PIVKA-Ⅱ、AFP、AFP-L3、CEA及不同组合模式在转移性肝细胞癌诊断中的应用及评分模型的构建

目的探讨维生素K缺乏或拮抗剂诱导的蛋白质(protein induced by vitamin K absence or antagonist-Ⅱ,PIVKA-Ⅱ)、甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)、甲胎蛋白异质体L3(α-fetoprotein heterogeneity-L3,AFP-L3)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)及不同组合模式在转移性肝细胞癌诊断中的应用及评分模型的构建。方法收集2019年1月至2022年7月我院283例肺癌、肠癌患者的血清,根据是否发生肝转移分为试验组(发生肝转移,n=70)和对照组(未发生肝转移,n=213),检测血清肿瘤标记物PIVKA-Ⅱ、AFP、AFP-L3、CEA的水平。比较各指标及其不同组合对转移性肝细胞癌筛查的敏感度、特异度,并绘制ROC曲线。通过单因素和多因素分析转移性肝细胞癌的独立影响因素,建立转移性细胞癌预测模型并验证。结果与对照组相比,试验组患者PIVKA-Ⅱ、AFP、AFP-L3、CEA的水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在结肠息肉、脂肪肝、肿瘤大小、阳性淋巴结数目等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。PIVKA-Ⅱ、AFP、AFP-L3、CEA、患有结肠息肉、脂肪肝、肿瘤≥5 cm、有阳性淋巴结是转移性肝细胞癌的独立危险因素(P<0.05)。在不同的组合指标中,PIVKA-Ⅱ+AFP+AFP-L3+CEA组合在敏感度和特异度等参数之间可达到相对最佳的平衡。对进入回归方程的指标进行风险评分,其中患有结肠息肉、患有脂肪肝、肿瘤大小≥5 cm、PIVKA-Ⅱ≥40 mAU/mL、AFP≥8.3 ng/mL、AFP-L3≥10%、CEA≥5.7 ng/mL七项指标分别设定为2、2、2、3、3、1.5、3.5分。总分在1.5~17分,根据百分位数进行评分分级,低危组<7分,中危组7~12.5分,高危组>12.5分,结果显示随着评分增加,转移性肝细胞癌风险增加。结论PIVKA-Ⅱ+AFP+AFP-L3+CEA组合在敏感度和特异度等参数之间可达到相对最佳的平衡,依据转移性肝细胞癌风险预测模型制定的评分标准有良好的预测性。

AFP、AFP-L3和PIVKA-Ⅱ联合检测在肝细胞肝癌诊断中的应用价值

目的探究甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)和异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)联合检测在肝细胞肝癌(HCC)早期诊断及监测的应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2023年1月安徽医科大学附属滁州医院肝胆胰脾外科一病区137例HCC患者的临床资料,另将同期收治71例非HCC的肝脏占位性病变患者作为对照组。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析AFP、AFP-L3和PIVKA-Ⅱ联合检测的诊断效能,并分析三种肿瘤标志物与HCC临床特征间的关系。结果HCC组的AFP、AFP-L3和PIVKA-Ⅱ水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。肿瘤直径≥5cm时,,AFP-L3和PIVKA-Ⅱ的表达水平高于肿瘤直径<5cm组,差异具有统计学意义(P<0.05)。HCC患者合并门静脉癌栓和BCLC分期较晚者AFP、AFP-L3和PIVKA-Ⅱ的表达水平更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。绘制AFP、AFP-L3、PIVKA-Ⅱ以及联合检测诊断HCC的受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)。单独检测时,PIVKA-Ⅱ的AUC值最高,为0.862(95%CI:0.809~0.914),敏感度为0.847,特异度为0.789;AFP-L3的特异度最高(0.944),敏感度最低(0.599)。AFP、AFP-L3和PIV-KA-Ⅱ三者联合检测AUC值升至0.870(95%CI:0.818~0.922),敏感度和特异度分别为0.883和0.789。结论AFP、AFP-L3和PIVKA-Ⅱ联合检测可提高对HCC的早期检出率,三种肿瘤标志物的表达水平可反映HCC进展和肿瘤的生物学特性,有助于预测和评估肿瘤的侵袭性和患者的预后。

AFP、AFP-L3和DKK1联合检测对原发性肝癌的诊断价值

目的:探讨甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体3(AFP=L3)和分泌型蛋白Dickkopf-1(DKK1)联合检测对原发性肝癌的诊断价值。方法:50例原发性肝癌患者设为肝癌组,50例良性肝病患者设为良性肝病组,50例健康体检者设为对照组。检测3组对象血清AFP、AFP-L3和DKK1水平,并比较组间差异;比较肝癌组术后1个月与术前血清AFP、AFP-L3和DKK1水平差异。结果:(1)肝癌组血清AFP、AFP-L3和DKK1水平高于良性肝病组和对照组;良性肝病组血清AFP、AFP-L3水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)肝癌组血清AFP、AFP-L3和DKK1阳性率高于良性肝病组和对照组(P<0.05)。(3)血清AFP、AFP-L3和DKK1联合检测原发性肝癌的灵敏度(90%)和准确性(88.6%)均高于单一检测,而特异度低于单一检测(P<0.05)。(4)腹腔镜肝切除术后1个月,肝癌组的血清AFP、AFP-L3和DKK1水平均降低,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清AFP、AFP-L3和DKK1联合检测在诊断原发性肝癌中的应用价值较高。

AFP、PIVKA-Ⅱ联合AFP-L3诊断肝硬化患者合并肝癌的价值研究

目的探索甲胎蛋白（AFP）和异常凝血酶原Ⅱ（PIVKA-Ⅱ）联合甲胎蛋白异质体（AFP-L3）在肝硬化患者中诊断肝癌的价值。方法回顾性分析261例肝硬化合并肝癌患者实验室检查结果作为试验组,同时纳入202例肝硬化未合并肝癌患者实验室检查结果作为对照组,采用ROC曲线分析3者单独运用及联合运用在诊断肝癌及早期肝癌中的价值。结果 463例患者中,男301例（65%）,乙肝患者321例（69%）。ROC曲线分析显示：AFP、PIVKA-Ⅱ和AFP-L3单独运用诊断肝癌的曲线下面积分别为0.771（95%CI,0.731~0.811）、0.809（95%CI,0.764~0.854）和0.758（95%CI,0.728~0.789）。3者联合运用诊断肝癌曲线下面积提高为0.882（95%CI,0.851~0.914）,诊断敏感性和特异性分别为88.6%和75.1%。AFP、PIVKA-Ⅱ和AFP-L3单独运用诊断早期肝癌的曲线下面积分别为0.744（95%CI,0.698~0.791）、0.718（95%CI,0.664~0.773）和0.678（95%CI,0.604~0.752）。3者联合运用诊断早期肝癌曲线下面积提高为0.773（95%CI,0.704~0.842）,诊断敏感性和特异性分别为87.6%和73.2%。结论 AFP、PIVKA-Ⅱ和AFP-L3联合运用相对于单独运用各指标可明显提高肝硬化患者中肝癌及早期肝癌的诊断率。

CT扫描联合肿瘤标志物AFP-L3、GP73诊断原发性肝癌的价值探讨

目的:探讨联合运用CT增强扫描与ELISA法检测血清肿瘤标志物甲胎蛋白异质体(alpha-fetoprotein isoforms,AFP-L3)、高尔基体蛋白73(golgiprotein 73,GP73)浓度诊断原发性肝癌(primary hepatic carcinoma,PHC)的临床价值。方法:选取214例原发性肝细胞癌患者(PHC组)和242例良性肝病患者(良性肝病组)纳入本研究,分析所有病例的CT增强扫描结果以诊断PHC,并采用ELISA法检测患者血清AFP-L3、GP73浓度。分别探讨单独运用CT扫描、肿瘤标志物浓度检测及联合运用两种技术诊断PHC的价值。结果:良性肝病组肝硬化和脂肪肝患者的AFP-L3、GP73浓度分别为(25. 97±14. 55) ng/ml和(23. 78±12. 61)ng/ml、(57. 83±28. 56) ng/ml和(64. 43±26. 35) ng/ml,差异无统计学意义(P> 0. 05); PHC组病灶直径≤3 cm和>3 cm患者的AFP-L3、GP73浓度分别为(84. 20±76. 54) ng/ml和(158. 67±150. 56) ng/ml、(113. 34±90. 46) ng/ml和(210. 26±180. 61) ng/ml,差异有统计学意义(P <0. 05)。CT、AFP-L3、GP73对良性肝病组肝硬化、脂肪肝患者诊断的特异性和PHC组病灶直径≤3 cm、>3 cm诊断的灵敏度分别为78. 50%、85. 93%、67. 42%、88. 00%; 84. 11%、87. 41%、80. 90%、84. 80%; 80. 37%、80. 74%、78. 65%、80. 80%;三者联合诊断的特异性和灵敏度为76. 63%、79. 26%和88. 76%、91. 20%。结论:联合运用CT扫描及肿瘤标志物检测两种技术明显提高了PHC的诊断准确率。

AFP-L3和PIVKA-Ⅱ检测对高危人群良恶性肝病的鉴别诊断价值

目的探讨AFP-L3和PIVKA-Ⅱ在联合检测对高危人群中良恶性肝病鉴别诊断的临床价值。方法回顾性分析48例原发性肝癌、43例肝硬化和81例慢性乙型肝炎患者血清甲胎蛋白异质体(AFP-L3)和异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)水平。结果原发性肝癌组、肝硬化组和慢性乙型肝炎组三组间血清AFP水平差异无统计学意义(X^2=4.014,P=0.134);原发性肝癌组AFP-L3和PIVKA-Ⅱ的中位值均高于肝硬化组和慢性乙型肝炎组(X^2=33.93,52.33,均P<0.001);AFP-L3诊断肝癌的特异度较高(92.74%),PIVKA-Ⅱ的敏感度较高(79.17%),二者以串联方式联合检测将准确度提高到84.88%。结论 AFP-L3和PIVKA-Ⅱ以串联方式联合检测有助于高危人群良恶性肝病的鉴别诊断。

血清AFP-L3、GP73检测联合CT扫描在肝细胞癌诊断中的价值

目的:检测肝病患者血清中甲胎蛋白异质体(AFP-L3)和高尔基体蛋白73(GP73)浓度,分析肝病患者病灶CT平扫加增强扫描后经处理技术得到二维及三维重建图像,探讨联合运用AFP-L3、GP73浓度检测与CT扫描两种技术在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)诊断中的价值。方法:采用酶联免疫吸附法检测肝病患者血清AFP-L3、GP73浓度,运用受试者工作特征曲线(recover operation characteristic,ROC)确定AFP-L3、GP73浓度诊断HCC的cut-off值。分析141例肝病患者总共164个病灶的CT扫描后经处理技术得到二维及三维重建图像而诊断HCC,探讨采用AFP-L3、GP73浓度测定与CT增强扫描及这两种方法联合应用在HCC的检出与定性诊断方面的价值。结果:HCC组AFP-L3浓度(113.58±63.62)ng/ml明显高于良性肝病组[(23.19±34.54)ng/ml,P<0.001],绘制AFP-L3浓度诊断HCC的ROC曲线,AFP-L3浓度38.47ng/ml为诊断HCC的cut-off值,诊断敏感性为81.08%,特异性为88.06%,诊断正确率为87.23%;HCC组GP73浓度(126.55±49.56)ng/ml明显高于良性肝病组[(56.97±26.48)ng/ml,P<0.001],绘制GP73浓度诊断HCC的ROC曲线,GP73浓度69.44ng/ml为诊断HCC的cut-off值,诊断敏感性为75.68%,特异性为91.04%,诊断正确率为88.65%。CT扫描诊断HCC的灵敏度为82.43%,特异度为91.04%,诊断正确率为90.07%。联合AFP-L3、GP73浓度检测与CT扫描诊断HCC的灵敏度为85.14%,特异度为92.53%,诊断正确率为92.19%。结论:联合运用血清AFP-L3、GP73浓度检测及CT扫描两种技术对HCC诊断灵敏度、特异度、诊断正确率较运用单一技术均有所提高,联合运用两种技术对HCC的准确早期诊断具有积极的意义。

联合检测AFP-L3%、GP73、GPC3在AFP低值原发性肝癌诊断中的价值

目的:本研究探讨血清甲胎蛋白异质体3百分含量(AFP-L3%)、高尔基蛋白73(GP73)、磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC3)联合检测在AFP低值原发性肝癌(primary hepatic carcinoma,PHC)诊断中的临床价值。方法:选取58例AFP低值原发性肝细胞癌患者(PHC组)、62例良性肝病患者(良性肝病组)和55例体检健康者纳入本研究。采用微量离心柱法分离AFP-L3,电化学发光法检测AFP与AFP-L3,计算AFP-L3%。依据试剂盒推荐以AFP-L3%≥10%作为阳性界值。采用酶联免疫吸附法检测GP73、GPC3血清浓度,其诊断PHC的cut-off值由受试者工作特征曲线(recover operation characteristic,ROC)确定。结果:PHC组AFPL3%(16.58%±5.12%)明显高于良性肝病组(9.16%±3.86%)和健康对照组(5.11%±2.03%,P<0.001);PHC组GP73浓度(167.83±69.56)ng/ml明显高于良性肝病组(59.43±28.37)ng/ml和健康对照组(10.39±4.22)ng/ml,P<0.001;PHC组GPC3浓度(116.52±48.21)μg/L明显高于良性肝病组(28.43±11.25)μg/L和健康对照组(3.25±1.46)μg/L,P<0.001。以AFP-L3%≥10%作为阳性界值诊断PHC,诊断灵敏度为82.76%,特异度为82.05%,诊断正确率为82.28%;依据ROC曲线,GP73诊断PHC的cut-off值为81.86 ng/ml,诊断灵敏度为77.59%,特异度为82.91%,诊断正确率为81.14%;依据ROC曲线,GPC3诊断PHC的cut-off浓度为35.43μg/L,诊断灵敏度为70.69%,特异度为77.78%,诊断正确率为75.43%;联合检测AFP-L3%、GP73、GPC3水平诊断PHC的灵敏度为87.93%,特异度为84.62%,诊断正确率为85.71%。结论:肿瘤标志物AFP-L3%、GP73、GPC3可作为早期诊断和鉴别诊断PHC的良好指标,联合检测可显著提高诊断正确率。

血清AFP-L3、GPC3、DCP及TSGF四者联合检测对原发性肝癌的早期诊断价值研究

目的探讨血清甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(GPC3)、异常凝血酶原(DCP)及肿瘤特异性生长因子(TSGF)四者联合检测在原发性肝癌(PHC)早期诊断中的应用价值。方法选取2016年4月至2017年4月间我院收治的PHC患者96例作为观察组,并选取同期收治的肝炎肝硬化患者50例作为疾病对照组,及健康志愿者50例作为健康对照组。对比三组血清AFP-L3、GPC3、DCP、TSG水平及阳性检出率,并观察上述指标单独检测及联合检测对原发性肝癌的诊断效率。结果观察组患者血清AFP-L3、GPC3、DCP及TSGF水平均明显高于两对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者上述四种指标检测的阳性率均明显高于两对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。四者联合检测的灵敏度均明显高于各指标单独检测,差异有统计学意义(P<0.05);而联合检测的特异性均低于单独检测;且相比与AFP-L3及TSGF差异有统计学意义(P<0.05);两种联合检测的准确度相比于单独检测均有所上升,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清AFP-L3、GPC3、DCP及TSGF联合检测增强了检测的灵敏度,提升了检测的准确度,提高了PHC的检出率,联合检测具有重要的临床应用价值。

AFP-L3、HSP70及AFP水平在大鼠肝癌发展中的动态变化

目的:通过动态检测大鼠肝癌模型造模各阶段血清中AFP-L3、HSP70和AFP水平的变化,对其在肝癌早期诊断中的价值做综合评价。方法:SD大鼠CCl4橄榄油溶液腹壁皮下注射,食用白酒溶液代替饮用水,建立大鼠肝硬化基础上的肝癌模型。从造模第6周起,每2周心脏采血1次,ELISA法检测大鼠血清中AFP-L3、HSP70和AFP水平,并取部分肝组织行病理学检验造模进度。结果:造模第8周发生肝硬化,第10周发生不典型增生及早期肝癌结节。AFP-L3和HSP70在造模第10周即显著升高,其阳性率分别为60%和70%,两者联合检测的阳性率为90%,HSP70在肝硬化阶段也有升高,AFP-L3没有显著变化。AFP水平在造模第12周才有显著升高,阳性率为60%,肝硬化阶段也略有升高,肝癌早期无显著变化。AFP-L3/AFP比值在造模第10周即显著升高(35.5%),其敏感性和特异性分别达70%和100%。结论:成功建立了大鼠肝硬化基础上的肝癌模型,传统指标AFP对极早期的肝癌不敏感,特异性不高,而AFP-L3和HSP70均较AFP敏感,两者联合可提高检测的敏感性,AFP-L3和AFP-L3/AFP比值均较AFP特异。

联合监测血清AFP-L3与HBVDNA在诊断肝硬化癌变中的价值

目的通过对乙型肝炎肝硬化与癌变患者血清甲胎蛋白异质体L3(AFP-L3)及乙型肝炎DNA(HBV DNA)的联合检测,探讨其在肝硬化癌变诊断中的价值。方法收集66例乙型肝炎肝硬化癌变和71例肝硬化患者的血清,采用实时荧光定量聚合酶链反应(q RT-PCR)对HBV DNA含量进行检测;AFP-L3分离应用微量离心纯化柱,AFP-L3和总AFP检测采用化学发光免疫分析法,计算AFP-L3在总AFP中的百分含量。结果乙型肝炎肝硬化癌变患者的血清AFP-L3和HBV DNA阳性率分别为74.2%及59.1%,乙型肝炎肝硬化患者AFP-L3和HBV DNA阳性率分别为9.9%及33.8%,癌变患者与肝硬化患者比较,差异有统计学意义(χ~2=58.667和8.806,P=0.000和0.003),癌变患者均高于肝硬化患者;AFP-L3和HBV DNA的检验结果具有一致性(Kappa=0.748)。2项指标并联检测诊断HCC的敏感性高于单项AFP-L3检测(χ~2=6.371,P=0.012);两者串联诊断肝硬化癌变的特异性,与单独检测AFP-L3比较,差异无统计学意义(χ~2=0.132,P=0.716)。结论AFP-L3及HBV DNA检验结果具有一定程度的一致性,均可作为乙型肝炎肝硬化癌变的重要标志物。AFP-L3及HBV DNA并联检测能够提高诊断乙型肝炎肝硬化癌变敏感性,可以有效地减少癌变患者的漏诊。

DCP、AFP-L3和AFP在原发性肝细胞癌诊断中的价值

目的:探讨血清中脱γ一羧基凝血酶原(DCP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)和甲胎蛋白(AFP)对原发性肝细胞癌(PHC)单独和联合诊断的意义,为PHC诊治提供一种新方法,以及对高危人群作筛选。方法:采集53例PHC、51例肝硬化、60例慢性肝炎和52例健康对照者的血清分别检测DCP、AFP-L3和AFP,并对其统计分析。结果:PHC患者的DCP、AFP-L3和AFP均显著高于肝硬化、慢性肝炎和健康对照者,DCP、AFP-L3和AFP在PHC组中的灵敏度分别为77.36%、69.8 1%和60.38%,特异性分别为89.57%、88.34%和77.91%。三者联检时,其诊断的敏感度可提高至94.34%。结论:DCP对PHC诊断具有较好的敏感度和特异性,联检DCP、AFP-L3和AFP可有效提高PHC尤其是AFP阴性PHC的诊断效率,对PHC的早期诊治具有一定指导意义。

AFP-L3、AFU和HCY联合检测对原发性肝癌的临床诊断价值

目的探讨血清肿瘤标志物甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、a-L岩藻糖苷酶(AFU)和同型半胱氨酸(HCY)联合对原发性肝癌(PHC)的诊断价值。方法 PHC组215例,良性肝病组178例,正常对照组80例。首先采用微量离心柱法分离得到AFP-L3,后采用化学发光法检测AFP-L3含量及血清AFP总量,再计算AFP-L3的比值,即AFP-L3占血清AFP总量的百分比。采用CNPF底物法检测血清AFU,采用循环酶法检测血清HCY。结果 PHC患者血清中AFP-L3、AFU和HCY水平均明显高于良性肝病组和正常对照组(P均<0.05)。血清中三种肿瘤标志物单项检测的敏感性分别为84.2%、78.1%、56.7%,联合检测后敏感性提高到了88.4%,与单项检测的敏感性比较,χ2值分别为4.080、8.074、54.007,P均<0.05,差异均具有统计学意义。结论血清AFP-L3、AFU和HCY是临床诊断PHC较好的肿瘤标志物,三项联合检测有助于PHC的早期诊断和鉴别诊断。

原发性肝癌血清AFP、AFP-L3表达与CT影像的关系

目的探讨原发性肝癌患者血清甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)与CT征象的相关性。方法选择2012年2月至2015年3月本院收治的64例原发性肝癌患者作为研究对象,均经手术切除且病理证实,另外选取医院同期确诊的肝硬化患者60例,患者均行多层CT常规与增强扫描,ELISA法测定血清AFP、AFPL3,分析CT扫描联合AFP、AFP-L3在原发性肝癌诊断中价值,AFP、AFP-L3表达水平与CT征象的相关性。结果AFP、AFP-L3阳性表达在包膜不完整情况下明显高于包膜完整情况(P<0.05);肿瘤临床分期越晚AFP、AFPL3阳性表达率越高(P<0.05),肝细胞癌中AFP、AFP-L3阳性表达率高于胆管细胞癌(P<0.05),有转移患者AFP、AFP-L3阳性表达率高于非转移者(P<0.05)。结论检测血清AFP、AFP-L3联合CT扫描在诊断原发性肝癌方面有重要意义,血清AFP、AFP-L3表达与原发性肝癌CT影像中肿瘤大小及包膜情况、肿瘤临床分期、病理类型、转移有一定相关性。

AFP-L3、AFP和铁蛋白联合检测对肝癌诊断的研究

目的探讨甲胎蛋白、甲胎蛋白-L3和血清铁蛋白三种肿瘤标记物联合检测在诊断肝癌中的价值。方法采用化学发光免疫分析技术对84例入选对象进行检测,84例中肝癌患者40例、良性肝病患者20例和健康正常人24例。三组对象进行血清甲胎蛋白(AFP)、血清甲胎蛋白-L3和血清铁蛋白单一指标检测及联合检测。结果 三组比较甲胎蛋白、铁蛋白和甲胎蛋白-L3检测结果,经方差分析分别为F=35.56,F=13.72,F=46.02,P均<0.01,三组间该三种指标差异均有统计学意义,而进行Dunnett-t检验发现,肝癌组与良性肝病组甲胎蛋白、铁蛋白和甲胎蛋白-L3检测值比较tD值分别为23.17,16.45,29.86,(P均<0.01),说明肝癌组该三种指标均显著高于良性肝病组。良性肝病组与健康组这三种指标比较tD值分别为25.78;16.12;21.46,(P均<0.01),说明良性肝病组三种指标均显著高于健康组。结论血清甲胎蛋白、血清甲胎蛋白-L3和血清铁蛋白联合检测可提高肝癌的检出率,提高诊断准确性。

AFP-L3在肝细胞癌诊断中的临床价值

目的探讨血清中AFP-L3含量对肝细胞癌诊断的临床意义。方法利用微量离心柱法分离得到AFP-L3,采用化学发光法分别检测总AFP与AFP-L3含量,进而计算AFP-L3与总AFP的比值。结果肝细胞癌患者血清中AFP及AFP-L3的水平均显著高于其他各组,而不同AFP浓度的肝细胞癌患者组AFP-L3的阳性率无明显差异。结论 AFP-L3作为肿瘤标志物对肝细胞癌的早期诊断及良、恶性肝病的鉴别有一定的临床价值。

AFP-L3和GP73在原发性肝癌中的诊断价值

目的探讨AFP-L3和GP73在原发性肝癌中的诊断价值。方法分别检测来我院就诊的肝癌、肝硬化和肝炎患者的AFP-L3和GP73的含量,并对结果进行统计学分析。结果肝癌组与肝硬化和肝炎组GP73和AFP-L3的含量有统计学差异,肝癌组与肝硬化、肝癌组与肝炎组的GP73阳性率和AFP-L3含量有差异,但是肝硬化与肝炎组之间没有差异。血清GP73诊断原发性肝癌临界值为117.66μg/L,曲线下面积0.758,95%置信区间0.593~0.922,其诊断灵敏度为83.33%,特异度为69.1%;血清AFP-L3诊断原发性肝癌临界值为1.09%,曲线下面积0.722,95%置信区间0.539~0.905,其诊断灵敏度为58.30%,特异度为85.5%。结论 AFP-L3和GP73对原发性肝癌的诊断具有重要价值,可为临床决策提供参考。

AFP、DCP和AFP-L3%联合检测对肝细胞肝癌的诊断价值

目的分析甲胎蛋白(AFP)、AFP-L3异质体比率(AFP-L3%)、异常凝血酶原(DCP)单独及联合检测对肝细胞肝癌(HCC)的诊断价值。方法选择86例慢性肝炎患者(慢性肝炎组)、133例原发性胆汁性肝硬化患者(肝硬化组)和145例HCC患者(HCC组)并采集血清,采用全自动化学发光免疫分析仪检测血清AFP、AFP-L3和DCP水平,仪器自动计算AFP-L3占AFP的比率,即AFP-L3%。根据血清AFP水平,将HCC患者分为阴性组(0≤AFP﹤7 ng/ml)、阳性低浓度组(7 ng/ml≤AFP﹤400 ng/ml)和阳性高浓度组(AFP≥400 ng/ml),比较不同组别患者的AFP-L3%和DCP阳性率。结果 HCC组患者的AFP、DCP水平及AFP-L3%均高于慢性肝炎组和肝硬化组患者,肝硬化组患者的DCP水平和AFP-L3%均高于慢性肝炎组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。与AFP、DCP及AFP-L3%单独诊断比较,AFP、DCP及AFP-L3%联合诊断HCC的灵敏度、阴性预测值和约登指数较高。阳性低浓度组和阳性高浓度组患者的AFP-L3%和DCP阳性率均高于阴性组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论 AFP、DCP及AFP-L3%联合检测对HCC具有较高的诊断价值。

索拉非尼对肝癌患者的生存率、AFP-L_3、ALT和AST的影响

目的研究索拉非尼治疗非手术肝癌患者的临床疗效。方法将临床收治的41例肝癌患者随机分为两组,PIAF组21例采用PIAF(顺铂、阿霉素、氟尿嘧啶和人重组α-干扰素)化疗方案;PIAFS组20例肝癌患者采用PIAF联合索拉非尼化疗(PIAFS)方案。两组均化疗3个疗程,每个疗程结束时,统计两组治疗方案肝癌患者的1年生存率,B超复查癌灶大小,生化检测肝癌患者血清AFP-L3(甲胎蛋白异质体)、ALT(谷丙转氨酶)和AST(谷草转氨酶)的水平。结果 PIAFS组相比PIAF组化疗后肝癌患者的有效率和生存率明显提高,AFP-L3、ALT和AST与化疗前比较明显降低,且维持相对稳定。结论索拉非尼可降低肝癌患者AFP-L3、ALT和AST,稳定肝癌患者病情和提高患者生存率。

血清AFP-L3,GP73联合检测对原发性肝癌早期诊断价值

目的探讨联合检测血清AFP-L3,GP73对原发性肝癌早期诊断的临床应用价值.方法选取确诊为原发性肝癌患者268例作为PHC组,同时选取乙型肝炎未合并PHC患者194例作为乙型肝炎组,随机选取同期就诊的健康人群100例作为对照,所有入组患者于清晨空腹采集静脉血,收集血清,检测AFP-L3,GP73水平.采用SPSS 19.0统计软件对检测结果进行统计学分析,P<0.05认为差异具有统计学意义.结果与健康组相比,PHC组AFP,AFP-L3,GP-73水平均明显增高,差异具有统计学意义(P<0.05);与乙型肝炎组相比,PHC组AFPL3,GP73阳性率明显增高(P<0.05),差异具有统计学意义.联合检测时,诊断PHC的敏感度为99.3%,特异度为88.4%,准确度为93.6%,敏感度和准确度均高于单项检测结果.结论 AFP-L3,GP73联合检测可提高原发性肝癌早期诊断的敏感度及准确度,提示二者可能存在优势互补的关系.