异甘草酸镁注射液治疗AIH-PBC重叠综合征的临床疗效及安全性

目的观察异甘草酸镁注射液治疗自身免疫性肝炎—原发性胆汁性胆管炎(AIH-PBC)重叠综合征的临床疗效及安全性。方法选取2016年5月—2019年5月江苏省镇江市第三人民医院收治的AIH-PBC重叠综合征患者84例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组42例。对照组患者给予熊去氧胆酸胶囊联合醋酸泼尼松龙片治疗,试验组患者在对照组治疗基础上给予异甘草酸镁注射液治疗,2组均连续治疗4周。比较2组患者临床疗效、肝功能指标、肝纤维化指标、免疫功能指标、凝血酶原时间(PT)、血流指标、电解质指标、尿素氮(BUN)水平及药物不良反应。结果试验组患者总有效率为92.86%,高于对照组的69.05%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.721,P=0.005)。治疗4周后,2组患者的肝功能指标、肝纤维化指标、免疫功能指标等均优于治疗前,且试验组部分指标优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);随访4周,试验组患者的肝功能指标、肝纤维化指标及部分免疫功能指标和血流指标均优于对照组(P<0.05);治疗4周后及随访4周,2组患者的电解质指标及BUN水平均无显著变化(P>0.05)。2组患者的不良反应总发生率均为9.52%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论异甘草酸镁注射液治疗AIH-PBC重叠综合征具有良好的临床疗效,可有效促进肝功能恢复,减轻肝纤维化,改善免疫功能,且安全可靠。

ANA阳性的AIH-PBC重叠综合征与单纯AIH患者抗体特征比较及激素应答影响因素分析

目的探讨抗核抗体(ANA)阳性的自身免疫性肝炎(AIH)-原发性胆汁性胆管炎(PBS)重叠综合征(OS)与单纯AIH患者的自身抗体特征及6个月内激素应答情况差异。方法回顾分析2018年1月-2021年12月于兰州大学第一医院经肝脏活组织病理检查确诊、糖皮质激素治疗及ANA阳性的自身免疫性肝病患者。将患者分为AIH-PBC OS及单纯AIH两组。收集各组患者确诊时的临床特征、肝穿刺相关指标及自身抗体、使用激素时初始及治疗6个月(包括治疗1、3及6个月时)复查的生化和免疫球蛋白结果,分析自身抗体特点及6个月内激素应答情况差异。结果纳入66例符合标准的研究对象,其中AIH-PBC OS患者44例,单纯AIH患者22例。AIH-PBC OS患者中ANA的核型以胞浆颗粒型为主,占65.9%(29/44),ANA的抗体滴度以1∶320为主,占54.5%(24/44),均高于单纯AIH组患者(P<0.05)。两组患者6个月时激素应答良好率均为59.1%,差异无统计学意义(P>0.05)。AIH-PBC OS患者组内分析结果提示,基线谷丙转氨酶、免疫球蛋白M、碱性磷酸酶及谷氨酰转肽酶为激素应答的影响因素。多因素分析结果中,基线碱性磷酸酶(OR=1.009,95%CI:[1.003,1.016],P<0.05)为独立影响因素,而基线指标对单纯AIH患者激素应答结果的影响差异无统计学意义(P>0.05)。结论ANA阳性的AIH-PBC OS与单纯AIH患者6个月内激素应答效果相似,碱性磷酸酶水平可能是AIH-PBC OS患者6个月内激素应答的影响因素。

进行性家族性肝内胆汁淤积症3型合并AIH-PBC重叠综合征1例

背景自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)和原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC)的AIH-PBC重叠综合征在肝病中并非少见,同时合并进行性家族性肝内胆汁淤积症则较为罕见,通常容易造成漏诊.病例简介本例患者因为肝功能异常伴黄疸11年均未能明确诊断.在本院住院期间,AIH-PBC重叠综合征获得确诊.在接受正规治疗后,效果欠佳.给与遗传性肝病基因检测,发现ABCB4基因突变,提示患者同时合并进行性家族性肝内胆汁淤积症3型(progressive familial intrahepatic cholestasis type 3,PFIC3).2020年和2021年,患者先后因为“上消化道出血”又2次入住我院,病情呈现不断加重的趋势.结论对于1例久未获得确诊的肝病患者,通过生化学、血清学、影像学、组织学等检查,明确了AIH-PBC重叠综合征的诊断.但本病例由于脾脏明显肿大,似不能完全以AIH-PBC重叠综合征加以解释,因此对患者进行了遗传性肝病相关的基因检测,发现了ABCB4基因突变,避免了PFIC3的漏诊.

AIH-PBC重叠综合征患者的免疫学、炎症因子特征及其与肝功能的相关性

目的探讨自身免疫性肝炎(AIH)-原发性胆汁性胆管炎(PBC)重叠综合征(OS)患者的免疫学、炎症因子特征及其与肝功能损伤的相关性。方法纳入2019年1月至2021年12月西安市第一医院收治的186例AIH-PBC OS患者作为OS组,同期在我院体检的90例健康者作为对照组。比较两组受检者的天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、CD4+T细胞、调节性T细胞(Treg)、辅助性T细胞17(Th17)、自然杀伤细胞(NK细胞)、Th17/Treg、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)、白介素(IL)-17、转化生长因子-β(TGF-β)、IL-6、IL-4、IL-17/TGF-β以及IFN-γ/IL-4水平。采用Pearson相关性分析法分析患者的免疫学指标、炎症因子与肝功能的相关性。结果OS组患者的ALT、AST、ALP水平分别为(175.39±49.24)U/L、(189.58±34.09)U/L、(246.73±30.28)U/L,明显高于对照组的(26.46±8.23)U/L、(20.35±5.76)U/L、(75.40±9.12)U/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组受检者的CD4+T细胞、Treg、Th17、NK细胞、Th17/Treg水平比较差异均具有统计学意义(P<0.05);两组受检者的TNF-α、IFN-γ、IL-17、TGF-β、IL-6、IL-4、IL-17/TGF-β比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析结果显示,AIH-PBC OS患者的肝功能指标与Treg、TGF-β呈负相关(P<0.05),与Th17、Th17/Treg、TNF-α、IL-17、IL-6、IL-17/TGF-β呈正相关(P<0.05)。结论AIH-PBC OS患者伴有明显的免疫功能和炎症因子水平紊乱,Th17/Treg失衡可能参与了AIH-PBC OS患者的病情进展。

AIH与AIH-PBC重叠综合征的临床和病理特征

目的:比较自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)与自身免疫性肝炎-原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)重叠综合征(AIH-PBC overlap syndrome)的临床和病理特点,以提高诊断AIH-PBC重叠综合征的水平.方法:收集我院2005-01-01/2010-12-31共50例诊断为AIH及AIH-PBC重叠综合征患者的临床及病理资料,分析并比较两组的不同特点.结果:AIH组30例,AIH-PBC重叠综合征组20例:其中AIH组行肝活检17例,占56.7%,AIHPBC重叠综合征12例,占60%.两组的丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)和门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)无统计学差异.AIH-PBC重叠综合征组碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)和-谷氨酰转肽酶(-glutamyl transpeptidase,-GT)及血清总胆红素(total bilirubin,TBIL)均显著高于AIH组水平(P<0.01).AIH组病理特点为汇管区大量淋巴细胞浸润、界板性炎症、肝小叶内少数灶状和碎屑样肝细胞坏死,但小叶间胆管未见明显异常;AIH-PBC重叠综合征组病理特点:除具备AIH病理特点外,还可见汇管区小叶间胆管上皮内淋巴细胞浸润,胆管上皮细胞空泡变,小叶间胆管结构萎缩,少数病例可见汇管区内纤维组织明显增生和少数假胆管增生.结论:AIH-PBC重叠综合征组的ALP和-GT及血清总胆红素水平较AIH组高;病理特点上AIH组表现为汇管区大量淋巴细胞浸润、界板性肝炎;AIH-PBC重叠综合征组除具备AIH组织学特点外还有不同程度的胆管损伤.

肝移植术后AIH-PBC重叠综合征复发及新发乙型肝炎病毒感染患者的护理

自身免疫性肝病包括自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性肝硬化(PBC)和原发性硬化性胆管炎(PSC)[1]。临床上有部分患者同时具有上述两种疾病的临床、生化、免疫及组织学特征,即重叠综合征,其中以AIH-PBC重叠综合征最为常见,目前临床诊断多参照2009年EASL的《胆汁淤积性肝病的诊治指南》。本病进展至失代偿期肝硬化或肝衰竭后无特效治疗方法,肝移植成为唯一有效治疗方式。

醋酸泼尼松片与硫唑嘌呤联合熊去氧胆酸治疗AIH-PBC重叠综合征中期随访研究

目的:探讨醋酸泼尼松片与硫唑嘌呤联合熊去氧胆酸治疗自身免疫性肝炎-原发性胆汁性胆管炎(AIH-PBC)重叠综合征患者的临床价值。方法:选取AIH-PBC重叠综合征患者60例,随机分组,各30例。对照组采用熊去氧胆酸治疗,观察组在对照组基础上采用醋酸泼尼松片与硫唑嘌呤治疗。比较两组治疗前、治疗12个月后肝功能、免疫功能、随访12个月应答率。结果:治疗12个月后,两组血清GGT、AST、ALP、ALT、IgG水平低于治疗前,且观察组低于对照组;差异有统计学意义(P<0.05),两组应答率比较无统计学差异(P>0.05);随访12个月,两组应答率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:醋酸泼尼松片与硫唑嘌呤联合熊去氧胆酸治疗AIH-PBC重叠综合征可有效改善肝功能、免疫功能。

基于NHANES数据库低氧重叠综合征与心血管病的关联性研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive sleep apnea,OSA)、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)及重叠综合征(overlap syndrome,OS)与心血管疾病的相关性。方法选取2005年~2008年美国国家健康和营养调查(National health and nutrition examination survey,NHANES)数据,共7716名参与者纳入本研究。按照是否存在OSA、COPD分为4组:无OSA及COPD组(n=3072)、单纯OSA组(n=4062)、单纯COPD组(n=180)、OS组(n=402)。本研究采用多因素logistic回归以探究OSA、COPD及OS与多种心血管疾病的关联。同时探究OSA、COPD和OS与年龄、性别、肥胖等心血管危险因素在心血管疾病中的关联性。结果相较于无OSA及COPD组,OS组心肌梗死(OR=2.85,95%CI=1.94~4.21)、充血性心力衰竭(OR=4.32,95%CI=2.73~6.84)、心绞痛(OR=3.07,95%CI=1.92~4.91)、卒中(OR=2.52,95%CI=1.61~3.97)、冠心病(OR=3.1,95%CI=2.22~4.31)及总体心血管疾病(OR=3.43,95%CI=2.54~4.63)的风险增加显著相关。单纯OSA症状人群中卒中发生率为无OSA及COPD组的1.46倍(OR=1.46,95%CI=1.07~1.99),充血性心力衰竭(OR=3.27,95%CI=1.77~6.07)、冠心病(OR=1.68,95%CI=1.03~2.73)和总体心血管疾病(OR=1.93,95%CI=1.25~3.00)的风险也显著升高。未观察到单纯OSA症状与心血管疾病的风险增加的相关性。OSA、COPD及重叠综合征与总体心血管疾病、冠心病和心肌梗死的关联在各亚组人群中稳定。结论OSA-COPD综合征与心肌梗死、充血性心力衰竭、心绞痛、卒中、冠心病及总体心血管疾病的发生风险增高存在显著相关性。监测及控制OSA-COPD重叠综合征对心血管疾病的预防有着重要意义。

哮喘-慢阻肺重叠综合征患者血清SIRT1、α-SMA水平及临床意义研究

目的检测哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)患者血清沉默信息调节因子1(SIRT1)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)水平,并分析其临床意义。方法对52例ACOS患者(A组)、50例单纯哮喘患者(B组)、51例单纯慢阻肺患者(C组)、50例健康体检者(健康组)的资料进行回顾性分析。4组均检测血清SIRT1、α-SMA水平,肺功能[第1s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC],血清炎症因子水平[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)],气道可逆性和气道重塑指标[血清碱性成纤维生长因子(b-FGF)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、神经生长因子(NGF)、基质金属蛋白酶组织抑制因子1(TIMP-1)],对比4组上述指标差异;分析A组患者血清SIRT1、α-SMA水平与上述指标的相关性。结果A组血清SIRT1、α-SMA,血清TNF-α、IL-6、IL-1β水平,血清b-FGF、MMP-9、NGF、TIMP-1水平均高于其余3组,B组和C组均高于健康组,差异均有统计学意义(P均<0.05);A组FEV1%、FVC、FEV1/FVC均低于其余3组,B组和C组均低于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组与B组支气管舒张试验阳性率均高于其余2组,C组高于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者中血清SIRT1、α-SMA水平与FEV1%、FVC、FEV1/FVC均呈负相关性,与血清TNF-α、IL-6、IL-1β水平,血清b-FGF、MMP-9、NGF、TIMP-1水平均呈正相关性。结论在ACOS患者中血清SIRT1、α-SMA水平偏高,且均明显高于单纯哮喘和单纯慢阻肺患者,且与肺功能、血清炎症因子水平及气道重塑指标均相关。

刘万里教授从气机失调论治功能性胃肠病重叠综合征经验采撷

功能性胃肠病重叠综合征临床较为常见,其病情复杂且迁延难愈,增加了临床的诊疗难度。刘万里教授指出气机升降失调是其重叠的重要病机。对于功能性胃肠病重叠综合征的治疗,刘万里教授倡导以疏理脏腑气机立法,顺应脏腑气机特性,以“通降胃气”为先,以“调脾”“疏肝”“宣肺”为要,立足整体,临证分别施以消食化滞,和胃降气、健脾化湿,复运益气、疏肝调脾,和中理气,宣肺肃肠,通腑行气之法。脏腑气机升降秩序得复,则诸症皆愈。

布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵吸入治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的效果观察

观察布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵吸入治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)的治疗效果。方法 我院收治200例ACOS患者分组,对照组布地奈德福莫特罗,观察组布地奈德福莫特罗+噻托溴铵。结果 与对照组相比,观察组疗效、炎症因子及肺功能指标更理想(P<0.05);两组安全性(P>0.05)。结论 ACOS用药方案上选择布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵吸入给药,可以积极控制气道内炎症,调节气道中Th17、Treg表达,对患者肺功能水平可以起到积极的改善作用,联合用药吸入治疗的方案适用于临床,而且联合用药安全可靠。

胸腺肽α-1辅助吸入糖皮质激素/长效β_(2)受体激动剂对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的疗效

目的观察胸腺肽α-1辅助吸入糖皮质激素(inhale corticosteroids,ICS)/长效β_(2)受体激动剂(long actiongβ_(2)-agonist,LABA)治疗对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(asthma-chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome,ACOS)患者肺功能和免疫功能的影响。方法选取75例ACOS患者,用随机数字表法分为对照组(ICS/LABA治疗)和辅助治疗组(胸腺肽α-1辅助ICS/LABA治疗),比较2组治疗前后急性加重次数、慢性阻塞性肺疾病自我评估(COPD assessment test,CAT)评分、哮喘控制测试(asthma control test,ACT)评分、肺功能[第1秒用力呼气容积(forced expirotovy volume in one second,FEV_(1))、FEV_(1)/用力肺活量(forced vital capacity,FVC)值和呼气峰流速(peak expiratory flow,PEF)]、免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)值)、疗效及不良反应发生情况。结果辅助治疗组的总有效率(97.37%)显著高于对照组(78.38%),P<0.05;辅助治疗组急性加重次数、CAT评分明显低于对照组(P<0.05),ACT评分明显高于对照组(P<0.05);辅助治疗组FEV_(1)、FEV_(1)/FVC值及PEF明显高于对照组(P<0.05);辅助治疗组CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)值均显著高于对照组(P<0.05);2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腺肽α-1辅助ICS/LABA治疗ACOS可有效提高患者的免疫功能,促进肺功能恢复,且安全性好。

AMPA与NMDA抗体重叠的自身免疫性脑炎合并眼阵挛-肌阵挛综合征1例报告

眼阵挛-肌阵挛综合征(OMS)是一种少见的神经系统综合征,与肿瘤相关,常见于儿童,成人少见,其特征是不自主、无节律、混乱、多向的眼球不自主运动,通常伴有四肢和躯干肌阵挛性抽搐、共济失调。抗α-氨基-3-羟基-5-甲基-4-异唑丙酸受体(AMPAR)与抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)抗体重叠的自身免疫性脑炎合并眼阵挛-肌阵挛综合征的病例报道更为少见,对其临床表现及治疗缺乏全面的认识。现报道1例AMPAR与NMDAR抗体重叠的自身免疫性脑炎合并眼阵挛-肌阵挛综合征患者,并基于此病例对国内外相关文献进行复习,以期提高临床医生的认识。

孟鲁司特钠片联合沙美特罗替卡松粉对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者炎症反应及气道重塑的影响

目的探讨孟鲁司特钠片联合沙美特罗替卡松粉对哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)患者炎症反应及气道重塑的影响。方法选取2019年1月至2021年12月我院收治的80例ACOS患者作为研究对象,依据入院编号的奇偶性将其分为对照组与观察组,各40例。对照组给予沙美特罗替卡松吸入粉雾剂治疗,观察组在对照组基础上给予孟鲁司特钠片治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的呼气峰流速(PEF)、最大通气量(MVV)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的气道峰压、呼气压力、吸气压力、气道阻力显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的C反应蛋白(CRP)、几丁质酶-3样蛋白1(CHI3L1)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的管壁厚度(T)、管壁厚度与支气管管腔外径之比(T/D)显著高于对照组,管腔面积(AI)、气道横截面积(AO)及气道壁面积占气道总横截面积百分比(WA%)显著低于对照组(P<0.05)。结论孟鲁司特钠片联合沙美特罗替卡松粉可显著提升ACOS患者的治疗效果,改善气道炎症与气道重塑情况,具有重要的应用价值。

小青龙汤结合常规西药治疗对哮喘-慢阻肺重叠综合征患者肺功能的影响

目的:研讨小青龙汤结合常规西药治疗对哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)患者肺功能的影响。方法:选取2021年3月-2023年5月经我院确诊为ACOS的患者82例,按随机数表模式分两组,每组41例。对照组予以纯西药(布地奈德+噻托溴铵)治疗,观察组基于对照组条件辅以小青龙汤温服,比较两组用药前后的症状控制情况、机体炎性指标以及肺功能。结果:观察组治疗后的哮喘症状得分较对照组高,慢阻肺症状得分较对照组低(P<0.05)。治疗后,观察组2项机体炎性指标(IL-6与CRP)检测值比对照组低(P<0.05)。治疗后,观察组各项肺功能指标(FEV_(1)、FEV_(1)/FVC与PEF)测定值均高于对照组(P<0.05)。结论:小青龙汤结合常规西药(布地奈德+噻托溴铵)治疗能够有效促进ACOS患者的哮喘、慢阻肺症状缓解,减轻机体炎性反应,并改善肺功能。

呼出气一氧化氮检测在哮喘-慢阻肺重叠综合征中的临床应用研究

观察呼出气一氧化氮检测在哮喘-慢阻肺重叠综合征中的临床应用效果。方法 选取2023年2月~10月在我院检查确诊的80例哮喘慢阻肺重叠综合征患者,另选同期80例健康患者作为参照,比较两组hs-CRP(超敏C反应蛋白)、EOS(血嗜酸性粒细胞)、FEV1%(1秒用力呼气容积预计值)、呼出气一氧化氮(FENO)指标水平,探析一氧化氮与hs-CRP、EOS、FEV1%之间的联系。结果 参照组治疗后EOS、hs-CRP相较于治疗前没有显著变化(P>0.05);实验组则有明显差异,且治疗前与治疗后EOS、hs-CRP均高于参照组(P<0.05)。实验组治疗后FEV1%高于治疗前,且均低于参照组(P<0.05);实验组治疗后FENO低于治疗前,且均高于参照组(P<0.05)。治疗前,FENO与hs-CRP、EOS为正相关(P<0.05),但与FEV1%没有相关性(P>0.05);治疗后FENO与hs-CRP、EOS为正相关(P<0.05),但与FEV1%没有相关性(P>0.05)。结论 研究得出,哮喘慢阻肺重叠综合征患者呼出气一氧化氮指标要高于健康者,且FENO与hs-CRP、EOS有一定联系,可作为临床病情、治疗效果评估依据,从而采取更具针对性的治疗手段。

小青龙汤联合常规西药治疗对哮喘—慢阻肺重叠综合征患者肺功能及炎症的影响

目的 观察小青龙汤联合常规西药治疗对哮喘—慢阻肺重叠综合征(ACOS)患者肺功能及炎症的影响。方法 选取2022年1月—2023年1月福清融强医院收治的ACOS患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为常规西药组(n=30)和中药汤剂组(n=30)。常规西药组患者采用布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂(Ⅱ)与噻托溴铵吸入粉雾剂治疗,中药汤剂组在常规西药组基础上采用小青龙汤治疗,2组均持续用药12周。比较2组临床疗效,用药前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC、呼气流量峰值(PEF)]、血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白介素-17(IL-17)、白介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、哮喘控制测试(ACT)评分、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分,不良反应。结果 中药汤剂组治疗总有效率高于常规西药组(96.67%vs. 73.33%,χ^(2)=4.706,P=0.030)。用药12周后,2组FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC及中药汤剂组PEF较用药前升高,且中药汤剂组均高于常规西药组(P<0.05或P<0.01);2组血清CRP、IL-17、IL-4、TNF-α水平较用药前降低,且中药汤剂组低于常规西药组(P均<0.01);2组ACT评分较用药前升高,CAT评分较用药前降低,且中药汤剂组升高/降低幅度大于常规西药组(P<0.05或P<0.01)。中药汤剂组不良反应总发生率与常规西药组比较,差异无统计学意义(3.33%vs. 10.00%,χ^(2)=0.268,P=0.605)。结论 采用小青龙汤联合常规西药治疗ACOS可增强效果,明显改善患者的临床症状,提高肺功能,减轻机体炎性反应,且具有一定用药安全性。

噻托溴铵联合激素吸入治疗哮喘—慢阻肺重叠综合征的临床效果

目的观察噻托溴铵联合激素吸入治疗哮喘—慢阻肺重叠综合征的临床效果。方法选择2020年12月—2021年12月湖北科技学院附属浠水医院收治的哮喘—慢阻肺重叠综合征患者100例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各50例,对照组给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,观察组在对照组治疗基础上给予噻托溴铵粉雾剂治疗,2组均连续治疗8周。比较2组临床疗效,治疗前后肺功能指标(呼气峰值流速、最大呼气中段流量、肺活量、最大呼气压、最大吸气压)及哮喘控制测试评分、炎性指标(降钙素原、肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白、白介素-6),以及不良反应。结果观察组治疗总有效率为96.00%,高于对照组的80.00%(χ^(2)=6.061,P=0.014)。治疗8周后,观察组呼气峰值流速、最大呼气中段流量、肺活量、最大呼气压、最大吸气压及哮喘控制测试评分均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.01);2组降钙素原、肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白、白介素-6水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01)。2组均各有轻微肢体水肿1例。结论噻托溴铵联合激素吸入治疗哮喘—慢阻肺重叠综合征效果确切,可改善患者肺功能,有效控制哮喘,且有利于炎症的控制。