白蛋白与纤维蛋白原比值与乳腺癌患者总生存期的关系

目的探讨白蛋白与纤维蛋白原比值(albumin to fibrinogen ratio,AFR)与乳腺浸润性导管癌患者总生存期的关系。方法收集2009年1月—2012年4月河北医科大学第四医院乳腺中心收治的230例乳腺浸润性导管癌患者血液及临床资料,回顾性分析患者术前临床资料,计算AFR,Kaplan-Meier法及Cox比例回归风险模型进行生存分析,采用二分类方式,分为AFR<13.1与AFR≥13.1两组,采用单因素及多因素分析其与患者的生存关系,并建立预后模型。结果AFR≥13.1时患者生存率降低,AFR是改善总生存期(OS)的独立预后因素,将多因素分析里P<0.05的变量,即将AFR、白细胞(WBC)、雌激素受体(ER)孕激素受体(PR)、TNM分期、核分级、p53及脉管瘤栓7个指标建立OS预测模型,其受试者工作特征曲线(ROC)面积为0.882。结论AFR低表达是改善乳腺癌OS的独立预后因素,AFR、WBC、ER或PR、TNM、核分级、p53及脉管瘤栓7个指标建立OS预测模型,具有很好预测乳腺浸润性导管癌患者生存率的作用。

术前白蛋白与纤维蛋白原比值对三阴性乳腺癌患者的预后影响和临床意义

目的:探讨术前白蛋白与纤维蛋白原比值(albumin to fibrinogen,AFR)对三阴性乳腺癌患者的预后影响和临床意义。方法:回顾性分析我院自2010年1月至2013年12月间就诊的195例三阴性乳腺癌患者。用受试者工作特性曲线(ROC)确定AFR的最佳临界值。采用卡方检验或Fisher精确检验分析比较计数资料。Kaplan-Meier方法和Log rank方法用于分析生存曲线。单因素和多因素分析(Cox比例风险回归模型)用于评估独立的预后因素。结果:ROC曲线确定AFR最佳临界值为15.00,依此分两组,即低AFR组(AFR<15.00)和高AFR组(AFR≥15.00)。单因素和多因素分析显示AFR是三阴性乳腺癌DFS(P=0.045,HR:0.627,95%CI:0.397~0.990;P=0.026,HR:0.595,95%CI:0.377~0.940)和OS(P=0.039,HR:0.238,95%CI:0.061~0.927;P=0.001,HR:0.385,95%CI:0.221~0.670)的独立预后因素。高AFR组患者术后中位DFS和OS显著高于低AFR组患者,差异具有显著统计学意义(χ^(2)=8.190,P=0.004;χ^(2)=8.720,P=0.003)。散点图分析显示,AFR与ALB呈显著正相关(R^(2)=0.028,P=0.020),AFR与FIB呈显著负相关(R^(2)=0.516,P<0.0001)。此外,对伴有淋巴管侵犯的患者,高AFR组患者比低AFR组患者术后生存时间长,预后更好。结论:术前AFR是影响患者预后的独立因素。AFR具有操作简单、易于推广、成本低、可重复性好等优点,具有潜在的临床应用价值。

白蛋白与纤维蛋白原表达比对230例乳腺浸润性导管癌预后影响分析

目的选择合适的预后指标对提高乳腺癌患者的生活质量具有重要意义。本研究探讨白蛋白与纤维蛋白原比(albumin to fibrinogen ratio,AFR)在乳腺浸润性导管癌组织中的表达及预后意义。方法选取河北医科大学第四医院乳腺中心2009-01-01-2012-04-30行手术切除的230例原发性乳腺浸润性导管癌患者石蜡包埋组织为研究对象,收集术前患者血清的纤维蛋白原和白蛋白数值,并采用Kaplan-Meier法及Cox比例回归风险模型进行生存分析,探讨AFR表达与无病生存率(disease free survival,DFS)的关系,并根据多因素结果,将P <0.05建立DFS预后模型。结果 AFR采用二分类法,将AFR分为2组,当AFR≥13.1时,无病生存期为(59.97±17.19)个月,当AFR<13.1时,无病生存期为(65.30±13.74)个月,二者相比差异有统计学意义,Z=1.178,P=0.010。单因素分析结果表明红细胞(Wald=3.962,P=0.047)、AFR(Wald=44.042,P=0.008)、TNM(Wald=6.754,Ⅰ期与Ⅱ期P=0.016,Ⅰ期与Ⅲ期P=0.014)、核分级(Wald=16.947,1级与2级P=0.099,1级与3级P=0.001)、p53(Wald=19.481,<25%与≥25%~<50%P=0.471,<25%与≥50%~<75%P=0.072,<25%与≥75%P=0.014)、Ki-67(Wald=9.223,P=0.002)及脉管瘤栓(Wald=21.171,P<0.001)与无病生存期相关。多因素结果表明AFR(HR=1.346,95%CI为1.107~1.636,P=0.003)、TNM(Ⅰ期与Ⅱ期HR=5.604,95%CI为1.859~16.891,P=0.002;Ⅰ期与Ⅲ期HR=3.674,95%CI为0.856~15.766,P=0.080)、核分级(1级与2级HR=4.450,95%CI为0.749~26.447,P=0.101;1级与3级HR=25.315,95%CI为3.483~183.984,P=0.001)、p53(<25%与≥25%~<50%HR=0.343,95%CI为0.100~1.174,P=0.088;<25%与≥50%~<75%HR=0.051,95%CI为0.009~0.308,P=0.001;<25%与≥75%HR=6.235,95%CI为2.112~18.405,P<0.001)、Ki-67(HR=7.934,95%CI为1.483~42.457,P=0.016)及脉管瘤栓(HR=11.336,95%CI为4.602~27.924,P<0.001)与无病生存期相关,以多因素分析里P<0.05的因素为变量建立乳腺浸润性导管癌患者DFS预后模型,预测患者3年及5年DFS,模型受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)下面积为0.834。结论 AFR低表达是改善乳腺癌DFS的独立预后因素,预后模型预测效能良好。