AHEAD评分联合超声心动图在急性心肌梗死后行经皮冠状动脉介入治疗患者中的治疗效果及其对预后的影响

目的探究AHEAD评分联合超声心动图在急性心肌梗死后(AMI)行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者中的治疗效果以及其对预后的影响。方法选取2021年3月至2022年2月江西省中西医结合医院收治的60例AMI后行PCI患者作为研究对象。比较患者治疗前后AHEAD评分和超声心动图结果,对超声心动图参数和AHEAD评分绘制ROC曲线,根据AUC探讨各参数的评估效能。结果治疗后1周、1个月、3个月、6个月,患者左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)均短于前一时间点,左心室短轴缩短率(LVFS)均高于前一时间点,除治疗后3个月与治疗后1个月AHEAD评分比较,治疗后6个月和治疗后3个月左心室射血分数(LVEF)比较差异无统计学意义外,患者治疗前后各时间段LVEF、AHEAD评分两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,LVESD的评估效能最高,AUC为0.926。结论AHEAD评分联合超声心动图可以较好地评估急性心肌梗死PCI治疗效果和预后。

血清RDW、脑钠肽、HIF-1α及AHEAD评分水平与慢性心力衰竭患者心功能分级、远期死亡结局的关系分析

目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)、脑钠肽、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)及AHEAD评分与慢性心力衰竭(CHF)患者心功能分级、远期死亡结局的关系。方法 采用前瞻性研究方法,选取2016年1月至2019年1月在海南医学院第一附属医院治疗的CHF患者114例作为观察组,选取同期心功能正常人群100例作为对照组。比较两组RDW、脑钠肽、HIF-1α和血脂水平差异。观察组按照美国纽约心脏病学会(NYHA)分级:Ⅱ级32例,Ⅲ级53例,Ⅳ级29例;随访22~49个月,按照死亡事件发生情况分为死亡患者19例,存活患者95例。同时分析观察组心功能不同NYHA分级、存活和死亡患者RDW、脑钠肽、HIF-1α及AHEAD评分差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析RDW、脑钠肽、HIF-1α及AHEAD评分预测CHF患者死亡的价值。结果 观察组RDW、脑钠肽和HIF-1α分别为(15.69±1.88)%、544.54(310.54,840.65) ng/L和17.32(9.89,26.65) ng/L,均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随着患者心功能分级升高,患者RDW、脑钠肽、HIF-1α水平以及AHEAD评分≥3分比例升高,差异均有统计学意义(P<0.05),其中心功能分级Ⅳ级患者RDW、脑钠肽、HIF-1α水平以及AHEAD评分≥3分比例分别为(18.12±2.11)%、712.24(589.30,920.22) ng/L、22.54(17.30,30.21) ng/L和93.10%,均明显高于心功能分级Ⅱ级和Ⅲ级患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。死亡患者RDW、脑钠肽、HIF-1α水平以及AHEAD评分≥3分比例分别为(17.11±1.92)%、756.03(603.34,1 002.22) g/L、24.40(18.82,33.40) ng/L和89.47%,明显高于存活患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。RDW、脑钠肽、HIF-1α及AHEAD评分预测死亡的ROC曲线下面积分别为0.672、0.929、0.894和0.679,P<0.05。结论 随CHF患者心功能分级升高,RDW、脑钠肽、HIF-1α及AHEAD评分水平明显升高,同时在死亡患者中水平较高,其中脑钠肽和HIF-1α在预测远期死亡方面有一定应用价值。

AHEAD评分联合BNP对慢性心力衰竭患者远期预后的预测分析

目的探讨AHEAD评分联合脑钠肽(BNP)对慢性心力衰竭(心衰)患者远期预后的预测价值。方法回顾性分析2018年1月至2020年10月于黄山首康医院心内科住院的115例慢性心衰患者的临床资料,根据患者在180 d的转归分为存活组(n=81)和死亡组(n=34)。比较两组间AHEAD评分、BNP和其他指标(性别和年龄)的差异。采用ROC曲线下面积评价AHEAD评分和BNP对慢性心衰患者远期预后的判断价值。结果AHEAD评分四分位数2.00(1.00,3.00)分;BNP四分位数1606.63(726.46,3176.31)ng/L。AHEAD评分的ROC曲线下面积0.718(95%CI:0.623~0.812,P<0.001),AHEAD评分为2.5分时,Youden指数最大0.301,对应的敏感性和特异性分别为0.647,0.654。BNP的ROC曲线下面积0.638(95%CI:0.531~0.745,P<0.001),BNP为1039.51 ng/L时,Youden指数最大0.201,对应的敏感性和特异性分别为0.794,0.407。AHEAD评分联合BNP(AHEAD评分>2.5分且BNP>1039.51 ng/L时)预测预后的ROC曲线下面积0.835(95%CI:0.746~0.925,P<0.001)。结论AHEAD评分联合脑钠肽对慢性心衰患者远期预后的预测价值优于单一指标,适宜基层医院推广应用。

直接前方入路人工髋关节置换术应用于老年股骨颈骨折患者的效果观察

探究直接前方入路人工髋关节置换术应用于改善老年股骨颈骨折患者髋关节功能的效果。选取贵州省兴仁市人民医院2020年1月—2023年12月收治的70例老年股骨颈骨折患者作为观察对象,随机将其分为对照组(前外侧入路人工髋关节置换术)和观察组(直接前方入路人工髋关节置换术),每组各35例,比较不同手术方式的应用效果。结果显示,观察组患者并发症总发生率低于对照组(P<0.05);观察组患者术中术后指标和骨代谢指标均优于对照组(P<0.05);观察组患者髋关节功能和生活质量评分均优于对照组(P<0.05)。研究发现,与前外侧入路人工髋关节置换术相比,直接前方入路人工髋关节置换术在老年股骨颈骨折患者中应用价值更高,可促进患者髋关节功能恢复,改善患者骨代谢指标,降低患者并发症发生率,提高患者生活质量,具有临床推广价值。

心力衰竭预后判断临床研究新进展

心力衰竭(heart failure,HF)患者的预后,对早期识别高危HF患者,积极的干预具有重要的临床意义。近年来各国学者开展了大量有关HF预后判断的临床研究,其结果为降低HF患者未来的发病率和病死率提供了重要的信息。包括临床参数和生物标志物的风险预测模型可明显改善对未来HF事件的识别和风险分类。

引入电能质量保险机制的日前电能量市场打分出清决策

针对当前日前电能量市场以价格为单一出清依据的现状,提出一种基于熵权法的日前电能量市场打分出清决策方法。首先,介绍参与出清的主体及各主体职能及交互关系,并阐述该方法的基本原理。其次,构建打分出清法模型,包括上网侧电能质量保险模型以及各主体出清收益模型。再次,构建打分出清决策指标体系,包括发电商上网电价、发电能源类别、上网电能质量等级、申报电量偏差率、发电稳定性、燃煤费用及环境污染治理成本7项指标的定义及具体计算。然后,基于熵权法计算各项出清决策指标权重,并应用模糊理论计算得到各发电商各出清时段的得分。市场运营机构根据各时段得分情况,公布出清及惩罚结果。最后,算例结果表明了所提方法的有效性与实用性。