胸部低剂量CT扫描在AIDS合并PCP体质量低者中的应用价值

目的探讨低剂量CT扫描在AIDS合并PCP体质量低者中的应用可行性及临床价值。方法将69例AIDS合并PCP体质量低患者,随机分成3组,分别采用管电压固定为120kV,常规剂量(自动mAs)与低剂量扫描,低剂量扫描管电流分别采用40mAs,30mAs,20mAs,对图像质量、辐射剂量进行分析,得出AIDS合并PCP体质量低患者的最优低剂量扫描方案。结果常规剂量扫描与低剂量扫描获得图像均能达到影像诊断要求。采用管电压固定为120kV,管电流为常规剂量、40 mAs、30 mAs、20 mAs组获得的平均辐射剂量CTDIvol分别为:6.65mGy、2.06 mGy、1.54 mGy、1.03 mGy,管电流20 mAs组最低,为常规剂量的15.5%。结论采用管电压kV值固定为120kV,管电流20mAs胸部低剂量CT扫描在AIDS合并PCP体质量低患者中图像质量能满足临床诊断要求,同时降低辐射剂量,值得推广。

AIDS病患者常见的胸部影像表现及其病理机制初步探讨

目的 探讨 AIDS病患者常见的胸部影像表现及其病理机制。方法 归纳 1996～ 1999年在博茨瓦纳玛丽娜公主医院 (PMH) 5 2 7例 AIDS病患者的胸部影像资料 ,结合其临床资料和实验室检查结果 ,随访其治疗和结果。结果 肺部感染以肺结核 (PTB)多见 ,在 AIDS病早期其影像表现同陈旧性结核复燃 ;在后期同原发性肺结核表现一致。卡氏肺囊虫性肺炎 (PCP)典型影像表现为渗出性病变分布于肺门周围 ,向周围肺野发展呈明显融合趋势。细菌性肺炎的影像表现与正常人群大致相同 ,但进展快 ,程度重。淋巴瘤表现为非典型性纵隔淋巴结肿大 。

1例AIDS并发卡氏肺孢子虫肺炎合并急性阑尾炎肠穿孔患者的护理

本文对1例艾滋病(AIDS)并发卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)合并急性阑尾炎肠穿孔的患者针对性进行术前心理疏导,经患者及家属同意后进行了急性阑尾炎切除术及肠穿孔修补术。加强操作人员的心理疏导、做好职业防护、血源性感染环节的管理,防止职业暴露的发生,提高护理人员的监护观察能力,及时发现并发症的隐患并积极处理。通过良好的护理干预后,积极处理AIDS期PCP患者因急腹症带来生理上的痛苦,同时也增加了操作人员为AIDS患者进行有创诊治的信心。本例AIDS期并发PCP患者合并急性阑尾炎肠穿孔后积极快速实施手术,术后无并发症发生,无针刺伤发生。

无创机械通气治疗艾滋病合并PCP呼吸衰竭70例效果分析

目的:探讨无创机械通气治疗艾滋病合并肺孢子菌肺炎(PCP)导致呼吸衰竭患者的治疗效果。方法:收治艾滋病合并PCP导致呼吸衰竭患者70例,分为观察组与对照组各35例,对照组给予药物+面罩或鼻吸氧治疗;观察组给予药物+无创机械通气治疗。治疗48 h后对两组患者的相关指标进行对比。结果:治疗后,与对照组对比,观察组的呼吸频率明显降低,PaO_2明显升高(P<0.05);观察组人血白蛋白改善、住院时间、病死率均明显优于对照组(P<0.05)。结论:在艾滋病合并PCP导致呼吸衰竭患者中,无创机械通气治疗可提高患者的预后。

艾滋病并发卡氏肺孢子虫肺炎的X线和CT诊断

目的 :探讨艾滋病 (AIDS)并发卡氏肺孢子虫肺炎 (PCP)的胸部X线和CT表现。材料和方法 :对 6例经证实的艾滋病并发卡氏肺孢子虫肺炎患者的胸部X线照片 ( 6例 )和CT扫描 ( 2例 )进行回顾性分析。结果 :典型表现为双侧肺门周围以及中、下肺野弥漫性网状阴影 ,部分渗出性病变可以相互融合 ,呈斑片样或磨玻璃样改变。少见表现有肺囊性改变、肺实变、肺门淋巴结增大、胸腔积液及气胸等。结论 :艾滋病并发卡氏肺孢子虫肺炎的特异性诊断是找到病原体 ,但是HIV抗体检测阳性者出现典型胸部影像表现结合临床症状 ,并排除其他免疫低下所致的细菌性感染或肿瘤 ,复方新诺明治疗有效 ,诊断AIDS并PCP可以成立。

双水平无创正压通气对艾滋病合并肺孢子菌肺炎的治疗分析

目的探讨双水平无创正压通气(Bi PAP)对艾滋病合并肺孢子菌肺炎所致氧合指数(PaO2/PiO2)<300mm Hg的患者的治疗效果。方法将明确诊断AIDS合并PCP,PaO2/PiO2<300mm Hg的患者99例,以是否接受BiPAP治疗分为对照组和观察组,观察PaO2、PaO2/PiO2、R的改善程度和时间;对呼吸困难改善时间、使用有创呼吸机率、住院时间和病死率进行比较。结果观察组与对照组相比,在PaO2、PaO2/PiO2、R、住院时间、病死率、有创呼吸机使用率上进行统计学对比分析,P<0.05,有统计学意义。结论 BiPAP在AIDS合并PCP中的运用能及时有效提高PaO2/PiO2,改善症状,降低病死率,可积极推广。

AIDS肺孢子菌肺炎的支气管镜和胸部CT特点

目的探讨艾滋病(AIDS)相关肺孢子菌肺炎(PCP)电子支气管镜检查与胸部CT影像学表现的特点。方法对152例艾滋病相关肺孢子菌肺炎病人的胸部CT及电子支气管镜检查等资料进行回顾性分析。结果 152例病人中,CT影像学表现为双肺网格/粟粒/结节样改变40例(26.3%),磨玻璃样改变108例(71.1%),斑片/条索/实变90例(59.2%);支气管镜下主要表现为轻至中度充血136例(89.5%),无明显水肿142例(93.4%),管腔内少量分泌物128例(84.2%),以透明、泡沫样分泌物为主,共125例(97.7%)。支气管肺泡灌洗液六胺银染色镜检肺孢子菌阳性103例(67.8%),阴性49例(32.2%);阳性组及阴性组在CT影像学表现方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论电子支气管镜支气管肺泡灌洗液六胺银染色病原学检查,在肺孢子菌肺炎诊断方面的意义不优于CT影像学检查,作为艾滋病常见的机会性感染,肺孢子菌肺炎可以依据症状、体征及胸部CT影像学表现等积极进行临床诊断和治疗。

艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎3例报道并文献复习

目的分析艾滋病(AIDS)合并卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)的临床和影像学表现,总结其诊断经验。方法对3例AIDS合并PCP患者的临床资料进行回顾性分析,并进行相关文献复习。结果2例以发热、咳嗽、进行性呼吸困难为首发症状,影像学表现为双肺弥漫性磨玻璃影;1例以颅内占位、偏瘫为首发症状,影像学表现为局限于两上肺的磨玻璃影。结论AIDS合并单纯PCP时,有典型的临床和影像学表现;如合并结核等其它病原体感染时,可有不典型的临床和影像学表现应重视。

艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎的胸部影像学分析

目的:通过对艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)患者胸部影像学特点的分析,提高对PCP的影像学诊断水平。方法:回顾性分析25例艾滋病合并PCP患者的胸部影像学表现,并计算不同影像学表现的合并感染率。结果:25例PCP患者胸部X线片或CT均表现为弥漫性病变,其中双肺弥漫性磨玻璃样改变9例(36%)[其中4例(44%)合并其它病原体感染];双肺间质性改变(肺炎)4例(16%)[其中3例(75%)合并其它病原体感染];双肺弥漫性感染12例(48%)[其中10例(83%)合并其它病原体感染]。结论:双肺磨玻璃样改变为艾滋病合并单纯PCP的最常见胸部影像学表现,合并其他病原体感染时则多表现为双肺弥漫性感染病变或双肺间质性肺炎。

G试验水平对艾滋病合并肺孢子菌肺炎机械通气患者脱机结局的预测价值

目的探讨G试验能否预测艾滋病合并肺孢子菌肺炎(PCP)机械通气患者的撤机。方法回顾性分析北京佑安医院感染科监护病房2010年5月至2017年5月收治的艾滋病合并重症PCP且行机械通气治疗患者的临床资料,根据患者脱机成功与否将患者分为两组,比较两组患者G试验水平。结果共入选49例患者,脱机成功组9例,失败组40例。两组患者基线资料比较结果显示,白蛋白、CD4计数、G试验水平差异均有统计学意义(P均<0.05)。成功组G试验水平显著低于失败组,分别为331.0 ng/L(299.0~488.7 ng/L)和267.0 ng/L(236.0~294.5 ng/L)。多因素分析结果显示,血清G试验水平是影响艾滋病合并重度PCP患者能够脱机与否的独立危险因素(OR=0.978,95%CI:0.959~0.998,P=0.032)。结论 G试验可以作为一项脱机结局预测指标,用来预测艾滋病合并PCP患者撤机预后。

中国大陆肺孢子虫肺炎回顾性研究

目的 分析中国大陆1959-2006年间肺孢子虫肺炎（PCP）的流行特点和趋势，为PCP的防治提供依据。方法 利用互联网资源，从中国生物医学文献系统web版（CBM）等数据库搜索PCP病例报告，排除重复报道及不可信病例，（1）从基础疾病等多个角度对比分析21世纪前、后我国PCP流行特点和趋势，（2）从HIV／AIDS患者的机会感染频率的角度分析文献报道的HIV感染者或AIDS患者中PCP的发病情况。结果 （1）1959-2006年文献报道的PCP共384例，1959-2000年报道的有100例，其中HIV／AIDS相关PCP13例（占13％）；非HIV相关PCP87例，主要涉及抗肿瘤化疗41例（41％），肾移植15例（15％）及其他原因导致免疫机能低下者24例（24％）等。2001-2006年间报道了284例，其中HIV／AIDS相关PCP160例（占56．3％）。（2）在检获的HIV／AIDS患者合并PCP11份文献中，报道了1985-2006年诊断的AIDS患者共1249例，其中合并PCP163例（13．1％）。结论 21世纪以前，我国大陆PCP的基础疾病主要是非HIV感染者（87％）；21世纪以后主要为HIV／AIDS患者（56．3％）。但中国大陆AIDS患者合并PCP的发牛率仅为13．1％（163／1249）。

艾滋病并发肺孢子虫肺炎的诊断和防治

目的总结艾滋病(AIDS)并发肺孢子虫肺炎(PCP)诊断和防治经验,分析临床诊断和病原学诊断的关系。方法回顾性分析国内AIDS并发PCP病例及收治的4例AIDS并发PCP病人的临床表现、实验室检查、影像学资料以及诊断和治疗的方法。结果4例均有发热、咳嗽,伴呼吸急促、进行性呼吸困难、紫绀和血氧饱和度下降;4例胸片示间质性肺炎改变,2例CT示肺部毛玻璃状改变;CD4均小于200/μl;病原学诊断,4例镜检均观察到包囊,巢式PCR在550bp处检出相应条带;经复方新诺明治疗有效。结论AIDS的患者如CD4小于200/μl,有发热、咳嗽、呼吸困难等临床症状,应考虑PCP并及时做病原学检查。

艾滋病合并肺孢子虫肺炎12例报道

目的 报告艾滋病并发卡氏肺孢子虫肺炎患者12例。方法 选择经上海疾病控制中心免疫印迹检测证实的25例AIDS患者中并发肺孢子虫肺炎（PCP）者12例,均为男性。结果PCP的发病率为48％（12/25）,经SMZ-CO治疗后复发率为50％（6/12）,病死率为16％（4/12）。结论PCP为AIDS最常见的机会感染。

艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎20例疗效观察

目的：探讨艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎（PCP）的临床特征和治疗方法。方法：回顾性分析20例艾滋病合并PCP患者的临床表现、影像特征及治疗效果等临床资料。结果：该病以发热伴进行性呼吸困难、紫绀等为临床表现，缺乏特异性症状和特征，而影像学改变呈双肺弥漫渗出性病变、肺门、纵隔淋巴结肿大为主还可见局限性渗出性病变、胸腔积液等。结论：结合HIV感染病史，加强对本病的临床表现和影像学知识的认识、及时的诊断性治疗是正确诊断的主要措施。复方新诺明是治疗艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎安全有效的药物。

艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎影像表现分析

目的 :探讨艾滋病病人卡氏肺囊虫肺炎 (PCP)的X线及CT表现。方法 :收集临床确诊的艾滋病病人卡氏肺囊虫肺炎胸部X线及CT照片 6例。分析其病变影像学表现及治疗后的影像观察。结果 :本病的典型影像表现 :双侧肺门周旁及双侧中下肺野弥漫性网格状影、磨玻璃状改变、弥漫性小结节影、斑片影 ;少见的合并表现 :肺气囊肿、胸水、胸部淋巴结肿大、大叶性实变。结论 :本病影像表现有一定特征性 ,影像检查对本病的临床诊断及观察治疗效果有显著的价值。

艾滋病合并肺结核与合并肺孢子虫肺炎的影像学比较研究

目的 分析艾滋病病人合并肺结核（TB）与合并卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）的影像学特征差异，探讨其鉴别诊断。方法 回顾性分析32例CD4细胞低200个/μL的艾滋病病人，19例感染肺结核，13例PCP，分别比较病变的影像学特征与病变的分布范围。结果 PCP与TB比较，影像学上毛玻璃密度影、斑片状渗出、大小不等结节两组间差别无显著性（P〉0．05）。两组病变均可能出现病变多于3个肺野（84．62％，63．16％，P〉0．05）。感染TB时，粟粒结节、增殖病变、空洞、肺外感染、胸水，虽然发生率稍高，但两组间差别仍无显著性（P〉0．05）。肺门及纵隔淋巴结肿大时多为TB（P〈0．05），PCP更多出现肺大片实变与肺气囊（P〈0．05）。TB病变多位于上肺尖段或下叶背段（42．11％，7．69％，P〈0．05），病变的发展多由上肺往下肺进行（31．58％，P〈0．05）。患PCP时，病变主要位于下肺（53．85％，15．79％，P〈0．05），其发展主要由下肺往上肺（38．46％，5．26％，P〈0．05），由肺门向外带（30．77％，P〈0．05）。结论 在艾滋病期，当CD4细胞计数〈200个/μL时，感染TB与PcP均可能出现毛玻璃影、大小不等结节影，双肺弥漫性改变。TB更多出现肺门及纵隔淋巴结肿大，病变多在上肺尖段及下叶背段，由上向下蔓延。出现大片实变，肺气囊，病变由下肺向上蔓延，由肺门为中心向外扩展，则诊断为PCP。