术前护理干预对ACTH-非依赖性双侧肾上腺大结节增生症腹腔镜手术患者负性情绪的影响

目的探讨护理干预减轻ACTH-非依赖性双侧。肾上腺大结节增生症（AIMAH）患者负性情绪的效果。方法对40例预行腹腔镜手术治疗的（AIMAH）患者，应用术前健康教育、心理干预等措施进行干预，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）在干预前后进行心理评估，并测定睡眠时间。结果40例AIMAH患者入院初期均存在不同程度的消极情绪。实施护理干预后，患者SAS及SDS得分较干预前明显降低[（40．68±7．42）分比（51．56±10．16）分；（42．63±7．98）分比（58．64±11．14）分]，干预前后比较，差异有统计学意义（t=4．212，P〈0．05）；实施护理干预后，患者睡眠时间延长f（6．96±0．42）h比（5．82±0．31）h]。干预前后比较，差异有统计学意义（t=3．305，P〈0．01）。结论对AIMAH患者实施有针对性的护理干预，可减轻患者焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪，可提高患者的依从性，使其更好的配合治疗，促进其早日康复。

非促肾上腺皮质激素依赖性双侧肾上腺大结节增生一例

患者,男,46岁。因“发现血糖升高半月”于2018年10月8日入院。患者半个月前因“高血压”于武汉科技大学附属孝感医院门诊就诊时查空腹血糖为7.3 mmol/L,餐后2小时血糖为12.1 mmol/L。近5年体重增加20 kg。既往史:高血压病史6年,起初给予“尼群地平片10 mg每日1次”口服降压治疗,血压控制不佳,后改为“美托洛尔缓释片47.5 mg每日2次口服、特拉唑嗪片2 mg每日2次口服、氨氯地平片2.5 mg每日1次口服、培哚普利片4 mg每日2次口服”四联降压治疗,自行监测血压波动于150~160/90~100 mmHg,最高可达190~200/110 mmHg。

7例促肾上腺皮质激素非依赖性双侧肾上腺大结节样增生患者的临床特点

目的总结促肾上腺皮质激素非依赖性双侧肾上腺大结节样增生(AIMAH)的临床特点。方法回顾性分析2012年5月至2021年7月就诊于郑州大学第一附属医院的7例AIMAH患者的临床资料。结果7例患者中男2例,女5例,中位年龄53岁,中位病程10 a。5例患者具有库欣综合征(CS)特征性表现,皮质醇昼夜节律消失,ACTH降低,小剂量地塞米松抑制试验(LDDST)均未被抑制,除1例未行大剂量地塞米松抑制试验(HDDST)外,余4例HDDST均未被抑制。2例无CS特征性表现,皮质醇节律消失或正常,ACTH正常,LDDST均未被抑制,1例HDDST未被抑制,1例HDDST被抑制。部分AIMAH患者的异常受体筛选试验阳性。肾上腺CT均提示双侧肾上腺结节样增生。病理均为肾上腺皮质结节状增生。7例患者均先行单侧肾上腺切除术,2例患者缓解;4例无缓解,其中1例自动出院失去随访,2例接受对侧肾上腺次全切术,1例接受对侧肾上腺全切术;1例患者复发,接受对侧肾上腺次全切术。结论对于影像学检查提示双侧肾上腺结节样增生的患者,即使无CS的特征性表现,也应考虑AIMAH的可能。AIMAH患者可行单侧肾上腺切除术,但术后应密切随访,若症状不缓解或复发,再行对侧肾上腺全切或次全切术。

以腰背痛为首发表现的ACTH非依赖性双肾上腺大结节样增生一例

本文报道1例因腰背痛就诊的老年女性患者,椎体MRI提示多发椎体(L1,L3-5,T9,T12)压缩性骨折,同时发现患者血钾偏低,血皮质醇升高,小剂量地塞米松实验未被抑制,考虑为库欣综合征引起继发性骨质疏松,定位检查发现促肾上腺皮质激素下降,大剂量地塞米松实验未被抑制,肾上腺MRI发现患者存在双肾上腺占位,结构扭曲并伴有多个大结节,考虑为ACTH非依赖性双肾上腺大结节样增生(ACTH independent macronodular adrenal hyperplasia,AIMAH)。本文通过对1例以腰背痛为首发表现的AIMAH进行报道,提高临床医生对继发性骨质疏松症的认识。

非ACTH依赖性双侧肾上腺大结节性增生病1例报告

非促肾上腺皮质激素（ACTH）依赖性双侧肾上腺大结节性增生（AIMAH）是库欣综合征的一种单独临床亚型。本病比较少见，易与其他库欣综合征相混淆。现将我院收治的1例报道如下。1病历资料患者女，42岁，因“头痛3年、夜尿增多2年”就诊。3年前，患者感持续性额顶部胀痛，查血压160／100mmHg（1mmHg=0．133kPa），服用多种降压药，但血压控制较差。后出现夜尿增多，每晚5—6次，无其他不适。近1年出现月经紊乱，2-3个月／次，无库欣综合征、高血压、糖尿病家族史，无长期使用过激素史。体格检查：血压180／100mmHg，体重指数（BMI）25．4，腰臀比0．99，满月脸、水牛背、发际下移，眉毛浓密，皮肤菲薄。右下肢可见数个皮下淤斑。全身皮肤、黏膜无牛奶咖啡斑、紫纹、色素沉着、痤疮。心肺腹查体无特殊。