基于ACR TI-RADS分类对甲状腺乳头状癌淋巴结转移风险模型的预测

【目的】应用美国放射学会(ACR)甲状腺影像报告及数据系统(ACR TI-RADS 2017)对甲状腺乳头状癌患者转移风险进行评估,提高超声对甲状腺转移癌检出率。【方法】回顾分析经病理确诊的甲状腺乳头状癌163例,根据术后N分期分为转移与非转移2组,对照临床和病理特征,对ACR TI-RADS评分与甲状腺乳头状癌患者发生淋巴结转移的关系进行单因素和多因素分析。【结果】发生淋巴结转移患者TI-RADS评分为12.0(10.0,14.0),高于未发生转移的患者(P=0.003),多因素logistic回归结果显示超声发现淋巴结及TI-RADS评分高是甲状腺癌患者发生淋巴结转移的危险因素(对于TI-RADS评分,OR=1.15,95%CI=1.03-1.28,P=0.02;对于超声发生现淋巴结,OR=3.20,95%CI=1.41-7.27,P=0.01)。按单病灶或多病灶进行分层分析显示对于单病灶人群,超声发现淋巴结和TI-RADS评分高会增加甲状腺癌发生淋巴结转移的风险;而对于多病灶人群,未发现存在统计学联系。【结论】ACR TI-RADS评分结合病灶位置及数量、超声检出淋巴结等因素有利于提高甲状腺癌淋巴结转移的检出率,为临床进一步治疗提供决策。

甲状腺乳头状癌ACR TI-RADS分类及其转移和伴发疾病分析

目的综合分析甲状腺乳头状癌ACRTI-RADS分类及其伴发疾病、转移情况特征,以提高超声诊断人员利用ACRTI-RADS分类对甲状腺乳头状癌与其他疾病的认识,能更好地鉴别及检出甲状腺乳头状癌。方法基于ACRTI-RADS分类回顾分析首次手术并证实甲状腺乳头状癌163例,综合分析瘤体超声特征、伴发疾病、转移情况。结果甲状腺乳头状癌发病率男:女=1:3.79;淋巴结转移男性64.70%(22/34)高于女性48.06%(62/129);癌体以实性结节占96.9%(158/163);癌体回声以低和极低回声占69.9%;直立性生长的占比73.0%;边缘光滑/模糊及不能确定的占比19.0%。出现点状强回声的癌灶占比47.2%,局灶性强回声≥3分的结节占70.6%;≥7分(TI-RADS5类)癌灶占比86.5%,发生淋巴结转移患者的TI-RADS评分12.00(10.00,14.00)高于未发生转移的患者[11.00(8.00,13.00)(P=0.003)]。病灶单发占73.6%(120/163),病灶数≥2个的占26.4%(43/163);单侧癌灶占81.6%(133/163),双侧癌灶占18.4%(30/163)。甲状腺乳头状癌伴随结节性甲状腺肿或淋巴性甲状腺炎的发生机率占74.85%(122/163),甲状腺乳头状癌伴随疾病与否与转移无统计学意义(P>0.05)。结论超声诊断应用ACRTI-RADS分类结合其伴发疾病、转移情况综合分析对甲状腺乳头状癌具有较好的检出率。

甲状腺超声征象报告与数据系统在伴桥本甲状腺炎的甲状腺结节良恶性鉴别中的应用价值研究

目的:研究美国放射学会(ACR)甲状腺超声征象报告与数据系统(TI-RADS)在伴桥本甲状腺炎(HT)的甲状腺结节良恶性鉴别诊断的应用价值。方法:选取在医院诊治的190例伴有HT的甲状腺结节患者,均接受超声检查,并分别采用KwakTI-RADS和ACRTI-RADS分类标准记录超声诊断结果,比较两种分类标准鉴别诊断伴HT的甲状腺结节良性与恶性。结果:超声检查显示恶性甲状腺结节呈极低回声或点状强回声,结节出现微钙化或边缘环形钙化,形态不规则,纵横比>1。手术病理证实190例伴HT的甲状腺结节患者中共发现306个结节,其中182个结节为恶性,124个结节为良性。一致性检测中KwakTI-RADS分类标准与病理结果的Kappa值为0.836,ACRTI-RADS分类标准与病理结果的Kappa值为0.873。KwakTI-RADS分类标准与ACRTI-RADS分类标准对鉴别诊断伴HT的甲状腺结节性质的灵敏度、准确度及阴性预测值差异无统计学意义;ACRTI-RADS分类标准的特异度和阳性预测值较KwakTI-RADS显著提高,差异有统计学意义(x2=6.295,x2=5.082;P<0.05)。结论:ACRTI-RADS用于伴HT的良恶性甲状腺结节性质判断具有较高的特异性,有助于伴HT的恶性甲状腺结节被早期检出。

ACR TI-RADS分类在甲状腺结节中的应用

目的:研究2017年的ACR TI-RADS分类标准在甲状腺结节诊断中的应用价值。方法:2017年8月至2018年8月,本院收治甲状腺结节患者476例(565个甲状腺结节),分别给予2017年的ACR TI-RADS分类标准以及2015年的ATA标准开展分类,以手术病理结果作为诊断“金标准”,比较分析两种分类在甲状腺结节诊断中的应用价值。结果:ACR TI-RADS分类标准与ATA 标准的良性、恶性甲状腺结节的准确性、特异度、敏感性、PPV、NPV、AUC比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:ACR TI-RADS分类与ATA标准就能有效检出甲状腺结节,但是ACR TI-RADS分类的诊断价值显著更高,更值得在临床推广应用。