基于AHM-TOPSIS法的重组人促红细胞生成素注射液合理性评价

目的建立重组人促红细胞生成素(rhEPO)注射液合理性评价体系,以发现目前临床使用过程中存在的问题,为临床合理用药提供参考。方法构建rhEPO合理性评价体系:①以rhEPO的说明书为基础,参考相关专家共识和指南制订用药合理性评价标准;②根据评价依据对上海市第一人民医院(南院)2023年1—6月使用rhEPO的住院患者进行各项指标的用药合理性评价;③采用属性层次模型(AHM)对指标层进行赋权,通过加权的优劣解距离法(TOPSIS)计算各病例与最优方案的相对接近度(C_(i)),得到用药合理性评价结果;④与传统点评方法进行一致性比较,确定AHM-TOPSIS法的可行性。结果572例病例中C_(i)≥0.8的有111例(19.4%),0.6≤C_(i)<0.8的有52例(9.1%),C_(i)<0.6的有409例(71.5%)。使用这种评价方法得到的结果与传统点评方法相比一致率为90.6%(Kappa=0.743,P<0.001)。结论基于AHM-TOPSIS法建立的rhEPO评价体系可以用于该药的合理性评价,评价结果提示,该院rhEPO的不合理使用现象较为普遍,应加强管理。

基于AHM-TOPSIS法的空间Y形钢箱拱桥拱肋吊装方案比选

将属性层次分析法与TOPSIS法相结合,可考虑不同评价指标的权重,提高评价的科学性和客观性,充分利用属性层次模型(AHM)的优点,避免TOPSIS法中权重分配可能出现的主观性影响。泾河大桥的拱圈分为独拱段和双拱段,拱圈在空间上呈Y字形。针对Y形主、副拱肋缆索吊装问题,开展了主、副拱分开吊装及同时吊装2种拱肋吊装方案研究,基于AHM-TOPSIS法对空间Y形钢箱拱桥2种吊装方案进行比较,通过桥梁有限元计算,模拟分析2种吊装方案,分别得到对应吊装方案对桥梁应力、结构稳定性等方面的影响,对比选出最佳施工方案,主、副拱分开吊装有明显优越性。

基于AHM-TOPSIS法评价本院老年患者骨科Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物的合理性

目的:构建一种老年骨科患者Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的量化评价体系,为医院管理部门制订决策提供科学依据。方法:首先制定相关的评价原则,采用属性层次模型AHM赋权法对制定的各项评价指标进行赋权,再使用加权逼近理想解排序法(TOPSIS)对本院2020年1月~12月骨科的120例Ⅰ类切口手术老年患者病例进行回顾性分析并评价。结果:设立的评价系统包括12个评价指标,其中占较高权重的有适应证、预防给药时机、用药疗程和药物品种选择(权重分别为0.165、0.118、0.115、0.112)。在120份病例中,与最优方案接近程度大于80%的有64例(53.33%),接近程度60%~80%的有22例(18.33%),接近程度小于60%的有34例(28.33%)。这种评价方法与传统处方点评方法比较一致率为91.67%。结论:AHM-TOPSIS法将多个指标具体量化并且结合起来评价,可用于老年患者Ⅰ类切口手术、预防使用抗菌药物合理性的评价。评价结果显示,本院两个骨科科室Ⅰ类手术切口预防用药较为合理,但在用药时机、品种选择、疗程、给药剂量等方面需进一步加强管理。

基于AHM-Topsis法的骨科围手术期蔗糖铁注射液合理性评价

目的建立骨科围手术期蔗糖铁注射液合理应用评价标准,为临床合理应用提供参考。方法以蔗糖铁注射液药品说明书为基础,参考相关指南及书籍制定其在骨科围手术期合理应用的评价标准。采用AHM-Topsis法对咸阳市第一人民医院2020-2021年骨科围手术期使用蔗糖铁注射液的261份病历进行合理性评价。结果261例患者中相对接近程度(C_(i))等于1的患者50例(19.16%),60%≤C_(i)<100%的患者186例(71.26%),C_(i)<60%的患者25例(9.58%)。存在问题包括:与重组人促红细胞生成素的联用不规范、给药频次不适宜以及补铁总剂量不合理等。结论采用AHM-Topsis法对骨科围手术期蔗糖铁注射液合理性进行多个指标的评价,评价结果更客观、全面。我院骨科围手术期患者蔗糖铁注射液使用情况总体合理,但仍存在部分问题,应加强合理用药知识相关培训,促进临床合理用药。

基于AHM-TOPSIS法的依替米星注射液应用评价

目的:构建一种依替米星应用量化评价体系,为医院管理部门制定临床药物治疗管理决策提供依据。方法:采用属性层次模型(AHM)赋权法对制定的各项评价指标进行赋权,再使用逼近理想解排序法(TOPSIS)对北京老年医院2021年1-6月应用依替米星注射液的159例病例进行回顾性分析并评价。结果:在评价体系中纳入12项评价依替米星应用合理性的指标,其中权重较高的有适应证、用药疗程、给药剂量与频次、疗效监测(权重分别为0.159、0.105、0.101、0.099)。使用这种评价方法得到的结果与传统处方点评方法相比一致率为94.97%。结论:AHM-TOPSIS法将多个指标具体量化并且结合起来,可用于依替米星药物利用的评价。评价结果显示,该院依替米星用药较为合理,但在适应证、用药疗程、病原学培养、配伍禁忌及相互作用等方面需进一步加强管理。

重症医学科碳青霉烯类药物管理模式探讨

目的:研究多学科综合管理碳青霉烯类药物的模式在重症医学科(ICU)中的应用,构建一种评价该类药物合理性的评价体系,为临床中该类药物的合理使用管理提供参考。方法:实行多学科参与的药物新管理模式,分析北京老年医院ICU 2018-2020年干预前后出院患者的碳青霉烯药物应用情况。采用属性AHM赋权法对制定的各项干预效果评价指标进行赋权,再使用加权逼近理想解排序法(TOPSIS)对抽取病例进行分析与评价。结果:干预前碳青霉烯类药物的使用率为32.16%,干预后下降至23.37%(P<0.05);干预前特殊使用级别的抗菌药物使用率为48.06%,干预后下降至39.78%(P<0.05);干预前的使用强度为6.69,干预后下降至3.98(P<0.05);点评病例中与最优方案接近程度大于80%的病例由干预前的18例(30.00%)上升至干预后的49例(81.67%)(P<0.05),送检率由干预前的41.67%显著上升至干预后的83.33%(P<0.05)。结论:使用AHM-TOPSIS法对此类药物的合理性进行评价,结果更加科学、准确;多学科管理ICU碳青霉烯类药物应用的管理模式促进了碳青霉烯类药物在临床上的合理应用。