ALG/ATG治疗重型再生障碍性贫血后血清病皮疹的观察及护理

为明确抗淋巴细胞球蛋白(Antilymphocyte globulin,ALG)/抗胸腺细胞球蛋白(Antithymocyte globulin,ATG)治疗重型再生障碍性贫血(SAA)患者血清病皮疹的发生率及其护理,对54例SAA患者应用ALG/ATG治疗后血清病皮疹的发生情况进行观察。皮疹发生率为35.18％。皮疹类型:充血性皮疹13例,出血性皮疹4例,混合型皮疹2例。皮疹发生部位:可见四肢、躯干或全身性。皮疹发生时间最快为用药当日,最慢18天,平均9天,持续时间12小时至10天,平均5.25天。治疗前IgG<10g/L者皮疹发生率(56％)明显高于IgG≥10g/L者(20％)。护理效果:19例出现皮疹患者经过我们的护理全部痊愈。

升血灵胶囊联合ALG/ATG和CSA治疗重型再生障碍性贫血的疗效

目的升血灵胶囊联合抗人淋巴细胞免疫球蛋白(ALG)/抗人胸腺细胞球蛋白(ATG)和环孢素A(CSA)治疗重型再生障碍性贫血(SAA)的临床研究。方法选入广州市第十二人民医院2017年7月-2019年6月收治重型再生障碍性贫血患者80例,随机分为联合治疗组与常规治疗组,每组40例,对联合治疗组实施升血灵胶囊联合ALG/ATG和CSA治疗,常规治疗组予ALG/ATG和CSA治疗,观察两组临床治疗效果及治疗后相关指标。结果治疗后,联合治疗组血红蛋白(HGB)及血小板(PLT)计数水平明显高于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合治疗组白细胞(WBC)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-2(IL-2)低于常规治疗组,而CD4^+、粒-巨噬细胞集落(CFUGM)则显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在重型再生障碍性贫血治疗中,采用升血灵胶囊联合ALG/ATG及CSA进行治疗可提高HGB、WBC和PLT水平,改善造血微环境,取得较好的治疗效果。

CsA联合ATG或ALG治疗儿童SAA的疗效分析

目的比较环孢素A(Cs A)联合生物种属免疫抑制剂抗人胸腺细胞球蛋白(ATG)与淋巴细胞球蛋白(ALG)治疗儿童重型再生障碍性贫血(SAA)的疗效及安全性。方法选取2010年4月-2016年8月于河南省濮阳市安阳地区医院收治的93例SAA患儿,根据治疗方案分组,对两组患儿的疗效进行比较分析。结果治疗3、6、9及12个月时,r-ATG组的OR分别为58.54%、73.17%、80.49%和80.49%;p-ALG组的OR分别为46.15%、75.00%、75.00%和76.92%,组间比较无差异(P>0.05);在应用r-ATG或p-ALG过程中,r-ATG组应用时过敏所致发热患儿数高于p-ALG组(P<0.05),r-ATG组过敏反应总发生率高于p-ALG组(P<0.05);在应用r-ATG或p-ALG后,r-ATG组与p-ALG组的血清病总发生率分别为60.98%与61.54%,感染总发生率分别为34.15%与32.69%,组间比较无差异(P>0.05);r-ATG组与p-ALG组的总有效率比较无差异(P>0.05)。结论 CsA分别联合r-ATG或p-ALG治疗儿童SAA在缓解血液学反应方面效果相当,治疗过程中p-ALG较r-ATG在诱发过敏反应方面风险更低。

网织红细胞计数在以补肾中药为主联合ATG/ALG治疗重型再生障碍性贫血中的预测作用

目的:探讨网织红细胞计数在以补肾中药为主联合抗胸腺细胞球蛋白(antithymocyte globulin,ATG)/抗淋巴细胞球蛋白(antilymphocyte globulin,ALG)治疗重型再生障碍性贫血(以下简称为重型再障)中的预测作用。方法:选取1992年1月至2016年5月在西苑医院血液科病房住院治疗的重型再障患者151例,有11例不能评价疗效,6例在ATG/ALG治疗前有严重感染,治疗后1个月内死亡,5例在ATG/ALG治疗后立即出院,随后失访,所以,实际可随访的有效病例140例。所有患者治疗上以补肾中药为主联合ALG/ATG,并后期辅以环孢霉素A、雄性激素和造血生长因子等治疗。结果:140例患者中,治愈37例,缓解35例,进步44例,无效24例,有效率83. 1%;补肾中药联合ATG/ALG治疗前,20~40岁患者的网织红细胞计数10×109L-1,其疗效较好(P=0. 025),而20岁以下、40~60岁、60岁以上患者均无明显差异(P=0. 368,P=0. 323,P=0. 395);以补肾中药为主联合ATG/ALG治疗后1个月、2个月、3个月和6个月,网织红细胞计数10×109L-1的患者疗效更显著(P=0. 003,P=0. 006,P=0. 001,P=0. 035);补肾中药联合ATG/ALG治疗后1~6个月,网织红细胞计数10×109L-1~20×109L-1和20×109L-1组的1年、3年、5年和10年的累积生存率明显优于网织红细胞计数<10×109L-1(P=0. 007,P=0. 023,P=0. 002,P=0. 002);治疗后2个月和3个月,网织红细胞计数10×109L-1~20×109L-1的累积生存率最高,其1年、3年、5年和10年的累积生存率皆为100%、100%、100%和100%;治疗后6个月,网织红细胞计数10×109L-1~20×109L-1的累积生存率较高,网织红细胞计数20×109L-1的累积生存率最高,其1年、3年、5年和10年的累积生存率皆为100%,96. 0%,89. 1%和89. 1%。结论:网织红细胞计数在以补肾中药为主ATG/ALG治疗重型再障的治疗前和治疗过程中,应该是一个具有潜力的早期预测临床疗效、预估患者累积生存率的有效指标。

重复应用ALG／ATG治疗重型再生障碍性贫血的研究现状

抗胸腺细胞球蛋白（ATG）／抗淋巴细胞球蛋白（ALG）治疗重型再生障碍性贫血疗效显著，但约20％～30％的患者无效和约35％的患者复发。其中部分患者行重复疗程治疗仍可取得疗效。本文就初次IIST失败或复发的判定标准、病理机制、进行重复疗程的实施方案及其临床疗效等方面作一综述。

非清髓性造血干细胞移植应用抗胸腺细胞球蛋白/抗淋巴细胞球蛋白的观察和护理

目的:观察抗胸腺细胞球蛋白(ATG)/抗淋巴细胞球蛋白(ALG)在非清髓性造型干细胞移植应用过程中的不良反应并提高其护理水平。方法:在18例非清髓性异基因造血干细胞移植(NST)的预处理中对ATG/ALG进行观察及相关护理。结果:6例皮试阳性,12例皮试阴性。在应用过程中,多数病例出现发热、寒颤、皮疹等反应,4例出现血清病,8例出现血压下降,经预防性用药及监护处理,顺利完成ATG/ALG治疗;结论:只要做好充分的预防措施及严密的监控护理,能顺利完成NST的预处理,保证基因造血干细胞移植的顺利。

抗人胸腺细胞免疫球蛋白与抗人T淋巴细胞免疫球蛋白体外淋巴细胞杀伤效价的比较

目的探讨相同浓度下抗人胸腺细胞免疫球蛋白（ATG）与抗人T淋巴细胞免疫球蛋白（ALG）杀伤淋巴细胞的效价。方法将相同浓度的ATG和ALG倍比稀释,对正常受试者外周血淋巴细胞进行淋巴细胞毒试验（CDC）,用流式细胞仪进行相关检测。结果体外淋巴毒试验中,ATG和ALG对6名健康志愿者外周血淋巴细胞的杀伤作用随着稀释滴度的增加逐渐下降。ATG及ALG滴度为1∶1时对淋巴细胞杀伤比率分别为54.06%～82.49%和38.06%～70.38%;ATG在1∶128时杀伤比率〈10%,ALG在1∶64时杀伤比率〈10%。ATG和ALG对外周血T淋巴细胞杀伤差异无统计学意义（P〉0.05）,对B淋巴细胞杀伤差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 ATG和ALG均可显著清除正常人外周血淋巴细胞。相同浓度下,ATG的效价大约是ALG的2倍。ATG较ALG有更强的清除B细胞的作用。

抗人胸腺/淋巴细胞球蛋白在造血干细胞移植预处理中的应用(附6例报告)

目的：研究兔抗人胸腺细胞球蛋白（ＡＴＧ）／马抗人淋巴细胞球蛋白（ＡＬＧ）在造血干细胞移植预处理中的应用。方法：ＡＴＧ７．５ｍｇ·ｋｇ－１·ｄ－×４ｄ或ＡＬＧ３０ｍｇ·ｋｇ－１·ｄ－１×３ｄ联合其它细胞毒药物为造血干细胞移植预处理方案，观察ＡＴＧ／ＡＬＧ的临床作用和副反应。结果：通过ＤＮＡ指纹图鉴定，所有６例病人均有移植物植入成活证据。结论：基于ＡＴＧ／ＡＬＧ的骨髓非清除性造血干细胞移植预处理方案是切实可行的。

国产抗胸腺/淋巴细胞球蛋白联合环孢素A治疗非重型再生障碍性贫血的临床观察

目的探讨国产ATG/ALG联合环孢素A在治疗非重型再生障碍性贫血中的临床疗效及不良反应。方法回顾性分析我院自2005年1月至2010年10月应用ATG/ALG联合环孢素A治疗的经环孢素A、雄激素和中药联合治疗6个月以上无效或复发的非重型再生障碍性贫血患者的临床资料。结果国产ATG(ALG-P)治疗总有效率61.5%,治疗反应平均时间为(3.5±1.6)月。治疗过程中的不良反应有发热2例、皮疹2例及血清病1例。结论国产ATG/ALG联合环孢素A对非重型再生障碍性贫血治疗有效,不良反应轻微。其价格明显低于进口药,是一种可选的有效治疗非重型再生障碍性贫血而价格相对较低的强效免疫抑制剂。

再生障碍性贫血的药物治疗

储榆林教授（中国医学科学院、中国协和医科大学血液学研究所，天津３０００２０）１９８０年以来，我们用抗淋巴细胞球蛋白／抗胸腺细胞球蛋白（ＡＬＧ／ＡＴＧ）治疗重型再生障碍性贫血（ＳＡＡ）近２００例，疗效比较满意。８０年代，我们以ＡＬＧ／ＡＴＧ＋雄激素（Ａ...

抗胸腺细胞球蛋白/抗淋巴细胞球蛋白的药理毒理学及其临床研究

抗胸腺细胞球蛋白(anti-themocyte globulin,ATG)和抗淋巴细胞球蛋白(anti-lymphocyte,ALG)是一种含有抗淋巴细胞活性的免疫球蛋白液体或冻干制剂。ATG/ALG作为免疫抑制剂在肾移植、心脏移植、肝移植、骨髓移植及重型再生障碍性贫血(severe aplastic anemia,SAA)的治疗方面已被广泛应用,且效果显著。ATG/ALG的主要生物学效应在于细胞毒T淋巴细胞。ATG/ALG对T淋巴细胞的直接作用主要通过下列途径:补体介导的T细胞溶解;阻断信号传导通路;诱导细胞凋亡;抑制细胞黏附;活化细胞的调理素化。ATG/ALG能有效地预防急性排斥反应,可使绝大多数耐激素的难治性急性排斥反应逆转。本文通过检索国内外有关ALG/ATG文献,对其药效学、药理学、药动学、毒理学、安全性、不良反应以及临床研究进行综述,以期能为ALG/ATG的生产工艺优化和合理的临床应用提供参考。