食管癌AJCC/UICC第6、7版TNM分期分段方法在放疗患者中的比较

目的探讨食管癌AJCC/UICC第6、第7版分期中分段方式在放射治疗患者中应用的合理性及对预后的影响。方法对符合入组条件的265例食管癌放射治疗患者进行回顾分析,依照AJCC/UICC2009年第7版食管癌TNM分期标准及第6版食管癌TNM分期标准中的分段方法,进行分段比较分析,并进行单因素、多因素生存分析。结果按照AJCC/UICC第7版食管癌TNM分期中的分段标准,食管原发灶位于颈段46例、胸上段76例、胸中段83例、胸下段60例。按照第6版食管癌TNM分期中分段标准,食管原发灶位于颈段16例、胸上段83例、胸中段132例、胸下段34例。根据两种分段结果是否一致分为两组:一致组(169例)及差异组(96例),一致组中颈段及胸上、中、下段食管癌患者1、2、3年生存率分别为70.6%、64.7%、6 4.7%;8 4.3%、5 7.8%、5 3.6%;5 3.4%、3 2.7%、2 1.0%及7 1.4%、40.2%、40.2%(P=0.001)。差异组中,各段生存率未见差异。Cox回归模型多因素生存分析,结果显示第6版分期的分段方式及放疗剂量对预后的影响有统计学意义。结论两种分期方法对颈段、胸中段、胸下段食管癌的判定差异较大,第6版分期标准中的分段方法可以较好预测放疗患者的生存,颈段、胸上段食管癌患者放疗后生存优于胸中、下段食管癌患者。

基于美国癌症联合会第7版TNM分期系统的MDCT胃癌TNM分期现状及评价

美国癌症联合会(AJCC)发布的TNM分期系统能有效预测胃癌患者预后并指导临床医师选择最优化的治疗策略。尽管有多种影像技术可应用于胃癌的术前TNM分期,多层螺旋CT(MDCT)仍然是目前应用最广泛的术前分期评估手段。本文对最新版的TNM分期系统内容及MDCT胃癌TNM分期的现状作一综述。

口腔癌浸润深度对改进肿瘤TNM分期及预后评价的影响

目的:分析比较美国癌症联合委员会(AJCC)第8版与第7版TNM分期系统在口腔癌临床治疗决策、预后分层以及提高预后评价准确性中的意义。方法:收集2009年1月-2015年6月手术治疗的原发口腔鳞状细胞癌患者,分别应用第7版、第8版TNM分期系统对肿瘤进行分期,比较2种分期的变化情况。采用SPSS 26.0软件包,运用Kaplan-Meier法绘制生存曲线和Log-rank检验生存曲线间的差别情况,计算各分期系统的C指数及Akaike信息标准,比较2种分期模型预测精度、拟合数据的优良性。结果:随访570例患者,中位随访年龄64岁,中位随访时间38个月。第8版分期系统使得146例(25.61%)患者原有肿瘤分期发生了改变。T分期、TNM分期的总体生存和疾病别生存模型分析,第8版的AIC值均显著小于第7版,C指数均显著大于第7版(P<0.05)。结论:口腔癌AJCC第8版TNM分期增加了浸润深度和淋巴结结外扩展2个指标,2个指标使按原标准分期的许多患者的病理分期发生了改变。浸润深度为6.25 mm时,可以很好地预测淋巴结转移性病变,亦是预测总体生存和疾病别生存的最佳界值。新版分期系统对口腔癌患者,尤其是晚期患者的临床决策、预后评价更具有指导意义。

食管-胃连接部恶性肿瘤218例临床病理特征和预后分析

目的 探讨食管-胃连接部（EGJ）恶性肿瘤的临床病理特征、Siewert分型与预后的关系,探讨新版美国癌症联合委员会（AJCC）分期指南在我国EGJ恶性肿瘤中的适用性.方法 回顾性分析2002年至2012年间218例有完整随访资料的EGJ恶性肿瘤患者的临床资料、病理特征、治疗和预后情况.按照Siewert分型对患者分型,AJCC第7版AJCC食管腺癌和胃癌TNM分期标准分别对各病例进行分期,采用Kaplan Meier法和Log-rank检验进行生存分析.结果 218例EGJ恶性肿瘤按照Siewert分型,Ⅰ型仅9例（4.1％）;Ⅱ型最多见,为1 50例（68.8％）;Ⅲ型59例（27.1％）.3种Siewert 分型的病例之间生存曲线差异无统计学意义（P＞0.05）.按照AJCC第7版食管腺癌分期标准分组绘制生存曲线发现,在T分期中,T4b期的患者比T4a期的患者预后好;ⅡB期比ⅡA期的生存预后好;ⅢC期患者与Ⅳ期患者生存曲线存在明显的交叉,均与临床实际情况不符.按照AJCC第7版胃癌分期标准绘制生存曲线发现,在T分期中,Tis与T1a生存曲线重合;总体分期不能准确预测ⅡB期患者的生存.从总体上看,按照AJCC第7版胃癌分期标准预测EGJ恶性肿瘤患者生存的能力好于按AJCC第7版食管腺癌分期标准.结论 我国的EGJ恶性肿瘤更接近胃癌,且有其独特的临床病理学特征,AJCC第7版分期指南中所参照的食管腺癌分期标准和胃癌分期标准均不能准确提示其预后.有必要研究并建立适用于EGJ恶性肿瘤的分期标准,而不是仅参照现有的食管癌或胃癌标准.