血清RDW、脑钠肽、HIF-1α及AHEAD评分水平与慢性心力衰竭患者心功能分级、远期死亡结局的关系分析

目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)、脑钠肽、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)及AHEAD评分与慢性心力衰竭(CHF)患者心功能分级、远期死亡结局的关系。方法 采用前瞻性研究方法,选取2016年1月至2019年1月在海南医学院第一附属医院治疗的CHF患者114例作为观察组,选取同期心功能正常人群100例作为对照组。比较两组RDW、脑钠肽、HIF-1α和血脂水平差异。观察组按照美国纽约心脏病学会(NYHA)分级:Ⅱ级32例,Ⅲ级53例,Ⅳ级29例;随访22~49个月,按照死亡事件发生情况分为死亡患者19例,存活患者95例。同时分析观察组心功能不同NYHA分级、存活和死亡患者RDW、脑钠肽、HIF-1α及AHEAD评分差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析RDW、脑钠肽、HIF-1α及AHEAD评分预测CHF患者死亡的价值。结果 观察组RDW、脑钠肽和HIF-1α分别为(15.69±1.88)%、544.54(310.54,840.65) ng/L和17.32(9.89,26.65) ng/L,均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随着患者心功能分级升高,患者RDW、脑钠肽、HIF-1α水平以及AHEAD评分≥3分比例升高,差异均有统计学意义(P<0.05),其中心功能分级Ⅳ级患者RDW、脑钠肽、HIF-1α水平以及AHEAD评分≥3分比例分别为(18.12±2.11)%、712.24(589.30,920.22) ng/L、22.54(17.30,30.21) ng/L和93.10%,均明显高于心功能分级Ⅱ级和Ⅲ级患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。死亡患者RDW、脑钠肽、HIF-1α水平以及AHEAD评分≥3分比例分别为(17.11±1.92)%、756.03(603.34,1 002.22) g/L、24.40(18.82,33.40) ng/L和89.47%,明显高于存活患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。RDW、脑钠肽、HIF-1α及AHEAD评分预测死亡的ROC曲线下面积分别为0.672、0.929、0.894和0.679,P<0.05。结论 随CHF患者心功能分级升高,RDW、脑钠肽、HIF-1α及AHEAD评分水平明显升高,同时在死亡患者中水平较高,其中脑钠肽和HIF-1α在预测远期死亡方面有一定应用价值。

血清SDF-1、S1P表达水平联合AHEAD评分与心力衰竭心功能分级的相关性

目的:分析血清基质细胞衍生因子-1(SDF-1)、1-磷酸鞘氨醇(S1P)表达水平联合AHEAD评分与心力衰竭心功能分级的相关性。方法:选取2018年10月-2020年5月我院收治的160例心力衰竭患者作为研究组,根据美国心脏病学会制定的NYHA分级标准将患者分为Ⅰ级34例、Ⅱ级41例、Ⅲ级48例、Ⅳ级37例;同期选取50例于我院体检心功能正常人群作为对照组。抽取两组患者静脉血,测定其血清SDF-1、S1P水平,并对研究组进行AHEAD评分;采用Pearson法进行心功能等级相关性分析。结果:研究组血清SDF-1、S1P水平低于对照组(P<0.05);研究组间心功能分级越高血清SDF-1、S1P水平越低(P<0.05),心功能分级越高患者AHEAD评分越高(P<0.05)。经Pearson相关性分析,患者血清SDF-1、S1P水平与心功能分级呈负相关(P<0.05),AHEAD评分与心功能分级呈正相关(P<0.05)。结论:心力衰竭患者血清SDF-1、S1P低水平表达,其心功能分级与血清SDF-1、S1P呈负相关,与AHEAD评分呈正相关,临床检测SDF-1、S1P水平并联合AHEAD评分能有效判断心力衰竭程度,评估患者预后。

AHEAD评分联合BNP对慢性心力衰竭患者远期预后的预测分析

目的探讨AHEAD评分联合脑钠肽(BNP)对慢性心力衰竭(心衰)患者远期预后的预测价值。方法回顾性分析2018年1月至2020年10月于黄山首康医院心内科住院的115例慢性心衰患者的临床资料,根据患者在180 d的转归分为存活组(n=81)和死亡组(n=34)。比较两组间AHEAD评分、BNP和其他指标(性别和年龄)的差异。采用ROC曲线下面积评价AHEAD评分和BNP对慢性心衰患者远期预后的判断价值。结果AHEAD评分四分位数2.00(1.00,3.00)分;BNP四分位数1606.63(726.46,3176.31)ng/L。AHEAD评分的ROC曲线下面积0.718(95%CI:0.623~0.812,P<0.001),AHEAD评分为2.5分时,Youden指数最大0.301,对应的敏感性和特异性分别为0.647,0.654。BNP的ROC曲线下面积0.638(95%CI:0.531~0.745,P<0.001),BNP为1039.51 ng/L时,Youden指数最大0.201,对应的敏感性和特异性分别为0.794,0.407。AHEAD评分联合BNP(AHEAD评分>2.5分且BNP>1039.51 ng/L时)预测预后的ROC曲线下面积0.835(95%CI:0.746~0.925,P<0.001)。结论AHEAD评分联合脑钠肽对慢性心衰患者远期预后的预测价值优于单一指标,适宜基层医院推广应用。

AHEAD评分联合超声心动图在急性心肌梗死后行经皮冠状动脉介入治疗患者中的治疗效果及其对预后的影响

目的探究AHEAD评分联合超声心动图在急性心肌梗死后(AMI)行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者中的治疗效果以及其对预后的影响。方法选取2021年3月至2022年2月江西省中西医结合医院收治的60例AMI后行PCI患者作为研究对象。比较患者治疗前后AHEAD评分和超声心动图结果,对超声心动图参数和AHEAD评分绘制ROC曲线,根据AUC探讨各参数的评估效能。结果治疗后1周、1个月、3个月、6个月,患者左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)均短于前一时间点,左心室短轴缩短率(LVFS)均高于前一时间点,除治疗后3个月与治疗后1个月AHEAD评分比较,治疗后6个月和治疗后3个月左心室射血分数(LVEF)比较差异无统计学意义外,患者治疗前后各时间段LVEF、AHEAD评分两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,LVESD的评估效能最高,AUC为0.926。结论AHEAD评分联合超声心动图可以较好地评估急性心肌梗死PCI治疗效果和预后。

心力衰竭预后判断临床研究新进展

心力衰竭(heart failure,HF)患者的预后,对早期识别高危HF患者,积极的干预具有重要的临床意义。近年来各国学者开展了大量有关HF预后判断的临床研究,其结果为降低HF患者未来的发病率和病死率提供了重要的信息。包括临床参数和生物标志物的风险预测模型可明显改善对未来HF事件的识别和风险分类。