急性脊髓损伤患者早期血清标志物与AISA分级的相关性

背景:目前临床针对急性脊髓损伤严重程度的评估方法存在一定局限性,亟需一种快速、精准的评估手段。目的:分析急性脊髓损伤患者血清内相关氧化应激、神经损伤指标表达量与疾病严重程度的相关性。方法:选择2020年8月至2022年5月濮阳市中医医院收治的患者65例,其中急性脊髓损伤患者32例(试验组),单纯脊柱骨折患者33例(对照组),入院8 h内,评估患者美国脊髓损伤协会(ASIA)残损分级及神经功能评分,采集静脉血样本来检测血清中超氧化物歧化酶、丙二醛、谷胱甘肽、一氧化氮、神经胶质纤维酸性蛋白和神经元特异性烯醇化酶的水平,分析上述血清指标与ASIA残损分级、神经功能评分的相关性。结果与结论:(1)与对照组相比,试验组患者血清超氧化物歧化酶、谷胱甘肽水平降低(P <0.001),丙二醛、一氧化氮、神经胶质纤维酸性蛋白和神经元特异性烯醇化酶水平升高(P <0.01);(2)Pearson或Spearman相关分析显示,试验组患者血清中超氧化物歧化酶、谷胱甘肽水平与AISA残损分级呈正相关(r=0.862 4,0.849 3,P <0.01),丙二醛、神经胶质纤维酸性蛋白、神经元特异性烯醇化酶水平与AISA残损分级呈负相关(r=-0.866 1,-0.638 1,-0.746 6,P <0.001),一氧化氮与AISA残损分级无明显相关性(r=-0.177 5,P> 0.05);试验组患者血清中谷胱甘肽水平与AISA感觉功能评分呈正相关(r=0.569 9,P <0.001),丙二醛、神经胶质纤维酸性蛋白、神经元特异性烯醇化酶与AISA感觉功能评分呈负相关(r=-0.574 1,-0.376 2,-0.708 6,P <0.05),超氧化物歧化酶、一氧化氮水平与AISA感觉功能评分无明显相关性(r=0.230 8,-0.099 2,P> 0.05);试验组患者血清超氧化物歧化酶、谷胱甘肽水平与ASIA运动功能评分呈正相关(r=0.380,0.524 7,P <0.05),丙二醛、神经胶质纤维酸性蛋白、神经元特异性烯醇化酶水平与ASIA运动功能评分呈负相关(r=-0.577 9,-0.452 2,-0.662 8,P <0.05),一氧化氮水平与ASIA运动功能评分无明显相关性(r=-0.049 7,P> 0.05);(3)结果显示,急性脊髓损伤患者血清中超氧化物歧化酶、丙二醛、谷胱甘肽、神经胶质纤维酸性蛋白、神经元特异性烯醇化酶水平与ASIA残损分级及神经功能评分具有显著相关性,作为临床早期评估疾病严重程度的生物标志物具有一定潜力。

急性颈髓损伤患者转院对死亡率及效益影响分析

[目的]探讨急性颈髓损伤患者转院对死亡率的影响。[方法]回顾性分析上海长征医院2010年1月~2014年12月脊柱外科病房收治的急性颈髓损伤患者412例,分析是否转院与损伤节段、损伤严重程度[美国脊柱脊髓损伤协会（ASIA）分级A-D级]、年龄、住院日、住院费用之间的相关关系,探讨转院对于颈髓损伤患者大小的关系。[结果]转院组平均住院日（9.76±4.60）d,直接入院组（7.30±2.87）d,t=-4.66,P〈0.001;受伤至手术间隔天数转院组（18.55±9.94）d,直接入院组（14.34±11.24）d,t=-3.37,P=0.001;ASIA分级B、C级转院组及直接入院组死亡率差异无统计学意义（P〉0.005）;转院组死亡人数5例（6.00%）,直接入院组8例（2.40%）,χ^2=2.70,P=0.10;住院费用转院组115 154.88±37 045.66元。直接入院组（88 843.18±23047.96）元,t=-6.21,P〈0.001。[结论]转院组患者死亡率与本院直接收治入院组相仿,但平均住院日及住院总费用明显较高。对于脊髓损伤较重且需要手术治疗的患者而言转院并不影响其死亡率,为获得更好手术的治疗可转至上级医院。