民用飞机ADHF构型扰流板下偏气动特性研究

采用计算流体力学方法,针对伴随扰流板下偏铰链襟翼构型典型二维多段翼进行数值模拟,研究了扰流板下偏对多段翼气动特性的影响。结果表明:1)缝道参数一致的情况下,扰流板下偏可明显提升增升构型升力;2)随迎角增大,襟翼下偏与扰流板下偏对升力的提升量均存在衰减,但扰流板下偏衰减更为明显,20°迎角下扰流板偏转构型升力增量约为0°迎角的15%,但20°迎角下襟翼偏转构型升力增量约为0°迎角的40%。

民用飞机ADHF构型升阻特性研究

采用计算流体力学方法,针对伴随扰流板下偏铰链襟翼典型二维多段翼进行数值模拟,研究了扰流板下偏对小襟翼起飞构型多段翼气动升阻特性的影响。结果表明:在所研究范围内,1)固定扰流板偏度及缝道,增大襟翼偏度,可明显提升多段翼升力,并增加1.13VSR-1.25VSR升力范围内的阻力;2)固定襟翼位置,增加扰流板偏度,可产生机翼弯度增大与缝隙量减小两个效果;3)机翼弯度增大,可提升多段翼小迎角下的升力,但最大升力影响有限,弯度增加效应可明显降低1.13VSR~1.25VSR升力范围内的阻力;4)在0.3%c~1.3%c范围内,减小缝隙量,各迎角下升力均随之下降,但减小缝隙量也可明显降低1.13VSR~1.25VSR升力范围内的阻力;5)固定襟翼,随着扰流板下偏,升力在小迎角下有所提升,进失速段呈现下降现象,而阻力在1.13VSR~1.25VSR升力范围内可明显降低。

乙醇脱氢酶含铁1在恶性肿瘤中的研究进展

乙醇脱氢酶含铁1(alcohol dehydrogenase iron containing 1,ADHFE1)属于乙醛脱氢酶家族成员,该基因编码羟基酸-氧酸转氢酶,负责哺乳动物4-羟基丁酸的氧化。ADHFE1具有促进肿瘤细胞增殖、迁移、侵袭和上皮细胞间充质转化的作用,并且与肿瘤发生、发展密切相关。研究表明,ADHFE1在多种癌症中均异常表达,其在恶性肿瘤组织中的mRNA表达和DNA启动子甲基化水平与患者的预后不良相关。因此,本文就ADHFE1在肺癌、结直肠癌、胃癌、乳腺癌和食管癌等恶性肿瘤方面追踪了国内外基础与临床研究进展,并系统分析了ADHFE1通过c-Myc、cyclin D1/p21/p27/p53信号通路调控肿瘤发生和发展的机制,为有效制定临床治疗策略、进一步提高临床早期诊断与治疗提供借鉴和参考。

基于血尿素氮和白蛋白预测急性失代偿性心力衰竭患者不良预后风险的列线图模型建立与验证

目的 开发和验证一种用于预测急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者预后不良的列线图。方法 回顾性研究2021年9月至2022年12月在郑州大学第二附属医院诊断为ADHF的179例患者临床资料,其中2021年9月至2022年6月的126例为训练集,2022年7月至2022年12月的53例为验证集。基于单因素与多因素逻辑回归确定5个独立危险因素,建立列线图模型,并进一步验证。结果 高血压(OR 2.481, 95%CI1.102~5.589)、血尿素氮(OR 1.267, 95%CI1.082~1.485)、白蛋白(OR 0.896, 95%CI0.826~0.973)、左室射血分数(LVEF)(OR 0.926, 95%CI0.876~0.980)、左室舒张末期内径(LVEDd)(OR 1.141, 95%CI1.050~1.239)是ADHF独立危险因素。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析训练集曲线下面积(AUC)为0.875(95%CI0.816~0.934),验证集AUC为0.839(95%CI0.730~0.949),最终校准曲线与临床决策曲线分析,该列线图识别能力较好。结论 高血压、血尿素氮、白蛋白、LVEF、LVEDd与ADHF患者的不良预后风险密切相关。基于这5个可行的临床变量构建的列线图可以预测ADHF不良预后的个体化风险,具有良好的准确性和鉴别性,有助于临床医生进行决策和实施具有临床实用价值的干预措施。

新活素对老年急性失代偿期心衰患者心功能及BNP水平的影响分析

目的 探讨老年ADHF患者采取新活素治疗的效果。方法 选取2022年3月—2023年3月本院收治的60例老年ADHF患者,经随机分组后采取不同治疗方式,对比两组临床效果、治疗前后心功能、BNP水平以及生活质量。结果 研究组治疗总有效率高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组LVESD、LVEDD、LVEF等数据无显著差异(P>0.05),治疗后两组LVESD、LVEDD均有所降低(P<0.05),LVEF均有所升高(P<0.05),但研究组LVESD、LVEDD降低更明显,LVEF升高更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组BNP水平、MLHFQ评分无显著差异(P>0.05);治疗后两组BNP水平、MLHFQ评分均有所降低(P<0.05),但研究组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采取新活素治疗老年ADHF患者,不仅可提升疗效,改善患者心功能、生活质量,还可降低其BNP水平。

ICU急性失代偿性心力衰竭患者肾功能恶化与患者死亡的相关性研究

目的评估重症监护病房（ICU）治疗的急性失代偿性心力衰竭（ADHF）患者肾功能恶化与长期心血管疾病病死率之间的关系。方法选取在安顺市人民医院治疗的428例ADHF患者，根据患者ICU治疗期间是否发生肾功能恶化（WRF）将患者分为肾功能恶化组（WRF组，n=168）和未发生肾功能恶化组（非WRF组，n=260），比较两组患者的人口统计学资料、临床资料与实验室数据和累积生存率，对患者进行随访，采用Cox比例风险模型评估WRF与全因死亡率或心血管病死率之间关系。结果428例患者中有168例（39．2％）患者发生WRF，WRF组的心血管病死率（19．6％vs．8．1％，P〈0．001）和全因病死率（28．6％vs．15．4％，P〈0．001）显著高于非WRF组。多变量Cox比例风险模型显示，年龄、血清BNP水平与全因病死（年龄：HR=1．125，95％CI1．042～1．236，P=0．006：BNP：HR=1．005，95％CI1．002～1．011，P=0．026）、心血管病死（年龄：HR=1．132，95％CI1．036～1．263，P=0．011；BNP：HR：1．008，95％CI1．002—1．035，P=0．030）显著相关。WRF不是心血管病死（HR=2．499，95％CI0．647—10．788，P=0．196）或全因病死（HR=1．373，95％C10．452～4．063，P=0．572）的独立预测因素。结论WRF与ADHF患者心血管病死相关，WRF可以作为判断ADHF患者出院后是否应进行密切跟踪随访的指标。

心衰超滤脱水装置配合系统化护理治疗急性失代偿性心力衰竭伴利尿剂抵抗患者的效果

目的分析在急性失代偿心力衰竭(ADHF)伴利尿剂抵抗患者的治疗中对患者采取心衰超滤脱水装置(FQ-16)配合系统化护理措施的治疗效果。方法将兰州大学第二医院于2017年10月-2021年11月治疗的28例患者作为本次观察对象,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,对比分析两组患者分别治疗后的治疗效果。结果观察组患者临床疗效明显更高(P<0.05)。结论FQ-16配合系统化护理措施能够明显提高患者的治疗效果。

冻干重组人脑利钠肽对急性失代偿心力衰竭的临床疗效分析

目的评价国产重组人脑利钠肽(rhBNP)对急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者的临床疗效及不良反应。方法选取急性失代偿性心力衰竭患者15例,男12例,女3例,平均年龄(63.2±19.8)岁,在常规治疗(洋地黄类、血管扩张剂等)效果不佳的基础上使用rhBNP。回顾性分析、比较rhBNP治疗前后患者呼吸困难、临床体征、尿量、血压、心率、血生化改变情况。结果 rhBNP可明显改善患者呼吸困难及水肿(P<0.05),但对肺部啰音改善不明显。用药后72 h内,开始心率有上升趋势,但与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),此后心率波动性下降,最低(72.1±18.0)次/min,较开始用药时显著下降(P<0.05)。用药初血压有轻度下降,但很快恢复,用药前后血压差异无统计学意义(P>0.05)。结论 rhBNP对常规治疗效果不佳的急性失代偿性心力衰竭患者疗效明显,能改善患者呼吸困难及水肿,相应降低心率,增加其尿量,且对血压、血离子、肝功、肌酐无明显影响。

左西孟旦和米力农与多巴酚丁胺治疗急性失代偿心力衰竭患者临床疗效及安全性评价

目的:探讨左西孟旦、米力农和多巴酚丁胺三种药物治疗急性失代偿心力衰竭患者的临床疗效和安全性。方法:将我院2015年7月~2017年7月间收治的急性失代偿心力衰竭患者随机分为左西孟旦组、米力农组和多巴酚丁胺组,每组50 例,并分别给予左西孟旦、米力农与多巴酚丁胺治疗3d。比较治疗前后三组的疗效、心功能指标(LVIDd、LVEF、FS)、血清学指标(NT-proBNP、ET-1、NE)、血流动力学指标(PCWP、PAMP、RAP、SVR)以及不良反应发生率。结果:治疗后,西孟旦组的有效率显著高于米力农组和多巴酚丁胺组(P<0.05);三组的LVIDd、LVEF、FS、NT-proBNP、ET-1、NE、PCWP、PAMP、RAP、SVR水平均显著优于治疗前(P<0.05);米力农组和多巴酚丁胺组的LVEF、FS、NT-proBNP、ET-1、NE水平均显著低于左西孟旦组(P<0.05),PCWP、PAMP与SVR水平均显著高于左西孟旦组(P<0.05);三组间的LVIDd、RAP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);左西孟旦组的不良反应发生率明显低于米力农组和多巴酚丁胺组(P<0.05)。结论:左西孟旦治疗急性失代偿期心力衰竭患者的疗效显著,且安全性高,值得临床推广。

尿肝型脂肪酸结合蛋白血清胱抑素C对急性失代偿性心力衰竭患者发生急性肾损伤的预测价值

目的探讨血清胱抑素C(Cys C)、尿肝型脂肪酸结合蛋白(uL-FABP)对急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者发生急性肾损伤(AKI)提供早期诊断的价值。方法入选ADHF患者57例,入院时测血清肌酐(SCr)、Cys C、uL-FABP,并在12、24和48 h分别复测。根据AKI诊断标准分为AKI组和非AKI组。根据受试者工作特征(ROC)曲线得到12 h SCr、Cys C、uL-FABP诊断AKI的诊断界值、敏感度、特异度及ROC曲线下面积。结果 AKI组uL-FABP水平明显高于非AKI组[12 h (45.78±25.82)μg/(g·Cr) vs.(27.55±12.89)μg/(g·Cr);24 h (57.04±25.57)μg/(g·Cr) vs.(30.47±12.97)μg/(g·Cr);48 h (68.69±24.41)μg/(g·Cr) vs.(33.26±10.01)μg/(g·Cr),P<0.01],并且在12 h即升高;Cys C在24 h明显升高,两者均早于SCr的升高。ROC曲线分析表明,uL-FABP在入院12 h 时61.28 μg/(g·Cr)的截点值下,ROC曲线下面积为0.746,敏感度和特异度分别达到了80%和81%,并且随着时间的延长逐渐升高;24 h时在80.12 μg/(g·Cr)的截点值下ROC曲线下面积为0.834,敏感度达到84%,特异度达到85%;48 h时在102.30 μg/(g·Cr)的截点值下ROC曲线下面积为0.914,敏感度达到93%,特异度达到88%。24 h的Cys C的ROC曲线下面积为0.689,低于uL-FABP,SCr的ROC曲线下面积为0.503,最不敏感。结论 Cys C、uL-FABP可作为早期预测ADHF患者AKI发生的有效标志物,较传统指标SCr更早预测AKI的发生。

血清胆碱酯酶 前白蛋白对急性失代偿性心力衰竭预后评估的价值

目的探讨血清胆碱酯酶(Ch E)、前白蛋白(PA)对急性失代偿性心力衰竭(ADHF)预后评估的价值。方法选取2017年5月至2019年10月中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院收治的200例ADHF患者为研究对象,根据6个月主要不良心血管事件(MACE)发生情况分为非MACE组(139例)和MACE组(61例),采用纽约心脏病协会(NYHA)标准进行心功能分级,记录左室射血分数(LVEF)和血清Ch E、PA水平,分析ADHF患者血清Ch E、PA水平与LVEF、NYHA分级的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估血清Ch E、PA对ADHF患者发生MACE的预测价值;采用Logistic回归模型分析影响ADHF患者发生MACE的危险因素。结果与非MACE组比较,MACE组NYHAⅣ级构成比、LVESD、LVEDD较高(P<0.05),LVEF及血清Ch E、PA水平较低(P<0.05)。ADHF患者血清Ch E、PA水平与LVEF呈正相关(P<0.05),与LVESD、LVEDD、NYHA分级呈负相关(P<0.05)。血清Ch E、PA单独及两者联合预测ADHF患者发生MACE的曲线下面积(AUC)分别为0.816、0.808、0.887,Ch E单独预测的截断值为3155.39U/L,敏感度、特异度分别为73.80%、74.80%;PA单独预测的截断值为160.94 mg/L,敏感度、特异度分别为80.30%、66.90%;两者联合预测的敏感度为86.90%,特异度为74.80%,Ch E、PA联合预测较单独预测敏感度高。LVEF≤35%、Ch E低水平、PA低水平是影响ADHF患者发生MACE的危险因素(P<0.05)。结论血清Ch E、PA低水平是影响ADHF患者预后发生MACE的危险因素,可能成为预测ADHF患者预后的辅助指标。

血浆BNP对于不同类型的老年急性失代偿心力衰竭的预测价值

探讨血浆BNP在不同类型老年心力衰竭(简称心衰)患者中,用以预测急性失代偿心衰(ADHF)的价值。将80例心衰患者根据心脏超声结果分为左室射血分数降低的心衰(HFrEF)组25例和左室射血分数正常的心衰(HFpEF)组55例,测定初始血浆BNP值。随访1年,记录ADHF的发生并再次测定血浆BNP水平。HFpEF组年龄和BMI更高、初始BNP值更低、心绞痛病史更少、NYHAⅠ级占比更大(P<0.05)。HFpEF组和HFrEF组的ADHF发生率分别为32.0%和32.7%。HFpEF患者以BNP升高122pg/ml为临界值,预测ADHF敏感度为84.8%、特异度为82.6%;HFrEF患者以BNP升高145pg/ml为临界值,预测ADHF敏感度为93.4%、特异度为47.9%。心衰患者失代偿前BNP升高,BNP升高可作为预测ADHF的指标之一。

左西孟旦对急性失代偿性心力衰竭患者心脏自主神经功能的影响

目的探讨左西孟旦对急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者心脏自主神经功能的影响。方法选取116例ADHF患者为研究对象,根据其入院顺序分为研究组和对照组,各58例。对照组予以基础抗心衰疗法,研究组在对照组基础上联合左西孟旦静脉滴注。分析两组患者治疗前后血流动力学指标及心率变异性时域指标变化差异,记录其不良反应发生情况。结果 1治疗后,两组患者肺毛细血管楔压(PCWP)、肺动脉平均压(PAMP)、体循环阻力(SVR)均较治疗前明显降低,且心排出量(CO)、心排血指数(CI)较治疗前显著提升(P<0.05);研究组治疗前后各指标变化幅度均大于对照组(P<0.05)。2治疗后,两组患者各心率变异性时域指标均较治疗前明显提高,且研究组增幅大于对照组(P<0.05)。3两组治疗后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对ADHF患者予以基础抗心衰疗法联合左西孟旦静脉滴注,疗效确切,能有效促进心脏自主神经功能恢复,值得临床推广。

血液超滤治疗利尿剂抵抗急性失代偿性心力衰竭的临床疗效

目的评价血液超滤对利尿剂抵抗的急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者中的临床疗效。方法入选我院2013年7月至2016年7月心内科收治的27例对利尿剂抵抗的ADFH患者,给予血液超滤进行治疗,对治疗前后患者心力衰竭指标进行对比评估治疗效果。结果治疗后,21例患者症状和体征明显改善,达到77.78%;在心率、体重、呼吸频率、血氧饱和度、血钠、血钾及血氯、LVEF、BNP等指标方面,改善明显,治疗前后对比,差异显著,有统计学意义,P<0.05。结论利尿剂抵抗ADHF患者应用血液超滤治疗,对患者心功能改善效果较好,值得在临床中推广应用。

重组人脑钠利肽治疗急性失代偿性心衰20例

重组人脑钠利肽(新活素)具有扩血管,利钠利尿和神经激素样良好作用,静脉给药治疗急性失代偿性心力衰竭可以改善患者血液动力学及临床状态。神经激素的负向激活是急性失代偿性心衰的必要组成部分,因此顿抑这种激活是一个重要的治疗目的,脑钠素是由心室生成对压力和容量负荷产生反向调节的一种激素,内源脑钠肽在急性失代偿性心力衰竭病人中显著升高,即使这样也无法充分抑制神经内分泌的过度激活,静脉输入新活素通过几倍的增加血液循环中脑钠素(BNP)水平,增加BNP激素的反向调节,临床研究它能降低急性失代偿性心力衰竭患者心房、心室压力,扩张动静脉,抑制肾素、醛固酮、去甲肾上腺素和内皮素-1的作用及改善肾血流及肾小管功能,迅速缓解急性失代偿性心力衰竭患者临床症状,改善生存率,所以新活素有望成为治疗急性失代偿性心力衰竭的一线用药。

重组人脑利钠肽联合硝普钠治疗急性失代偿性心力衰竭的临床疗效观察

目的:探讨重组人脑利钠肽(rh BNP)与硝普钠(SNP)联合治疗急性失代偿性心力衰竭的临床疗效。方法:选取2014年8月至2016年8月间我院收治的66例急性失代偿性心力衰竭患者,随机分为对照组和观察组两组,对照组在常规治疗的基础上采用硝普钠静脉泵入治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合rh BNP静脉泵入进行治疗,对两组的效果进行比较。结果:观察组治疗的显效率和总有效率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗1 h和24 h后两组患者的肺毛细血管楔压(PCWP)不同程度降低,左心室射血分数(LVEF)升高(P<0.05),并且观察组患者的变化更为明显(P<0.05);治疗72 h后,两组患者的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和高敏C反应蛋白(hs CRP)水平较之治疗前均有不同程度的下降(P<0.05),观察组下降的程度更为明显(P<0.05)。结论:对于急性失代偿性心力衰竭患者,在常规治疗的基础上联合应用重组人脑利钠肽可迅速改善患者的血流动力学,改善心功能,降低炎症反应程度,值得临床推广。

心力衰竭急性失代偿期患者血清HPSE与LOX-1的表达水平及相关性研究

目的探讨心力衰竭急性失代偿期(ADHF)患者规范化治疗前后血清乙酰肝素酶(HPSE)、凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1(LOX-1)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)的水平变化情况,并分析三者间的相关性。方法选取2019年5月至2020年12月内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院心内科收治的ADHF患者50例。于规范治疗前后检测其血清HPSE、LOX-1、NT-proBNP水平,并通过Pearson相关分析或Spearman秩相关分析探究血清HPSE、LOX-1、NT-proBNP三者间的相关性。结果与治疗前相比,50例ADHF患者治疗后血清NT-proBNP、HPSE、LOX-1水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,HPSE、LOX-1水平与NT-proBNP水平均呈显著正相关(r_(s)=0.839,P=0.000;r_(s)=0.902,P=0.000)。Pearson相关分析结果显示,HPSE与LOX-1水平亦呈显著正相关(r=0.761,P=0.000)。结论HPSE、LOX-1可能参与了心力衰竭的发生、发展过程,其具有评估ADHF患者病情严重程度及预后的应用前景。

重组人脑利钠肽(rhBNP)不同给药方式对治疗慢性心力衰竭急性失代偿性重症的影响

重组人脑利钠肽(新活素,rh BNP)已经广泛地应用于治疗慢性心力衰竭急性失代偿性重症(ADHF),给药方式对于治疗ADHF患者临床疗效的影响尚缺乏报道。本研究试图通过对比持续给药和间歇给药两种方式阐明给药方式对其疗效的影响。本研究选择入我院的ADHF患者50例,随机分为对照组和实验组各25人,对照组为持续给药组,实验组为间歇给药组。给药后观察两组患者的心率、每搏输出量、心脏指数、心功能指标、平均动脉压、尿量及血浆脑钠肽水平的变化。研究结果表明:治疗后,两组患者的上述观察指标均得到改善(p<0.05)。持续给药组的疗效强于间歇给药组,但两组无统计学差异(p>0.05)。实验组在血流动力学等参数改善不优于对照组。因此,我们初步认为rh BNP治疗慢性心力衰竭急性失代偿重症患者的疗效显著,但与持续给药方式相比,间歇给药方式无明显优势。因此,我们建议重组人脑利钠肽(rh BNP)在临床治疗应用上应该采取持续给药方式对ADHF患者进行治疗。

重组人B-型利钠肽对慢性心力衰竭患者的中远期疗效

目的研究重组人B-型利钠肽对慢性心力衰竭急性失代偿患者的中远期疗效。方法试验对入选的107例慢性心力衰竭急性发作患者的临床资料采用随机、开放、平行对照方法进行采集和统计分析。入选患者随机分配为rhBNP组(n=40)和对照组,rhBNP组是在心衰常规治疗的基础上,加用新活素。患者出院后进行随访6个月,根据随访结果,判定患者出院后无急性失代偿性心衰发作的NT-proBNP下降幅度界定值;行不同治疗组的出院后无急性失代偿性心衰发作的生存分析。结果 NT-proBNP下降幅度≥35%患者的无急性失代偿性心衰发作的累积生存率明显高于NT-proBNP下降幅度<35%患者,P=0.001。rhBNP组患者无急性失代偿性心衰发作的均数明显超过标准治疗组患者(P≤0.05)。结论 rhBNP组患者出院后无急性失代偿性心衰发作的累积生存率明显高于标准治疗组患者,且NT-proBNP下降幅度≥35%者,其累积生存率最佳。

左西孟旦、米力农与多巴酚丁胺治疗急性失代偿心力衰竭患者临床疗效及安全性评价

目的探讨左西孟旦、米力农以及多巴酚丁胺治疗急性失代偿心力衰竭患者的临床疗效及安全性。方法收取2013年4月—2016年4月间西安市中心医院收治的急性失代偿心力衰竭患者336例作为研究对象,根据入院先后顺序依次进入A、B、C组,每组各112例,分别给予左西孟旦、米力农和多巴酚丁胺进行治疗。对3组患者临床疗效、血流动力学、血清学指标以及安全性进行观察与比较。结果 A组总有效率(90.18%)明显高于B组(58.93%)及C组(65.18%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3组患者肺毛细血管楔压(PCWP)、肺动脉平均压(PAMP)、右房压(RAP)及周围血管阻力(SVR)均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),A组PCWP、PAMP及SVR明显低于B组及C组(P<0.05)。3组治疗后RAP差异不显著。治疗后3组患者氨基末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)、内皮素-1(ET-1)以及去甲肾上腺素(NE)水平均较治疗前明显下降(P<0.05);A组显著低于B组及C组(P<0.05)。A组不良反应发生率明显低于B组及C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论左西孟旦治疗急性失代偿心力衰竭疗效及安全性均显著优于米力农及多巴酚丁胺,值得临床推广应用。