认知、适应测验/临床语言、听力里程量表项目的难度及其鉴别力:上海市1 907名婴幼儿应用分析

目的:分析认知、适应测验/临床语言、听力里程量表项目的难度及鉴别力。方法:于2003-12/2004-06以1907名上海市足月且出生体质量>2500g的健康婴幼儿为常模,用认知、适应测验/临床语言、听力里程量表进行测试,排除双胎或多胎、产时窒息的婴幼儿。按月龄1～12,14,16,18,21,24,30,36个月分为19个年龄组,认知、适应测验/临床语言、听力里程量表项目中主观性项目通过询问家长获得答案,客观性项目当场测试,由测试人员判断项目通过与否给予评分。然后计算每个年龄组项目在相应年龄组儿童中的通过率及变差,并对每个项目的得分与测验总分的相关性进行分析。依据通过率及变差判定项目的难易和鉴别力。当通过率为0.50时,变差为0.5,项目的鉴别力最高,变差越接近0.5,表明鉴别力越好。结果:①临床语言、听力里程量表项目的平均通过率为0.71、变差为0.38。项目难度合适占84%(36/43),项目过易占14%(6/43),项目过难占2%(1/43);每个项目的得分与测验总分相关系数为0.11-0.86,平均为0.68(经t检验,P均<0.0001)。②认知、适应测验项目的平均通过率为0.66、变差为0.42,项目难度合适占93%(53/57),项目过易占7%(4/57),无过难项目;各项目的得分均与测验总分相关系数为0.17-0.86,平均为0.67,(经t检验,P均<0.0001)。③认知、适应测?

阿尔茨海默病评定量表-认知部分中文版与日常生活能力量表评价血管性痴呆的信度与效度

目的研究阿尔茨海默病评定量表-认知部分中文版量表(ADAS-Cog)与日常生活能力(ADL)量表共同评价轻中度血管性痴呆(VD)患者的信度与效度,试探将两量表合并为一表精简重复的项目,添加部分缺乏的相关项目。方法选取76例符合NINDS-AIREN诊断标准确立的很可能VD患者为受试者,同时进行ADAS-Cog及ADL量表评分,考察两量表各条目间信度与效度。结果 ADAS-Cog与ADL量表中各项的内部一致性信度较高,克朗巴赫(Cronbach)α系数=0.947。ADAS-Cog量表与ADL量表总分呈显著正相关性(r=0.720,P<0.01);并存在线性回归关系,回归方程为Y=0.696X+18.958。效度分析表明除基本ADL(BADL)第4项(简称B4,以下同)外,ADAS-Cog量表与ADL量表内部各项目均呈正相关性(r>0)。结论 ADAS-Cog量表及ADL量表具有较高的信度,C7项与其他项目存在重复性,除B4外,两量表其余项目均有较好的效度。建议制作VD新量表时,在ADAS-Cog量表与ADL量表合并的基础上删除C7项及B4项,缩短评定时间,提高评价准确度,准确地为临床反映VD患者的智能情况及治疗效果提供比较敏感的标准化新工具。

学龄前儿童视觉认知能力评估量表的编制与信度、效度检验

目的 编制学龄前儿童视觉认知能力评估量表,并评价其信效度,为临床开展学龄前儿童的视觉认知能力评估提供参考。方法 1)2021年11月—2022年2月,依照理论,构建维度框架并编写量表条目池。2)2022年3—6月,通过组内讨论及Delphi专家咨询法初筛条目;2022年8月,通过小样本(n=50)预调查修订条目表述;3)2022年9—12月,通过分层整群随机抽样法对南京市4个主城区8所幼儿园的4~7岁儿童家长进行调查,分两次进行:对第一次调查的有效样本(n=344)进行项目分析及重测信度检验,对第二次调查的有效样本(n=695)进行信度检验及验证性因子分析,最终完成量表的编制及评价。结果 1)该量表包含视觉记忆、分辨视觉、空间视觉和视觉统合4个维度19个条目。所有条目均通过项目分析检验;2)各维度Cronbach′s α系数在0.604~0.886之间,量表整体Cronbach′s α系数为0.917;前后两次调查中,每个条目的得分结果均有相关性,平均重测信度系数为0.601;3)量表水平的内容效度指数(S-CVI)为0.91,条目水平内容效度指数(I-CVI)为0.8~1.0。选择逻辑分析法量表结构为预设模型经过多轮模型修正后,验证性因子分析各指标均通过。结论 学龄前儿童视觉认知能力评估量表的信度、效度较好,达到量表编制要求,可为临床筛查早期的视觉认知问题提供实用工具。

基于纵向IRT的老年人认知功能变化情况及其影响因素

目的探索老年人死亡前各认知维度障碍先后顺序、变化速度及影响因素,为老年人认知障碍的早期干预提供依据。方法基于1998-2018年中国老年健康影响因素跟踪调查中17538名老年人简易智力状态检查量表(mini mental state examination,MMSE)数据,采用包含协变量的纵向项目反应理论模型估计MMSE中各项目的区分度、难度参数、5个维度认知障碍得分的变化速度及各协变量的回归系数。难度参数最小的项目所在维度即为老年人最先出现障碍的认知维度。结果MMSE中区分度参数最高的是注意力与计算力(0.938~1.537);注意力与计算力、回忆力、语言力、记忆力和定向力维度中最小的难度参数分别为-0.918、0.896、1.482、1.722和2.241,老年人认知障碍变化速度分别为0.028、0.011、0.007、0.004和0.001;女性、年龄大、受教育程度低的老年人认知障碍变化速度较快,农村老年人注意力与计算力、回忆力及记忆力的变化速度快于城市。结论我国老年人认知功能中注意力与计算力和回忆力障碍出现较早,且变化速度较快,尤其是女性、年龄大、受教育程度低及农村老年人。

血清同型半胱氨酸与认知障碍的相关性研究

目的探讨中国社区人群血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)与认知障碍的相关性。方法选取参与2015年国家卒中高危人群筛查和干预项目的北京市昌平区北七家社区服务中心筛查点和2016年度北京市顺义区空港医院筛查点的社区居住人群。蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,Mo CA)及各分项领域得分越低提示认知功能损伤越重,作为连续变量纳入分析。采用多因素线性回归分析Hcy与认知障碍之间的关系。结果研究共纳入3310例(平均年龄58.46岁,男性占42.8%),Hcy水平与认知障碍(Mo CA总分)负相关(P<0.001),且主要表现在命名、语言和延迟回忆方面(P<0.001)。在校正了可能的混杂因素后,Hcy水平与认知障碍的相关性仍存在(β=-0.027,P=0.015),但仅影响语言(β=-0.011,P<0.001)和延迟回忆(β=-0.019,P=0.042)的功能。结论随着Hcy水平升高,认知功能水平下降,尤其表现在语言和延迟回忆方面。

急性脑梗死患者早期认知功能障碍的相关危险因素

目的探讨和分析急性脑梗死患者发生认知功能障碍的相关危险因素。方法选取2016年8月—2019年8月辽宁省金秋医院急性脑梗死患者148例为研究对象。根据简易智力状态检查量表(MMSE)评分分为认知障碍组(71例)和认知正常组(77例)。比较两组临床资料,多因素分析采用logistic回归分析。结果两组年龄、脑卒中史、糖尿病史、颈动脉斑块、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数、脑梗死牛津郡社区卒中项目(OCSP)分型、梗死病灶数量比较,差异均有统计学差异(均P<0.05)。年龄≥65岁(OR=4.400,95%CI:1.791~10.809,P=0.001),颈动脉斑块(OR=3.361,95%CI:1.151~9.815,P=0.027),NIHSS评分≥5分(OR=3.205,95%CI:1.094~9.386,P=0.034),OCSP前循环梗死型(OR=2.378,95%CI:1.111~5.090,P=0.026),脑卒中史(OR=2.284,95%CI:1.026~5.088,P=0.043),多发梗死病灶(OR=2.151,95%CI:1.003~4.613,P=0.049)是认知障碍的危险因素。结论高龄、颈动脉斑块、NIHSS评分、脑卒中史、OCSP分型及脑梗死病灶数量可能是急性脑梗死患者认知功能障碍的独立危险因素。

重复经颅磁刺激对轻中度阿尔茨海默病患者认知功能的影响

目的研究重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对轻中度阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者认知功能的影响。方法将34例轻中度阿尔茨海默病患者分为两组,分别给予rTMS+多奈哌齐治疗(研究组)及多奈哌齐治疗(对照组),疗程共24周。阿尔茨海默病评定量表认知分量表(Alzheimer's disease assessment scale-cognitive,ADAS-Cog)和蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)作疗效评定。监测基线及治疗后3个月、6个月认知量表评分。结果两组基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后,两组患者组内及组间比较的认知量表总分差异均有统计学意义。治疗前后,两组内MoCA量表的延迟记忆、抽象项目分和ADAS-Cog量表的记忆、操作因子分差异有统计学意义(P<0.05)。两组间比较,6个月末MoCA量表延迟记忆项目分差异有统计学意义(P<0.05),3个月末ADAS-Cog量表单词回忆任务、单词辨认任务及24周末单词辨认任务项目分差异有统计学意义(P<0.05)。结论rTMS可改善轻中度AD患者认知缺陷,且以改善患者记忆功能为主,可考虑作为改善轻中度AD患者认知的辅助治疗手段。

项目反应理论指导下的不同神经心理学量表评分一致性探讨

目的 探讨运用项目反应理论（IRT）将不同的常用神经心理学量表得分进行统一的可能性. 方法 共入组203例老年研究对象,认知能力正常者101例,轻度认知障碍患者（MCI） 102例,平均年龄（80.9±9.5）岁.采集蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和简易智能状态检查量表（MMSE）资料,使用Stata 14.0进行IRT分析.分析时,总体选择Hybrid模型分析,对定性资料项目选择2PL模型,等级资料项目选择GRM模型,共同进行模型拟合.拟合成功后,利用测试特征曲线图（TCC）计算出不同θ值下MMSE与MoCA的相应分值并制图. 结果 MoCA与MMSE量表资料符合单维性要求,本研究正常组MoCA得分（26.37±2.63）分,MMSE得分（29.06±1.32）分;MCI组MoCA得分（21.57±3.47）分,MMSE得分（26.62±2.89）分.MoCA拟合Log likelihood=-1 670.9012,MMSE拟合Log likelihood=一773.9797.TCC图提示在同样的认知能力下,MoCA得分较MMSE低,两者均呈现先陡后平缓的曲线形态.MoCA对于认知能力的区分更加精细一些,MMSE更容易出现天花板效应. 结论 通过IRT可以将2个常用量表评分信息互通,使各个研究组、不同量表之间可以资料通用.

补阳还五汤联合手指健智操治疗阿尔茨海默病疗效观察

目的:观察补阳还五汤联合手指健智操治疗阿尔茨海默病的临床疗效。方法:选取200例阿尔茨海默病患者为研究对象,随机分为补阳还五汤组、手指健智操组、联合组以及对照组各50例。对照组给予常规治疗,补阳还五汤组在常规治疗基础上加服补阳还五汤,手指健智操组在常规治疗基础上加手指健智操,联合组同时实施上述3组的治疗方法。于治疗前及治疗12周后分别统计患者的长谷川痴呆量表(HDS)、阿尔茨海默病评定量表-认知量表(ADAS-cog)及日常生活能力量表(ADL)评分,观察4组不良反应发生情况。结果:治疗后,4组HDS评分均较治疗前升高(P<0.05);联合组、补阳还五汤组和手指健智操组的HDS评分均高于对照组(P<0.05);联合组的HDS评分均高于补阳还五汤组和手指健智操组(P<0.05)。治疗后,4组ADAScog评分及ADL评分均较治疗前降低(P<0.05);联合组、补阳还五汤组和手指健智操组的ADAS-cog评分及ADL评分均低于对照组(P<0.05);联合组的ADAS-cog评分及ADL评分均低于补阳还五汤组和手指健智操组(P<0.05)。治疗过程中,对照组出现2例恶心呕吐;补阳还五汤组出现1例腹泻;联合组和手指健智操组均未出现明显不良反应。结论:补阳还五汤联合手指健智操治疗可有效改善阿尔茨海默病患者的认知功能,提高日常生活能力。

心理测验分类介绍(三)

6.鉴别超常儿童认知能力测验(一套)鉴别超常儿童认知能力测验,中国科学院心理研究所查子秀主持,全国22省市30余家单位经7年协作研究。於1983年编制完成。另有认知能力测验(二套)在修订中。本测验为个别测试,适用年龄3—14岁,共分12个年龄组。测试时间较长,一般要分三次完成,特殊情况也可分四或五次完成,但每次间隔不宜过长。

奥拉西坦注射液结合认知功能训练治疗阿尔茨海默病的临床观察

目的研究奥拉西坦注射液治疗阿尔茨海默病的临床疗效。方法 58例AD患者随机分为两组,对照组给予认知功能训练,治疗组在此基础上加用奥拉西坦注射液治疗。治疗前后对两组患者进行简易精神状态评价量表、ADAS-Cog认知项目量表、日常生活活动能力量表、脑电图(EEG)和头颅CT检查。结果两组治疗前后比较MMSE评分均升高和Barthel指数评分升高,ADAS-Cog量表评分降低,差异具有显著性(P<0.05),治疗组效果差异性更显著(P<0.01)。两组患者治疗后脑电图α波频、α波幅、θ波频均增加(P<0.05),θ波幅降低(P<0.01),治疗组在上述三方面优于对照组(P<0.05)。结论奥拉西坦注射液治疗阿尔茨海默病疗效肯定。