雷公藤多苷(甙)片单用或联用甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎临床疗效RCT研究的Meta分析

该研究旨在系统评价雷公藤多苷(甙)片(TGT)单用或联合甲氨蝶呤(MTX)治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效,为TGT治疗RA的临床应用提供循证依据。通过计算机检索CNKI、万方、维普、PubMed、Embase、Cochrane图书馆等6个文献数据库,纳入TGT治疗RA的随机对照试验(RCT)研究文献。采用Cochrane协作网推荐的RevMan 5.3对所提取的数据进行统计处理。截至2018年12月,共检索到1709篇文献,最终纳入10篇,总样本量1184例。根据Meta分析汇总结果,在ACR20,ACR50,ACR70达标率方面,TGT单独用药组与MTX组、TGT联合MTX组与MTX组的疗效对比表明,组间疗效差异具有统计学意义(P<0.01)。其中,TGT单独用药与MTX单独用药对照:RR=1.31,95%CI[1.15,1.49],P<0.0001;TGT联合MTX与MTX单独用药对照:RR=1.28,95%CI[1.20,1.38],P<0.00001。对ACR20,ACR50,ACR70指标进行的敏感性分析和发表偏倚分析结果表明,Meta分析结果稳定可靠。据此得出结论,TGT单独用药和联合MTX用药2种方案均比MTX单独用药在ACR20,ACR50,ACR70达标率方面疗效更优,值得在RA临床治疗中推广使用。但由于可纳入文献有限,上述结果还需更高质量RCT研究进一步验证。