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Effect of electroacupuncture at Lower He-Sea points including Yanglingquan(GB 34)on nuclear factor-κB and interleukin-1βin guinea pigs with acute cholecystitis 被引量:1
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作者 Ni Wei Zhang Jian 《Journal of Acupuncture and Tuina Science》 CSCD 2020年第4期247-255,共9页
Objective:To observe the effect of electroacupuncture(EA)at Lower He-Sea points on the expression levels of interleukin-1β(IL-1β)in the serum and gallbladder tissues,and nuclear factor-κB(NF-κB)in gallbladder tiss... Objective:To observe the effect of electroacupuncture(EA)at Lower He-Sea points on the expression levels of interleukin-1β(IL-1β)in the serum and gallbladder tissues,and nuclear factor-κB(NF-κB)in gallbladder tissues of the guinea pigs with acute cholecystitis(AC),and to explore whether Yanglingquan(GB 34),the Lower He-Sea point pertaining to Dan Fu(gallbladder),is relatively specific for the Dan Fu(gallbladder)disorders.Methods:Eighty-two healthy guinea pigs were randomly divided into 6 groups according to the random number table method,a blank group,a model group,a Yanglingquan(GB 34)group,a Zusanli(ST 36)group,a Shangjuxu(ST 37)group,and a Xiajuxu(ST 39)group,with 12 guinea pigs in the blank group while 14 in the other groups,respectively,half males and half females in each group.Except for the blank group,guinea pigs in the other groups were injected with E.coli into the gallbladder to establish AC models.Guinea pigs in the blank group were fed routinely without special treatment;those in the model group were daily tied up for 30 min without EA treatment;those in the 4 groups receiving EA treatment were acupunctured at the corresponding Lower He-Sea points after daily binding and stimulated with the SDZ-V EA instrument.After successful modeling and treatment for 5 d,blood was collected from the abdominal aorta of the guinea pigs,and the gallbladder tissues in each group were isolated for hematoxylin-eosin(HE)staining to observe the morphological changes.Enzyme-linked immunosorbent assay(ELISA)was used to detect the serum IL-1βlevel,and immunohistochemistry(IHC)was used to detect the expression levels of NF-κB and IL-1βin gallbladder.Results:On the 3rd day after modeling,the guinea pigs in the five groups with modeling were mentally depressed with decreased appetite,significantly reduced activities,slouch,lassitude,slack and matted fur,and loose stools;two guinea pigs were selected from each group(one male and one female,not included in the final statistics)to isolate the gallbladder after sacrifice;macroscopic observation showed that the gallbladder wall was differently thickened;the bile color was dark green and opaque with particles suspended or accumulated;light microscope observation showed that the submucosal blood vessels of the gallbladder were congested,along with mucosal edema,ulceration,necrosis,shedding,and a large number of inflammatory cells infiltrating in the lamina propria,indicating that the AC model was successfully prepared.Compared with the model group,the gallbladder tissue injuries of the four groups receiving EA treatment were all differently repaired,the serum IL-1βlevels were reduced(P<0.01 or P<0.05),and the IL-1βlevels in the gallbladder tissues were reduced(P<0.01 or P<0.05).Compared with the model group,the NF-κB expression level in the Yanglingquan(GB 34)group was significantly reduced(P<0.01),but was not statistical different in the Zusanli(ST 36)group,Shangjuxu(ST 37)group and Xiajuxu(ST 39)group(all P>0.05).Compared with the Yanglingquan(GB 34)group,the gallbladder tissues of the Zusanli(ST 36)group,Shangjuxu(ST 37)group and Xiajuxu(ST 39)group were more severely damaged,and the expression levels of serum IL-1β,the NF-κB and IL-1βin the gallbladder tissues were increased(P<0.01 or P<0.05).Intervention effect of Yanglingquan(GB 34)on AC guinea pigs was superior to that of Zusanli(ST 36),Shangjuxu(ST 37)and Xiajuxu(ST 39).Conclusion:EA at the Lower He-Sea points of the stomach,large intestine,small intestine and gallbladder can produce curative effects on AC guinea pigs and reduced the inflammatory symptoms.Intervention effect of Yanglingquan(GB 34)on AC guinea pigs is superior to that of Zusanli(ST 36),Shangjuxu(ST 37)and Xiajuxu(ST 39).The mechanism of EA at Yanglingquan(GB 34)in treating AC may be regulating IL-1βand NF-κB to control the inflammatory response and improve the gallbladder tissue damage. 展开更多
关键词 Acupuncture therapy ELECTROACUPUNCTURE Point Yanglingquan(GB 34) Point Lower He-Sea Interleukin-1 beta NF-kappa B cholecystitis acute Guinea Pigs
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肝硬化合并急性胆囊炎患者手术风险评估
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作者 王东君 张春岩 +2 位作者 晁祥嵩 李志 王兴权 《实用肝脏病杂志》 CAS 2024年第1期133-136,共4页
目的探讨不同胆囊炎严重程度分级和不同终末期肝病模型(MELD)评分的肝硬化合并急性胆囊炎(AC)患者手术风险。方法2021年2月~2022年12月我院诊治的92例肝硬化合并AC患者,均行腹腔镜下胆囊切除手术(LC)治疗。术前采用《东京指南(2018年)... 目的探讨不同胆囊炎严重程度分级和不同终末期肝病模型(MELD)评分的肝硬化合并急性胆囊炎(AC)患者手术风险。方法2021年2月~2022年12月我院诊治的92例肝硬化合并AC患者,均行腹腔镜下胆囊切除手术(LC)治疗。术前采用《东京指南(2018年)》评估胆囊炎严重程度,其中Ⅰ级55例,Ⅱ级/Ⅲ级37例。常规计算MELD评分,其中低危组64例,中高危组28例。应用Logistic回归分析影响手术风险的因素。结果各组中转开腹率比较,差异无显著性统计学意义(P>0.05);Ⅱ级/Ⅲ级患者手术时间为(88.8±11.8)min,显著长于Ⅰ级患者【(77.1±10.4)min,P<0.05】,术中出血量和腹腔引流量分别为(91.4±18.7)mL和(339.7±40.7)mL,显著大于Ⅰ级患者【分别为(79.5±12.2)mL和(285.9±36.4)mL,P<0.05】,而低危与中高危MELD评分患者手术指标比较,无显著性差异(P>0.05);Ⅱ级/Ⅲ级患者术后感染、出血和胆漏等并发症发生率为27.0%,显著高于Ⅰ级患者的7.3%(P<0.05),中高危MELD患者术后并发症发生率为28.6%,显著高于低危患者的9.4%(P<0.05);以中转开腹以及术后发生并发症为手术风险组(n=18),结果风险组胆囊炎Ⅱ级/Ⅲ级和MELD评分为中高危比例分别为61.1%和55.6%,显著高于非风险组的35.1%和24.3%(P<0.05);Logistic多因素回归分析显示胆囊炎Ⅱ级/Ⅲ级和MELD评分为中高危是肝硬化合并AC患者LC手术高风险的独立危险因素(P<0.05)。结论术前评估胆囊炎严重程度分级和MELD评分可以帮助临床医生评估LC手术治疗肝硬化合并AC患者的风险而给予应有的重视和处理。 展开更多
关键词 急性胆囊炎 肝硬化 腹腔镜下胆囊切除术 胆囊炎分级 终末期肝病模型 治疗
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急诊与择期腹腔镜胆囊切除术对慢性结石性胆囊炎急性发作的治疗效果
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作者 张彬 薛峰 汤枫 《中国医学创新》 CAS 2024年第34期62-66,共5页
目的:对比分析急诊腹腔镜胆囊切除术(LC)与保守治疗后择期行LC在慢性结石性胆囊炎(CCC)急性发作中的临床效果。方法:选择2021年1月—2024年1月于萍乡市第三人民医院就诊的78例CCC急性发作患者为研究对象,按随机数字表法分为急诊LC组、择... 目的:对比分析急诊腹腔镜胆囊切除术(LC)与保守治疗后择期行LC在慢性结石性胆囊炎(CCC)急性发作中的临床效果。方法:选择2021年1月—2024年1月于萍乡市第三人民医院就诊的78例CCC急性发作患者为研究对象,按随机数字表法分为急诊LC组、择期LC组,各39例。急诊LC组于发病72 h内行急诊LC,择期LC组保守治疗后行择期LC。比较两组围手术期指标、血清指标、胃肠功能恢复情况及术后并发症。结果:择期LC组术中失血量少于急诊LC组,手术时间、术后住院时间均短于急诊LC组(P<0.05)。术后1 d,两组间接胆红素(IBIL)、总胆汁酸(TBA)水平均较术前明显升高,择期LC组IBIL、TBA、钙离子(Ca^(2+))水平均较急诊LC组低(P<0.05)。择期LC组肠鸣音恢复、排气、排便时间均较急诊LC组早(P<0.05)。择期LC组术后并发症发生率低于急诊LC组(P<0.05)。结论:保守治疗后择期行LC可以减少CCC急性发作患者术中失血量,缩短术后恢复时间,术后并发症更少。 展开更多
关键词 慢性结石性胆囊炎急性发作 腹腔镜胆囊切除术 急诊手术 保守治疗 择期手术 发症
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65岁以上急性结石性胆囊炎患者的临床诊治体会 被引量:16
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作者 郭欣 吕小慧 +2 位作者 石栋立 李宁宇 陈芦斌 《临床肝胆病杂志》 CAS 2016年第7期1348-1350,共3页
目的探讨急性结石性胆囊炎老年患者的临床诊治特点及方法。方法回顾性分析2012年6月-2015年6月于解放军第四五一医院诊断为急性结石性胆囊炎老年患者的临床资料。所有患者入院后均采取禁食、心电监护、抗感染、纠正体液平衡、维持血压... 目的探讨急性结石性胆囊炎老年患者的临床诊治特点及方法。方法回顾性分析2012年6月-2015年6月于解放军第四五一医院诊断为急性结石性胆囊炎老年患者的临床资料。所有患者入院后均采取禁食、心电监护、抗感染、纠正体液平衡、维持血压血糖稳定等措施,根据患者病情选择腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术和开腹胆囊切除术+胆总管探查术。结果共收集129例老年患者,其中急性结石性胆囊炎119例,胆囊结石伴胆囊黏膜腺瘤样增生2例,化脓性胆囊炎6例,胆囊坏疽2例;纳入患者中52例合并至少1种以上内科疾病。67例患者症状无明显改善而行急诊手术;62例症状缓解,择期行手术治疗。共108例患者行腹腔镜胆囊切除术,9例腹腔镜中转开腹胆囊切除术,9例开腹胆囊切除术+胆总管探查术。所有手术均获得成功,患者术后痊愈出院,无死亡病例。结论老年患者急性结石性胆囊炎病情危重,常伴多种内科疾病,而腹腔镜胆囊切除术是最常用的治疗方式。临床医生应充分完善术前准备,重视围手术期处理,准确把握手术指征和时机。 展开更多
关键词 胆囊炎 急性 治疗 老年人
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经皮胆囊穿刺置管引流治疗急性重症胆囊炎15例 被引量:15
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作者 朱应合 远博 +4 位作者 薛忠 朱俊 柳咏 耿辉 黄海 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2014年第10期919-922,共4页
目的:评价在DSA引导下经皮胆囊穿刺置管引流术(PTGCD)治疗老年性急性胆囊炎或合并重症疾病患者的疗效及应用价值。方法回顾性分析常州中医院近3年来通过PTGCD治疗的15例老年急性胆囊炎合并重症疾病患者的临床资料,探讨其疗效。结果1... 目的:评价在DSA引导下经皮胆囊穿刺置管引流术(PTGCD)治疗老年性急性胆囊炎或合并重症疾病患者的疗效及应用价值。方法回顾性分析常州中医院近3年来通过PTGCD治疗的15例老年急性胆囊炎合并重症疾病患者的临床资料,探讨其疗效。结果15例患者均一次性置管成功,在1~3d内腹痛症状缓解,腹部体征减轻或消失,1~2周复查血常规提示白细胞下降至正常范围,部分患者完全痊愈,部分患者好转后行二期外科手术。随访除1例于2周拔管后出现胆漏症状外,其余均未见异常并发症。结论对于老年或合并重症疾病的急性胆囊炎且暂无手术条件的患者,PTGCD能明显缓解症状,是一种较好的治疗方案。 展开更多
关键词 急性胆囊炎 胆囊穿刺术 治疗
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急性胆囊炎联合、分期及微创治疗512例临床疗效分析 被引量:11
6
作者 王雨 刘湘林 +2 位作者 阎勇 戴睿武 杨锁军 《西南国防医药》 CAS 2011年第11期1195-1197,共3页
目的研究急性胆囊炎通过联合、分期及微创治疗后的临床效果。方法回顾性总结13年间我科应用单纯内科治疗、内科治疗+PTGD、急诊手术、内科治疗+择期手术及内科治疗+PTGD+择期手术治疗的512例急性胆囊炎患者的临床资料。结果 423例患者... 目的研究急性胆囊炎通过联合、分期及微创治疗后的临床效果。方法回顾性总结13年间我科应用单纯内科治疗、内科治疗+PTGD、急诊手术、内科治疗+择期手术及内科治疗+PTGD+择期手术治疗的512例急性胆囊炎患者的临床资料。结果 423例患者痊愈出院,89例患者好转出院,无手术死亡,无胆道损伤。其中单纯内科治疗44例;内科治疗+PTGD治疗45例;急诊手术201例(LC 90例);内科治疗+择期手术122例;内科治疗+PTGD+择期手术治疗100例。共30例患者发生48例次并发症,达9.4%(30/512)。并发症主要是胆囊出血21例(4.1%)、漏胆15例(2.9%)及腹腔感染12例(2.3%)。结论急性胆囊炎的治疗首先应遵循的是个体化原则,临床上要根据患者不同的病情合理选择治疗方式,联合、分期及微创相结合的方法治疗急性胆囊炎正是遵循了这一原则,取得了很好的临床疗效。 展开更多
关键词 急性胆囊炎 治疗 腹腔镜胆囊切除
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高年老人急性非结石性胆囊炎的临床特点和治疗 被引量:10
7
作者 王好平 杨勇卫 +1 位作者 陆琪 黄育万 《老年医学与保健》 CAS 2006年第2期116-117,共2页
目的 探讨高龄老年人急性非结石性胆囊炎(AAC)的临床特点与治疗。方法对21例病例进行临床资料分析。结果本文报道了21例73~95岁,平均年龄79.7岁的高龄老人急性非结石性胆囊炎。均并存有不同程度的系统性疾病,心血管病:高血压、... 目的 探讨高龄老年人急性非结石性胆囊炎(AAC)的临床特点与治疗。方法对21例病例进行临床资料分析。结果本文报道了21例73~95岁,平均年龄79.7岁的高龄老人急性非结石性胆囊炎。均并存有不同程度的系统性疾病,心血管病:高血压、冠心病、心律失常(71.4%);呼吸系:老慢支、肺气肿(42.86%),其中4例长期应用呼吸器;3例脑血管意外后遗症(14.28%),5例长期鼻饲管饮食者(23,8%)。两个系统同时有病者10例(47.6%)。12例行早期胆囊切除术.3例作胆囊造瘘术,其中1例胆囊坏死、穿孔(5%),6例采用非手术内科治疗,均获得痊愈。21例病人无1例死亡。结论争取在48小时内进行早期胆囊切除术是防止胆囊穿孔、降低并发症和死亡率的重要治疗措施。B型超声波检查对早期诊断AAC具有重要意义。 展开更多
关键词 老年人 无结石性胆囊炎 治疗 急性病
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双柏散治疗急性胆囊炎的临床疗效观察 被引量:13
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作者 王百林 翟淑萍 +4 位作者 陈佩仪 秦欢 刘增军 刘秋玲 王新华 《广州中医药大学学报》 CAS 北大核心 2012年第1期15-18,共4页
【目的】观察双柏散外敷结合西医基础疗法治疗急性胆囊炎的临床疗效。【方法】将符合非手术治疗指征的急性胆囊炎患者86例随机分为双柏散组和对照组各43例。双柏散组采用双柏散外敷联合西医基础治疗,对照组仅采用西医基础治疗,观察2组治... 【目的】观察双柏散外敷结合西医基础疗法治疗急性胆囊炎的临床疗效。【方法】将符合非手术治疗指征的急性胆囊炎患者86例随机分为双柏散组和对照组各43例。双柏散组采用双柏散外敷联合西医基础治疗,对照组仅采用西医基础治疗,观察2组治疗3 d和7 d后的临床疗效。【结果】治疗3 d后,双柏散组的总有效率为95.3%,对照组为74.4%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后,双柏散组的治愈率为79.1%,对照组为58.1%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】双柏散外敷可有效提高急性胆囊炎临床疗效。 展开更多
关键词 急性胆囊炎/中西医结合疗法 双柏散/治疗应用 外敷
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经皮胆囊穿刺置管引流治疗高危急性胆囊炎 被引量:11
9
作者 华双一 徐仁良 +3 位作者 祁波 沈松柏 余龙伍 严雄 《东南大学学报(医学版)》 CAS 2014年第4期479-481,共3页
目的:分析经皮胆囊穿刺置管引流术(PGCD)治疗高危急性胆囊炎的临床价值。方法:对30例高危急性胆囊炎行PGCD,其中23例为结石性急性胆囊炎,7例为非结石性急性胆囊炎;经皮经肝穿刺13例,经皮腹腔穿刺17例。结果:PGCD操作成功率为10... 目的:分析经皮胆囊穿刺置管引流术(PGCD)治疗高危急性胆囊炎的临床价值。方法:对30例高危急性胆囊炎行PGCD,其中23例为结石性急性胆囊炎,7例为非结石性急性胆囊炎;经皮经肝穿刺13例,经皮腹腔穿刺17例。结果:PGCD操作成功率为100%,24~72h内患者腹痛症状缓解。7例非结石性胆囊炎患者术后4~6周顺利拔管;23例结石性胆囊炎患者中12例择期行外科手术,11例患者带管生存。结论:PGCD简单、安全、微创,是救治高危急性胆囊炎的一种实用介入方法,能为后续治疗创造条件。 展开更多
关键词 经皮胆囊穿刺置管引流术 急性胆囊炎 介入治疗
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经皮经肝胆囊穿刺引流术联合延期胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者近期疗效研究 被引量:23
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作者 周志林 梅勇 +1 位作者 杨旭辉 戴军 《实用肝脏病杂志》 CAS 2019年第4期597-600,共4页
目的观察经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)联合延期腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎患者的近期临床效果。方法2015年8月~2017年8月我院收治的94例急性胆囊炎患者被分为两组,47例观察组患者采取PTGBD联合延期LC治疗,另47例对照组采取急... 目的观察经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)联合延期腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎患者的近期临床效果。方法2015年8月~2017年8月我院收治的94例急性胆囊炎患者被分为两组,47例观察组患者采取PTGBD联合延期LC治疗,另47例对照组采取急诊LC治疗。结果观察组手术时间为(83.2±34.1)min,显著短于对照组【(119.0±36.4)min,P<0.05】,手术失血量为(33.7±15.5)ml,显著少于对照组【(60.4±16.7)ml,P<0.05】,术后肛门排气时间为(23.5±6.6)h,显著短于对照组【(27.2±5.1)h,P<0.05】,术后腹腔引流时间为(3.4±2.0)d,显著短于对照组【(9.1±3.1)d,P<0.05】,而总住院时间为(11.2±4.7)d,显著长于对照组【(8.3±3.0)d,P<0.05】;观察组腔镜中转开腹率和直接开腹率分别为4.3%和0.0%,显著低于对照组的17.0%和12.8%(P<0.05);术后72h,观察组白细胞计数、谷丙转氨酶、谷草转氨酶和总胆红素水平显著低于对照组(P<0.05);观察组短期并发症发生率为8.5%,显著低于对照组的29.8%(P<0.05)。结论采取PTGBD联合延期LC治疗急性胆囊炎患者临床疗效确切,可有效降低腔镜手术中转开腹率和术后并发症发生率,临床上应尽量避免急诊行LC手术。 展开更多
关键词 急性胆囊炎 经皮经肝胆囊穿刺引流术 腔镜下胆囊切除术 治疗
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急性非结石性胆囊炎病因和手术时机探讨 被引量:21
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作者 孙立波 季德刚 +3 位作者 杨永生 房学东 张德恒 郑泽霖 《肝胆外科杂志》 2004年第4期265-266,共2页
目的 探讨急性非结石性胆囊炎 (ACC)发病原因和手术时机。方法 回顾性总结 2 2例接受手术治疗的 ACC病例 ,分析术前、术中影像学及术后病理检查结果。结果  2 2例中有 9例 (4 0 .9% )发现胆固醇息肉、颗粒 ,或结晶。术中见胆囊穿孔 5... 目的 探讨急性非结石性胆囊炎 (ACC)发病原因和手术时机。方法 回顾性总结 2 2例接受手术治疗的 ACC病例 ,分析术前、术中影像学及术后病理检查结果。结果  2 2例中有 9例 (4 0 .9% )发现胆固醇息肉、颗粒 ,或结晶。术中见胆囊穿孔 5例 (2 2 .7% )。 2例在胆总管内发现漂浮的微小结石。结论 胆囊内未被发现的微小结石可能是 ACC发病的主要原因 ,ACC穿孔率高 。 展开更多
关键词 急性非结石性胆囊炎 病因 治疗
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PTGD后不同时间行LC治疗急性结石性胆囊炎患者疗效研究 被引量:9
12
作者 黄昱 王卓 +4 位作者 任承纲 张耀 刘杨旸 樊华 何梅峰 《实用肝脏病杂志》 CAS 2023年第4期568-571,共4页
目的探讨采用经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)后不同时间行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性结石性胆囊炎(ACC)患者的疗效。方法2019年3月~2022年1月我院收治的107例ACC患者,将其分为两组,均常规行PTGD术,其中A组51例在PTGD术后2个月内行LC... 目的探讨采用经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)后不同时间行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性结石性胆囊炎(ACC)患者的疗效。方法2019年3月~2022年1月我院收治的107例ACC患者,将其分为两组,均常规行PTGD术,其中A组51例在PTGD术后2个月内行LC术,B组56例在PTGD术2个月后行LC术治疗。使用彩色多普勒超声诊断仪检测胆囊壁厚度和胆囊橫径,采用半定量固相免疫测定法检测血清降钙素原(PCT)水平,采用ELISA法检测血清C反应蛋白(CRP)和去甲肾上腺素(NE),采用化学发光法检测血清促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇(Cor)水平。结果在LC术前,B组胆囊壁厚度为(3.8±0.4)mm,显著小于A组[(4.1±0.5)mm,P<0.05];B组手术时间、总住院时间和术中出血量分别为(78.2±9.5)min、(7.9±1.3)d和(53.4±6.9)mL,显著短于或少于A组[分别为(98.7±10.8)min、(10.2±2.1)d和(87.5±9.2)mL,P<0.05];在LC术后,B组血WBC、血清PCT和CRP水平分别为(6.4±0.7)×10^(9)/L、(0.0±0.0)ng/ml和(4.7±1.7)mg/L,显著低于A组[分别为(7.2±0.8)×10^(9)/L、(1.3±0.2)ng/ml和(61.2±5.8)mg/L,P<0.05];在LC术后72 h,B组血清ACTH水平为(84.3±2.8)ng/L,显著低于A组[(110.4±4.1)ng/L,P<0.05]。结论在PTGD术2个月后行LC术治疗ACC患者效果好,可缩短手术时间,减轻术后炎症应激反应。 展开更多
关键词 急性结石性胆囊炎 经皮经肝胆囊穿刺引流术 腹腔镜胆囊切除术 治疗
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PTGBD序贯择期LC治疗急性胆囊炎的最佳时机探讨 被引量:4
13
作者 刘洪 甘雪梅 +6 位作者 孙建明 张代忠 赵宇 杨中秋 柳凤玲 熊杰 张军 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2023年第2期77-84,共8页
目的探讨经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGBD)序贯择期腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎的最佳时机。方法回顾性分析2016年1月至2022年2月达州市中心医院肝胆外科收治的114例急性胆囊炎患者临床资料,根据择期LC手术难度,将患者分为非困难组(... 目的探讨经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGBD)序贯择期腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎的最佳时机。方法回顾性分析2016年1月至2022年2月达州市中心医院肝胆外科收治的114例急性胆囊炎患者临床资料,根据择期LC手术难度,将患者分为非困难组(n=62)和困难组(n=52),比较两组相关临床及生化指标情况。通过PTGBD-LC间隔时间预测手术难度绘制ROC曲线,得出截断值。以该值为节点分为短间隔组(n=58)和长间隔组(n=56)两组,比较两组患者围手术期指标情况。以PTGBD-LC间隔时间为自变量、困难LC比例为因变量,进一步绘制拟合曲线,研究PTGBD-LC间隔时间与LC难度之间的关系。结果本研究共纳入114例患者,非困难组患者的查尔森合并症指数、上腹部手术史比例、生化指标(NLR、PLR、ALT和γ-GT)及手术时间明显低于困难组(均P<0.05),而PTGBD-LC间隔时间明显长于困难组(P<0.05)。以PTGBD-LC间隔时间预测手术难度绘制ROC曲线,得出AUC为0.778,截断值为53.5 d,当PTGBD-LC间隔时间>53.5 d时,困难LC比例、胆囊壁厚度、胆囊颈周围重度粘连率、胆囊坏疽或周围脓肿形成率、腹腔镜胆囊次全切除术(LSC)和(或)胆囊黏膜毁损术率、术中出血、手术时间、术后住院时间及术后并发症发生率明显降低(均P<0.05)。两组中转开腹率差异无统计学意义(P>0.05)。拟合曲线分析显示,在PTGBD-LC间隔时间为20.7 d时困难LC比例最高,随后逐渐降低,当PTGBD-LC间隔时间为84.7 d时困难LC比例最低,随后困难LC比例又再次上升。结论PTGBD-LC间隔时间与择期LC手术难度紧密相关,结合手术难度及患者生活质量考虑,PTGBD后择期LC最佳间隔时间为53.5~84.7 d。 展开更多
关键词 急性胆囊炎 经皮经肝胆囊穿刺引流 腹腔镜胆囊切除术 序贯治疗 手术时机
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中药汤剂联合腹腔镜下胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎临床观察 被引量:12
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作者 丁晓坤 王威雪 +1 位作者 张瑜 白金尚 《河北中医》 2017年第7期1044-1047,共4页
目的观察中药汤剂联合腹腔镜下胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎(AC)的临床疗效。方法将76例老年AC患者随机分为2组,治疗组38例予中药汤剂联合腹腔镜下胆囊切除术治疗,对照组38例予单纯腹腔镜下胆囊切除术治疗,中药汤剂连续服用2周,观察2... 目的观察中药汤剂联合腹腔镜下胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎(AC)的临床疗效。方法将76例老年AC患者随机分为2组,治疗组38例予中药汤剂联合腹腔镜下胆囊切除术治疗,对照组38例予单纯腹腔镜下胆囊切除术治疗,中药汤剂连续服用2周,观察2组住院时间、术后肛门排气时间及下床活动时间,术后并发症发生情况,比较2组疗效。结果治疗组住院时间、术后肛门排气时间及下床活动时间均较对照组提前(P<0.05);治疗组总有效率97.3﹪,对照组总有效率89.5﹪,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组;治疗组术后并发症发生率7.9%,对照组术后并发症发生率26.3%,治疗组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论中药汤剂联合腹腔镜下胆囊切除术治疗老年AC,可促进患者恢复,缩短住院时间,降低围手术期并发症,提高手术整体疗效。 展开更多
关键词 胆囊炎 治疗 急性病 中西医结合疗法
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急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术133例治疗体会 被引量:5
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作者 朱斌 张展志 +7 位作者 王岩 宫轲 路夷平 阿民布和 李凯 王桐生 孙志鹏 张能维 《腹部外科》 2012年第1期35-37,共3页
目的探讨急性胆囊炎(AC)急性发作72h内和72h后行急诊腹腔镜胆囊切除术(LC)的优缺点。方法回顾性分析2()04年2月到2008年8月收治的133例AC行急诊LC的病人,其中急性发作72h内手术者(A组)34例,急性发作72h后手术者(B组)99例。... 目的探讨急性胆囊炎(AC)急性发作72h内和72h后行急诊腹腔镜胆囊切除术(LC)的优缺点。方法回顾性分析2()04年2月到2008年8月收治的133例AC行急诊LC的病人,其中急性发作72h内手术者(A组)34例,急性发作72h后手术者(B组)99例。结果两组病例性别、年龄结构相当,各病理类型组内比例亦相当。133例全部完成LC,无中转开腹、胆漏及胆道损伤等并发症,无死亡及术后30d再入院病例。A组的手术时间为(44.1±5.32)min,总住院时间为(7.50±1.41)d均显著短于B组的(66.4±3.05)min和(12.1±1.25)d,且差异均有统计学意义(P〈0.01);两组术后住院时间分别为(6.50±1.31)d和(6.67±0.73)d;切口感染率分别为2.94%(1/34)和2.02%(2/99),差异均无统计学意义;两组住院费用分别为(6692±794)元和(8378±802)元,差异有统计学意义(P〈0.01)。结论对于有经验的医生,AC行急诊LC,一次住院即可治愈病人。急性发作72h后行急诊LC较急性发作72h内行LC难度增大,但并未增加手术并发症及延长术后住院时间,仍不失为有效的治疗方法。急性发作72h后行急诊LC总住院时间延长及费用增高与术前住院时间延长及术前用药有关。 展开更多
关键词 胆囊炎 急性 胆囊切除术 腹腔镜 治疗 病例对照研究
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经皮肝胆囊穿刺引流后序贯治疗高危急性化脓性胆囊炎的进展 被引量:11
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作者 郭楠 周承刚 +2 位作者 唐晓东 谭劲赟 张文权 《国际老年医学杂志》 2017年第1期46-48,共3页
急性胆囊炎是常见的普外科急腹症之一,诱发疾病的主要原因为胆囊结石使胆囊管梗阻。临床症状可表现为腹部阵发性绞痛、腹肌强直,有压痛感,80%的患者合并胆囊结石。由于急性重症胆囊炎手术后并发症的发生率及死亡率较高,因此及时地... 急性胆囊炎是常见的普外科急腹症之一,诱发疾病的主要原因为胆囊结石使胆囊管梗阻。临床症状可表现为腹部阵发性绞痛、腹肌强直,有压痛感,80%的患者合并胆囊结石。由于急性重症胆囊炎手术后并发症的发生率及死亡率较高,因此及时地选择合适有效的治疗方案,对挽救患者的生命有重要意义。 展开更多
关键词 经皮经肝胆囊穿刺引流 序贯治疗 高危急性化脓性胆囊炎
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手术治疗急性胆囊炎的临床资料分析 被引量:1
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作者 周文浩 罗由平 刘宁 《临床和实验医学杂志》 2010年第22期1701-1702,共2页
目的探讨手术治疗急性胆囊炎患者的住院时间与患者手术时间及年龄的关系,为急性胆囊炎的临床治疗提供理论依据。方法回顾性统计本院2006年1月至2009年12月收治的283例急性胆囊炎的临床资料,统计分析住院时间与患者手术时间及年龄的关系... 目的探讨手术治疗急性胆囊炎患者的住院时间与患者手术时间及年龄的关系,为急性胆囊炎的临床治疗提供理论依据。方法回顾性统计本院2006年1月至2009年12月收治的283例急性胆囊炎的临床资料,统计分析住院时间与患者手术时间及年龄的关系。结果①患者住院时间长短与手术时间相关,各组间比较有显著性差异(P<0.05)。②患者住院时间长短与患者年龄相关,各组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论急性胆囊炎患者在条件允许情况下应当尽早采取手术治疗。 展开更多
关键词 急性胆囊炎 手术手术 保守治疗
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急性非结石性胆囊炎的诊断与治疗 被引量:2
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作者 张再洋 杨月明 张颖 《浙江临床医学》 2006年第9期920-921,共2页
目的探讨急性非结石性胆囊炎的诊断及治疗方法。方法结合国内外相关文献,对近年来本院收住的41例急性非结石性胆囊炎患者临床资料进行回顾性分析。结果41例急性非结石性胆囊炎患者经过个性化治疗后,39例治愈,2例死亡。结论急性非结石性... 目的探讨急性非结石性胆囊炎的诊断及治疗方法。方法结合国内外相关文献,对近年来本院收住的41例急性非结石性胆囊炎患者临床资料进行回顾性分析。结果41例急性非结石性胆囊炎患者经过个性化治疗后,39例治愈,2例死亡。结论急性非结石性胆囊炎是一种相对独立的临床疾病,其重症患者并发症率和病死率高,早期诊断及个性化治疗是提高疗效的关键,对于不能耐受手术的患者,B超引导下经皮胆囊穿刺造瘘,是一种有效、安全可靠、操作简便且花费较少的治疗手段。 展开更多
关键词 急性非结石性胆囊炎 诊断 治疗 经皮胆囊穿刺造瘘
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初诊为急性非结石性胆囊炎的诊疗经验及误诊分析 被引量:1
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作者 刘建平 龙琦 乐问津 《腹部外科》 2015年第4期280-282,共3页
目的:探讨急性非结石性胆囊炎的诊断及治疗方法。方法从1992年9月1日到2012年9月1日的1853位急性胆囊炎的病人中,有139位被术前诊断为急性非结石性胆囊炎。其中男性83例,女性56例,年龄9~89岁,平均67.4岁。结合国内外文献,对139名急性... 目的:探讨急性非结石性胆囊炎的诊断及治疗方法。方法从1992年9月1日到2012年9月1日的1853位急性胆囊炎的病人中,有139位被术前诊断为急性非结石性胆囊炎。其中男性83例,女性56例,年龄9~89岁,平均67.4岁。结合国内外文献,对139名急性非结石性胆囊炎病人的临床资料进行总结及分析。98例病人接受了胆囊切除术或胆囊部分切除术,5例病人同时进行了胆总管探查术。41例病人因为存在手术禁忌原因选择经皮胆囊造瘘术。结果139例病人中98例病人接受了手术治疗,41例病人因为手术禁忌证的原因未能接受胆囊切除术,而选择经皮胆囊造瘘术。手术治疗组中有4例死亡,术中及术后发现共有3例存在结石样物质;胆囊造瘘组中有6例死亡,术后有8例发现胆汁引流物中存在结石样物质。结论急性非结石性胆囊炎的诊断通常在术前和术中作出,有一定的误诊率,部分病人可以在术后的胆囊造瘘管及胆道引流管内发现钙化样物质。 展开更多
关键词 急性非结石性胆囊炎 诊断 治疗
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经皮胆囊造瘘治疗老年重症急性胆囊炎的体会 被引量:1
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作者 夏焱 俞继卫 张彪 《齐齐哈尔医学院学报》 2002年第11期1209-1210,共2页
目的 探讨急诊B超引导下经皮经肝胆囊造瘘治疗老年重症急性胆囊炎的价值。方法 对 2 8例 70岁以上重症急性胆囊炎患者行B超引导下经皮胆囊造瘘并结合内窥镜治疗。结果  2 7例造瘘成功 ,平均 2天后症状缓解 ;胆道造影显示 8例伴有总... 目的 探讨急诊B超引导下经皮经肝胆囊造瘘治疗老年重症急性胆囊炎的价值。方法 对 2 8例 70岁以上重症急性胆囊炎患者行B超引导下经皮胆囊造瘘并结合内窥镜治疗。结果  2 7例造瘘成功 ,平均 2天后症状缓解 ;胆道造影显示 8例伴有总胆管结石 ,其中 7例行ERCP取石并获成功 ;造瘘后 16例行腹腔镜胆囊切除 ,12例行开腹手术 ,总病死率 3.7%。结论 急诊B超引导下经皮经肝胆囊造瘘结合内镜治疗总胆管结石 ,然后进行胆囊切除术是治疗老年重症急性胆囊炎的好方法。 展开更多
关键词 经皮胆囊造瘘 治疗 重症急性胆囊炎 老年人
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