AECOPD合并高碳酸血症患者血清SUA、SCr、β2⁃MG表达水平及临床意义

目的探究慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并高碳酸血症患者血清尿酸(SUA)、血肌酐(Scr)、β_(2)微球蛋白(β_(2)⁃MG)表达水平及临床意义。方法选择2021年2月至2022年6月间涡阳县人民医院接治的102例AECOPD合并高碳酸血症患者作为实验组研究对象,另选99名健康体检志愿者作为对照组,对比两组及不同疗效患者的血清SUA、Scr、β_(2)⁃MG水平,采用多元Logistic回归分析影响AECOPD合并高碳酸血症患者预后不良的危险因素。结果实验组患者治疗前血清SUA、Scr、β_(2)⁃MG水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);预后不良组治疗前血清SUA、Scr、β_(2)⁃MG水平均高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);采用多元Logistic回归分析可知,治疗前血清SUA、Scr、β_(2)⁃MG高水平是影响AECOPD合并高碳酸血症患者预后不良的危险因素(P<0.05)。结论治疗前血清SUA、SCr、β_(2)⁃MG高水平表达会影响AECOPD合并高碳酸血症患者的预后情况,应积极采取措施,预防不良事件的发生。

AECOPD合并高碳酸血症患者T淋巴细胞亚群的相关研究

目的观察和分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并高碳酸血症患者外周血T淋巴细胞亚群的变化和临床意义。方法根据AECOPD患者的血气分析结果分为高碳酸血症组和非高碳酸血症组,检测两组患者外周血T淋巴细胞亚群的变化,并与健康体检人员对照。结果 AECOPD合并高碳酸血症组和非合并高碳酸血症组的CD_3^+、CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+比值均明显低于正常人(P<0.01),高碳酸血症组较非高碳酸血症的CD_3^+、CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+比值降低更为明显(P<0.05)。高碳酸血症得到纠正后上述指标均有不同程度恢复,但和健康对照组对比仍有差异(P<0.01)。结论 AECOPD的患者存在原发性免疫功能障碍,其中合并高碳酸血症患者的免疫功能障碍尤为严重,临床上监测外周血T淋巴细胞亚群对评估此类患者的免疫功能、指导临床治疗、判断病情进展、评估预后具有重要意义。

无创机械通气对AECOPD合并高碳酸血症患者治疗前后炎症状态及T淋巴细胞亚群的影响

目的:观察无创机械通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并高碳酸血症患者治疗前后炎症状态及T淋巴细胞亚群的影响。方法:选取2018年3月至2020年2月我院收治的AECOPD合并高碳酸血症患者60例,采用随机数字表法分为两组,每组30例,对照组予以氧疗与常规药物治疗,观察组在对照组基础上予以无创机械通气治疗,比较两组治疗前后炎症状态[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)]、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、血气指标[pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))与氧分压(PaO_(2))],并观察两组恢复进程(好转时间与住院时间)及并发症情况。结果:经1周治疗,观察组血清TNF-α、IL-6、IL-8浓度低于对照组(P<0.05),CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组(P<0.05);两组治疗前与治疗24 h后pH值比较无明显差异(P>0.05);两组治疗24 h后动脉血PaCO_(2)明显降低(P<0.05),PaO_(2)明显升高(P<0.05),但组间比较无明显差异(P>0.05);观察组好转时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论:对AECOPD合并高碳酸血症患者给予无创机械通气治疗,可更好改善其炎症与T淋巴细胞亚群状态,缩短住院时间,且应用安全。

全身性糖皮质激素在AECOPD合并高碳酸血症患者的应用分析

目的:探讨慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)患者合并高碳酸血症情况下,使用全身性糖皮质激素的临床疗效。方法:采集笔者所在医院2013年4月-2016年2月收治的AECOPD患者80例,血气分析结果均显示Pa CO2≥50 mm Hg,分为使用激素组(A组)和未使用激素组(B组),每组40例。A、B两组患者均采用静脉抗感染与解痉平喘治疗,A组在上述基础上加用糖皮质激素治疗,同时服用质子泵抑制剂(PPI)以保护胃黏膜。观察各组第1、3、10天血气分析变化及治疗后第3、10天的肺功能情况,并比较两组的平均住院天数。结果:使用激素组(A组),在治疗第3天,Pa CO2水平较第1天明显下降,且下降幅度较未使用激素组(B组)第3天明显,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。B组在治疗第10天Pa CO2水平才出现明显下降,但仍明显高于A组第10天Pa CO2水平,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。A、B两组Pa O2水平在第3、10天均较治疗前出现明显的上升,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。在治疗第3、10天,A组FEV1、FEV1/FVC均较B组明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组平均住院天数比B组明显有所缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于AECOPD患者,如合并高碳酸血症,早期使用全身性糖皮质激素有助于改善患者的通气及氧合,改善肺功能及缩短住院时间。

经鼻高流量氧疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病合并高碳酸血症的疗效分析

目的分析经鼻高流量氧疗(HFNC)对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并高碳酸血症患者的干预效果。方法选取45例需长期氧疗的稳定期COPD合并高碳酸血症患者作为研究对象,根据不同呼吸支持模式分为长期家庭氧疗(LTOT)组、无创通气(NIV)组、HFNC组,每组15例。比较3组患者出院后一般情况、血气指标、肺功能指标、呼吸状况、生活质量及步行试验结果。结果随访期内,HFNC组、NIV组住院次数、急性加重次数均少于LTOT组,差异有统计学意义(P<0.05);出院后6、12个月,3组动脉血二氧化碳分压[p_(a)(CO_(2))]低于出院前,动脉血氧分压[p_(a)(O_(2))]、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))高于出院前,且HFNC组上述指标变化程度大于NIV组、LTOT组,差异有统计学意义(P<0.05);出院后1、3、6、12个月,3组英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评分、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分均逐渐降低,6 min步行距离(6MWD)均逐渐增加,且HFNC组上述指标变化程度大于NIV组、LTOT组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HFNC可有效减轻稳定期COPD合并高碳酸血症患者呼吸困难症状,改善肺功能,促进血气指标恢复正常,还可提升生活质量和运动耐力,降低再入院率。

多沙普仑联合经鼻高流量氧疗在COPD合并轻度高碳酸血症治疗中的效果

目的探讨多沙普仑联合经鼻高流量氧疗在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并轻度高碳酸血症治疗中的效果。方法选取2023年1月至2023年7月本院收治的COPD合并轻度高碳酸血症患者96例,采用随机数表法将其分为对照组和研究组,每组各48例。两组均给予基础治疗,对照组另给予经鼻高流量氧疗,研究组另给予多沙普仑联合经鼻高流量氧疗治疗。对比两组患者肺功能、血气指标及临床疗效。对比两组患者肺表面活性蛋白(SP-D)、Clara细胞分泌蛋白(CC16)水平及Bathel指数(BI)评分。对比两组患者不良反应发生情况。结果治疗后研究组第1秒用力呼气容积(FEV1)[(1.28±0.25)L vs(1.12±0.21)L]、用力肺活量(FVC)[(2.28±0.3)L vs(2.07±0.35)L]及FEV1/FVC[(56.14±5.12)%vs(54.11±4.78)%]均高于对照组(P<0.05)。治疗后研究组动脉血氧分压(PaO:-2)[(67.21±8.16)mmHg vs(58.43±7.65)mmHg]、血氧饱和度(SpO:-2)[(90.62±8.65)%vs(86.74±7.92)%]均高于对照组(P<0.05),动脉二氧化碳分压(PaCO:-2)[(40.53±2.70)mmHg vs(42.85±2.86)mmHg]低于对照组(P<0.05)。研究组治疗总有效率(93.75%vs 79.17%)高于对照组(χ^(2)=4.360,P=0.037)。两组治疗后SP-D水平[(38.12±9.53)mg/mL vs(40.18±9.85)mg/mL]、CC16水平[(86.14±9.25)ng/mL vs(84.33±9.07)ng/mL]差异无统计学意义(t=1.095、0.968,P=0.276、0.336)。治疗后研究组BI评分[(73.88±6.16)分vs(71.23±5.94)分]高于对照组(t=2.145,P=0.034)。两组患者不良反应总发生率(14.58%vs 10.42%)相近(χ^(2)=0.381,P=0.537)。结论多沙普仑联合经鼻高流量氧疗治疗COPD合并轻度高碳酸血症可提高患者肺功能,改善血气指标,提高临床疗效,提高患者生活质量,且安全可靠。

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并高碳酸血症临床疗效及对血气分析炎性因子的影响

目的:分析无创机械通气(NIV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并高碳酸血症的临床疗效及对血气分析、炎性因子的影响。方法:回顾性分析我院2022年4月至2023年4月治疗的118例AECOPD合并高碳酸血症患者进行研究,根据治疗的差异将其分为对照组58例(采用氧疗与常规药物治疗)和观察组60例(采用NIV治疗)。对比两组临床疗效、血气指标[酸碱度(pH)、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))]、炎性因子[白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]以及T淋巴细胞亚群[CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)]。结果:对照组(63.79%)的总有效率低于观察组(81.67%)(P<0.05);两组治疗前的PaO_(2)、pH、PaCO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前后PaO_(2)、pH、PaCO_(2)差值比较(P>0.05);两组治疗前IL-6、IL-10、TNF-α水平比较(P>0.05);观察组治疗前后IL-6、IL-10、TNF-α差值大于对照组(P<0.05);两组治疗前CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平比较(P>0.05);观察组治疗前后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)差值大于对照组(P<0.05)。结论:采用NIV治疗可提高AECOPD合并高碳酸血症患者的临床治疗疗效,有效改善炎性因子指标与T淋巴细胞亚群,有助于促进患者全面康复。

碳酸镧治疗慢性肾功能衰竭合并高磷酸血症的效果研究

目的 探讨慢性肾功能衰竭合并高磷酸血症患者采用碳酸镧治疗的效果,为临床提供参考。方法 按随机数字表法将2022年1月至10月蒙山县人民医院收治的60例慢性肾功能衰竭合并高磷酸血症患者分为对照组(给予碳酸钙治疗)和研究组(给予碳酸镧治疗),各30例。比较两组患者治疗效果、肾功能指标[血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)]水平、生活质量及不良反应发生情况。结果 研究组患者整体疗效优于对照组,且总有效率高于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者SCr、BUN水平均低于治疗前,且研究组均低于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者简明健康状况调查问卷(SF-36)各维度评分均高于治疗前,且研究组均高于对照组(P<0.05)。研究组患者不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 碳酸镧治疗慢性肾功能衰竭合并高磷酸血症的效果优于碳酸钙,可以有效改善患者的肾功能指标,提高患者生活质量,减少不良反应。

达格列净结合标准抗心衰及降糖方案治疗老年慢性心力衰竭合并T2DM及高尿酸血症的临床分析

目的探究对老年慢性心力衰竭合并2型糖尿病(Diabetes Mellitus Type 2,T2DM)及高尿酸血症患者采用达格列净和标准抗心衰及降糖方案结合治疗后效果。方法随机选取2021年6月—2022年6月广州市花都区人民医院收治的心力衰竭合并T2DM及高尿酸血症患者120例为研究对象,采用随机数表法分成对照组(60例)、观察组(60例)。对照组采取标准抗心衰及降糖方案,观察组在对照组基础上采取达格列净,对比临床效果。结果观察组氨基末端脑钠肽前体(N Terminal Pro B Type Natriuretic Peptide,NT-proBNP)为(519.36±107.52)ng/L、血尿酸为(346.17±42.15)μmol/L低于对照组,差异有统计学意义(t=2.020、4.245,P<0.05)。观察组血脂改善更好,左室舒张末容积、左室收缩末容积、舒张早期二尖瓣血流速度/二尖瓣环运动速度(the Ratio of Early Diastolic Transmitral Flow Velocity to Mitral Annular Velocity,E/e’)低于对照组,左室射血分数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组主要终点事件、次要终点事件、痛风发作率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组药物不良反应率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对老年慢性心力衰竭合并T2DM及高尿酸血症患者,采用达格列净联合标准抗心衰及降糖方案,能改善血脂、心功能等指标水平,预后效果以及安全性较高。

允许性高碳酸血症对老年糖尿病患者术后认知功能的影响

目的探讨允许性高碳酸血症对老年糖尿病患者术后认知功能的影响。方法选择全麻下行腹腔镜上腹部手术的老年糖尿病患者60例,将患者随机分为两组:允许性高碳酸血症通气糖尿病组(DH组)和常规通气糖尿病组(DR组),每组30例。另选择全麻下行腹腔镜上腹部手术非糖尿病老年患者60例,将患者随机分为两组:允许性高碳酸血症通气非糖尿病组(NH组)和常规通气非糖尿病组(NR组),每组30例。麻醉诱导后行机械通气,调控呼吸参数使DH组和NH组维持PaCO_(2)45~65 mmHg,DR组和NR组维持PaCO_(2)35~45 mmHg。记录气腹前5 min及气腹后5、15、30 min的PETCO_(2),并采集以上时点桡动脉、颈内静脉血样行血气分析,记录pH值、PaCO_(2),计算动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO_(2))和脑氧摄取率(CERO_(2))。检测麻醉诱导前及术后3 d的血清S100β蛋白浓度。记录术前1 d和术后1、3、7 d的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分和术后认知功能障碍(POCD)的发生情况。结果与气腹前5 min比较,四组气腹后5、15、30 min时PETCO_(2)和PaCO_(2)明显升高,pH值、Da-jvO_(2)和CERO_(2)明显降低(P<0.05)。与麻醉诱导前比较,四组术后3 d血清S100β蛋白浓度均明显升高(P<0.05)。与术前1 d比较,四组术后1、3 d MoCA评分均明显降低(P<0.05)。与DR组比较,DH组气腹前5 min及气腹后5、15、30 min时PETCO_(2)明显升高,pH值、Da-jvO_(2)和CERO_(2)明显降低,术后3 d血清S100β蛋白浓度明显降低,术后1、3 d MoCA评分明显升高,POCD发生率明显降低(P<0.05)。与NR组比较,NH组气腹前5 min及气腹后5、15、30 min时PETCO_(2)明显升高,pH值、Da-jvO_(2)和CERO_(2)明显降低,术后3 d血清S100β蛋白浓度明显降低,术后1、3 d MoCA评分明显升高,POCD发生率明显降低(P<0.05)。与NH组比较,DH组气腹前5 min及气腹后5、15、30 min时Da-jvO_(2)和CERO_(2)明显升高,术后3 d血清S100β蛋白浓度明显升高,术后1、3 d MoCA评分明显降低(P<0.05)。结论允许性高碳酸血症可改善老年糖尿病患者术中脑氧代谢,降低术后血清S100β蛋白浓度,降低术后认知功能障碍的发生率。

基于数据挖掘分析孙伟治疗慢性肾脏病合并高尿酸血症用药规律

目的运用数据挖掘方法探讨孙伟教授治疗慢性肾脏病合并高尿酸血症处方的用药规律。方法收集江苏省中医院孙伟教授2016年至2022年期间门诊就诊的慢性肾脏病合并高尿酸血症患者首诊医案,建立数据库,运用数据挖掘软件进行用药频数及性味归经统计、频繁模式、聚类和复杂网络分析。结果共纳入349例处方,涉及中药143味,药物频数总计8438次,高频药物有黄芪、紫苏梗、白术、石韦、郁金、虎杖、党参、杜仲、当归、续断、川芎等,以补虚药、利水渗湿药、活血化瘀药为主,性味以温、甘居多,多归属肝、脾、肺、肾、胃经。常用药物组合有黄芪-白术-党参-紫苏梗,杜仲-续断,石韦-土茯苓,当归-川芎-郁金等。结论孙伟教授认为本病病机为“肾虚湿瘀”,遣方用药应以“益肾清利和络泄浊”为主要治则治法。

允许性高碳酸血症对腹腔镜胆囊切除术老年患者颈动脉血流和早期认知功能的影响

目的观察腹腔镜胆囊切除术(LC)建立气腹后给予允许性高碳酸血症(PHC)通气策略对老年患者颈动脉血流和早期认知功能的影响。方法选择全身麻醉下行LC的老年患者90例,其中男性45例,女性45例;年龄65~80岁,平均年龄71.00岁(标准差6.71岁);身高150~185 cm,平均身高163.77 cm(标准差9.35 cm);体质量46~90 kg,平均体质量66.98 kg(标准差9.60 kg);美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ级73例,Ⅲ级17例;美国纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅱ级79例,Ⅲ级11例;文化程度小学20例,中学60例,大学10例。随机分为PHC组(H组,n=45)和常规通气组(C组,n=45)。所有患者在手术开始之前均采用常规通气模式,在建立气腹后,C组调整动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))为35~45 mmHg,H组调整PaCO_(2)在46~55 mmHg。记录所有患者麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后手术前(T1)、气腹后稳定目标值15 min(T2)、气腹后稳定目标值30 min(T3)、缝皮结束(T4)5个时间点的局部脑氧饱和度(rSO_(2))、右颈内动脉收缩期峰值流速(PSV-RICA)、舒张末期峰值流速(EDV-RICA)、右颈内动脉平均流速(VM-RICA)、右颈内动脉流量(Q-RICA)、左颈内动脉流量(Q-LICA)、右颈总动脉收缩期峰值流速(PSV-RCCA)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)、鼻咽温度、动脉血气,PaCO_(2)、动脉血氧分压(PaO_(2))、乳酸(Lac)、血糖(Glu),血红蛋白(Hb);并于术前1 d、术后12 h、术后1 d、出院前对患者进行简易精神状态评价量表(MMSE)评分和认知功能筛查量表(CASI)评分。结果(1)与C组比较,H组手术后住院时间较短[(4.60±0.65)d vs(5.17±0.84)d。t=2.915,P<0.05];H组在T1、T2、T3、T4时间点CO均高于C组(均P<0.05);H组PSV-RICA、PSV-RCCA、双侧颈内动脉流量(Q-ICA)在T2、T3、T4时间点均高于C组(P<0.05);H组脑循环阻力(C-SVR)值在T2、T3时间点均低于C组(P<0.05)。(2)与C组比较,T2、T3、T4时H组rSO_(2)、PaCO_(2)、Lac明显升高(P<0.05)。(3)与C组比较,MSE评分在术后12 h和出院前较高(P<0.05),H组CASI评分在术后12 h、术后1 d和出院前较高(P<0.05)。C组和H组MMSE评分和CASI评分在术后12 h、术后1 d均低于术前(P<0.05),且C组MMSE评分和CASI评分在出院前低于术前(P<0.05)。(4)在PHC下,T1时PSV-RICA与rSO_(2)为正相关(P<0.05),相关性大小为0.261。T2时PSV-RICA、PSV-RCCA、Q-RICA与rSO_(2)均具有相关性,相关性大小分别为0.303、0.578、0.350。T3时PSV-RICA、PSV-RCCA、Q-RICA与rSO_(2)均具有相关性,相关性大小分别为0.259、0809、0.419。T4时PSVRICA、PSV-RCCA、Q-RICA与rSO_(2)均具有相关性,相关性大小分别为0.387、0.785、0.263。在PHC下,T1、T2、T4时,PSVRICA与CO呈正相关(R=0.265、0.422、0.405);PSV-RICA、Q-RICA与rSO_(2)呈正相关;在T3时Q-RICA与CO(R=0.301)呈正相关。结论PHC可以增加LC老年患者的颈内动脉血流量及收缩期流速,提高其脑灌注,维持脑氧供需平衡,从而发挥脑保护作用,也可能有利于改善患者手术后早期认知功能的恢复。

不同方式NIV对AECOPD合并重度高碳酸血症患者的疗效及预后的影响分析

目的:探讨不同方式无创通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并重度高碳酸血症患者的疗效及预后的影响分析。方法:选取2016年1月至2023年2月我科收治的68例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并重度高碳酸血症患者,随机将患者分为研究组和对照组,每组各34例。对照组采用口鼻罩无创通气治疗;研究组采用鼻罩无创通气治疗。分析比较两组的血气指标、健康状况、感染状况、不良反应以及预后。结果:治疗后,两组的血气指标均较治疗前显著改善(P<0.05),但组间无显著差异(P>0.05)。治疗后,两组的感染情况及健康状况均较治疗前显著改善(P<0.05),但组间无显著差异(P>0.05)。治疗后,研究组的不良反应的发生率(5.8%)显著低于对照组(32.4%)(P<0.05)。两组治疗后住院时间及病死率比较均无显著差异(P>0.05)。结论:鼻罩无创通气治疗与口鼻罩无创通气治疗的效果相当,都能改善患者的血气指标、健康状况、感染状况,但鼻罩无创通气治疗的不良反应更少,不影响患者预后。

允许性高碳酸血症联合远端缺血预处理对肺癌手术患者脑氧饱和度和术后认知功能障碍的影响

目的探究允许性高碳酸血症(permissive hypercapnia,PHC)联合远端缺血预处理(remote ischemic preconditioning,RIPC)对胸腔镜肺癌手术患者脑氧饱和度和术后认知功能的影响。方法收集择期胸腔镜肺癌手术患者64例,按随机数字表法分为对照组和联合组,各32例。对照组术中正常通气,联合组给予允许PHC并进行RIPC,PaCO_(2)保持在45~50mmHg(1mmHg=0.133kPa)。记录术前(T_(0))、单肺通气后10min(T_(1))、单肺通气后30min(T_(2))、肺复张后10min(T_(3))及手术结束时(T_(4))5个时间点的局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygenregional oxygen saturation,rSO_(2)),颈内静脉血氧饱和度(oxygen saturation of jugular venous blood,SjvO_(2))、计算脑氧摄取率(cerebral oxygen extraction rate,CERO_(2))和脑动静脉血氧含量差值(CaO_(2)-CjvO_(2))。监测上述5个时间点心率(heart rate,HR)及平均动脉压(mean arterial pressure,MAP),记录术前1d和术后1d、3d认知功能评分;术前、术后24h及术后48h检测血清中神经元特异性烯醇化酶(neuronspecific enolase,NSE)、β淀粉样蛋白(beta-amyloid,Aβ)及S100β蛋白(S100β);比较两组患者手术相关指标及术后不良反应情况。结果T_(1)至T_(4)时刻联合组患者rSO_(2)、SjvO_(2)高于对照组而CaO_(2)-CjvO_(2)及CERO_(2)低于对照组。两组患者T0至T_(4)时刻MAP及HR差异无统计学意义。术后1d联合组患者的简易智能精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评分比对照组明显增高,术后24h及术后48h联合组患者血清中NSE、Aβ及S100β水平较对照组降低(P<0.05)。两组患者不良反应发生率及手术相关情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论PHC联合RIPC可提高胸腔镜肺癌手术患者的脑氧饱和度,改善脑氧代谢水平,降低血清中神经元特异性烯醇化酶、β淀粉样蛋白及S100β蛋白水平,减轻术后认知功能障碍。

瑞舒伐他汀联合依折麦布对冠心病合并高脂血症患者疗效的影响

目的:分析瑞舒伐他汀联合依折麦布对冠心病合并高脂血症患者疗效的影响。方法:选取我院心血管科2020年6月至2023年1月收治的110例冠心病合并高脂血症患者作为研究分析对象,按照入院号的奇偶不同将其分为研究组(n=55)和对照组(n=55)。对照组予以瑞舒伐他汀钙片治疗,研究组在对照组基础上予以依折麦布片治疗,治疗后对比两组患者的临床效果。结果:治疗后两组患者TC、TG、LDL-C下降,HDL-C上升,LVEF上升,LVEDD、LVESD下降,症状积分均下降,其中研究组的TC、TG、LDL-C、LVEDD、LVESD水平以及各项症状积分低于对照组,而HDL-C及LVEF高于对照组,P<0.05;研究组的不良心脏事件发生率(3.64%)低于对照组(14.55%),P<0.05。结论:采用瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗冠心病合并高血脂患者,有效改善了患者的血脂水平,提高其心功能水平,促进患者疾病的康复,值得推广使用。

痰湿体质高脂血症合并抑郁症患者脂代谢指标血清尿酸与尿微量白蛋白水平的相关性分析

目的:分析痰湿体质高脂血症合并抑郁症患者脂代谢指标、血清尿酸与尿微量白蛋白水平的相关性。方法:回顾性分析本院2021年7月至2023年7月收治的157例高脂血症合并抑郁症患者临床资料,另选取同期来院体检的健康人群120例作为对照组,对比两组一般人口学资料和实验室检测指标;按照抑郁程度分为轻度抑郁组(n=68)、中度抑郁组(n=56)和重度抑郁组(n=33),对比三组患者尿酸(UA)、尿微量白蛋白(mAlb)水平;根据高脂血症分型将患者分为Ⅰ型组(n=25)、Ⅱ型组(n=43)、Ⅲ型组(n=48)、Ⅳ型组(n=28)和Ⅴ型组(n=13),对比五组患者UA、mAlb水平;并采用Pearson相关性分析脂代谢指标、UA、mAlb水平之间的相关性。结果:病例组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、载脂蛋白A(apoA)、载脂蛋白B(apoB)、UA、mAlb水平均高于对照组(P<0.05);病例组高密度脂蛋白(HDL-C)低于对照组(P<0.05)。不同程度抑郁症合并高脂血患者UA、mAlb水平比较均有统计学意义(P<0.05),均为轻度抑郁组<中度抑郁组<重度抑郁组(P<0.05)。157例高脂血症合并抑郁症患者中,Ⅰ型25例,Ⅱ型43例,Ⅲ型48例,Ⅳ型28例,Ⅴ型13例。Ⅰ型组UA、mAlb水平<Ⅱ型组<Ⅲ型组<Ⅳ型组<Ⅴ型组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示:UA、mAlb均与TC、TG、LDL-C、apoA无显著相关性(P>0.05),与HDL-C呈负相关(r=-0.431、-0.260,P<0.05),与apoB呈正相关(r=0.413、0.428,P<0.05);UA、mAlb之间呈正相关(r=0.522,P<0.05)。结论:血清脂代谢指标及UA、mAlb表达水平在高脂血症合并抑郁症患者中呈高表达,且三者与高脂血症合并抑郁症关系密切。

布地奈德联合复方异丙托溴铵治疗呼吸衰竭高碳酸血症疗效

目的 探讨布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化对老年呼吸衰竭(RF)伴高碳酸血症患者α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、乳酸(Lac)和血气的影响。方法 选取医院2020年1月至2023年12月收治的120例老年RF伴高碳酸血症患者以随机数字表法分为单一雾化组和联合雾化组,每组60例。单一雾化组予复方异丙托溴铵雾化吸入治疗,联合雾化组在其基础上联合布地奈德治疗。观察两组临床疗效,治疗前后α-HBDH、Lac、血气指标及肺功能变化情况。结果 与单一雾化组84.67%总有效率相比,联合雾化组95.00%的临床疗效更高(P<0.05);与单一雾化组治疗3、7 d后的α-HBDH及Lac水平对比,联合雾化组更低(P<0.05);与单一雾化组治疗7 d后的氧分压、氧合指数及氧饱和度水平对比,联合雾化组更高(P<0.05),与单一雾化组治疗7 d后二氧化碳分压水平对比,联合雾化组更低(P<0.05);与单一雾化组治疗7 d后第1秒用力呼气量(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)及最大通气量(MVV)水平对比,联合雾化组更高(P<0.05)。结论 将布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入应用于老年RF伴高碳酸血症患者中,可降低患者α-HBDH及Lac水平,改善患者血气指标、呼吸功能及肺功能,提高临床疗效。

经鼻高流量氧疗与传统氧疗在伴轻度高碳酸血症慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床应用分析

目的分析在伴轻度高碳酸血症慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床治疗中,经鼻高流量氧疗和传统氧疗的治疗效果。方法方便选取2021年1月—2022年7月宿迁第三医院收治的85例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作为研究对象,根据不同治疗方法将其分为对照组(42例,实施传统氧疗)和观察组(43例,实施经鼻高流量氧疗),对比两组临床疗效、血气指标水平、肺功能水平、血液嗜酸性粒细胞(eosinophils,EOS)水平。结果观察组治疗总有效率[97.67%(42/43)]高于对照组[80.95%(34/42)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.634,P=0.031)。治疗前,两组血气指标水平、肺功能比较,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后,观察组血气指标水平、肺功能优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗前,两组EOS水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组EOS百分比和绝对值均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在伴有轻度高碳酸血症慢性阻塞性肺疾病且处于急性加重期的患者治疗中,经鼻高流量氧疗效果显著。

允许性高碳酸血症在临床中的应用进展

允许性高碳酸血症在临床上已不仅局限于肺保护的应用,还具有多器官保护作用。本文就允许性高碳酸血症的多器官保护作用及机制进行综述,文献复习结果发现允许性高碳酸血症能够通过抗炎、抗氧化应激减少细胞凋亡、改善组织氧合,对肺、脑产生保护作用;此外还能通过改善线粒体结构、改善心肌缺血再灌注损伤等对脑、心脏具有保护作用,这些发现将为允许性高碳酸血症的后期研究及不同的临床应用提供参考。

中药汤剂治疗脂肪肝合并高脂血症的临床效果

探究中药汤剂治疗脂肪肝合并高脂血症的临床效果。方法 选取2022年10月-2023年10月医院治疗的120例脂肪肝合并高血脂患者为研究对象,随机均分为对照组和观察组。前组实施常规西医治疗,后组实施常规西医联合中药汤剂治疗。比较两组相关指标。结果 治疗前,两组肝功能、血脂指标、生活质量差异性不大,(P>0.05)。治疗后,观察组肝功能、血脂指标、生活质量明显优于对照组;治疗有效率为96.7%,显著高于对照组;不良反应发生率为.3%,明显低于对照组,(P<0.05)。结论 临床上针对脂肪肝合并高脂血症患者采用中药汤剂治疗效果显著,可以积极增强患者肝功能,改善血脂指标,并降低治疗过程中不良反应发生率。可见中药汤剂联合西医治疗方式在脂肪肝合并高脂血症患者疾病治疗中可以推广开来。