目的分析妊娠合并颅内占位患者的临床特点，总结麻醉管理经验。方法回顾性分析妊娠合并颅内占位患者34例临床资料、治疗、麻醉管理及治疗转归。结果妊娠合并颅内占位患者共34例，其中垂体瘤3例，神经鞘瘤2例，血管母细胞瘤5例，海绵状...目的分析妊娠合并颅内占位患者的临床特点，总结麻醉管理经验。方法回顾性分析妊娠合并颅内占位患者34例临床资料、治疗、麻醉管理及治疗转归。结果妊娠合并颅内占位患者共34例，其中垂体瘤3例，神经鞘瘤2例，血管母细胞瘤5例，海绵状血管瘤5例，动脉瘤1例，皮样囊肿1例，脑膜瘤2例，混合性胶质神经元肿瘤1例，胶质瘤12例，髓母细胞瘤1例，绒癌1例。孕早期7例，孕中期13例，孕晚期14例。其中急诊入院28例。神经外科处理：先行神经外科手术治疗9例，同期神经外科治疗及剖宫产手术3例，先行剖宫产手术后期神经外科手术治疗12例，保守治疗7例，剖宫产后放弃治疗3例。神经外科手术方式中占位切除19例，血肿清除或去骨片减压3例，介入栓塞1例，脑室腹腔分流1例。产科处理包括：立即终止妊娠27例（同期神经外科手术3例），期待妊娠7例。孕中晚期26例患者行剖宫产，硬膜外麻醉16例，全身麻醉10例；入院时患者警觉，镇静评分（Observer’s Assessment of Alertness／Sedation，OAA／S）全身麻醉组明显低于椎管内麻醉组（P〈0．05），胎儿娩出后椎管内麻醉组MAP明显降低（P〈0．05）。产妇死亡4例，胎儿死亡2例。结论妊娠合并颅内占位性病变危及母胎安全。产科及神经外科手术的时序及麻醉选择至关重要，需多科室协作权衡利弊，结合患者病情、颅内压以及胎龄等因素进行综合判断。展开更多
文摘目的分析妊娠合并颅内占位患者的临床特点，总结麻醉管理经验。方法回顾性分析妊娠合并颅内占位患者34例临床资料、治疗、麻醉管理及治疗转归。结果妊娠合并颅内占位患者共34例，其中垂体瘤3例，神经鞘瘤2例，血管母细胞瘤5例，海绵状血管瘤5例，动脉瘤1例，皮样囊肿1例，脑膜瘤2例，混合性胶质神经元肿瘤1例，胶质瘤12例，髓母细胞瘤1例，绒癌1例。孕早期7例，孕中期13例，孕晚期14例。其中急诊入院28例。神经外科处理：先行神经外科手术治疗9例，同期神经外科治疗及剖宫产手术3例，先行剖宫产手术后期神经外科手术治疗12例，保守治疗7例，剖宫产后放弃治疗3例。神经外科手术方式中占位切除19例，血肿清除或去骨片减压3例，介入栓塞1例，脑室腹腔分流1例。产科处理包括：立即终止妊娠27例（同期神经外科手术3例），期待妊娠7例。孕中晚期26例患者行剖宫产，硬膜外麻醉16例，全身麻醉10例；入院时患者警觉，镇静评分（Observer’s Assessment of Alertness／Sedation，OAA／S）全身麻醉组明显低于椎管内麻醉组（P〈0．05），胎儿娩出后椎管内麻醉组MAP明显降低（P〈0．05）。产妇死亡4例，胎儿死亡2例。结论妊娠合并颅内占位性病变危及母胎安全。产科及神经外科手术的时序及麻醉选择至关重要，需多科室协作权衡利弊，结合患者病情、颅内压以及胎龄等因素进行综合判断。
