实验性ACST大鼠肺、肝、腹腔巨噬细胞分泌TNF、IL-1的变化及活血清解灵的调节作用

目的 :观察肝脏枯否细胞、肺泡及腹腔巨噬细胞在急性重症胆管炎 (ACST)时分泌TNF、IL 1的变化 ,以及应用活血清解灵进行治疗的调节作用。 方法 :通过胆总管远端结扎 ,近端注入菌液并封闭的方法 ,造成大鼠ACST模型。采用单纯胆管减压、胆管减压配合抗生素、胆管减压配合活血清解灵三种不同方法治疗。分离和培养肺泡巨噬细胞、腹腔巨噬细胞、肝脏枯否细胞 ,收集培养上清液 ,采用MTT法测定细胞因子活性。 结果 :模型组上述巨噬细胞分泌IL 1、TNF的水平显著升高(P <0 0 0 1) ,中药治疗组虽明显高于假手术对照组 ,但明显低于ACST模型组 (P <0 0 5 ) ,减压组和氨苄组与造模组无差异 (P>0 0 5 )。 结论 :活血清解灵能抑制ACST时炎性细胞因子的过度分泌 。

226例老年ACST高危因素分析和预后评估

文中分析老年人患重症急性胆管炎的高危因素，并对其预后作出评估。收集老年AC－ST226例，采用卡方检验进行回顾性分析。确定病人年龄在70岁以上、病史超过10年、休克收缩压＜70mmHg、脉率＞120次／分、血白细胞计数＞20×109／L、体温＞39℃或＜36℃、合并其他器官器质性病变、有一次以上胆管手术史、术前休克未纠正、入院距手术时间＞24小时及胆汁为脓性、胆道压力增高等11项指标为本病的高危因素。采用上述方法对本组226例进行评估，显示－4分以上预后较好，－5～－8分病死率逐渐增加，－9分以下病死率达100％。

ACST86例诊治体会

重症急性阻管炎(ACST)是良性胆道疾患中最主要的死亡原因，因其能造成全身各个脏器的功能损害，死亡率高达50％以上，现就诊治中的体会分析讨论如下。

ACST系列AC功率开关及其应用

ACST系列AC开关嵌入了Triac结构和高压嵌位器件,适合于用作驱动家电和工业系统电感性或电阻性负载。本文介绍ACST系列Ac开关的图形符号、命名方法及优点,重点介绍代表性器件ACST4-7S和ACST6-7S的特性及应用。

ACST94例诊治分析

目的:总结重症急性胆管炎(ACST)的诊治经验,以降低死亡率。方法:回顾分析医院近10年来收治符合ACST诊断标准的94例患者的临床资料。结果:94例患者中,死亡12例,死亡率12.8%,明显低于文献报告数据;其中手术组80例,死亡7例,死亡率8.8%;非手术组14例,死亡5例,死亡率35.7%,手术组和非手术组存在显著差异。结论:早期诊断,及时手术是降低病死率的关键,同时必须注意手术的有效性和彻底性。

重症急性胆管炎(ACST)46例诊治体会

目的探讨重症胆管炎(ACST)的诊断和治疗。方法根据对46例ACST患者的病历资料进行分析,总结ACST的诊治经验。结果治愈40例,治愈率86.96%,死亡6例,死亡率13.04%。结论外科医师应充分认识ACST的凶险性,作好围手术期的准备和治疗,选择合理的手术时机、手术方式和有效的治疗方法,以提高患者的治愈率、降低其死亡率。

感应电机驱动交流开关ACST6-7SX及其应用

ACST6-7SX是意法做电子(ST)公司推出的又一类交流(AC)开关。这类开关围绕ST公司ASD^(TM)技术制造,专为驱动在致冷器、衣物滚转干燥机、洗碟机(dishwasher)和致冷压缩机等设备中的中等功率的感应电机而定制。

32例老年ACST治疗体会

３２例老年ＡＣＳＴ治疗体会ＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅｉｎＴｒｅａｔｉｎｇ３２ＣａｓｅｓｏｆＳｅｎｉｌｅＡＣＳＴ￥／／孙卫平（广西桂林市人民医院外一科桂林市５４１００２）关键词老年人；ＡＣＳＴ；死亡率ＡＣＳＴ患者临床多见，我科１９９０～１９９４年间共收治１１...

不同治疗方法对ACST大鼠死亡率的影响

本文对比观察了单纯胆管减压内引流(减压)、减压+氨苄青霉素、减压+“活血清解灵”对急性重症胆管炎(ACST)大鼠死亡率的影响.为探讨不同治疗方法的作用机制,我们来用生物学测定方法对大鼠腹腔巨噬细胞分泌的TNFa、IL-1、IL-6水平进行了测定,并以^(35)S标记的大肠杆菌为示踪物观察不同疗法对肠道细菌移位的影响.结果显示,ACST大鼠死亡率高达76%,减压组和氨苄组的死亡率相近(37.3%,36.8%),中药组的死亡率最低(25%).不同治疗方法对死亡率的影响与其对肠道细菌移位和巨噬细胞活化的抑制作用呈平行关系.

影响ACST预后的多因素统计分析

重症急性胆管炎(ACST)并发休克的发生率及病死率高达51.4%及40.5%,是良性胆道疾病死亡的首要原因。近年来国内对该病的治疗有了明显的进展,

ACST合并胆道出血的处理体会(附19例报告)

急性梗阻性化脓性胆管炎(ACST)有合并胆道出血的危险,处理上棘手,同时并发症发生率和病死率均较高。本文就处理问题谈一些体会。

重症急性胆管炎(ACST)96例的救治

目的:本文探讨手术救治由胆石症导致的重症急性胆管炎(ACST)的经验体会.方法:本组男51例,女45例.行胆总管切开取石、T管引流术、胆囊切除术73例,行胆囊造瘘术,T管引流术13例,行胆肠吻合术3例,行胆总管、空肠Rou—Y吻合术6例,行胆总管囊肿切除、结石取出、肝总管残端与空肠Roux-Y吻合术1例.其中近4年来并发MOF的22例患者采用了“四大一支持”综合疗法.结果:本组96例均行手术治疗,重症急性胆管炎并发多器官功能衰竭22例,占22.91％,死亡9例。总死亡率为9.61％.结论:重症急性胆管炎早期进行手术减压是降低死亡率非常重要的措施之一.当并发MOF时要给予强有力的“四大一支持”综合疗法.即短程大剂量山莨菪碱;短程大剂量地塞米松;大剂量应用抗厌氧菌和抗需氧茵抗生素联合正确应用;腹腔灌洗液清洗腹腔;一支持即完全的代谢营养支持.该疗法有助于ACST病人渡过手术关,在致死性的触发病因去除后,促进器官功能发生逆转最终使患者获得痊愈.

ACST并发应激性溃疡的监测和防治

近10年来发现,胆道疾患合并应激性溃疡的发生率高于其他外科疾病,且多发生于手术后。我院统计1961～1988年间术后应激性溃疡共42例,以胆道疾患为主,有29例。

ACST病情估价的电子计算机(微机)处理

重症急性胆管炎(ACST)既往称急性梗阻性化脓性胆管炎,常以病情险恶、合并症多和病死率高为其临床特点。如何把握其病理发展阶段,迅速准确作出诊断以及选择恰当的治疗方法,从而降低病死率。

血液透析在治疗急性重症胆管炎并发急性肾衰中的评价

对290例急性重症胆管炎(ACST)中21例并急性肾功能衰竭(ARF)者,17例行血液透析,结果存活5例,存活率29.9%,而未作血液透析的4例均死亡。ACST总死亡率17.6%(51/290),并ARF者死亡率76.2%(16/21),结论表明:①早期有效的胆道引流可减少ARF发生;②并发ARF者死亡率增高,及时血透能提高ARF的存活率;③血透不但能降低血氮、血钾浓度,同时能迅速降低血胆红素水平,改善肝肾功能。