2014—2023年西安市某三甲综合医院AECOPD住院患者的流行病学特征及费用结构研究

目的探讨2014—2023年西安市某三甲综合医院慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)住院患者的流行病学特征及费用结构研究。方法收集某院2014年1月—2023年12月的AECOPD住院患者的病案首页信息(n=6748),回顾性分析其人口学特征、临床特征的分布及住院费用构成情况,并采用结构变动度分析不同年度住院费用的结构变动情况。结果2014—2023年主诊确诊为AECOPD患者占本机构所有住院患者4.81‰,10年间AECOPD住院患者的构成比呈持续下降趋势(χ2=1083.351,P<0.001);不同年度中AECOPD住院患者的性别、职业、医疗付费方式、来源的分布均有统计学差异(P<0.05);不同年度AECOPD住院患者的季节分布有统计学差异(χ2=157.328,P<0.001);不同年度AECOPD住院患者住院天数分布之间有统计学差异(χ2=83.463,P<0.001);不同年度中AECOPD患者的住院次数、入院病情、是否合并症或并发症、是否有药物过敏史以及是否有再次住院计划的构成比之间均有统计学差异(P<0.05);不同年度AECOPD住院患者的结局之间有统计学差异(χ2=153.367,P<0.001);AECOPD患者次均住院费用呈2014—2016年逐步升高,2016—2023年逐步下降的趋势(P<0.01);不同年度AECOPD患者住院费用中均以药品费用和诊断费用为主;2014—2022年AECOPD住院患者次均费用整体住院的结构变动度(DSV)为41.62%,其中2012年与2013年住院费用的DSV最大(22.69%),2017年与2018年的DSV最小(4.23%)。结论近10年AECOPD住院患者的构成比和病死率整体呈下降趋势;AECOPD住院患者中70~79岁组构成比最高,主要分布在冬季;10年间次均住院费用整体呈下降趋势,费用构成主要以药品费和诊断费用为主,药品费用成逐年下降的趋势,诊断费用呈逐年增加的趋势,说明医疗政策改革在优化住院费用结构、控制费用不合理增长中的作用显著。

以八段锦为基础的早期肺康复对AECOPD患者气道炎症和转归的影响

目的 探讨以八段锦为基础的早期肺康复对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者气道炎症及转归的影响。方法 选取2021年5月至2022年6月广州市番禺区中医院内三科符合纳入标准AECOPD患者113例,使用随机数字表法分成肺康组54例和对照组59例,肺康组在基础治疗上联合以靶心率和运动中最低血氧饱和度为安全控制指标、以立位/卧位八段锦为基础、结合不同强度肌力训练/踏车训练/踏阶训练为内容的阶梯式早期肺康复治疗,并依据呼吸困难和疲劳评分及运动能力评估将肺康组分成立位肺康组29例和卧位肺康组25例给予对应康复方案。比较随访周期不同时间节点血清炎症指标、肺功能、主观测评、自理能力评分、随访期内再次急性加重次数及全因死亡率,比较肺康组与对照组组间及肺康组内立/卧位肺康组亚组间差异。结果 与对照组比较,肺康组康复7 d的炎症指标CRP测值和PaCO_(2)值更低(P<0.05),SAA值、氧合指数、FEV1%预计值差异无统计学意义(P>0.05);肺康组康复12周的炎症指标CRP值、Borg呼吸困难、Borg疲劳评分中值更低(P<0.01),自理能力评分中值更高(P<0.01),随访期急性加重次数更少(P<0.05)。亚组分析中,卧位肺康组Borg呼吸困难、Borg疲劳评分及自理能力评分康复12周前后差值中值更大(P<0.01);炎症指标测值和随访期间急性加重次数差异无统计学意义(P>0.05)。结论 以八段锦为基础的早期肺康复能减轻AECOPD患者炎症反应,改善CO_(2)潴留,改善患者主观呼吸困难及疲劳感受,提升自理能力,并能减少随访期急性加重事件发生,改善预后,在基线状态更差的病例组别中获益更大。

AVAPS-AE模式的无创通气对AECOPD合并OSA患者PSG参数、ESS评分及舒适度的影响

目的探讨平均容积保证压力支持-自动呼气压(AVAPS-AE)模式的无创通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者多道睡眠监测(PSG)参数、Epworth嗜睡量表(ESS)评分及舒适度的影响。方法选取2020年1月至2022年10月自贡市第一人民医院75例AECOPD合并OSA患者,随机分为3组,各25例,均行无创通气治疗,对照A组予以AVAPS模式,对照B组予以S/T模式,观察组予以AVAPS-AE模式。比较3组治疗前、治疗24 h、48 h及72 h血气分析指标[动脉氧分压(PaO_(2))、动脉血酸碱度(pH)、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))]、PSG参数[微觉醒指数(MAI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低脉搏氧饱和度(miniSpO_(2))、睡眠效率(TST/TRT)]、颏舌肌肌电值(GGEMG)各变量[清醒期及睡眠NREM期张力性、峰值、时相性GGEMG]、人机对抗发生率、48 h插管率、ESS、Brog、视觉模拟量表(VAS)及健康相关生存质量(HRQL)评分。结果治疗24 h、48 h及72 h PaO_(2)组间比较:观察组>对照A组>对照B组(P<0.05);PaCO_(2)组间比较:观察组<对照A组<对照B组(P<0.05);TST/TRT、miniSpO_(2)组间比较:观察组>对照A组>对照B组(P<0.05);AHI、MAI组间比较:观察组<对照A组<对照B组(P<0.05);清醒期及睡眠NREM期张力性、峰值、时相性GGEMG组间比较:观察组<对照A组<对照B组(P<0.05);3组人机对抗发生率、48 h插管率比较,差异无统计学意义(P>0.05);ESS、Brog、VAS评分组间比较:观察组<对照A组<对照B组(P<0.05);HRQL评分组间比较:观察组>对照A组>对照B组(P<0.05)。结论AVAPS-AE模式的无创通气用于AECOPD合并OSA有利于改善患者睡眠,减少日间嗜睡,缓解呼吸困难,提高呼吸舒适度及生存质量。

双相呼吸道正压通气呼吸机参数对AECOPD患者胸肺顺应性及动脉血气指标影响

目的:探讨双相呼吸道正压(BiPAP)通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者时呼吸机参数对其胸肺顺应性及动脉血气指标的影响。方法:选取2020年4月至2021年4月新疆心脑血管病医院收治的行BiPAP呼吸机无创通气治疗的AECOPD患者78例,吸气相正压(IPAP)的常用范围为10~25 cmH_(2)O。根据患者的具体情况和临床需求调整参数,将78例患者中IPAP<15 cmH_(2)O纳入低IPAP组(34例),≥15 cmH_(2)O纳入高IPAP组(44例),分析BiPAP呼吸机参数IPAP与患者治疗效果、胸肺顺应性及动脉血气指标的相关性。结果:高IPAP组患者治疗有效率为93.48%,显著高于低IPAP组的71.88%,两组比较差异有统计学意义(x^(2)=6.766,P<0.05);治疗前,两组间胸廓顺应性(CTh)、肺顺应性(CL)及总顺应性(Ct)等指标差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,高IPAP组患者Ct、CL和CTh均明显高于低IPAP组,两组比较差异有统计学意义(t=2.508、2.027、2.185,P<0.05)。上呼吸机前两组动脉血氧分压(PaO_(2))值比较差异均无统计学意义(P>0.05),上呼吸机2、4、6和8 h时高IPAP组患者PaO2值均显著高于低IPAP组,差异有统计学意义(t=8.531、5.296、3.264、4.623,P<0.05)。两组患者炎性介质中基质金属蛋白酶9(MMP-9)和白细胞介素-8(IL-8)发病时均显著升高,经治疗后该两种介质水平均有所下降,且高IPAP组显著低于低IPAP组,其差异有统计学意义(t=2.251、5.484,P<0.05)。高IPAP组患者腹胀发生率为20.45%,显著高于低IPAP组的5.88%,组间差异有统计学意义(x^(2)=3.623,P<0.05)。结论:BiPAP呼吸机参数中的IPAP对AECOPD患者胸肺顺应性、动脉血气分析、炎性指标均有影响,高IPAP能提高患者治疗有效性,改善胸肺顺应性及动脉血气分析,但是易造成腹胀等不良反应。

HFNC与NIPPV对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效观察

目的探讨经鼻高流量氧疗(high-flow nasal cannula,HFNC)与无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效。方法选取2021年1月至2023年1月福建医科大学附属泉州第一医院重症医学科AECOPD患者146例,根据治疗方法不同分为NIPPV组(n=47)、HFNC组(n=49)和常规治疗组(n=50)。NIPPV组采用NIPPV治疗,HFNC组采用HFNC治疗,常规治疗组采用常规氧疗和抗感染治疗。比较3组循环指标、血气指标、呼吸支持时间、气道护理次数及舒适(general comfort questionnaire,GCQ)评分。结果146例患者中男76例、女70例,年龄56~77岁,平均(66.2±5.3)岁。与治疗前相比,治疗2 h和治疗24 h时,3组呼吸频率(respiratory rate,RR)和HR较低;治疗6 h和治疗24 h时,HFNC组RR、HR均低于NIPPV组和常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,治疗7 d后3组PaO_(2)均升高、PaCO_(2)均降低;治疗7 d后,与NIPPV组和常规组相比,HFNC组PaO_(2)较高、PaCO_(2)较低,差异有统计学意义(P<0.05)。3组呼吸支持时间和气道护理次数的差异有统计学意义(P<0.05),其中NIPPV组呼吸支持时间较短,HFNC组气道护理次数较少。结论HFNC可以改善AECOPD合并Ⅱ型呼衰患者的部分循环指标和血气指标,患者舒适度更好,但呼吸支持时间较长。

MLPR、NLR、RDW对老年AECOPD患者合并肺栓塞的评估价值

目的探讨单核细胞/大血小板比值(MLPR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、红细胞分布宽度(RDW)对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者合并慢性阻塞性肺病急性加重的评估价值。方法选取2020年1月至2022年12月邯郸市第一医院收治的118例老年AECOPD合并肺栓塞患者作为观察组,并根据FEV1占预计值的百分比(FEV1%pred)水平分为轻度、中度、重度、极重度,选取同期80例老年AECOPD未合并肺栓塞患者为对照组。对比两组一般临床资料,探讨影响老年AECOPD患者合并肺栓塞的危险因素;评估MLPR、NLR、RDW水平对老年AECOPD患者合并肺栓塞的诊断效能及与疾病严重程度的相关性。结果观察组病程、MLPR、NLR、RDW、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体均高于对照组,差异有统计学意义(t=7.409、17.995、10.733、8.724、13.983、7.829、10.596,P<0.05);Logistic分析显示,病程、MLPR、NLR、RDW、PLR、FIB、D-二聚体均为老年AECOPD患者合并肺栓塞的独立危险因素(P<0.05);MLPR、NLR、RDW三者单独及联合检测诊断AUC分别为0.866、0.835、0.795、0.937,联合检测优于单一检测(P<0.05);老年AECOPD患者合并肺栓塞MLPR、NLR、RDW水平为极重度>重度>中度>轻度,差异有统计学意义(F=126.998、37.074、34.927,P<0.05);Spearman分析显示,MLPR、NLR、RDW与疾病严重程度呈正相关(r=0.865、0.775、0.661,P<0.05)。结论老年AECOPD患者合并肺栓塞时MLPR、NLR、RDW水平升高并与疾病严重程度呈正相关,三者联合检测对老年AECOPD患者合并肺栓塞具有良好的诊断效能。

中药灌肠联合无创通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭的有效性和安全性Meta分析

目的:对中药灌肠联合无创通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭的临床研究进行质量评价和数据分析,旨在评价中药灌肠联合无创通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭的有效性和安全性,为临床诊断和治疗提供循证医学证据。方法:运用计算机系统对中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方(WanFang Data)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase以上8个数据库进行检索,检索主题为中药灌肠联合无创通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭为的随机对照试验,检索时限设置为建库至2023年12月底。对文献进行审阅和信息提取,并使用Cochrane偏倚风险评估工具对明确纳入的研究进行质量和偏倚风险评估,使用RevMan5.3软件对明确纳入的研究进行Meta分析。结果:共纳入RCT文献11篇,共涉及患者781例,其中治疗组391例,对照组390例。Meta分析结果:中药灌肠联合西医基础及无创正压通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭在各方面均具有优势。提高总有效率[OR = 5.13, 95%CI (2.55, 10.32), P MD = −1.90, 95%CI (−3.25, 0.54), P = 0.006];提高动脉血氧分压[MD = 4.63, 95%CI (1.12, 8.14), P = 0.010];降低动脉血二氧化碳分压[MD = −4.22, 95%CI (−5.56, −2.88), P MD = 5.19, 95%CI (2.44, 7.94), P = 0.00002];缩短无创通气时间[MD = −2.87, 95%CI (−3.65, −2.10), P MD = −2.31, 95%CI (−2.94, −1.68), P < 0.00001]。结论:在治疗AECOPD合并呼吸衰竭时,中药灌肠联合无创正压通气及西医常规治疗有显著提高总有效率、提高动脉血氧分压及血氧饱和度、降低动脉血二氧化碳分压、改善呼吸频率、缩短无创通气时间及机械通气时间等优势,且安全性良好。但所纳入文献数量少、质量不高,多种因素影响可信度,需要更多高质量的RCT支持。

早期分级干预联合针对性健康教育对AECOPD患者血流动力学及VTE发生率的影响

目的:探讨早期分级干预结合针对性健康教育在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者中的应用效果。方法:选择2022年1月至2023年12月无锡市人民医院90例AECOPD患者,通过随机数字表法进行分组,予以参照组45例患者常规健康教育和护理,予以干预组45例患者针对性健康教育联合早期分级干预。观察两组健康知识水平、健康行为、血流动力学指标水平及静脉血栓栓塞症(VTE)的发生情况。结果:两组干预1周后的健康知识问卷、健康促进生活方式量表-Ⅱ(HPLP-Ⅱ)各项评分与本组干预前相比均更高,且干预组分值高于参照组(P<0.05);两组干预1周后的PV、HBV及LBV水平均低于干预前,且干预组低于参照组(P<0.05);干预组VTE总发生率明显低于参照组(P<0.05)。结论:早期分级干预联合针对性健康教育可提高AECOPD患者的健康知识水平,改善其健康行为及血流动力学水平,同时有助于预防VTE。

重症AECOPD患者的特布他林结合布地奈德治疗作用及对炎症介质、睡眠质量的影响

目的:探究应用特布他林+布地奈德治疗重症慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者的临床疗效。方法:选取2020年2月至2023年3月太仓市第一人民医院重症AECOPD患者84例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例。对照组患者在常规治疗基础上给予硫酸特布他林雾化吸入治疗,观察组患者在对照组治疗基础上联合布地奈德混悬液共同进行雾化治疗,比较2组不同用药方法对患者炎症介质、睡眠质量以及临床疗效等方面的影响。结果:治疗前2组炎症介质水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),治疗后观察组患者C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗前2组患者睡眠质量差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者睡眠时间、觉醒次数和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者临床疗效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前2组患者肺功能,差异均无统计学意义(均P>0.05),治疗后观察组患者用力呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)、最大呼气中期流速(MMEF)和呼气峰流速(PEF)水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:通过对重症AECOPD患者开展联合用药治疗(特布他林+布地奈德)后,可达到显著临床治疗效果,对于机体健康恢复有着积极作用。

AECOPD机械通气病人下呼吸道感染风险预测Nomogram模型的构建

目的:构建慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)机械通气病人下呼吸道感染的风险预测Nomogram模型。方法:回顾性选取2019年1月—2022年12月在本院行机械通气的417例AECOPD病人,将所有病人按照2∶1比例随机分为训练集(278例)和验证集(139例)。收集病人资料,统计AECOPD机械通气病人下呼吸道感染发生率,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析AECOPD机械通气病人下呼吸道感染的影响因素,应用R软件构建下呼吸道感染风险预测Nomogram模型并进行验证。结果:下呼吸道感染发生率为51.80%(216/417);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、合并糖尿病、机械通气持续时间、气管插管、合并低蛋白血症、抗菌药物使用时间、抗菌药物使用种类≥2种均是AECOPD机械通气病人下呼吸道感染的独立影响因素(P<0.05);基于多因素Logistic回归分析筛选出的7个影响因素构建风险预测Nomogram模型,该模型在训练集和验证集中预测的曲线下面积分别为0.873[95%CI(0.831,0.915)]、0.858[95%CI(0.791,0.914)];训练集和验证集校准曲线和Hosmer-Lemeshow检验(P>0.05)均显示预测值和实际值具有良好一致性;决策曲线显示,当训练集阈概率在4%~90%、验证集阈概率在9%~78%时该模型的净收益高。结论:基于7项影响因素[年龄、合并糖尿病、机械通气持续时间、气管插管、合并低蛋白血症、抗菌药物使用时间、抗菌药物使用种类(≥2种)]构建的AECOPD机械通气病人下呼吸道感染的风险预测Nomogram模型具有良好区分度和一致性,且具有临床应用价值。

冲吸式牙刷在AECOPD气管插管患者口腔护理中的应用

目的探讨冲吸式牙刷在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)气管插管患者口腔护理中的应用效果。方法选取2020年8月至2021年11月在柳州市人民医院呼吸重症监护病房(RICU)接受治疗的50例AECOPD患者为研究对象,根据随机数字表分为对照组(n=25)和观察组(n=25),对照组采用口护包护理,观察组采用冲吸式牙刷护理。比较两组护理用时、护士满意度、口腔出血和呼吸机相关性肺炎(VAP)、灌洗液培养结果。结果观察组护理用时[(8.39±2.19)min]较对照组[(12.50±2.13)min]短,护士满意度评分[(27.3±3.2)分]较对照组[(20.2±5.3)分]高,口腔出血发生率[12.0%(3/25)]较对照组[36.0%(9/25)]低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05或0.01);观察组病原菌检出率(36.0%)及VAP发生率(12.0%)均低于对照组,但比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与口护包相比,冲吸式牙刷能够缩短护理用时,护士满意度高,口腔并发症少,但对VAP、病原菌培养结果影响不明显。

老年AECOPD患者病因及抗生素治疗的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一种呼吸内科十分常见的、可以预防和治疗的肺部疾病。随着人口老龄化时代的来临,慢阻肺在我国老年人群中具有高患病率及高死亡率等特点。呼吸道症状的急剧恶化称之为慢阻肺急性加重,可由多种因素导致。其中病原菌的感染是慢阻肺急性加重的最主要原因,抗生素的合理使用能够显著有效地缩短病程减少并发症。为了更好地预防和治疗慢阻肺,本文通过查阅国内外文献,对老年AECOPD患者病因及抗生素治疗的研究进展进行综述。

SDF+合生元对老年重症AECOPD肠内营养患者营养和耐受性及肠屏障功能影响

背景老年重症慢性阻塞性肺部疾病急性加重期(acute exacerbation of severe chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者,由于年龄和身体的原因,时常发生营养不良,影响病情的转归,需要给予较高质量的肠内营养支持,但是极易发生腹泻、腹胀等不良反应,提高患者肠内营养耐受性成为解决问题的必要途径.目的探讨可溶性膳食纤维(soluble dietary fiber,SDF)+合生元对老年重症AECOPD肠内营养患者营养和耐受性及肠屏障功能影响.方法随机数字表法将2020-01/2022-10我院收治的208例老年重症AECOPD患者分为4组,各52例.常规组给予常规肠内营养,在此基础上,SDF组添加SDF,合生元组添加合生元,联合组添加SDF+合生元.比较各组营养支持前、第8 d、第15 d营养状态[血清总蛋白(total protein,TP)、血红蛋白(hemoglobin,HGB)、前白蛋白(prealbumin,PA)、白蛋白(albumin,ALB)]、目标能量达标时间、机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、血糖水平、胰岛素用量、肠屏障功能[二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)、内毒素、D-乳酸]、免疫功能[CD4+/CD8+、免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)]、不良反应、耐受性、感染及生存率.结果SDF组、合生元组、联合组第8 d、第15 d的TP、HGB、PA、ALB均高于常规组,且联合组高于SDF组、合生元组(P<0.05);SDF组、合生元组、联合组目标能量达标时间、机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间短于常规组,且联合组短于SDF组、合生元组(P<0.05);SDF组、合生元组、联合组第8 d、第15 d的血糖水平、胰岛素用量均低于常规组,且联合组低于SDF组、合生元组(P<0.05);SDF组、合生元组、联合组第8 d、第15 d的DAO、内毒素、D-乳酸均低于常规组,且联合组低于SDF组、合生元组(P<0.05);合生元组、联合组第8 d、第15 d的CD4+/CD8+、IgA、IgM、IgG均高于常规组、SDF组,且联合组高于合生元组(P<0.05);联合组、SDF组、合生元组耐受性相关的不良反应总发生率低于常规组(P<0.05);联合组感染率低于常规组、SDF组、合生元组(P<0.05).结论SDF+合生元可提高老年重症AECOPD患者对肠内营养耐受性,改善患者营养状态和血糖水平,减少胰岛素应用,增强肠屏障和免疫功能,降低感染率,加快患者康复进程.

降钙素原检测用于AECOPD患者病原菌分类及预后评估中的临床价值

目的分析降钙素原检测用于慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者病原菌分类及预后评估中的临床价值。方法选取我院2021年1月至2023年3月期间收治的150例AECOPD患者,均在入院24 h内检测PCT水平,通过痰培养分离病原菌种类,分析不同病原菌感染组患者降钙素原水平;并对患者预后结局进行分组,比较不同组别患者降钙素原水平。结果革兰阴性菌感染者血清PCT水平明显高于革兰阳性菌、真菌组(P<0.05),其中革兰阴性菌中,肺炎克雷伯菌PCT水平越高,其次是流感嗜血杆菌;革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌PCT水平越高(P<0.05)。预后良好组PCT水平、SOFA评分、APACHEⅡ评分低于预后不良组(P<0.05)。PCT结合SOFA评分、APACHEⅡ评分预测患者预后不良的灵敏度100.00%、特异度95.00%均高于单项指标(P<0.05)。结论降钙素原检测可作为AECOPD患者病原菌分类的辅助指标,对预测患者预后也有一定价值。

AECOPD病人衰弱预测模型的构建

目的:探讨影响慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)病人发生衰弱现状及影响因素,构建衰弱风险列线图模型。方法:采用便利抽样法,选取2021年1月—2022年12月就诊于医院的320例AECOPD病人的临床相关资料,统计并分析发生衰弱现状及影响因素,利用Logistic回归构建衰弱风险预测模型,并使用列线图展示模型。结果:320例AECOPD病人,衰弱发生率为28.75%。单因素分析结果显示:年龄、睡眠状况、营养状况、慢性病数量、体质指数、体育锻炼及多重用药成为AECOPD病人衰弱独立危险因素(P<0.05)。交叉分析卡方检验结果显示:PSQI评分与体育锻炼、NRS 2002评分与体质指数、慢性病数量与多重用药之间在5%的水平上显著(P<0.05),其余各影响因素间无交叉关系,相对彼此独立。Logistic回归分析显示,高龄、睡眠状况差、营养不良、慢性病数量多、体质指数较低、无体育锻炼、多重用药的AECOPD病人更易发生衰弱。结论:AECOPD病人衰弱状况处于中等水平。高龄、睡眠状况差、营养不良、慢性病数量多、体质指数较低、无体育锻炼、多重用药的AECOPD病人更易发生衰弱。本研究构建的AECOPD病人衰弱风险预测模型简单易行,可为识别高危病人及及时干预策略提供指导。

益肺化痰定喘汤加减结合西药治疗老年AECOPD对患者肺功能及气道黏液高分泌的影响

目的探究老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病(Acute Exacerbation Chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者给予益肺化痰定喘汤加减联合西药治疗对其肺功能、气道黏液高分泌的影响。方法收集2021年4月—2022年4月我院接纳的130例老年AECOPD患者,随机分为对照组(65例,常规西药治疗)、治疗组(65例,益肺化痰定喘汤加减+常规西药治疗),测量比较治疗前及治疗后组间肺功能、血气分析指标、炎性因子水平及气道黏液高分泌相关指标。结果治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后治疗组第1秒用力呼出气容积(forced expiratory volume in one second,FEV_(1))与用力肺活量(forced vital capacity,FVC)均显著高于对照组(P<0.05);治疗后治疗组动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO_(2))高于对照组,动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide in artery,PaCO_(2))结低于对照组(P<0.05);治疗后治疗组血清白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumour necrosis factor-α、TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及黏蛋白5AC(mucin 5AC,MUC5AC)水平显著低于对照组(P<0.05)。结论给予老年AECOPD患者益肺化痰定喘汤加减联合西药治疗可改善肺功能及血气分析指标,其生效机制可能与减轻炎症反应及改善气道黏液高分泌有关。

麻射安金丸联合噻托溴铵吸入粉雾剂治疗痰热壅肺型AECOPD的临床效果

目的观察麻射安金丸联合噻托溴铵吸入粉雾剂治疗痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床效果。方法选取2021年8月—2022年8月衡水市中医医院收治的痰热壅肺型AECOPD患者共120例,根据随机数字表法分为观察组与对照组,每组60例。在常规治疗基础上,对照组予噻托溴铵吸入粉雾剂吸入治疗,观察组在对照组基础上联合麻射安金丸治疗,2组均治疗2周。比较2组患者治疗效果,治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV 1)、用力肺活量(FVC)、及FEV 1/FVC]、呼吸困难程度[COPD患者自我评估测试(CAT)评分、改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷(mMRC)评分]、血清炎性因子[白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]及不良反应。结果观察组患者治疗总有效率为96.67%,高于对照组的81.67%(χ^(2)=6.988,P=0.008);治疗2周后,2组FEV 1、FVC及FEV 1/FVC均较治疗前提升,CAT、mMRC评分与血清IL-8、TNF-α、CRP水平均较治疗前下降,且观察组提升/下降幅度大于对照组(P均<0.01);观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(11.67%vs.6.67%,χ^(2)=0.901,P=0.343)。结论麻射安金丸联合噻托溴铵吸入粉雾剂在痰热壅肺型AECOPD患者中的治疗效果肯定,可改善患者肺功能,缓解呼吸困难症状与炎性反应程度,且安全性较高。

激励式护理联合吸氧对AECOPD合并呼吸衰竭的效果

目的 探究激励式护理联合经鼻高流量吸氧对AECOPD合并呼吸衰竭患者的治疗效果。方法 以2020年10月-2021年11月在在本院收治的100患者为研究对象。对照组采用经鼻高流量吸氧治疗,实验组在对照组组的基础上给予激励式护理,观察患者的肺功能、血气指标、生活质量及心理状态变化情况。结果 在本研究中,激励式护理联合经鼻高流量治疗后的患者肺功能指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);SpO_(2)、PaO_(2)水平高于对照组且PaCO_(2)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。同时发现,治疗后实验组的生活质量及心理状态优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经鼻高流量吸氧联合激励式护理治疗AECOPD合并呼吸衰竭的患者,不仅治疗效果显著,定程度上还可一改善患者的预后,值得进一步推广应用。

AECOPD气道黏液高分泌患者临床特征及对不良预后的风险因素分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)气道黏液高分泌患者临床特征及对不良预后的风险因素分析。方法:选取2019年2月—2022年8月佛山市南海区第四人民医院收治的208例AECOPD气道黏液高分泌患者作为研究对象,结合患者临床治疗后预后情况分为良好预后组(n=142)与不良预后组(n=66)。比较两组患者各项临床特征的差异情况,明确患者不良预后发生的主要危险因素。结果:AECOPD气道黏液高分泌患者患病期间肺功能状态呈不同程度损伤,炎性指标水平显著升高,且主要表现出咳嗽、咳痰、发热及呼吸困难等临床症状。单因素分析结果显示,肺功能分级、炎性指标及咯血或痰血、胸痛、肺不张、消瘦症状均对AECOPD气道黏液高分泌患者不良预后的发生有重要影响。二元logistic回归分析结果显示,AECOPD气道黏液高分泌患者不良预后的主要危险因素包括肺功能Ⅳ级、CRP、PCT、咯血或痰血、胸痛、肺不张、消瘦症状,差异有统计学意义(OR=4.913、5.815、7.364、5.692、4.633、4.712、4.805,P<0.05)。结论:AECOPD气道黏液高分泌患者肺功能日益恶化,炎性反应逐渐加剧,临床针对此类患者进行肺功能评估、炎性指标检测及临床症状鉴别可为后续治疗方案的制定与改善提供数据支持,对患者预后结局的改善有积极意义。

专科护理小组用于无创呼吸机辅助通气治疗AECOPD并呼吸衰竭中对遵医行为、并发症的影响

目的研究专科护理小组用于无创呼吸机辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease,AECOPD)并呼吸衰竭的效果,及对遵医行为、并发症的影响。方法随机选取2023年4—8月广东省罗定市中医院收治的50例AECOPD并呼吸衰竭患者为研究对象,按照护理方法的不同分为对照组(n=25,常规护理)和研究组(n=25,专科护理小组)。统计并比较两组的并发症发生情况及护理前后的遵医行为、生活质量、护理满意度。结果与对照组相比,研究组的并发症发生率(0)更低,护理满意度(100%)更高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.735、5.980,P=0.030、0.015)。且经过护理后,两组遵医行为、慢性呼吸系统疾病问卷评分均升高,且研究组各评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论专科护理小组可提高患者的遵医行为,降低并发症发生率,利于生活质量及护理满意度的提升。