单纯肺结核病与HIV/AIDS合并肺结核的临床特征观察

目的探讨HIV/AIDS合并肺结核(TB)患者的临床特征。方法选择2010年1月~2016年12月于某传染病院接受治疗的HIV/AIDS合并TB患者320例为观察组,并选择同期治疗的单纯TB患者320例为对照组,对比两组临床特征,影像学检查结果及PPD结核菌试验、痰涂片等结果。结果观察组在发热、胸痛、消瘦的临床症状发生率显著高于对照组,且肺外结核发生率为71.56%显著高于对照组(P<0.05);观察组粟粒样病变为54.38%显著高于对照组,伴空洞形成为14.06%显著低于对照组(P<0.05);观察组浸润改变为88.75%,伴胸腔积液为25.94%与对照组对比无统计学差异(P>0.05);观察组双肺病变为86.88%显著高于对照组(P<0.05);观察组血清结核抗体检测(+)所占比例为39.06%,PPD结核菌试验(+)占24.06%、痰结核分枝杆菌培养(+)占0及痰涂片抗酸染色(+)占1.87%均显著低于对照组(P<0.05)。结论 HIV/AIDS合并TB患者临床特征无典型性,经免疫学与痰结核菌检测阳性率较低,临床诊疗时需结合疾病特征选择正确检测方案,明确诊治,以提高预后效果。

341例AIDS合并肺结核患者痰液两种方法培养及其药敏分析

目的探讨AIDS(艾滋病)合并肺结核患者痰液两种方法培养及其耐药情况。方法采集患者痰液分别采用BacT/ALERT3D系统和罗氏法进行结核分枝杆菌的培养及药物敏感性测定。结果 341例AIDS合并肺结核患者痰液两种方法检测,共129例培养阳性,总阳性率39.81%,3D法培养污染率为2.6%,罗氏法培养污染率为2.3%。129株菌株药敏测定结果有40株出现耐药,耐药率为31.01%。结论 3D法在AIDS合并肺结核患者痰液培养方面较罗氏法阳性率高,两种方法相互结合更能提高培养效率。AIDS合并肺结核患者痰液结核菌培养和药敏实验可为临床诊断和指导用药提供重要依据。

胸腺五肽注射液辅助治疗肺结核合并HIV/AIDS的疗效分析

目的研究胸腺五肽注射液辅助治疗肺结核合并人类免疫缺陷病毒感染(HIV)/获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的疗效。方法将46例肺结核合并HIV/AIDS患者按随机数字表法分为常规组和胸腺五肽组,每组各23例。常规组采用抗结核治疗和抗病毒治疗;胸腺五肽组在常规组基础上给予胸腺五肽注射液辅助治疗。所有患者均治疗2个月,在6个月后观察疗效。比较2组患者治疗前后外周血T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+)、肺结核合并HIV/AIDS治疗效果和不良反应发生率。结果胸腺五肽组患者治疗后外周血CD4+明显高于常规组,CD8+明显低于常规组(P<0.05),治疗总有效率明显高于常规组(P<0.05);2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腺五肽注射液辅助治疗肺结核合并HIV/AIDS的疗效确切,可有效改善患者的免疫功能,提高治疗效果,且无明显不良反应,安全有效。

HIV/AIDS合并肺结核患者血T-SPOT.TB结果分析

目的对HIV/AIDS合并肺结核患者T-SPOT.TB结果进行分析,讨论HIV/AIDS合并肺结核患者CD4水平对T-SPOT.TB结果的影响。方法采用T-SPOT.TB对确诊且未进行抗结核治疗的51例HIV/AIDS合并肺结核患者和58例肺结核患者的外周血进行检测。结果 T-SPOT.TB在全部HIV/AIDS合并肺结核患者组、CD4>200/μl组、CD4≤200/μl组、肺结核患者组中的阳性检出率分别是74.5%(38/51)、83.3%(15/18)、69.7%(23/33)、91.4%(53/58)。各组之间阳性检出率比较,肺结核组高于HIV/AIDS合并肺结核组(P<0.05),肺结核组高于CD4≤200/μl组(P<0.05),肺结核组高于CD4>200/μl组(P>0.05),HIV/AIDS合并肺结核组低于CD4>200/μl组(P>0.05),HIV/AIDS合并肺结核组高于CD4≤200/μl组(P>0.05),CD4>200/μl组高于CD4≤200/μl组(P>0.05)。结论 HIV/AIDS合并肺结核患者CD4水平对T-SPOT.TB结果有一定的影响,当CD4≤200/μl时,T-SPOT.TB在HIV/AIDS合并肺结核中的阳性检出率明显降低,对结核感染的诊断存在一定困难,值得临床关注。

对早期发现HIV/AIDS合并肺结核双重感染者抗痨抗病毒效果分析

目的对早期发现HIV/AIDS合并肺结核双重感染者,采用标准抗痨、抗病毒方案治疗效果及转归情况进行分析。方法自2009年1月至2014年12月对结核病患者进行HIV检测和HIV/AIDS患者进行结核病筛查;并对检查发现的19例HIV/AIDS合并肺结核双重感染者及时进行标准抗痨、抗病毒治疗及转归情况进行效果分析。化疗方案:抗痨方案FDC-2HRZE/4HR、抗病毒方案为AZT+3TC+EFV。结果 2009年1月至2014年12月间结核病患者接受HIV抗体检测率为92.07%(1 858/2 018),检测发现HIV阳性者7例,HIV阳性检出率为0.377%(7/1 858);同期可随访186例HIV/AIDS患者接受结核病筛查率为100%(186/186),检出结核病12例,结核病检出率为6.452%(12/186)。对双向筛查发现的19例HIV/AIDS合并肺结核双重感染者进行抗痨、抗病毒治疗后,有16例患者结核病情好转并趋于稳定,有2例患者死亡、1例患者失访;双重感染患者治疗成功率84.211%(16/19)、病死率为10.526%(2/19)、失访率5.263%(1/19)。结论通过早期筛查并及时给HIV/AIDS合并肺结核双重感染者予以标准抗痨、抗病毒治疗;能提高患者治疗成功率,降低死亡风险,能够提高患者生存率和生活质量,挽救患者的生命,是控制和治疗TB/HIV双重感染的关键。

HIV/AIDS合并菌阴肺结核患者T-SPOT.TB与结核抗体的诊断价值比较

目的通过比较T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)方法与血清结核抗体测定在HIV/AIDS合并菌阴肺结核患者的检测结果 ,找到一种更为有效的结核诊断方法 ,为临床诊断和治疗提供参考作用。方法收集2017年5月至2018年4月在赣州市第五人民医院住院,诊断为HIV/AIDS合并菌阴肺结核患者,分别进行T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)与血清结核抗体测定。结果在87例艾滋病合并菌阴肺结核患者中,T-SPOT.TB检测和结核抗体检测的阳性率分别为85.1%和74.7%,差异无统计学意义(χ~2=2.90,P>0.05)。2种方法联合检测阳性率提高到97.7%,与两种方法相比,差异具有统计学意义。在50例健康体检者中,T-SPOT.TB检测和结核抗体检测的特异性分别为92%和72%,差异具有统计学意义(χ~2=6.77,P<0.05)。2种方法联合检测的特异性为68%。结论 T-SPOT.TB和结核抗体联合检测的阳性率高于单项检测方法 ,差异具有统计学意义;使用单一方法检测HIV/AIDS合并菌阴肺结核患者时,T-SPOT.TB检测方法的敏感性和特异性都高于结核抗体检测。

HIV/AIDS并肺结核者与单纯肺结核者的临床特征研究

目的:探讨HIV/AIDS并肺结核(TB)者与单纯TB者的临床特征。方法:选择HIV/AIDS并TB患者70例作为研究组,选择同期收治的单纯TB患者72例作为对照组,观察比较两组患者临床特征、影像学检查结果、治疗效果。结果:研究组咳嗽、发热、消瘦、胸痛的临床症状明显多于对照组(P<0.05或P<0.01)。研究组并发症发生例数明显多于对照组(P<0.01);且肺外结核发生例数也多于对照组(P<0.01)。研究组粟粒样病变38例,明显高于对照组的24例(P<0.05);研究组伴有空洞形成25例,明显低于对照组的53例(P<0.01)。两组治疗效果均较佳。结论:HIV/AIDS合并TB的发生率较高,临床表现不具备典型性,诊疗时应结合患者个体情况,给予多样化治疗。

艾滋病合并肺结核与单纯肺结核的CT影像比较

目的探讨艾滋病合并肺结核与单纯肺结核的肺部影像差异。方法选择2018年1月至2018年12月就诊于太原市第四人民医院并被确诊为艾滋病合并肺结核的49例患者作为双感组,另选择同期住院的114例单纯肺结核患者作为单纯组,回顾性分析其临床症状、肺部CT等资料。结果单纯组中左肺的发病率(79.8%)和空洞发生率(29.8%)高于双感组(65.3%、14.3%),而纵隔淋巴结肿大率(31.6%)低于双感组(71.4%),差异均有统计学意义(P均<0.05);CD4细胞计数≤50时,肺部病变部位更广泛,但未发现艾滋病合并肺结核患者CD4细胞计数与影像学特征间有相关性(P>0.05)。结论艾滋合并肺结核CT表现空洞率相对单纯肺结核较少,但纵隔淋巴结肿大常见。