组），各25例。比较3组患者手术安全性及其临床疗效。结果：术后12个月Ⅰ组Lyscholm膝关节功能评分（98．4±1．6）分，高于Ⅱ组（91．2±1．9）分和Ⅲ组（90．4±2．5）分，（P〈0．05）；术后12个月KT-2000评分术后稳定性Ⅰ组25例患者全部达到A级，高于Ⅱ组21例和Ⅲ组19例；术后3个月根据Rasmussen评分法进行疗效评定，评定结果Ⅰ组总分平均（28．74±0．59）分，（P〈0．05），优于Ⅱ组（26．60±0．23）分、Ⅲ组（25．95±0．44）分。3组患者术后Lachman试验均为阴性，均无皮肤坏死、下肢血栓、组织感染、骨筋膜间室综合征、创伤性膝关节炎等并发症。结论：缝线加纽扣钢板捆扎内固定术组手术安全性相比钢丝内固定组和空心钉内固定组高，术后临床疗效确切。关节镜下复位缝线加纽扣钢板捆扎内固定术治疗ACL胫骨止点撕脱骨折，创伤小、骨折复位确切、无需二次手术取出内固定物、固定可靠、疗效良好，值得临床推广使用。

关节镜下治疗ACL胫骨止点撕脱性骨折的临床分析

目的：对关节镜下治疗ACL胫骨止点撕脱性骨折的临床疗效进行分析。方法：随机选取我院2008年1月-2010年1月的18例经过临床确诊的ACL胫骨止点撕脱性骨折患者，在进行关节镜手术前了解18例患者的骨折情况，对其进行Lachman试验和Lysholm膝关节功能评分，针对患者的具体情况实施关节镜下的手术治疗，采用空心钉内固定术，术后进行适当的功能训练，并对患者进行随访调查了解手术效果。结果：术前18例患者的Lachman试验均为阳性，Lysholm评分为31．22±6．28分，术后随访2年发现，Lachman试验均为阴性，半年内18例患者的骨折愈合良好，Lysholm膝关节功能评分为94．56±2．48分，手术前后比较存在显著差异，差异具有统计学意义（p〈0．05）。手术后没有发生皮肤坏死、组织感染、创伤性膝关节炎等并发症。结论：通过随访调查，我们认为关节镜下治疗ACL胫骨止点撕脱性骨折的临床疗效是明显的，改善了膝关节的功能，且并发症少，值得临床推广应用。

3种方式治疗Ⅱ Ⅲ型前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效比较

目的研究3种方式治疗Ⅱ、Ⅲ型前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法选择2012年9月至2015年9月河南省南阳市第二人民医院90例ACL胫骨止点撕脱骨折患者为研究对象,随机抽签分为3组,每组各30例。A组行关节镜下钢丝内固定,B组行关节镜下空心拉力螺钉内固定,C组行缝线内固定。比较3组患者手术一般情况、术后膝关节近远期功能和关节稳定性恢复情况及术后并发症。结果 B组手术时间和术后首次下地活动时间均短于A、C组(P<0.05)。3组术后Lysholm膝关节功能评分较术前升高(P<0.05),术后3个月B组评分为(80.58±12.25)分,高于A、C组(P<0.05),B、C组术后半年和术后1年评分差异无统计学意义(P>0.05)。3组术后关节稳定性和并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下螺钉内固定术和缝线内固定术用于Ⅱ、Ⅲ型ACL胫骨止点撕脱骨折患者均可提高关节稳定性,但关节镜下空心拉力螺钉内固定有助于缩短术后恢复时间,膝关节远期功能恢复较好。

关节镜下两种固定方式治疗Ⅱ、Ⅲ型前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效比较

目的对比关节镜下采用缝线固定与空心螺钉固定Ⅱ、Ⅲ型前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法选取本院从2013年1月~2017年1月期间收治的Ⅱ、Ⅲ型前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折60例患者,以随机数字表法分为关节下缝线固定组(A组)和关节下空心螺钉固定组(B组),每组各30例。比较两组患者手术时间、膝关节活动度(ROM)、Lysholm膝关节功能评价量表(LKS评分)及患健侧位移差值。结果经24个月的随访,A组和B组患者平均骨折愈合时间分别为(6.42±1.35)个月和(6.39±0.97)个月,两组相比较差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者术后Lachman及前抽屉试验阴性;其中B组手术时间明显低于A组(P<0.05);两组患者膝关节ROM、LKS评分及患健侧位移差值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下采用缝线固定与空心螺钉固定Ⅱ、Ⅲ型前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的两种手术方式均能使骨折获得骨性愈合、有效改善膝关节活动功能及恢复膝关节稳定性,但关节镜下空心螺钉固定手术时间较短,操作难度较低。

前交叉韧带胫骨止点骨折应用改良关节镜下缝线内固定术治疗的效果探析

目的:探析前交叉韧带(ACL)胫骨止点骨折应用改良关节镜下缝线内固定术治疗的效果。方法:回顾性分析72例行改良关节镜下缝线内固定术治疗的ACL胫骨止点骨折患者资料,评估所有患者术后膝关节复位愈合情况,并进行术后12个月有效随访,观察随访结果。结果:术后即刻行X线检查显示72例患者完成解剖复位;术后切口均为Ⅰ期愈合,0例发生术后感染;术后1～2个月(中位时间:1. 32个月),72例患者X线显示骨痂形成,未发生骨折复位丢失现象发生;于术后12个月,72例患者膝关节Lysholm评分为(94. 28±6. 29)分高于术前(43. 87±7. 58)分,差异有统计学意义(t=32. 87,P=0. 00);经Lachman及前抽屉试验检测,所有患者均达阴性;固定缝线经皮处未有明显瘢痕或仅可见针孔状瘢痕。结论:应用改良关节镜下缝线内固定术可明显促进ACL胫骨止点骨折患者膝关节功能恢复,临床骨外科应用安全、有效。

关节镜下“8”字缝线固定法治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨关节镜下"8"字缝线固定法治疗前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱骨折的手术效果。方法采用关节镜下"8"字缝线固定法治疗ACL胫骨止点骨折8例。结果 8例均获得随访3-12个月,骨折均原位愈合,膝关节稳定性良好,无屈伸受限,恢复良好。患者恢复到受伤前的运动水平。结论关节镜下"8"字缝线固定法是治疗Meyers-MckeeverⅡ、Ⅲ型ACL胫骨止点撕脱骨折的首选方法。

关节镜下空心钉内固定治疗青少年前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨膝关节镜下空心钉内固定治疗青少年前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱骨折的手术方法和疗效。方法对17例ACL胫骨止点撕脱骨折均采用关节镜下前外侧入路单或双枚空心钉内固定。结果 17例均获随访5～24个月,X线片示骨折复位满意,均骨性愈合。末次随访时Lysholm评分92～100分,平均96.7分。结论膝关节镜下单或双枚空心钉内固定前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折技术具有微创、便捷、固定可靠的优点,值得推广。