AFP-L3和PIVKA-Ⅱ在肝细胞癌诊断中的价值

目的:探讨AFP-L3和PIVKA-Ⅱ在原发性肝癌(HCC)诊断中的价值。方法:应用微量离心柱法分离检测小扁豆凝集素结合型AFP_L3百分含量(AFP-L3%),PIVKA-Ⅱ用电化学发光免疫分析试剂盒检测。结果:肿瘤标志物的判断标准为:AFP-L3%≥10%为阳性,AFP>10ng/ml为阳性,PIVKA-Ⅱ>40mAU/ml为阳性。在慢性肝病组中,AFP》20ng/mL占10.2%,HCC组中则占64.8%。AFP、AFP-L3和PIVKA-Ⅱ在HCC组都明显高于慢性肝病组,差异存在统计学意义(P<0.001)。结论:联合测定AFP-L3和PIVKA-Ⅱ可有效提高HCC的诊断价值。

PIVKA-Ⅱ、AFP、AFP-L3、CEA及不同组合模式在转移性肝细胞癌诊断中的应用及评分模型的构建

目的探讨维生素K缺乏或拮抗剂诱导的蛋白质(protein induced by vitamin K absence or antagonist-Ⅱ,PIVKA-Ⅱ)、甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)、甲胎蛋白异质体L3(α-fetoprotein heterogeneity-L3,AFP-L3)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)及不同组合模式在转移性肝细胞癌诊断中的应用及评分模型的构建。方法收集2019年1月至2022年7月我院283例肺癌、肠癌患者的血清,根据是否发生肝转移分为试验组(发生肝转移,n=70)和对照组(未发生肝转移,n=213),检测血清肿瘤标记物PIVKA-Ⅱ、AFP、AFP-L3、CEA的水平。比较各指标及其不同组合对转移性肝细胞癌筛查的敏感度、特异度,并绘制ROC曲线。通过单因素和多因素分析转移性肝细胞癌的独立影响因素,建立转移性细胞癌预测模型并验证。结果与对照组相比,试验组患者PIVKA-Ⅱ、AFP、AFP-L3、CEA的水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在结肠息肉、脂肪肝、肿瘤大小、阳性淋巴结数目等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。PIVKA-Ⅱ、AFP、AFP-L3、CEA、患有结肠息肉、脂肪肝、肿瘤≥5 cm、有阳性淋巴结是转移性肝细胞癌的独立危险因素(P<0.05)。在不同的组合指标中,PIVKA-Ⅱ+AFP+AFP-L3+CEA组合在敏感度和特异度等参数之间可达到相对最佳的平衡。对进入回归方程的指标进行风险评分,其中患有结肠息肉、患有脂肪肝、肿瘤大小≥5 cm、PIVKA-Ⅱ≥40 mAU/mL、AFP≥8.3 ng/mL、AFP-L3≥10%、CEA≥5.7 ng/mL七项指标分别设定为2、2、2、3、3、1.5、3.5分。总分在1.5~17分,根据百分位数进行评分分级,低危组<7分,中危组7~12.5分,高危组>12.5分,结果显示随着评分增加,转移性肝细胞癌风险增加。结论PIVKA-Ⅱ+AFP+AFP-L3+CEA组合在敏感度和特异度等参数之间可达到相对最佳的平衡,依据转移性肝细胞癌风险预测模型制定的评分标准有良好的预测性。

AFP、AFP-L3及PIVKA-Ⅱ单独及联合检测在早期原发性肝细胞癌中的诊断价值

目的探讨血清甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)、甲胎蛋白异质体(alpha fetoprotein-L3,AFP-L3)以及异常凝血酶原又称维生素K缺乏拮抗剂Ⅱ诱导产生的蛋白(protein induced by vitamin K absence or antagonist-Ⅱ,PIVKA-Ⅱ)单独及联合检测在早期原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)中的诊断价值。方法回顾性挑选2021年4月~2022年5月在徐州医科大学附属医院住院或门诊的55例HCC患者作为HCC组,54例肝脏良性病变(benign liver disease,BLD)患者为BLD组,另选取43例健康体检人员为对照组,分别检测3组研究对象的血清AFP、AFP-L3及PIVKA-Ⅱ表达水平,绘制受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线,分析AFP、AFP-L3及PIVKA-Ⅱ单独及联合检测对HCC的诊断效能。结果HCC组患者血清AFP、AFP-L3及PIVKA-Ⅱ水平明显高于BLD组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05),血清AFP、AFP-L3和PIVKA-Ⅱ的表达水平与HCC患者的肿瘤个数、最大径、TNM分期及门静脉癌栓有关,ROC曲线分析显示,HCC患者单独检测AFP、AFP-L3及PIVKA-Ⅱ的曲线下面积分别为0.809、0.828、0.896,联合检测3项指标的曲线下面积最高,为0.937。结论血清AFP、AFP-L3及PIVKA-Ⅱ单独检测均对HCC诊断具有一定的价值,但三者联合检测可提高HCC的诊断效能。

PIVKA-Ⅱ和AFP-L3在原发性肝癌诊断中的有效应用

目的:探讨AFP-L3和PIVKA-Ⅱ在原发性肝癌诊断中的有效应用。方法:随机选取原发性肝癌患者120例,将这些患者作为原发性肝癌组,另选取同期慢性肝病患者120例作为慢性肝病组,统计分析两组患者的血清AFP、AFP-L3、PIVKA-Ⅱ水平、阳性情况。结果:原发性肝癌组患者的血清AFP、AFP-L3、PIVKA-Ⅱ水平均显著高于慢性肝病组,差异有统计学意义(P <0. 05),血清AFP、AFP-L3、PIVKA-Ⅱ阳性率65. 0%(78/120)、64. 1%(77/120)、62. 5%(75/120)均显著高于慢性肝病组10. 8%(13/120)、10. 0%(12/120)、8. 3%(10/120),差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:AFP-L3和PIVKA-Ⅱ在原发性肝癌诊断中的应用价值高。

血清AFP、AFP-L3及PIVKA-Ⅱ联合检测在原发性肝癌诊断中的价值

目的探讨血清中肿瘤标志物AFP、AFP-L3及异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)单独以及联合检测在原发性肝癌诊断中的临床价值。方法回顾性分析从我院收集到的肝病患者共243例,其中PHC组98例,病毒性肝炎组63例,肝硬化组82例,另外从我院体检科选取80例体检健康者作为正常对照组,对以上所有研究对象进行血清AFP、AFP-L3及PIVKA-Ⅱ的检测和分析。结果PHC组血清中AFP、AFP-L3及PIVKA-Ⅱ中位水平均明显高于正常对照组、病毒性肝炎组及肝硬化组(P均<0.05)。AFP、AFP-L3及PIVKA-Ⅱ诊断PHC时ROC曲线下面积(AUC)分别为0.843、0.610及0.901。血清中这三种肿瘤标志物诊断PHC时单独检测的灵敏度分别为69.4%、61.2%、80.6%,特异性分别为77.2%、89.0%、82.7%,联合检测串联时特异性提高到95.1%,并联时灵敏度提高到91.8%。结论血清AFP、AFP-L3和PIVKA-Ⅱ在临床上对于PHC的诊断有着非常高的临床价值,三项指标联合检测对于PHC的诊断效能有明显提高。

血清PIVKA-Ⅱ和AFP-L3水平对肝细胞癌行TACE术后病情和预后评估的价值研究

目的 探讨血清异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)和甲胎蛋白异质体3(AFP-L3)联合检测在肝细胞癌(HCC)经动脉化疗栓塞(TACE)术治疗后的临床应用价值。方法 选取63例行TACE的HCC患者,根据肝脏病灶直径变化分为缩小>50%亚组和<50%亚组,根据疗效分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)和疾病进展(PD)亚组。分别检测血清PIVKA-Ⅱ和AFP-L3水平,并进行Pearson分析。结果 术后4周和术后8周的血清PIVKA-Ⅱ和AFP-L3水平低于手术前,且呈递减趋势(F=12.478,10.719,均P<0.05)。肝脏病灶直径缩小>50%亚组的血清PIVKA-Ⅱ和AFPL3水平低于<50%亚组(t=7.873,8.264,均P<0.05);CR组的血清PIVKA-Ⅱ和AFP-L3水平低于PR、SD和PD组,且呈递增趋势(F=15.682,9.825,均P<0.05)。经过Pearson相关分析,血清PIVKA-Ⅱ和AFP-L3水平联合检测的敏感度和特异度高于单项指标检测(87.61%,93.26%,均P<0.05)。结论 血清PIVKA-Ⅱ和AFP-L3水平联合检测对TACE术后HCC患者病情和预后评估具有较高的临床价值。

AFP、AFP-L3及PIVKA-Ⅱ单项及联合诊断在HCC中的临床意义

目的比较甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)及异常凝血酶原-Ⅱ(PIVKA-Ⅱ)单项和联合指标诊断肝细胞癌(HCC)的临床意义。方法选择盱眙县人民医院2019年2月1日至2020年10月30日就诊于肿瘤科或感染科或普外科的HCC患者13例,设为HCC组。对照组选取同期时间段就诊于肿瘤科或感染科或普外科的良性肝病患者,作为良性肝病103例,其中肝硬化相关疾病组84例,乙型肝炎相关疾病组19例。比较3组患者的一般资料、AFP、AFP-L3、PIVKA-Ⅱ水平及阳性率。结果HCC组、肝硬化组和乙型肝炎组男性百分比分别为61.5%(8/13)、58.3%(49/84)和68.4%(13/19),3组对比差异无统计学意义(χ^(2)=0.667,P>0.05)。HCC组、肝硬化组和乙型肝炎组年龄分别为(67.30±12.44)岁、(59.38±9.88)岁、(50.84±11.26)岁,3组对比差异有统计学意义(P<0.05)。HCC组AFP、AFP-L3及PIVKAⅡ水平分别为56.70(2.65,3096.80)μg/L、27.60(3.90,62.10)%、918.00(28.00,51537.50)mAu/ml,肝硬化组分别为3.30(2.53,7.80)μg/L、0.50(0.50,6.45)%、14.00(11.00,20.75)mAu/ml,乙型肝炎组分别为6.20(2.40,32.90)μg/L、2.80(0.50,8.50)%、16.00(10.00,21.00)mAu/ml,HCC组AFP、AFP-L3及PIVKA-Ⅱ水平均高于肝硬化组和乙型肝炎组(均P<0.05)。HCC组AFP、AFP-L3及PIVKA-Ⅱ阳性率分别为61.5%(8/13)、69.2%(9/13)、69.2%(9/13),肝硬化组分别为22.6%(19/84)、15.5%(13/84)、17.9%(15/84),乙型肝炎组分别为31.6%(6/19)、15.8%(3/19)、10.5%(2/19),3组AFP、AFP-L3及PIVKA-Ⅱ阳性率对比差异均有统计学意义(均P<0.05)。AFP、AFP-L3及PIVKA-Ⅱ单项指标曲线下面积(AUC)分别为0.681(95%CI 0.496~0.864)、0.786(95%CI 0.628~0.944)和0.869(95%CI 0.773~0.964)。其中单独诊断PIVKA-Ⅱ的AUC最大,性能最佳。联合检测效能大于单独检测,其中AFPL3+PIVKA-Ⅱ或者AFP+AFP-L3+PIVKA-Ⅱ方案最好。结论AFP、AFP-L3及PIVKA-Ⅱ联合诊断可以提高HCC的检测率,降低漏诊率。

原发性肝癌术后甲胎蛋白异质体及异常凝血酶原的测值改变结果分析

目的:探讨原发性肝癌术后异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)、甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体比率AFP-L3%(AFP-L3/AFP)的改变状况。方法:回顾性分析原发性肝癌患者50例,其中40例患者同意手术治疗,对40例术后患者分别采用Centaur XP全自动化学发光免疫分析仪、亲和吸附离心法和LUMIPULSE G1200全自动免疫分析仪分别检测AFP、AFP-L3%、PIVKA-Ⅱ水平。结果:原发性肝癌患者手术前PIVKA-Ⅱ、AFP、AFP-L3%的检测水平与40例手术治疗患者的PIVKA-Ⅱ、AFP、AFP-L3%的检测水平相比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术后患者PIVKA-Ⅱ、AFP、AF P-L3%、AFP+PIVKA-Ⅱ+AFP-L3/AFP的敏感性和特异性诊断结果绘制ROC曲线并进行逐步回归分析。结论:PIVKA-Ⅱ、AFP、AFP-L3%联合检测可为原发性肝癌患者后期治疗、复发监测提供较可靠的临床依据。

肝细胞癌标志物检查的实用性

本专辑继 1 1期续完全部内容 ,共载译文 9篇。专辑选译自医学のあゆみ 2 0 0 2 / 1 / 5特集———ウイルス性肝炎の现状と展望。全部由哈尔滨医科大学姚桢教授主译、主审。

甲胎蛋白异质体和异常凝血酶原对于原发性肝癌的诊断价值

探究甲胎蛋白异质体和维生素k缺乏诱导生成的异常凝血酶原对原发性肝癌的诊断价值。方法 收集146例接受常规HPC检测的患者,检测各标本AFP、AFP-L3和PIVKA-Ⅱ的水平。结果 在AFP均小于20 的实验组AFP-L3水平显著高于良性疾病组,(P<0.001),采用ROC曲线分析AFP、AFP-L3、PIVKA-Ⅱ,三者联合的诊断性能显著高于单个标志物,(P<0.05),AFP-L3的诊断性能高于PIVKA-Ⅱ(P<0.05)。对于AFP阴性的95例标本,AFP-L3诊断的敏感性和特异性分别为71.1%、83.8%,PIVKA-Ⅱ的敏感性和特异性分别为57.9%、95.9%,二者联合检测的敏感性和特异性分别为92.1%、79.7%。采用多元回归分析发现AFP-L3与AFP、肿瘤大小具有一定相关性,PIVKA-Ⅱ和一些检测指标相关包括:血清谷丙转氨酶,总蛋白,血小板和白蛋白,和AFP、AFP-L3及肿瘤的一些特性没有相关性。结论 AFP-L3和PIVKA-Ⅱ联合检测可以提高对HPC的诊断价值,弥补AFP阴性带来的不足。