基于ADC图的三维卷积神经网络模型在判断直肠癌T分期的应用

目的利用三维卷积神经网络与磁共振弥散加权成像(DWI)序列的ADC图对直肠癌患者肿瘤T分期进行分类判断,提高分期准确度。方法回顾性分析183例直肠癌病例,其中训练集160例,测试集23例(T1/T2期13例,T3/T4期10例)。训练集图像采用水平、垂直翻转等方式进行4倍扩充。基于三维卷积神经网络进行训练,采用十折交叉验证方法降低模型过拟合程度。根据测试结果数据绘制受试者工作特征(ROC)曲线,并计算曲线下面积(AUC),分析卷积网络模型的准确性与可靠性。结果测试集测试结果显示,卷积网络模型判断肿瘤T分期的准确率为82.6%,ROC曲线的AUC为0.850,敏感度和特异度分别为84.6%和80.0%。结论基于卷积神经网络模型与ADC图自动判断直肠癌肿瘤T分期相比人工分期提高了准确性与效率。

ADC图定位^1HMRS在急性脑梗死分型分期中的临床研究

目的氢质子磁共振波谱(1HMRS)与扩散加权成像(DWI)及表观扩散系数(ADC)图结合分析不同分型、分期中急性脑梗死的主要代谢物变化特点. 资料与方法以ADC值最低点为感兴趣区测定1HMRS观察脑梗死病灶内化合物含量变化,进一步分析不同分型、分期中脑梗死的病理生理变化特点. 结果在脑梗死患者中氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)明显降低而乳酸(Lac)升高.在全前循环梗死(TACI)中100%出现Lac且浓度最高,在腔隙性梗死(LACI)中Lac出现率及浓度明显低于其他组(P<0.05).TACI中NAA水平最低,下降至9.9%(0.9%～18.9%),LACI中NAA水平最高,为69%(49%～89%).非腔隙性梗死中NAA平均水平和LACI具有显著性差异(P<0.05).LACI中出现Lac者之NAA水平明显低于不出现Lac者.相对ADC值(rADC)降至最低时,NAA也下降至第一个最低值40%(36%～54%).Lac与rADC保持上升趋势. 结论在脑梗死灶内NAA明显降低而Lac升高是其主要变化特点.在非腔隙性梗死中Lac出现率明显高于LACI,且在发病超急性期即明显升高.笔者在本研究中发现NAA下降至36%～54%代表了血管源性水肿的开始,此时和Lac升高至第一个较高值,两者也可能代表了治疗窗终结.

ADC图在诊断超急性脑梗死缺血半暗带中的价值

目的探讨表观弥散系数（ADC）图在诊断急性脑梗死缺血半暗带中的价值。方法对27例发病时间在1～6h的超急性脑梗死患者行常规MRI、磁共振弥散加权成像（DWI）和磁共振灌注加权成像（PWI）确定缺血半暗带的范围，计算梗死中心区、IP区及对侧镜像区的ADC比值和相对ADC值（rADC）值并加以比较。结果在27例超急性脑梗死患者中，25例患者病灶区ADC值明显下降；21例患者PWI＞DWI，其病灶中心rADC值与IP区相比显著下降。结论ADC图可以反映脑组织的损伤程度，通过测量脑梗死病灶中心区和边缘区rADC值可以判断缺血半暗带的存在。

MR弥散加权成像及ADC图在急性脑梗死的应用

目的：探讨磁共振（magnetic resonance,MR)弥散加权成像（diffusion-weighted imaging,DWI）及表观弥散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）在急性脑梗死诊断中的应用价值。方法：61例急性脑梗死患者常规行MRI、DWI，分析其不同时间影像特点并计算ADC、相对ADC（relative ADC,rADC）和相对信号强度（signal intensity ratio,SIR）。结果：（1）发病7d内的平均SIR、DWI明显高于T2WI（P＜0．001－0．005）；（2）7d内梗死灶rADC值显著低于正常（P＜0．05－0．001）；（3）DWI病灶全部为高信号，以病后13－24h最高。ADC图随病程增加信号逐渐增加，与DWI显示病灶信号相背离；（4）DWI结合ADC图对急性梗死灶或责任病灶总体检出率及对阵旧灶或白质高信号基础上发生新梗死病灶的检出明显优于T2WI，二者有显著差异（Χ^2=38.95,P＜0．005）。结论：DWI结合ADC图在急性脑梗死诊断上优于T2WI。

应用DWI和ADC图对脑弥漫性轴索损伤的诊断价值

目的探讨磁共振弥散加权成像(DWI)和表观扩散系数(ADC)图在脑弥漫性轴索损伤诊断中的应用价值。方法对15例临床诊断弥漫性轴索损伤的患者磁共振检查资料进行回顾性分析。结果磁共振弥散加权成像能够敏感地显示出弥漫性轴索损伤的出血性病灶和水肿性病灶,特别是对小出血灶和小水肿灶的检出能力较强,结合ADC图对细胞毒性脑水肿的诊断更加敏感。结论对于外伤患者在平扫序列的基础上施加磁共振弥散加权成像能更多的显示病灶,更加敏感地发现脑内小病灶,对脑弥漫性轴索损伤的诊断具有更高的应用价值。

磁共振DWI结合ADC图在诊断急性期脑梗塞的价值

目的:研究磁共振DWI(弥散成像序列)结合ADC(表观扩散系数)图在诊断急性期脑梗塞的价值。方法:选取2018年2月—2021年2月收治的92例急性期脑梗塞患者为研究对象,均进行磁共振DWI及ADC图诊断,评估患者检查结果、影像学表现及诊断准确率。结果:92例患者经磁共振诊断检查后,其对应结果如下:新发病灶57个,57个新发病灶部位表现如下:大脑各脑叶12个,脑干8个,基底节区10个,丘脑8个,半卵圆中心8个,小脑7个,其余位置4个。且92例患者经诊断检查后,其对应结果如下:患者诊断结果显示,超急性脑梗塞患者结果中T1W1及T2W2显示正常,FLAIR显示缺血区域内部有高信号波动,DWI图像显示信号升高波动。弥散系数ADC显示信号有逐渐升高趋势,各部分信号的传输控制有波动变化。同时92例患者经过检查与最终数字减影血管造影术(DSA)结果诊断对比后得出,准确性为95.65%,敏感度为96.74%,特异度为100.00%。总体来看,患者确诊诊断价值较高,各项诊断工作实施的效果比较明显,可满足患者的确诊需求。结论:急性期脑梗塞诊断中,实施磁共振DWI结合ADC图效果显著,可推广到临床。

DWI序列及其ADC图对小脑膜瘤的诊断价值

目的分析DWI序列及其ADC图像对小脑膜瘤的诊断价值。方法选取本院2011年01月-2018年11月所发现小脑膜瘤病例17例(男性患者6例,女性患者11例,年龄分布范围为41-82岁,平均58.5岁)作为研究对象。所有对象均行MRI平扫及增强扫描。结果其中单个病灶16例,多个病灶1例;幕上7例,幕下10例。一位患者为幕上多发。结论小的脑膜瘤大部分在DWI序列及其ADC图像显示为略高信号,DWI序列及其ADC图像对小脑膜瘤的诊断有极大的帮助。

DWI结合ADC图在超急性期脑梗死诊断中的临床应用效果观察

目的:探讨弥散加权成像(DWI)结合表观扩散系数(ADC)图在超急性期脑梗死诊断中的临床应用效果观察。方法:选择从2017年5月—2018年12月收治的200例超急性期脑梗死患者为研究对象,均接受常规MRI检查与DWI结合ADC图,并统计两种检查方法的超急性期脑梗死诊断结果。结果:DWI结合ADC图检查方法的检查率为100.00%,明显高于常规MRI检查的94.50%,差异有统计学意义(χ^2=11.3111,P<0.05)。结论:在超急性期脑梗死诊断中实施DWI结合ADC图的临床应用效果确切,可以有效诊断超急性期脑梗死,有助于临床制定有效治疗方案,以改善疾病预后。

MR-DWI和ADC图引导立体定向活检诊断中枢神经系统原发性血管炎1例

目的观察核磁共振弥散加权成像(MR-DWI)和ADC图在颅内血管炎立体定向活检手术靶点定位中的作用。方法术前行核磁共振(MR)平扫、增强、DTI、1H-MRS、DWI和ADC图扫描检查,立体定向活检手术术中分别以MR Flair图像水肿区、DWI高信号区和ADC图中ADC值降低区共3个靶点进行取材,术后进行病理学检查和CT、MR增强扫描复查和随访。结果患者左半卵圆区内,术前MRI增强扫描见一体积为3.1 cm3的均匀低信号病灶,DWI和ADC成像显示病灶区域呈不均匀高信号及不同ADC值。术中在预设的3个靶点分别取得病灶周边及病灶中心组织。术后病理诊断为中枢神经系统原发性血管炎,给予抗炎和激素治疗。随访3年证实患者恢复良好,GOS评分为5分。结论应用MR-DWI和ADC图引导进行靶点定位,对于立体定向活检诊断颅内小病灶的中枢神经系统原发性血管炎具有可靠的效果。

低场磁共振DWI和ADC图在诊断脑梗死中的应用

目的探讨低场磁共振弥散加权成像(DWI)以及表观扩散系数(ADC)图像对脑梗死的诊断价值。方法收集经证实的脑梗死68例患者按发病时间分为超急性期(12例)、急性期(13例)、亚急性期(25例)和慢性期(18例),对每例都进行MR的T1-flair、FSE-T2WI、T2-flair、DWI序列扫描及ADC图像重建,分别测量病灶中心和对侧相应脑组织的ADC值。结果低场磁共振DWI和ADC图对超急性期、急性期脑梗死也能做出明确诊断;亚急性期的病灶DWI和ADC图也高于T2-flair、FSE-T2WI序列;对于慢性期的病灶FSE-T2WI高于其它序列,DWI结合ADC图可鉴别新旧病灶。结论低场磁共振DWI和ADC图能对超急性期、急性期、亚急性期的脑梗死做出明确诊断;对慢性期病灶也能做到鉴别诊断,并对超急性期、急性期病灶的诊断敏感性明显高于其它序列。

MRI弥散成像及ADC图在脑梗死的应用

目的:弥散加权MRI(DWI)对急性脑梗死,尤其是超急性脑梗死较常规MRI有更高的敏感性,与常规T2WI、T1WI成像结合,可鉴别急性与非急性脑梗死。方法:搜集本组50例脑梗死患者行常规扫描序列和弥散扫描序列,T1WI、T2WI、Flair及ADC图。结果与结论:DWI结合ADC图运用于临床,为更早发现脑梗死灶,争取超急性脑梗死的治疗时间,减少伤残和死亡,提供直观的影像学依据,是医学影像学发展的又一重大进步。

MR扩散加权成像联合ADC值、Washin图对乳腺BI-RADS IV级病变细分级的诊断价值

目的:分析MR扩散加权成像联合ADC值、Washin图对乳腺BI-RADS IV级病变细分级诊断的价值。方法:选出本院2018年1月~2020年1月诊治的64例乳腺BI-RADS IV级病变患者,所有患者均行MR平扫、脂肪抑制成像、扩散加权成像及ADC、动态增强扫描及Washin图后处理,与手术或穿刺病理结果进行对比,分析乳腺BI-RADS IVa~c级病变在各序列中的检出情况、信号强弱、形态特征与边缘情况。结果:64例BI-RADS IV级乳腺病变中,其中乳腺BI-RADS IVa级病变37例,占比57.8%,乳腺BI-RADS IVb~c级病变27例,占比42.2%;BI-RADS IVb~c级病变在T2WI脂肪抑制序列和Washin图中的检出率均明显高于BI-RADS IVa级良性病变,P<0.05;T2WI压脂序列的信号复杂、具有多样性,以高信号、混杂信号为主;BI-RADS IVa级病变的形态特征以规整为主,BI-RADS IVb~c级病变以不规则形状为主;BI-RADS IVa级病变边缘较清晰,Washin图上信号浓聚较低;BI-RADS IVb~c级病变边缘主要表现为不清晰、毛刺状,Washin图上浓聚较高。结论:MR扩散加权成像联合ADC值、Washin图对乳腺BI-RADS IV级病变的诊断和细分级的应用价值高,值得临床推行。

表观扩散系数图联合T2WI对前列腺癌的检测——多观察者研究

目的 以病理结果作为参考标准，回顾性分析表观扩散系数图（ADC图）联合T2WI对前列腺癌的检测价值，并与仅用T2WI的检测结果进行对照。方法 此回顾性研究经审查委员会批准，免除知情同意。52例病人[平均年龄（65±5）岁，范围48～76岁]均行直肠内线圈的MR检查和逐层切片组织学检查。

脑膜瘤MR扩散张量成像研究

目的 探讨平均扩散系数(ADC)和各向异性分数(FA)在脑膜瘤诊断中的价值。资料与方法 2 8例脑膜瘤在治疗前行常规MRI及扩散张量成像(DTI)。在T1WI增强、T2 WI及FA图上确定肿瘤、水肿、肿瘤邻近及对侧正常白质区。测量、分析这些区域的FA值和ADC值。结果 脑膜瘤Ⅰ级:水肿区ADC值高于肿瘤实体区、肿瘤邻近正常白质区及肿瘤对侧正常白质区(P <0 .0 5 )。肿瘤邻近及对侧白质区FA值高于肿瘤实体区、水肿区(P <0 .0 5 )。肿瘤实体区与水肿区FA值无显著性差异(P >0 .0 5 )。脑膜瘤Ⅱ+Ⅲ级:水肿区ADC值高于肿瘤实体区、肿瘤邻近及对侧白质区(P <0 .0 5 ) ,实体区和肿瘤邻近及对侧白质区ADC值亦有显著性差异(P <0 .0 5 )。肿瘤邻近白质区FA值高于实体区和水肿区(P <0 .0 5 )。脑膜瘤Ⅰ级肿瘤实体区、水肿区、邻近白质区ADC值与脑膜瘤Ⅱ、Ⅲ间具有显著性差异(P <0 .0 5 ) ,肿瘤邻近白质区FA值亦有显著性差异(P <0 .0 5 )。结论 ADC图有助于区分肿瘤实体区和水肿区。FA图可清晰显示正常白质纤维和肿瘤的解剖关系,利于术前手术方案制定。结合常规MRI,DTI有助于脑膜瘤良。

不同期相脑梗死在扩散加权成像中的信号特征及临床应用

目的:探讨在不同期相脑梗死中DWI(核磁共振扩散加权成像)及ADC图(表观弥散系数图像)的信号特点及其成像技术对脑梗死的应用价值。方法:对54例脑梗死患者,应用SE-T1WI、FSE-T2WI、T2-FLAIR、DWI序列进行横断位扫描,及ADC图像重建,并按发病时间分为超急性期、急性期、亚急性期和慢性期,观察并测量DWI图像及ADC图在不同期相脑梗死中的信号强度和ADC值的大小。结果:对于超急性期和急性期的脑梗死病灶,其DWI信号明显高于正常脑组织(P<0.05),其ADC值则低于正常脑组织(P<0.05),二图对其均有很高的显示度;对于亚急性期病灶,其DWI信号高于正常脑组织(P<0.05),其ADC值与正常脑组织信号差别不大(P>0.05),DWI可以显示病灶;对于慢性期病灶,DWI信号等或稍低于正常脑组织,对病灶显示意义不大(P>0.05),而ADC值高于正常脑组织(P<0.05),可以显示病灶区域。结论:DWI和ADC图对超急性期、急性期脑梗死都有很大的诊断意义,DWI对亚急性期病灶有一定显示度,ADC图对慢性期梗死灶也有一定诊断意义。

MELAS综合征的临床和功能MRI分析

目的探讨MELAS综合征的临床和功能MRI特点,提高早期诊断率。方法收集39例最终确诊为MELAS综合征患者的临床表现、实验室检查及影像学资料。结果患者首发症状为癫痫、语言障碍、偏瘫、头痛等。病灶区DWI呈高信号,ADC图随病程发展可呈高信号、低信号及高低信号并存。10例MRA均无明显血管狭窄。PWI急性期灌注增高,慢性期灌注减低。6例氢质子波谱（1~H-MRS）病变区均可见倒置双乳酸峰。SWI部分患者双侧基底节区在磁敏感加权图像中呈低信号影。结论 MELAS综合征临床表现复杂多样,缺乏特异性,常规MRI检查对于病变的筛选有很大的意义,功能MRI具有特征性表现,有助于提高该病早期诊断率。

根据表观扩散系数预测梗死面积的增长:无需静脉注射对比剂评价半暗带

目的 通过对急性脑卒中病人的MR扩散加权成像（DWI）进行后处理得到表观扩散系数图（ADC图）来比较预测的和最终梗死的病变体积，证实预测的梗死面积的增长可反映因血管是否再通而处于危险状态的半暗带。方法法国立法规定基于病人医疗文件的此类研究无需通知病人并得到其同意，但病人和（或）其亲属也被告知可拒绝参加此研究。

第四部分 头颈部影像学

颈部肿瘤 使用3T磁共振对颈部肿瘤患者行DWI扫描,设定8个不同的b值,利用体素内不一致运动图,测量所有受试者的灌注分数（F）和扩散系数（D）,同时获得ADC图,并对患者进行定期随访。结果显示治疗前DWI参数在一个相对窄的范围内;在随访中,所有患者均表现出D值、F值和ADC值的上升以及肿瘤明显缩小。