宫颈大细胞神经内分泌癌伴抗利尿激素分泌异常综合征一例

宫颈大细胞神经内分泌癌(large cell neuroendocrine carcinoma,LCNEC)是一种具有内分泌功能的恶性肿瘤,是抗利尿激素分泌异常综合征(syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone,SIADH)的病因之一。报告1例妊娠合并宫颈LCNEC患者,入院时存在轻度低钠血症,剖宫产终止妊娠后行化疗,化疗过程中出现了重度低钠血症伴抽搐、意识不清,诊断为SIADH。给予镇静镇痛、补钠、补钾、降颅压、纠正酸碱失衡等抢救措施后,患者血Na+水平恢复正常,随后行3个周期顺铂+依托泊苷方案化疗以及同步放化疗。最终患者肿瘤复发,因Ⅳ度骨髓抑制、体能状况差,无法耐受抗肿瘤治疗而终止治疗后死亡。SIADH早期识别与诊断困难,诊治不当可导致认知障碍、癫痫、昏迷和渗透性脱髓鞘综合征等,影响患者预后。

普坦类药物在ADH分泌不当综合征治疗中的应用研究进展

抗利尿激素(ADH)分泌不当综合征(SIADH)是指人体内ADH分泌异常增多或活性作用超常,导致排水减少、尿钠升高以及等容量性低钠血症等临床表现的一组综合征。研究表明,纠正低钠血症可以提高SIADH病人生活质量及抗肿瘤药物效应,降低病死率,缩短医院住院时间和减少住院费用。但传统治疗药物缺乏针对性并存在多种缺陷,给治疗带来了极大困难,普坦类药物的研发为SIADH的治疗带来了新的突破,并在多个方面表现出优势。本文主要就SIADH的病因、治疗尤其是普坦类药物的治疗进行综述。

颅内出血致抗利尿激素不适当分泌综合征二例

抗利尿激素不适当分泌综合征(syndromeofinappro-priateantidiuretichormonesecretion,SIADH)在1957年由Schwartz等第一次报道,是由于抗利尿激素分泌过量引起体内水潴留、稀释性低钠血症、尿渗透压和尿钠升高的临床综合征[1]。SIADH多继发于其他疾病,病因较为复杂,如恶性肿瘤、中枢神经系统疾病、肺部疾病等[2]。我们结合文献对收治的2例颅内出血致SIADH患者临床资料及诊疗经过报道如下,以期为今后SIADH患者的诊治提供借鉴。

多系统萎缩伴抗利尿激素分泌不当综合征三例临床分析

研究背景多系统萎缩是主要累及锥体外系、小脑和自主神经系统的神经变性病,临床主要表现为帕金森综合征、小脑共济失调、自主神经功能障碍等,亦可累及下丘脑及其联系纤维,导致抗利尿激素分泌不当综合征和低钠血症。本研究总结多系统萎缩伴抗利尿激素分泌不当综合征的临床特点,以为临床诊断与治疗提供依据。方法回顾分析2011-2015年在北京协和医院神经科门诊和住院治疗的3例多系统萎缩伴抗利尿激素分泌不当综合征患者的临床表现、实验室和影像学特点及诊断与治疗经过。结果 3例多系统萎缩患者中2例为以帕金森综合征为主要表现型,1例为以小脑共济失调为主要表现型;均合并严重低钠血症,血清钠最低为123、118和121 mmol/L,24 h尿钠分别为91、114和129 mmol/L,1例明确诊断为抗利尿激素分泌不当综合征,2例可疑抗利尿激素分泌不当综合征;2例合并感染,1例为嗜肺军团菌感染、1例为肺部感染,予抗感染和限水补钠对症支持治疗后预后良好,余1例至疾病终末期出现顽固性低钠血症而死亡。结论多系统萎缩自身或合并感染可能是抗利尿激素分泌不当综合征的易感因素,应加强对多系统萎缩患者水钠平衡的管理。多系统萎缩伴抗利尿激素分泌不当综合征临床罕见,一旦出现顽固性低钠血症则提示预后不良。

局限期小细胞肺癌并发抗利尿激素分泌不当综合征的临床研究

目的探讨合并抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)的局限期小细胞肺癌(SCLC)患者的临床特点及预后情况。方法回顾性分析经吉林大学第一医院确诊的63例局限期SCLC患者,比较正常血钠组患者及合并SIADH组患者无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)、1年生存率、2年及3年生存率的异同。结果局限期SCLC合并SIADH的发生率为12.7%(8/63),SIADH组与正常血钠组PFS分别为(239.4±143.9)天vs(403.4±166.7)天(P<0.05);两组OS分别为(337.8±237.7)天vs(683.8±343.3)天(P<0.05),差异有统计学意义;两组1年生存率为37.5%(3/8)vs 85.5%(47/55),P<0.05,差异有统计学意义;2年及3年生存率分别为12.5%(1/8)vs 47.3%(26/55)、0vs 25.5%(14/55)(P>0.05),差异无统计学意义。结论局限期SCLC合并SIADH的发生率并不低,并发SIADH的局限期SCLC预后更差,临床上应高度警惕局限期SCLC合并SIADH并及时治疗。

中枢神经系统疾病与抗利尿激素分泌不当综合征

抗利尿激素分泌不当综合征(Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone Secretion，SLADH)系抗利尿激素(ADH)分泌不按血浆渗透浓度调节而异常增多，导致体内水分滞留，尿排钠增多，稀释性低钠血症等一系列临床表现。

以抗利尿激素分泌不当综合征为首发表现的吉兰-巴雷综合征荟萃分析

目的：总结以抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）为首发表现的吉兰-巴雷综合征（GBS）的临床特征和诊治情况。方法检索国内外1980-2014年发表的以SIADH为首发表现的GBS病例报道，对纳入病例进行分析，探讨其临床特点。结果共纳入4例病例，均为女性，发病年龄38-82岁，中位年龄62.5岁。初期表现为精神状态改变（100%）、头痛（50%）、疲乏（50%）、背痛（50%）、呼之不应（25%）、呕吐（25%）等，查体常无明显神经系统损伤定位体征（75%）。发病至GBS典型症状出现时间3-15 d，中位时间5 d。结论该病发病机制尚未明确，病情较重、诊断困难。明确诊断后，治疗反应可，预后好。需行肿瘤筛查，排除副肿瘤综合征可能。

以抗利尿激素分泌不当综合征表现的肺部疾病68例分析

目的探讨以抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)为临床表现的肺部疾病病因及治疗措施。方法对68例肺部疾病并发SIADH的临床资料进行回顾性分析。结果肺癌46例,重症肺炎12例,重症哮喘7例,慢性阻塞性肺疾病3例,且均并发SIADH。根据低钠程度纠正低钠血症,厌食、恶心、呕吐、乏力、头晕、嗜睡等症状。结论肺部疾病并发SIADH临床症状复杂多样,需进行全面系统检查,必要时行动态CT检查以免漏诊、误诊。

急性颈脊髓损伤并发抗利尿激素分泌异常综合征

目的探讨急性颈脊髓损伤并发抗利尿激素分泌异常综合征（syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone,SIADH）的临床特征、诊断和治疗方法。方法回顾分析25例急性颈脊髓损伤并发SIADH病例的临床资料。结果全组血钠均低于130 mmol/L,血浆渗透压为204-268 mmol/L,尿渗透压为489-660 mmol/L,尿钠为88-139.5 mmol/L。25例均出现不同程度的头痛、恶心等症状,但无脱水表现。16例（轻中度）经限制液体入量补钠治疗后血钠逐步上升;9例（重症）经严格限水补钠,血钠恢复缓慢。12例伤后3-7 d进行手术治疗,术后继续严格限水补钠,血钠恢复时间平均为10 d左右。结论伤后血钠、血浆渗透压、尿渗透压和尿钠是颈脊髓损伤并发SIADH的重要诊断依据;早期诊断、严格限制液体入量、补钠等非常重要。早期手术治疗可能有助于缩短病程。

抗利尿激素分泌不适当综合征7例临床分析

抗利尿激素分泌不适当综合征（syndrome of inappropriate secretion of anti—diuretic hormone，SIADH）是一组因抗利尿激素（anti-diuretic hormone，ADH）分泌异常增多或活性异常，导致的以水潴留、稀释性低钠血症以及尿钠排泄增多为特征的临床综合征。1967年Schwartz和Batter首次命名并提出诊断标准。SIADH患者中，约40％患者ADH分泌完全不受渗透压或非渗透压因素调节，血浆ADH水平波动甚大，常见于恶性肿瘤、肺部感染性疾病；

急性间歇性卟啉病伴抗利尿激素分泌异常综合征1例

1病例资料 患者,女,25岁,因＂反复中下腹疼痛1年余,加重伴恶心、呕吐10d＂于2013年12月10日入院。患者1年余前开始反复出现劳累后中下腹痛,为持续性隐痛,发作时肌肉紧绷,疼痛偶可放射至腰部或全身,伴腹胀、恶心、呕吐（10余次/d）、乏力、纳差,偶有发热,伴尿频（约1次/h）、尿急、尿痛，间断小便颜色变红，伴便秘，并数次出现抽搐伴意识障碍、短暂记忆丧失。