急性缺血性脑血管病造影围手术期并发症及安全性分析

目的分析接受脑血管数字造影术（DSA）作术前检查的急性缺血性脑血管病变（AICVD）患者在围术期的并发症特征及DSA检查的安全性,探讨预防性措施在AICVD患者的DSA检查中的重要应用价值。方法将于接受DSA检查并被确诊为AICVD患者100例根据其在接受DSA检查时间分为预防组（52例,在分析并发症发生原因基础上制定相应预防措施后检查,检查时间：2014年7月~2015年1月）、常规组（48例,接受常规DSA检查,未针对并发症采取预防措施,检查时间：2014年1月~2014年6月）,对比两组患者围术期的并发症情况、预后结局。结果预防组的穿刺并发症、器械性并发症的发生率、总体并发症发生率均低于常规组（P〈0.05）,在预后方面,根据DSA检查结果制定相应的治疗方案并实施治疗后,预防组患者的总体治疗有效率高于常规组（P〈0.05）。结论 AICVD患者接受DSA检查后并无严重并发症出现,DSA检查安全性较高,而针对在DSA检查中常见的并发症的发生原因,采取相应的预防性措施可有效降低DSA各类并发症机率、并使造影检查的安全性得以提升。

感染性休克患者下腔静脉直径变异度与动脉血乳酸清除率的关系

目的探讨感染性休克患者早期液体复苏治疗中下腔静脉直径(inferior vena cava diameter,IVCD)变异度(△IVCD)与动脉血乳酸清除率的关系。方法选取2016年3月至2018年3月重症监护病房(ICU)收治的需行机械通气的感染性休克患者共54例,对所有患者根据早期目标导向治疗(early goal-directed therapy,EGDT)方案按6h脓毒症集束化治疗(bundle)行液体复苏,按照达标与否将患者分为达标组(39例)与未达标组(15例),对所有患者监测并记录液体复苏前的一般状况、△IVCD及动脉血乳酸值,液体复苏6h后的△IVCD及动脉血乳酸值,对监测数据进行统计学分析。结果液体复苏后,达标组患者△IVCD明显低于未达标组(%:24.43±6.11vs.30.44±5.42,P<0.05),动脉血乳酸清除率明显高于未达标组(%:21.72±14.77vs.9.64±7.40,P<0.05);达标组△IVCD与动脉血乳酸清除率为明显负相关(P<0.05);使用△IVCD判断感染性休克患者液体复苏是否达标,其曲线下面积为0.827,当其临界值为25.66%时,敏感度为93.3%,特异度为71.2%;使用动脉血乳酸清除率判断感染性休克患者液体复苏是否达标,其曲线下面积为0.765,当其临界值为18.36%时,敏感度为73.3%,特异度为76.9%。结论感染性休克患者按EGDT方案行6hBundle液体复苏后,达标组△IVCD更低,动脉血乳酸清除率更高,且两者之间有明显负相关性,用△IVCD判断液体复苏是否达标敏感度更高。