ACR-TI RADS联合微视血流成像技术检测甲状腺良恶性肿物的应用价值

目的:探讨微视血流成像技术(Micro Flow Imaging, MFI)联合ACR-TI RADS判断甲状腺结节良恶性的价值。方法:选取我院80例甲状腺实性结节患者采用彩色超声检查后进行ACR-TI RADS分类,然后启动彩色多普勒超声(CDFI)、MFI显像系统,观察患者甲状腺结节的血供情况以及血流分布特征图像,比较患者接受不同方法检查的结果以及诊断准确率的情况。结果:在112个病灶中有20个恶性结节,92个良性结节,经ACR-TI RADS分级联合CDFI模式检测诊断发现恶性结节29个,良性结节83个,经ACR-TI RADS分级联合MFI模式检测诊断发现恶性结节23个,良性结节89个,相较于CDFI模式检测,MFI模式检测的敏感度、特异度以及准确性明显更高(P<0.05)。结论:运用ACR-TI RADS分级联合MFI检测可有效提高甲状腺结节诊断的准确率,具有较高的诊断效能。

甲状腺结节诊断中弹性成像结合ACR-TI RADS分类的应用效果

目的:探讨甲状腺结节诊断中弹性成像结合ACR-TI RADS分类的应用效果。方法:回顾性分析我院自2018年6月-2019年6月收治的50例甲状腺结节患者的临床资料,所有患者均采用ACR-TI RADS分类并做过超声弹性成像,比较两者联合诊断与单一诊断效果。结果:弹性成像结合ACR-TI RADS分类诊断甲状腺良恶性结节的灵敏度、特异度、准确度高于单一诊断率(P<0.05)。结论:弹性成像结合ACR-TI RADS分类可提高甲状腺良恶性结节诊断率,从而为临床治疗提供参考依据。

慢性低度系统炎症与甲状腺结节超声恶性风险分层的关系

目的:了解慢性低度系统炎症与甲状腺结节超声恶性风险分层的关系。方法:研究对象来自2015年参与广州芳村和增城社区甲状腺疾病调查中的1189名甲状腺结节患者。以问卷方式收集有关社会人口学特征和生活方式信息。使用超声检测甲状腺;甲状腺结节应用ACR TI-RADS进行分类。空腹血样被收集以检测血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)。研究对象按hs-CRP三分位水平被分为3组,比较各组甲状腺结节TI-RADS类别的患病率。应用多元线性逐步回归分析hs-CRP水平与甲状腺结节TI-RADS分类的关系。结果:与低hs-CRP水平者比较,高hs-CRP水平者有更高TI-RADS 4-5类甲状腺结节患病率(2.5%vs.24.9%,P<0.05)。线性逐步回归分析显示,以年龄、性别、吸烟、饮酒、体重指数、甲状腺结节数目和大小校正后,hs-CRP水平仍与甲状腺结节TI-RADS分类相关(回归系数0.834,P<0.001)。结论:慢性低度系统炎症与甲状腺结节超声恶性风险分层密切相关。

HT背景下桥本结节与甲状腺乳头状癌的超声征象与ACRTI-RADS评分的应用研究

目的 研究探讨HT背景下桥本结节与甲状腺乳头癌的超声征像以及甲状腺影像报告和数据系统的分级标准(ACR TI-RADS)评分的有效价值。方法 选取我院在2022年1月-2023年5月期间所接收和治疗经过甲状腺超声检验并且术后病理结果检验确诊为HT伴随结节的患者共82例,按照良性和恶性分为两组,分别为PTC组和NHT组。之后对比两组患者的超声征象以及ACR TI-RADS评分,并对恶性结节的AUC、敏感性、特异性以及准确性进行分析。结果 经过对比得知,一共110个结节,其中NHT40个,PTC 70个,两组结节在回声、边缘、局灶强回声、低回声晕方面的具有显著差异(P<0.05),而在成分、形态方面的没有明显差异(P>0.05)。ACR TI-RADS评分诊断HT背景下恶性结节敏感性、特异性、准确性分别为94.17%、62.38%、85.29%。结论 在HT背景下,NHT和PTC超声结果是不同的,ACR TI-RADS的评价可能更准确,但对PTC的诊断不够敏感,并可能导致部分NHT评估错误。此时应注意结节是否有点状强回声的恶性表现,或甲状腺外侧病变,以及周边低回声晕状态。

彩色多普勒超声与ACR TI-RADS联合诊断甲状腺良恶性结节的价值研究

目的:探讨彩色多普勒超声联合ACR TI-RADS分类在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值。方法:选取自2019年10月至2021年10月间海军安庆医院超声科收治的180例甲状腺结节患者为研究对象。采用ACR TI-RADS分类诊断方法,对二维超声的检查结果进行精准的量化评分。以超声引导下细针穿刺细胞学检查或术后常规病理学检查的病理学结果作为金标准,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析两种检测方法单一及联合应用的诊断效能。结果:总计鉴别出甲状腺结节202个,其中,恶性结节占据61个,而良性结节则达到141个。恶性结节的检测灵敏度高达49.18%(30/61),特异度为82.27%(116/141),准确度为72.28%(146/202);ACR TI-RADS分类诊断的灵敏度为49.18%(30/61),特异度为77.30%(109/141),准确度为68.81%(139/202)。二者联合检测的灵敏度为55.74%(34/61),特异度为88.65%(125/141),准确度为78.71%(159/202),均显著高于单一检测方法(P<0.05)。彩色多普勒超声诊断不同直径的甲状腺结节的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值均显著低于联合检测(P<0.05);彩色多普勒超声检查、ACR TI-RADS分类诊断及二者联合检测的ROC曲线下面积分别为0.813、0.835、0.935,联合检测效能明显大于单一检测(P<0.05)。结论:采用彩色多普勒超声技术与ACR TI-RADS分类法相结合,可以显著提升甲状腺良恶性结节的鉴别精准度,这一方法在临床医学实践中展现出了极高的应用价值,为甲状腺疾病的诊断与治疗提供了有力支持。

基于ACR TI-RADS分类对甲状腺乳头状癌淋巴结转移风险模型的预测

【目的】应用美国放射学会(ACR)甲状腺影像报告及数据系统(ACR TI-RADS 2017)对甲状腺乳头状癌患者转移风险进行评估,提高超声对甲状腺转移癌检出率。【方法】回顾分析经病理确诊的甲状腺乳头状癌163例,根据术后N分期分为转移与非转移2组,对照临床和病理特征,对ACR TI-RADS评分与甲状腺乳头状癌患者发生淋巴结转移的关系进行单因素和多因素分析。【结果】发生淋巴结转移患者TI-RADS评分为12.0(10.0,14.0),高于未发生转移的患者(P=0.003),多因素logistic回归结果显示超声发现淋巴结及TI-RADS评分高是甲状腺癌患者发生淋巴结转移的危险因素(对于TI-RADS评分,OR=1.15,95%CI=1.03-1.28,P=0.02;对于超声发生现淋巴结,OR=3.20,95%CI=1.41-7.27,P=0.01)。按单病灶或多病灶进行分层分析显示对于单病灶人群,超声发现淋巴结和TI-RADS评分高会增加甲状腺癌发生淋巴结转移的风险;而对于多病灶人群,未发现存在统计学联系。【结论】ACR TI-RADS评分结合病灶位置及数量、超声检出淋巴结等因素有利于提高甲状腺癌淋巴结转移的检出率,为临床进一步治疗提供决策。

超声剪切波成像联合ACR TI-RADS分类诊断甲状腺结节良恶性的价值

目的探讨超声实时剪切波弹性成像联合美国放射学会(ACR)颁布的甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)分类诊断良恶性甲状腺结节的价值。方法选择2016-12至2018-12医院收治的甲状腺结节患者277例,均于超声科进行剪切波弹性成像检查获得杨氏模量值,并对超声图像进行TI-RADS分级。根据病理结果将患者分为良性组和恶性组,对比良恶性甲状腺结节杨氏模量值、TI-RADS分级差异,分析杨氏模量值、TI-RADS分级、联合诊断对鉴别良恶性甲状腺结节的价值。结果本组恶性甲状腺结节75例,良性甲状腺结节202例。良性组甲状腺结节弹性评分、SR值均低于恶性组(P<0.05),根据ACR TI-RADS分类标准诊断恶性甲状腺结节正确率为88.09%(244/277)。ROC分析结果示联合ACR TI-RADS分类、UE诊断甲状腺癌的效能最高,其曲线下面积(AUC)为0.922(95%CI:0.853~0.991,P=0.000),灵敏度、特异度分别为97.33%、99.50%。结论UE联合ACR TI-RADS分类可提高对良恶性甲状腺结节的诊断正确率。

甲状腺乳头状癌ACR TI-RADS分类及其转移和伴发疾病分析

目的综合分析甲状腺乳头状癌ACRTI-RADS分类及其伴发疾病、转移情况特征,以提高超声诊断人员利用ACRTI-RADS分类对甲状腺乳头状癌与其他疾病的认识,能更好地鉴别及检出甲状腺乳头状癌。方法基于ACRTI-RADS分类回顾分析首次手术并证实甲状腺乳头状癌163例,综合分析瘤体超声特征、伴发疾病、转移情况。结果甲状腺乳头状癌发病率男:女=1:3.79;淋巴结转移男性64.70%(22/34)高于女性48.06%(62/129);癌体以实性结节占96.9%(158/163);癌体回声以低和极低回声占69.9%;直立性生长的占比73.0%;边缘光滑/模糊及不能确定的占比19.0%。出现点状强回声的癌灶占比47.2%,局灶性强回声≥3分的结节占70.6%;≥7分(TI-RADS5类)癌灶占比86.5%,发生淋巴结转移患者的TI-RADS评分12.00(10.00,14.00)高于未发生转移的患者[11.00(8.00,13.00)(P=0.003)]。病灶单发占73.6%(120/163),病灶数≥2个的占26.4%(43/163);单侧癌灶占81.6%(133/163),双侧癌灶占18.4%(30/163)。甲状腺乳头状癌伴随结节性甲状腺肿或淋巴性甲状腺炎的发生机率占74.85%(122/163),甲状腺乳头状癌伴随疾病与否与转移无统计学意义(P>0.05)。结论超声诊断应用ACRTI-RADS分类结合其伴发疾病、转移情况综合分析对甲状腺乳头状癌具有较好的检出率。

ACR TI-RADS预测伴桥本甲状腺炎的甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移的价值

目的:探讨美国放射学会甲状腺影像报告与数据系统(ACR TI-RADS)预测伴桥本甲状腺炎(Hashimoto′s thyroiditis,HT)的甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)颈淋巴结转移的价值。方法:回顾性分析271例伴HT的PTC患者,依据有无颈淋巴结转移分为有转移组和无转移组,比较两组患者术前超声声像图表现差异,并根据声像图表现分别进行Kwak甲状腺影像报告与数据系统(Kwak TI-RADS)和ACR TI-RADS分级,采用二分类Logistic回归分析确定颈淋巴结转移的独立影响因素。绘制肿瘤最大径、纵横比、ACR TI-RADS分值的ROC曲线,评估各预测因素的诊断效能。结果:年龄、性别、肿瘤最大径、纵横比、ACR TI-RADS分值与伴HT的PTC患者颈淋巴结转移明显相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示:肿瘤最大径、ACR TI-RADS分值、纵横比>1是颈淋巴结转移的独立危险因素(OR分别为1.169、1.392、2.765,P均<0.05)。肿瘤最大径、ACR TI-RADS分值、纵横比>1联合预测模型的ROC曲线下面积为0.887(95%CI:0.849~0.925),敏感性为86.2%,特异性为75.0%。结论:ACR TI-RADS分值是伴HT的PTC患者颈淋巴结转移的独立影响因素,与肿瘤最大径、纵>1横比联合预测模型可为临床制定治疗方案提供一定的影像学依据。

甲状腺结节超声特征与中医证型相关性分析

目的:探讨甲状腺结节超声特征与中医辨证分型的相关性。方法:纳入行甲状腺超声检查并检出甲状腺结节患者,判定其中医证型,超声检查记录甲状腺结节数量、较大结节最大径及平均径、结节成分、结节回声类型、结节内部回声均匀与否、结节形态、结节边缘、结节钙化、结节血流信号等信息,并根据ACR TI-RADS分类标准分级;统计分析不同中医证型的各项甲状腺超声特征之差异。结果:纳入合格病例311例,其中痰结血瘀证148例,痰湿蕴结证93例,气郁痰阻证70例。3组证型甲状腺结节边缘、形态(纵横比)、钙化比较,差异有统计学意义(P<0.05),表现为气郁痰阻证组甲状腺结节呈分叶状或不规则(24.3%)、纵横比>1(27.1%)、伴钙化(37.1%),这3项超声特征的检出率均比其他2组高(P<0.05);3组证型甲状腺结节数量、较大结节的最大径、平均径及结节成分、回声类型、回声均匀与否、血流信号之间的比较未发现明显差异(P>0.05)。3组证型间结节ACR TI-RADS分类比较,差异有统计学意义(P<0.05);两两比较发现,气郁痰阻证组与痰结血瘀证组、痰湿蕴结证组甲状腺结节ACR TI-RADS分类比较,差异有统计学意义(P<0.05),表现为气郁痰阻证组的ACR TI-TADS分类集中在TR4、TR5,而痰结血瘀证组、痰湿蕴结证组的ACR TI-RADS分类集中于TR3、TR4。痰结血瘀证组和痰湿蕴结证组ACR TI-TADS分类比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:甲状腺结节超声特征与中医证型之间存在着一定的相关性;气郁痰阻证组甲状腺结节以结节呈分叶状或形态不规则、纵横比>1及可见钙化为多见,ACR TI-RADS分类评分也较高。

应变力与剪切波弹性成像诊断甲状腺结节的价值比较

目的比较应变力(strain elastography,SE)与剪切波(shear-wave elastography,SWE)弹性成像对甲状腺结节的诊断价值。方法纳入北京协和医院2017年10月~2018年9月75例行甲状腺切除手术患者的116个结节(良性/恶性:34/82),术前进行常规超声、SE、SWE检查。常规超声利用2017版ACR-甲状腺影像报告和数据系统(Thyroid Imaging Reporting and Data System,TI-RADS)进行分类,SE利用改良5分法进行评分,SWE取Emean并获取cut-off值;TR5、SE评分≥4分,SWE Emean大于cut-off值诊断为恶性。以病理结果为金标准,获得SE、SWE及常规超声联合两者的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确度、受试者工作特征曲线下面积,并进行比较。结果SE的分值和SWE Emean值在良恶性组间比较,差异均有统计学意义。SE的敏感度显著高于SWE(87.80%vs 54.88%,P=0.000),受试者工作特征曲线下面积(0.748 vs 0.657,P=0.203)及准确度(80.17%vs 61.21%)高于SWE,而特异性低于SWE(61.76%vs 76.47%,P=0.359)。联合两种弹性成像后,常规超声的敏感度均有提高,特异性及准确度均下降。结论SE和SWE判断甲状腺结节性质均有一定价值,SE的诊断甲状腺结节敏感度、准确度高于SWE,而SWE的特异性高于SE,但两者单独诊断甲状腺结节价值有限。常规超声联合弹性成像能够提高诊断敏感度。

基于ACR TI⁃RADS分析S⁃Thyroid和超声医师评估甲状腺结节的一致性

目的根据美国放射学会制定的甲状腺影像报告与数据系统(ACR TI⁃RADS),分析甲状腺自动扫查助手(S⁃Thyroid)和超声医师对甲状腺结节超声特征评估的一致性和两者的诊断效能。方法选取甲状腺结节患者253例共276个结节,分别由甲状腺扫查助手(S⁃Thyroid)和超声医师对甲状腺结节的超声特征进行评估,采用Cohen′s Kappa检验分析S⁃Thyroid和超声医师对甲状腺结节超声特征评估的一致性,并以手术病理为金标准,绘制ROC曲线,分析二者的诊断效能。结果276个结节中,良性89个,恶性187个。S⁃Thyroid和超声医师对甲状腺结节形态、内部结构以及回声的评估一致性强(Kappa值分别为0.973、0.886、0.805),对强回声灶和边缘评估的一致性中等(Kappa值分别为0.613、0.597)。在诊断效能方面,S⁃Thyroid和超声医师对甲状腺恶性结节的敏感度、特异度分别为82.01%vs.86.24%,86.21%vs.83.91%,差异均无统计学意义(均P>0.05);曲线下面积(AUC)分别为0.835(95%CI:0.801~0.926)、0.891(95%CI:0.846~0.936),差异无统计学意义(Z=0.913,P>0.05)。结论根据ACR评分标准,S⁃Thyroid和超声医师对甲状腺结节超声特征的评估有着较好的一致性,且具有较高的诊断效能,值得进一步推广和应用。

剪切波弹性成像技术及TI-RADS分级在诊断甲状腺结节中的应用

目的:探讨剪切波弹性成像技术及TI-RADS在诊断甲状腺结节中的应用。方法:选择2019-12~2020-06我院收入甲状腺结节患者80例共125个结节,术前均对甲状腺结节行剪切波弹性成像技术测量剪切波速度值(SWV),同时按照TI-RADS分类标准进行分级诊断,以术后病理结果为金标准。结果:125个结节中,良性的有82个,包括66个结节性甲状腺肿和16个甲状腺腺瘤;恶性的有43个,包括36个甲状腺乳头状癌、2个甲状腺髓样癌、4个甲状腺滤泡状癌、1个甲状腺淋巴瘤。剪切波弹性成像技术联合TI-RADS对甲状腺结节良恶性诊断效能明显大于单一方法,具有统计学意义(P<0.05)。结论:弹性成像技术及TI-RADS分级明显提高甲状腺结节良恶性的诊断率。

ATA、ACR TI-RADS、C-TIRADS分类标准对甲状腺结节诊断的价值

目的分析ATA、ACR TI-RADS和C-TIRADS分类标准在甲状腺结节鉴别诊断中的应用价值。方法选取甲状腺结节患者238例(265个结节),常规超声检查并进行统计学分析。按照ATA、ACR TI-RADS和C-TIRADS标准对结节进行分类诊断,以病理结果为金标准绘制ROC曲线预测3种方法的诊断价值。结果265个甲状腺结节中良性结节128个(48.30%),恶性结节137个(51.70%)。ATA、ACR TI-RADS、C-TIRADS灵敏度分别为97.81%、94.19%、91.24%,曲线下面积分别为0.807、0.815、0.905。C-TIRADS的诊断效能高于ATA、ACR TI-RADS分类标准(P<0.05)。结论三种分类方法对甲状腺结节均有一定的诊断价值,C-TIRADS对甲状腺结节分类诊断价值最高。

声触诊组织成像和定量技术联合ACR TI-RADS分类对不同直径甲状腺结节的诊断价值

目的探讨声触诊组织成像和定量(virtual touch tissue imaging quantification,VTIQ)技术联合美国放射学会(American College of Radiology,ACR)颁布的甲状腺影像报告与数据系统(thyroid imaging-reporting and data system,TI-RADS)对不同直径(diameter,D)甲状腺结节的诊断价值。方法回顾性分析2018年3月至2020年3月于华东疗养院行甲状腺超声检查并经术后病理证实的122例患者共137个甲状腺结节的常规超声和VTIQ图像资料,所有结节按ACR TI-RADS分类进行评分。结节根据最大直径分为D≤10 mm组和D>10 mm组。通过Spearman相关性分析评估结节ACR TI-RADS分类与VTIQ技术之间的相关性。利用二元Logistic回归分析生成ACR TI-RADS分类联合VTIQ技术诊断甲状腺结节的恶性预测概率模型,以手术病理为金标准,绘制受试者工作曲线,比较VTIQ技术、ACR TI-RADS分类以及两者联合对甲状腺结节的诊断效能。结果在评估甲状腺结节良恶性上,VTIQ技术与ACR TI-RADS分类呈中度相关(D>10 mm组:r=0.656,P<0.001;D≤10 mm组:r=0.615,P<0.001)。ACR TI-RADS分类、VTIQ技术和两者联合诊断甲状腺结节的曲线下面积分别为0.828、0.819、0.889(D>10 mm组)和0.802、0.807、0.827(D≤10 mm组)。结论VTIQ技术联合ACR TI-RADS分类可提高甲状腺结节的诊断效能,无论是单独应用VTIQ技术、ACRTI-RADS分类,还是两者的联合应用,诊断效能在D>10 mm组均稍具优势。

甲状腺超声征象报告与数据系统在伴桥本甲状腺炎的甲状腺结节良恶性鉴别中的应用价值研究

目的:研究美国放射学会(ACR)甲状腺超声征象报告与数据系统(TI-RADS)在伴桥本甲状腺炎(HT)的甲状腺结节良恶性鉴别诊断的应用价值。方法:选取在医院诊治的190例伴有HT的甲状腺结节患者,均接受超声检查,并分别采用KwakTI-RADS和ACRTI-RADS分类标准记录超声诊断结果,比较两种分类标准鉴别诊断伴HT的甲状腺结节良性与恶性。结果:超声检查显示恶性甲状腺结节呈极低回声或点状强回声,结节出现微钙化或边缘环形钙化,形态不规则,纵横比>1。手术病理证实190例伴HT的甲状腺结节患者中共发现306个结节,其中182个结节为恶性,124个结节为良性。一致性检测中KwakTI-RADS分类标准与病理结果的Kappa值为0.836,ACRTI-RADS分类标准与病理结果的Kappa值为0.873。KwakTI-RADS分类标准与ACRTI-RADS分类标准对鉴别诊断伴HT的甲状腺结节性质的灵敏度、准确度及阴性预测值差异无统计学意义;ACRTI-RADS分类标准的特异度和阳性预测值较KwakTI-RADS显著提高,差异有统计学意义(x2=6.295,x2=5.082;P<0.05)。结论:ACRTI-RADS用于伴HT的良恶性甲状腺结节性质判断具有较高的特异性,有助于伴HT的恶性甲状腺结节被早期检出。

基于ACR TI-RADS对甲状腺髓样癌的诊断价值及诊断方法改良

目的探讨美国放射学会制定的甲状腺影像报告和数据系统(ACR TI-RADS)在甲状腺髓样癌(MTC)中的超声诊断价值,基于ACR TI-RADS提出补充评分模式形成对MTC的改良诊断法。方法回顾性分析我院2012—2018年483例甲状腺结节(MTC 80例、PTC 179例、良性224例)的超声及病理资料,参照ACR TI-RADS以病理为金标准,以结节总得分构建ROC曲线。对分级在1~4级的结节通过二元Logistic回归分析不同特征对MTC诊断影响的OR值。采用加权最小二乘法和确定赋分权重比例,利用组内发生率比值确定权重以构建MTC补充评分模式。收集我院2018—2019年198例甲状腺结节(MTC 14例、PTC 95例、良性89例)的超声及病理资料,验证改良法诊断效果。结果MTC在ACR TI-RADS评分系统下的平均得分为(6.65±3.098)分,依据ROC曲线判断最佳诊断界值为4.5分,灵敏度、特异度和准确度分别为72.5%、67.9%和69.1%。ACR TI-RADS分级为1~4级的结节中内部血流丰富度、回声、位置、大小4个特征P<0.05且OR值较大,以此制定赋分诊断标准。改良后MTC诊断灵敏度90.0%,准确率75.0%,验证组采用改良法,MTC诊断灵敏度85.7%,准确率71.8%。结论ACR TI-RADS在MTC诊断中具有一定的临床价值,但灵敏度不高。采用改良诊断法,有助于提高对MTC诊断的灵敏度和准确度。

ACR TI-RADS分类中各超声特征对甲状腺恶性结节的诊断效能

目的探讨2017年美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统(ACR TI-RADS)中各超声特征在甲状腺恶性结节中的诊断效能。方法回顾性分析2018年6月~2020年5月我院诊断为甲状腺结节患者的临床资料。1004个结节均于超声检查后接受FNA细胞学检查或外科手术治疗确诊。用ACR TI-RADS方法对上述结节进行分类评分,并与术后病理对照,评价其各超声特征诊断效能。结果ACR TI-RADS分类准确度为77.0%,灵敏度为77.8%,特异度为76.1%。赋值评分的AUC(0.828)高于边缘(0.792)和回声(0.780),回声与边缘相比,回声灵敏度高于边缘(91.3%vs 68.0%),但特异度低于边缘(64.1%vs 89.1%),差异均有统计学意义(P<0.05)。低回声、极低回声患者病理结果为恶性的风险分别为53.043倍和72.455倍;边缘分叶、不规则者的风险分别为3.789倍和9.132倍。结论ACR TI-RADS分类中赋值评分在甲状腺恶性结节中诊断效能最高,认为TR5级以上恶性的风险会更高;极低回声、低回声,边缘不规则、分叶特征相对其他特征具有较高的诊断效能。

ACR TI-RADS分类联合实时剪切波弹性成像对甲状腺微小结节的诊断价值

目的探讨美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统(ACR TI-RADS)分类联合实时剪切波弹性成像(RT-SWE)对甲状腺微小结节的诊断价值。方法对201个甲状腺微小结节行RT-SWE,以病理结果为金标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),得出RT-SWE诊断甲状腺微小结节良恶性的最佳阈值。比较ACR TI-RADS分类、RT-SWE以及两者联合诊断甲状腺微小结节的灵敏度、特异度、准确度,分析RTSWE联合ACR TI-RADS对不同大小的甲状腺微小结节临床诊断价值。结果RT-SWE选取Emax=27.6 kPa为最佳阈值,ACR TI-RADS联合RT-SWE诊断甲状腺微小结节良恶性的灵敏度、特异度、准确度分别为91.91%、89.23%、91.04%,其AUC为0.92,明显大于ACR TI-RADS分类(0.80)、RT-SWE(0.84)单独诊断,差异均有统计学意义(Z分别=2.55、2.29,P均<0.05)。两者联合应用对0.5~1.0 cm组甲状腺微小结节诊断的灵敏度、准确度明显高于≤0.5 cm组,差异均有统计学意义(χ2分别=4.73、3.97,P均<0.05)。结论ACR TI-RADS分类联合RT-SWE可进一步提高甲状腺微小结节的诊断水平。

Kwak与ACR两种甲状腺影像报告和数据系统分类的诊断价值比较

目的:比较Kwak和ACR这两种甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)分类对甲状腺结节的诊断价值。方法:运用Kwak TI-RADS(TI)和ACR TI-RADS(TR)分类标准,回顾性分析425个甲状腺结节的超声征象,以甲状腺结节的实性、低回声或极低回声、微小分叶或不规则边界、微小钙化、纵横比>1为超声恶性征象,以手术病理结果为金标准,构建ROC曲线,计算恶性百分比,分析比较两种分类方法的诊断价值。结果:TI和TR诊断恶性结节的ROC曲线下面积分别为0.89、0.86,Youden指数分别为0.70和0.65。以TI4b和TR4为恶性的临界点,TI敏感度、特异度、PPV、NPV、准确度分别为82.7%、87.4%、76.2%、91.2%、85.9%;TR的这5项指标分别为86.3%、78.3%、66.0%、92.2%、80.9%。TI的特异度、PPV值显著高于TR(P<0.05)。结论:TI和TR分类标准对甲状腺良恶性结节的诊断价值均较高,而TI分类具有更高的特异度、PPV和准确度,整体效能优于TR分类。