ADC差值联合梗死体积对急性脑梗死静脉溶栓后发生出血转化的预测价值

目的:探讨ADC差值联合梗死体积对急性脑梗死后静脉溶栓发生脑出血转化(HT)的预测价值。方法:选取我院2021年1月至2022年6月收住的急性脑梗死并接受静脉溶栓的61例病例,所有病例均在溶栓前完成头颅MR平扫(包括DWI和FLAIR序列)扫描,测量梗死核心区最低ADC值及其镜面正常区域ADC值,并计算其ADC差值,同时测量梗死体积;溶栓后2周内复查头颅CT或MRI,观察HT发生情况,统计分析ADC差值及梗死体积在急性脑梗死静脉溶栓后发生HT的预测价值。结果:61例病例中仅13例发生HT。ADC差值对预测发生HT风险的曲线下面积(AUC)为0.872(0.747,0.996),特异度为0.958,敏感度为0.692,约登指数为0.650,最佳截断值为(398.9×10^(-6))mm^(2)/s;梗死体积对预测发生HT风险的AUC为0.946(0.889,1.000),特异度为0.854,敏感度为0.923,约登指数为0.777,最佳截断值为28.1mL。构建联合预测模型预测发生HT风险的AUC为0.976(0.943,1.000),特异度为0.937,敏感度为1,约登指数为0.937;结果提示当梗死体积在28.1 mL、ADC差值在(398.9×10^(-6))mm^(2)/s时对预测发生HT风险的效能最佳。结论:ADC差值和梗死体积是急性脑梗死患者静脉溶栓后发生HT的危险因素,其构建的logistic回归模型对预测发生HT风险具有较高的预测价值。

脑梗死正常、病变区ADC差值对出血性转化风险的评估价值

目的研究脑梗死正常、病变区表观弥散系数差值对出血性转化风险的评估价值。方法选取我院2014年7月-2016年6月神经内科收治的50例早期脑梗死患者,入院后给予螺旋CT和MRI常规颅脑平扫,所有患者均行DWI、ADC扫描,在患者MR ADC图上分别测量并计算脑梗死正常区、病变区的ADC差值;发病2周后随访行MR复查,观察HT发生情况,并进一步分析HT和ADC差值的相关性。结果通过随访复查,50例CI患者中共有5例出现HT,未发生HT(NHT)为45例,HT发病率为10.0%,低于未发生HT(NHT)比重90.0%;早期ADC差值测量显示5例明显>205.5×10-6mm2/s,且与随访复查出现HT的5例患者完全吻合,ADC差值预测体现较好的准确度和特异性;HT患者ADC差值(221.4±10.2)×10-6mm2/s高于NHT(145.3±11.4)×10-6mm2/s,差异显著(P<0.05)。结论早期脑梗死正常、病变区ADC差值测量能较好的反映梗死灶出血状况,本次研究认为当ADC差值>205.5×10-6mm2/s即提示HT发生的高风险可能,对临床预测评估HT和指导治疗具有较高的参考价值。